心理咨詢與心理治療第二章課件

治療關(guān)系的建立8/15/20231治療關(guān)系的建立7/31/20231概要一、治療關(guān)系的特征二、治療關(guān)系的影響因素三、與治療有關(guān)的其他影響因素學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)如何建立有效的治療關(guān)系。8/15/20232概要一、治療關(guān)系的特征7/31/治療關(guān)系的重要性8/15/20233治療關(guān)系的重要性7/31/20233治療關(guān)系是指治療者與求助者之間的相互關(guān)系。建立良好的治療關(guān)系是心理治療的核心內(nèi)容。在心理咨詢與心理治療過程中，治療者與來訪者之間的關(guān)系是非常重要的。羅杰斯曾經(jīng)指出：許多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因?yàn)樵谶@些咨詢過程中，從未能建立起一種令人滿意的咨詢關(guān)系。8/15/20234治療關(guān)系是指治療者與求助者之間的相互關(guān)系。建立良好的治療關(guān)系一、治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟定義：

心理咨詢和治療中治療者和來訪者之間建立的一種積極的支持性的人際關(guān)系。聯(lián)盟的建立目的：

是為了幫助來訪者以更為合適的方式思考、行事。通過這種聯(lián)盟的內(nèi)化，來訪者可以嘗試去改變自己。合適的方式思考、行事經(jīng)咨患關(guān)系而內(nèi)化以嘗試改變自己8/15/20235一、治療關(guān)系是一種治療聯(lián)盟定義：合適的方式經(jīng)咨患關(guān)系而內(nèi)化以內(nèi)化過程包括四個(gè)方面：積極的情緒體驗(yàn)

信任—產(chǎn)生安全感—減少防御治療者并不排斥他，而他身邊的人往往批評(píng)他自尊心提高

治療者接受對(duì)方“壞”的行為的能力越強(qiáng)，越減輕來訪者心理壓力。與積極相互作用移情式的改進(jìn)

來訪者積極嘗試事宜行為的方式取悅于治療者—強(qiáng)化—新行為固著認(rèn)同作用來訪者對(duì)治療者在態(tài)度上的認(rèn)可。在治療者真誠的態(tài)度感召下產(chǎn)生的。內(nèi)化過程積極的情緒體驗(yàn)自尊心的提高移情式的改進(jìn)認(rèn)同作用8/15/20236內(nèi)化過程包括四個(gè)方面：積極的情緒體驗(yàn)內(nèi)化過程積極的情緒移情的概念：移情指本應(yīng)是對(duì)他人（通常是父母，但也可以是兄弟姐妹、配偶等）的情感和態(tài)度轉(zhuǎn)移到了分析家身上。有正向和負(fù)向之分。正向就是案主對(duì)心理咨詢師產(chǎn)生好感或依賴感。負(fù)向就是厭惡感。正向移情負(fù)向移情反向移情反向移情是指治療者對(duì)移情的心理治療性回應(yīng)、對(duì)移情的處理方式、或面對(duì)移情而采取的恰當(dāng)?shù)闹委熜苑磻?yīng)。

8/15/20237移情的概念：7/31/20237１.如何理解治療關(guān)系是一種聯(lián)盟？治療關(guān)系是一種合作伙伴關(guān)系，治療者與來訪者要以相互配合的方式進(jìn)行工作。就像劃船那樣，如果只是一個(gè)人劃槳，船在水中就不會(huì)行進(jìn)得很好。這種配合主要靠治療者與來訪者之間的情感聯(lián)系來維系。這種聯(lián)盟的建立是為了幫助來訪者以更為合適的方式思考、行事。通過這種聯(lián)盟的內(nèi)化，來訪者會(huì)嘗試改變自己。8/15/20238１.如何理解治療關(guān)系是一種聯(lián)盟？治療關(guān)系是一種合作伙伴關(guān)系2、簡述產(chǎn)生于來訪者的治療聯(lián)盟的內(nèi)化過程積極的情緒體驗(yàn)自尊心的提高移情式的改進(jìn)認(rèn)同作用8/15/202392、簡述產(chǎn)生于來訪者的治療聯(lián)盟的內(nèi)化過程積極的情緒體驗(yàn)7/33.為什么來訪者在聯(lián)盟中可以產(chǎn)生這種內(nèi)化過程？治療者把來訪者當(dāng)成一個(gè)人來看待。來訪者體驗(yàn)到治療者對(duì)他的尊重、平等的態(tài)度，這一感受會(huì)幫助他提高自信心和自尊心。治療者能幫助來訪者解決問題。從治療過程中來訪者會(huì)獲得一種積極的體驗(yàn)。治療者對(duì)來訪者的態(tài)度、行為、建議等會(huì)成為一個(gè)模仿的榜樣在來訪者身上會(huì)起到潛移默化的效果。8/15/2023103.為什么來訪者在聯(lián)盟中可以產(chǎn)生這種內(nèi)化過程？治療者把來訪者二、治療關(guān)系的特征專業(yè)限制服務(wù)于心理治療的目的，為了更有效的幫助來訪者。獨(dú)特性不是建立在社會(huì)交往的立場上的，是一種特定時(shí)間期限內(nèi)，隱蔽的、具有保密性的特殊關(guān)系。特征客觀性與主觀性的統(tǒng)一治療者保持客觀的、中立的立場，避免來訪者認(rèn)為治療者把觀點(diǎn)強(qiáng)加于己。8/15/202311二、治療關(guān)系的特征專業(yè)限制獨(dú)特性特征客觀性與主觀性的統(tǒng)一7/獨(dú)特性：1、是一種在特定的時(shí)間期限內(nèi)，隱蔽的、具有保密性的特殊關(guān)系。2、密切程度和深度超過一般的社會(huì)友誼關(guān)系，因?yàn)檫@種關(guān)系是在沒有任何威脅的情況下小心建立起來的?？陀^性與主觀性的統(tǒng)一：

1、治療者必須保持客觀的、中立的立場。這是來訪者的家人、親友做不到的。讓來訪者感到治療者不會(huì)將其個(gè)人意見強(qiáng)加給來訪者，而且治療有理有據(jù)，更傾向于信賴治療者。2、治療者應(yīng)以共情、真誠的態(tài)度對(duì)待來訪者，使之感到溫暖。3、治療過程是二者的統(tǒng)一，更有利于治療的深入發(fā)展。8/15/202312獨(dú)特性：7/31/202312專業(yè)限制：

1、治療關(guān)系獨(dú)特性的限制。因?yàn)橹委熽P(guān)系是來訪者對(duì)自己感到不滿意，而要求這種幫助的。

專業(yè)工作者注意：因?yàn)檫@種特性，所以如果來訪者在某一方面并不想求得幫助，或是自己停止了咨詢，即便治療者覺得自己有些新方法肯定能對(duì)他有幫助，也不應(yīng)主動(dòng)去找他。

2、職責(zé)的限制。簡言之，治療者不能代替來訪者生活，改變是來訪者的職責(zé)，而不是治療者的。3、時(shí)間的限制。應(yīng)控制時(shí)間，短時(shí)間高效率。4、來訪者對(duì)治療者提出個(gè)人要求的限制，來訪者攻擊性行為的限制。8/15/202313專業(yè)限制：7/31/202313反應(yīng)的維度：共情、積極關(guān)注、尊重和溫暖、真誠可信行動(dòng)的維度：具體化、即時(shí)化、對(duì)峙第二節(jié)治療關(guān)系的影響因素8/15/202314反應(yīng)的維度：共情、積極關(guān)注、尊重和溫暖、真誠可信第二節(jié)治(一)反應(yīng)的維度(responsivedimensions)

與咨詢者的個(gè)人特點(diǎn)關(guān)系很大

共情（empathy）積極關(guān)注（positiveregarding）尊重和溫暖(respect&warmth)真誠可信(genuineness&authenticity)8/15/202315(一)反應(yīng)的維度(responsivedimensions一.共情

共情是指治療者能夠進(jìn)入來訪者的精神世界的能力，以便更好地理解來訪者的內(nèi)心世界。共情是咨詢的基本要求，但不易。治療者的共情反應(yīng)使來訪者覺得被理解、被關(guān)心。8/15/202316一.共情共情是指治療者能夠進(jìn)入來訪者的精神世界1.共情（empathy）共情---是咨詢者體會(huì)來訪者內(nèi)部世界的態(tài)度和能力。是“嘗試與來訪者一同思考，而不是代替其思考”。

例如：一個(gè)來訪者說：“我曾經(jīng)嘗試著與我的父親和諧相處．但是那沒有用的，他對(duì)我太苛刻了”

可能的回答：你應(yīng)該進(jìn)一步努力去嘗試。（建議）為什么你們不能和諧相處？（問題）我相信將來總會(huì)和諧相處的。（安慰和否認(rèn)）8/15/2023171.共情（empathy）可能的回答：你應(yīng)該進(jìn)一步努力共情的回答：

你與你父親的關(guān)系正處于困難期。（只針對(duì)了學(xué)生所說的事件內(nèi)容，忽視了情感成分）你想與父親相處又不成功，你感到很沮喪。（既反映了問題又反映了情感）你好象無法接近你父親，所以感到沮喪，你想讓他對(duì)你寬容些。（還反映了學(xué)生潛在的愿望）你好象不能接近父親，所以感到沮喪。你需要他對(duì)你寬容些。你可以采取這樣一個(gè)步驟，即向他表達(dá)出你的感情。（還包括了可能會(huì)采取的措施，以克服不足，達(dá)到希望的目的）

（但一般做到上面一步就可以了）8/15/202318共情的回答：你與你父親的關(guān)系正處于困難期。7/31/20（一）共情的水平初級(jí)共情：進(jìn)入對(duì)方的內(nèi)心世界高級(jí)的準(zhǔn)確的共情：進(jìn)入對(duì)方的內(nèi)心世界，并設(shè)身處地地表明自身的態(tài)度8/15/202319（一）共情的水平初級(jí)共情：進(jìn)入對(duì)方的內(nèi)心世界7/31/202例子：我拿不準(zhǔn)他對(duì)我到底怎樣？我跟他上街，他老是盯著別的女人看，我氣憤極了，我知道自己沒有魅力……可我害怕離開他。咨：你拿不準(zhǔn)他對(duì)你是否有真情，但你不愿意失去他，你感到不安全。（初級(jí)共情）咨：我理解你的這種心情，一方面你懷疑他是否全心全意地愛你，另一方面你又很看重他，我能感受到此刻你這種不安全的感受。我想你大概很想清楚他到底對(duì)你是什么態(tài)度。（高級(jí)準(zhǔn)確的共情）咨詢者運(yùn)用釋意技巧對(duì)來訪者的感受進(jìn)行了反應(yīng)，沒有增加自己的東西。咨詢者不僅運(yùn)用了傾聽的技巧，而且用了自我提示、解釋、以及指導(dǎo)的技巧。8/15/202320例子：我拿不準(zhǔn)他對(duì)我到底怎樣？我跟他上街，他老是盯著別的女人（二）共情反應(yīng)的步驟治療者從來訪者內(nèi)心的參照系出發(fā)，設(shè)身處地地體驗(yàn)來訪者的內(nèi)心世界；以言語準(zhǔn)確地表達(dá)對(duì)來訪者內(nèi)心體驗(yàn)的理解；引導(dǎo)來訪者對(duì)其感受作進(jìn)一步的思考。8/15/202321（二）共情反應(yīng)的步驟治療者從來訪者內(nèi)心的參照系出發(fā)，設(shè)身處地例子一:訪：我妻子死了，我的人生也完了，孤零零一個(gè)人，我真不知道怎樣活下去？1咨：千萬不要這樣想，看開些，一切都會(huì)好的。2咨：的確，這對(duì)你是個(gè)沉重的打擊。3咨：你妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在這個(gè)打擊面前你感到承受不了，孤立無援。咨詢者忽視來訪者的感受，對(duì)未來空洞的光明保證使來訪者感到距離。比上個(gè)反應(yīng)共情水平稍高，“沉重打擊”比較模糊，但所指的情感方向是正確的。相當(dāng)準(zhǔn)確地體認(rèn)到來訪者的感受，并反饋了自己的體認(rèn)。8/15/202322例子一:訪：我妻子死了，我的人生也完了，孤零零一個(gè)人，我真不例子二：

訪：他不愿意和我好，這都不是我不好。我現(xiàn)在才知道，我既不溫柔又不漂亮。我算是完了，沒有指望了……1咨：憑什么你認(rèn)為自己既不溫柔又不漂亮呢？2咨：你說你現(xiàn)在才知道自己既不溫柔又不漂亮？3咨：他不再跟你好了，你認(rèn)為這是你的過錯(cuò)，是因?yàn)槟銢]有吸引力。4咨：你的意思是他甩了你，這使你很傷心，并且使你突然覺得自己原來毫無吸引力，你因此感到悲觀、絕望。不管來訪者的感受，將問題引導(dǎo)了另一主題，是不合格的共情。包含有一種反饋。正確反映了情感和事實(shí)內(nèi)容，而且導(dǎo)出了情感與事實(shí)內(nèi)容之間的聯(lián)系?；旧限D(zhuǎn)述了來訪者說的事實(shí)內(nèi)容，但沒有體認(rèn)到她的感受。8/15/202323例子二：訪：他不愿意和我好，這都不是我不好。我現(xiàn)在才知道，（三）共情對(duì)治療者的要求達(dá)到較高水平的共情，技巧并不是最重要的，而是需要治療者用心去聽、體驗(yàn)、想象，只有真心實(shí)意幫助來訪者時(shí)，共情才可能發(fā)生。8/15/202324（三）共情對(duì)治療者的要求達(dá)到較高水平的共情，技巧并不是最重要（四）理解和使用共情應(yīng)注意幾點(diǎn)1，走出自己的參照框架2，驗(yàn)證自己是否做到了共情3，表達(dá)共情要因人而異4，善用軀體語言5，表達(dá)共情要善于把握角色6，表達(dá)共情要考慮求助者的特點(diǎn)和文化背景8/15/202325（四）理解和使用共情應(yīng)注意幾點(diǎn)1，走出自己的參照框架7/31來訪者：我真的沒用，公司最近提升了好些人，卻沒有我的份。好幾次我想和總經(jīng)理談?wù)?，又總是鼓不起勇氣，唉！我真的沒有用，我真恨自己！

咨詢師：如果我是你，我就會(huì)……分析：完全忽略來訪者的感受而單從自己的觀點(diǎn)給予建議8/15/202326來訪者：我真的沒用，公司最近提升了好些人，卻沒有我的份。好幾來訪者：我的愛人死了，我的人生也完了。孤零零地一個(gè)人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。

咨詢師：人死不能復(fù)生，你千萬不要這樣想，何必害苦了自己呢？

分析：忽略了來訪者的感受，也近乎是命令對(duì)方停止感受8/15/202327來訪者：我的愛人死了，我的人生也完了。孤零零地一個(gè)人活在世上來訪者：我真蠢，我怎么會(huì)相信一個(gè)人？

咨詢師：嘿嘿，想不到你一向驕傲傲自大，如今也終于承認(rèn)了自己的愚蠢，真難得??！分析：用譏諷的口吻刺激來訪者，而完全忽略了他的態(tài)度8/15/202328來訪者：我真蠢，我怎么會(huì)相信一個(gè)人？

咨詢師：嘿嘿，想不到你來訪者：如果不是因?yàn)槲遥夷棠滩粫?huì)被汽車撞的，如今傷得這么歷害，我真是好該死啊！

咨詢師：事情也已經(jīng)發(fā)生了，誰都會(huì)有錯(cuò)的，好在只是受傷，沒有生命危險(xiǎn)。過去的就讓它過去吧。分析：這是安慰人，試圖大事化小，小事化了，但忽略了來訪者的感受8/15/202329來訪者：如果不是因?yàn)槲?，我奶奶不?huì)被汽車撞的，如今傷得這么歷練習(xí)：哪種表達(dá)最合適？某學(xué)生：“我太胖了！我知道這是我朋友很少的原因。”第一級(jí)：“既然你知道這原因，為什么不想辦法改善呢？”第二級(jí)：“你不用擔(dān)心，像你那么可愛的樣子，不久就會(huì)有朋友的?！钡谌?jí)：“你好像很孤單。你認(rèn)為自己太胖了，以致于沒有朋友。”第四級(jí)：“你看到別人都有朋友，而自己卻沒有朋友，因此感到沮喪。另外，你對(duì)自己的外表――太胖了，也感到不滿意，是不是？”8/15/202330練習(xí)：哪種表達(dá)最合適？某學(xué)生：“我太胖了！我知道這是我朋來訪者：我已有一段時(shí)間不能集中注意力了，我父母非常希望我能在大學(xué)里取得成功，而我一想到辜負(fù)了他們的期望就很心煩意亂。咨詢師：

①你因?yàn)椴荒芗凶⒁饬Χ鴵?dān)心會(huì)使父母失望。②在你上大學(xué)前你應(yīng)該是能有效學(xué)習(xí)的。③不能集中注意力，你覺得辜負(fù)了你父母的期望，這確實(shí)令人心煩意亂。8/15/202331來訪者：我已有一段時(shí)間不能集中注意力了，我父母非常希望我能在情緒體驗(yàn)表喜:開心,愉快,滿足,快樂,欣喜,痛快,揚(yáng)眉吐氣,稱心,狂喜,舒心,自在,舒服,激動(dòng),甜蜜,從容,動(dòng)心怒:生氣,氣惱,不滿,氣憤,盛怒,震怒,七竅生煙,勃然大怒,憤憤不平,怒不可遏,惱羞成怒,憤恨,耿耿與懷哀:傷心,悲哀,痛苦,哀傷,憂郁,傷感,寂寞辛酸,凄慘,悲痛,痛心,內(nèi)疚,羞愧,孤獨(dú),慚愧,肝腸寸斷,黯然傷神,難過,凄涼,郁悶懼:害怕緊張,不安,著急,慌亂,,驚愕,心悸震驚,后怕,退避,不寒而栗,大驚失色,敬而遠(yuǎn)之,擔(dān)心,焦慮,膽戰(zhàn)心驚8/15/202332情緒體驗(yàn)表喜:開心,愉快,滿足,快樂,欣喜,痛快,

二、積極關(guān)注積極關(guān)注的概念：積極關(guān)注也稱為正向關(guān)注，積極關(guān)懷，含義是以積極態(tài)度對(duì)待來訪者。對(duì)來訪者言語和行為中的積極面、光明面、長處、優(yōu)點(diǎn)，予以有選擇的、特別的關(guān)注，強(qiáng)調(diào)正面的優(yōu)點(diǎn)，使來訪者擁有正向的價(jià)值觀。積極關(guān)注的意義：１.對(duì)來訪者的積極關(guān)注有助于建立咨詢（治療）關(guān)系，促進(jìn)溝通。相信來訪者身上有優(yōu)點(diǎn)和長處，有一種向上成長的動(dòng)力，可以通過努力改變自己，比現(xiàn)在更好這一觀點(diǎn)，對(duì)咨詢者（治療者）有重要的意義。２.積極關(guān)注本身就有咨詢輔導(dǎo)的效果。積極的關(guān)注往往能幫助來訪者全面地認(rèn)識(shí)自己和周圍環(huán)境，發(fā)現(xiàn)自己的長處、光明面和未來的希望，從而樹立信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的勇氣。8/15/202333二、積極關(guān)注積極關(guān)注的概念：積極關(guān)運(yùn)用要點(diǎn)：1以積極、肯定的態(tài)度看待來訪者，2有選擇性地注意來訪者言語和行為中的積極因素，發(fā)現(xiàn)他們的長處和優(yōu)點(diǎn)。治療者的關(guān)注與親屬關(guān)注的區(qū)別：1在質(zhì)量上有區(qū)別。親屬的關(guān)懷中同情多一些，不能切中實(shí)際問題，而治療者則在不回避問題的前提下著重指出其潛在的積極因素。2在來訪者心中的感受不同。8/15/202334運(yùn)用要點(diǎn)：7/31/202334有效地使用積極關(guān)注，應(yīng)注意以下幾方面：

1.應(yīng)避免盲目樂觀和過分悲觀。片面理解積極關(guān)注，會(huì)表現(xiàn)出對(duì)來訪者過分樂觀，淡化來訪者的問題性質(zhì)，對(duì)來訪者保證“天下太平”。另有一些治療者被來訪者的自我描繪所迷惑，自己也感到沮喪無望，消極悲觀，從而強(qiáng)化了來訪者的消極悲觀面。

2.要立足于實(shí)事求是，以事實(shí)為基礎(chǔ)。積極關(guān)注不能無中生有，要符合來訪者的實(shí)際情況。否則來訪者會(huì)覺得治療者只是哄自己、安慰自己、取悅自己，是治療者無能的反映，這樣的積極關(guān)注會(huì)適得其反。

3.要促進(jìn)來訪者自我發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)和長處，從而促進(jìn)自我成長。8/15/202335有效地使用積極關(guān)注，應(yīng)注意以下幾方面：7/31/2023354、使用強(qiáng)調(diào)陳述句。強(qiáng)調(diào)陳述句可以反映來訪者積極的方向或?qū)傩浴＠纾骸翱吹侥惆丫謩?shì)控制得這樣好，真是太了不起了”“你真的把自己表達(dá)得非常好”“關(guān)于這個(gè)行動(dòng)計(jì)劃，你做得非常出色”要使強(qiáng)調(diào)陳述句有效．它就必須給來訪者帶來正強(qiáng)化，一定要真誠、讓人覺得的確如此。8/15/2023364、使用強(qiáng)調(diào)陳述句。強(qiáng)調(diào)陳述句可以反映來訪者積極的方向或?qū)傩?7一個(gè)女職員為培訓(xùn)課要當(dāng)著大家的面做一個(gè)動(dòng)作練習(xí)而感到在非常緊張，而且她的同伴也看出來了，對(duì)她說：“你怎么那么緊張呀？”當(dāng)事人：“別人都看出來了，看出我緊張得不行。我難受極了。想到平時(shí)別人對(duì)我的好印象都會(huì)因?yàn)檫@件事而改變，想到同伴會(huì)和別人說，想到同辦公室的人都會(huì)知道，全公司也會(huì)知道，我真覺得太難堪了！以后還怎么做人哪……”8/15/20233737一個(gè)女職員為培訓(xùn)課要當(dāng)著大家的面做一個(gè)動(dòng)作練習(xí)而感到在非治療者：1、要知道你還有很多長處，一切都會(huì)過去，都會(huì)好起來的……2、這種情境真的讓人太受不了了，你會(huì)越來越難過的。3、這的確是一件讓人覺得難堪的事情。但盡管如此，你還是完成了那些動(dòng)作，并且通過了測試。而且你還做了努力想使自己平靜下來……淡化來訪者自身的問題，偏離主題也許反映了來訪者當(dāng)時(shí)的心境，但只能使對(duì)方陷入沮喪和困惑中，對(duì)治療有破壞作用8/15/202338治療者：淡化來訪者自身的問題，偏離主題也許反映了來訪者當(dāng)時(shí)的當(dāng)事人：最近，我學(xué)習(xí)越來越吃力，競爭壓力很大。前幾天的一次考試，我居然只得了第五名，把我的臉都丟完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不開心，以致睡覺都不好。我擔(dān)心這樣下去會(huì)得倒數(shù)第一的。咨詢者：別泄氣，不管怎么說，你總還是第五名么。比較其他同學(xué)，你還是領(lǐng)先的。8/15/202339當(dāng)事人：最近，我學(xué)習(xí)越來越吃力，競爭壓力很大。前幾天的一次考三、尊重和溫暖把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)特性與自主性的活生生的人去對(duì)待咨詢師職業(yè)道德的起碼要求助人的基本條件應(yīng)體現(xiàn)為對(duì)求助者現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護(hù)羅杰斯“無條件尊重”“治療的成功主要并非依賴治療者技巧的高低，而依賴于治療者是否具有某種態(tài)度?！薄_杰斯8/15/202340三、尊重和溫暖把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗(yàn)、生活追求和獨(dú)容易出現(xiàn)的誤區(qū)：治療者把治療過程當(dāng)做一個(gè)可以自行設(shè)計(jì)、操縱的游戲治療者因來訪者都是有求于自己的人，因此自視甚高，自以為高人一頭中國文化傳統(tǒng)中，認(rèn)為治療要有權(quán)威性，許多治療者認(rèn)為來訪者應(yīng)該跟著自己的思路走。8/15/202341容易出現(xiàn)的誤區(qū)：治療者把治療過程當(dāng)做一個(gè)可以自行設(shè)計(jì)、操縱的行為要點(diǎn)：

當(dāng)出現(xiàn)意見不一致時(shí)，要做到尊重對(duì)方，可以采用下列說法：“你很好的表達(dá)了自己的看法”“你講得非常清楚，我懂你的意思了”“雖然我對(duì)這事兒不這么看，但我能明白為什么你會(huì)這么想”

8/15/202342行為要點(diǎn)：7/31/202342一小學(xué)生被叫來咨詢室，因?yàn)樗盗藙e人的東西。下面是輔導(dǎo)老師的咨詢過程：輔導(dǎo)老師：聽說你偷了人家的東西？學(xué)生：嗯........輔導(dǎo)老師：你偷了多少?學(xué)生：我拿了5罐果汁。輔導(dǎo)老師：拿那么多做什么？學(xué)生：我要拿去請(qǐng)同學(xué)喝。輔導(dǎo)老師：為什么要請(qǐng)同學(xué)喝？

學(xué)生：他們都不跟我玩，我想請(qǐng)他們喝了果汁，他們就會(huì)跟我玩了。輔導(dǎo)老師：要請(qǐng)同學(xué)喝也應(yīng)該用錢買呀！怎么能偷呢？學(xué)生：我沒有那么多錢。輔導(dǎo)老師：沒有錢就不要請(qǐng)客呀！頭東西多丟臉呀！年紀(jì)這么小就不學(xué)好，將來還得了？以后再偷東西，就要懲罰你了，知道嗎？學(xué)生：知道了。輔導(dǎo)老師：好了，趕快回教室上課，以后千萬不要在偷別人東西了！不接納當(dāng)事人，不尊重當(dāng)事人，不平等。8/15/202343一小學(xué)生被叫來咨詢室，因?yàn)樗盗藙e人的東西。下面是輔導(dǎo)老師對(duì)方離家出走

－說明事實(shí):我看到你離家10天都沒有回來－表達(dá)真實(shí)的感受我感到很難受、生氣和痛苦－說明理由和建議因?yàn)槲液軔勰悖阅阃蝗幌?，讓我非常?dān)心你。我們一起坐下來，好好地談?wù)勥@件事好嗎？8/15/202344對(duì)方離家出走7/31/202344溫暖來訪者對(duì)治療者的主觀感受，不是簡單地通過語言表達(dá)就能實(shí)現(xiàn)，而是要求治療者通過姿勢(shì)語言、態(tài)度來實(shí)現(xiàn)。與此相反的是冷漠的感受。

例如：當(dāng)你遇到一個(gè)來訪者向你訴說他的事情時(shí)突然淚流滿面，這時(shí)盡管你能理解對(duì)方，但卻仍在一旁正襟危坐。8/15/202345溫暖來訪者對(duì)治療者的主觀感受，不是簡單地通過語言表四、真誠可信概念：開誠布公地與來訪者交談，直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)你的想法，而不要讓來訪者去猜測你談話中的真實(shí)含義或去想象你所做的一切是否還提供了什么別的信息。

8/15/202346四、真誠可信概念：7/31/202346真誠的作用:1真誠能導(dǎo)致信任和喜愛2治療者的真誠具有榜樣的作用真誠可信的表達(dá):1走出角色2多一點(diǎn)自發(fā)性(spontaneity)3不設(shè)防4表里一致5分享自我,愿意自我揭示8/15/202347真誠的作用:7/31/202347對(duì)來訪者表達(dá)對(duì)咨詢者敵意的處理:1.咨詢者防止自發(fā)的防御反應(yīng),2.在反應(yīng)上，要正面表達(dá)自己已知覺到他的不滿和敵意，并把你的共情理解反映出來。8/15/202348對(duì)來訪者表達(dá)對(duì)咨詢者敵意的處理:7/31/202348

讓我們舉例來說明一下怎樣在治療中做到真誠可信。一位來訪者在上一次來訪中，答應(yīng)了要回去做給她布置的家庭作業(yè)，但在第二次來時(shí)，卻說并沒有做那些家庭作業(yè)。第一種回答：

來訪者：我沒做那些作業(yè)，您會(huì)不會(huì)很生我的氣呀？

治療者：我希望你能認(rèn)真做那些作業(yè)，你沒完成作業(yè)我感到有些失望。

來訪者：（停頓片刻）……那您還愿意給我治療嗎？您會(huì)不會(huì)覺得我這人不可救藥了？……

治療者：（微笑）我并沒有那樣想過。我剛才說你沒做作業(yè)使我感到有些失望，這并不是說我對(duì)你這個(gè)人感到失望。我想你沒有完成交給你的作業(yè)可能會(huì)有你自己的原因和道理?，F(xiàn)在，你能跟我說說為什么你沒做那些作業(yè)的原因嗎？

在這里，治療者坦率地表明了自己對(duì)來訪者未完成作業(yè)的心情，并不掩飾自己的失望。進(jìn)一步，他把來訪者引導(dǎo)到所要討論的問題上。8/15/202349讓我們舉例來說明一下怎樣在治療中做到真誠可信。一位第二種回答：“我怎么能跟你生氣呢，不會(huì)的”。

治療者采取掩飾的態(tài)度反而使來訪者會(huì)想對(duì)方可能是生氣了，只不過作為治療者不好表示而已。下次再有什么事她就會(huì)小心謹(jǐn)慎地說了，或者先編上一套理由再講。第三種回答：“沒什么，現(xiàn)在我們還是來看看今天要談的問題吧”。

這樣的治療者是想轉(zhuǎn)移對(duì)方的注意力，避免正面回答來訪者的問題。但此時(shí)他卻可能把真正重要的問題--來訪者為什么沒完成作業(yè)的原因漏掉了。而且對(duì)方仍可能會(huì)猜測：我沒做作業(yè)他可能感到不高興，但由于他是干治療工作的，只好仍耐著性子聽我說?？伤趺床粏栁覟槭裁床幌胱瞿切┳鳂I(yè)呀？也許他并不真正關(guān)心我的事兒，只是為了完成他自己的工作……等等。

8/15/202350第二種回答：7/31/202350評(píng)析

老師A：不要責(zé)備我，不是我給你40分，而是你自己丟掉的。

評(píng)析：這位老師表現(xiàn)出懲罰性、防御他自己受到責(zé)備；用他自己認(rèn)為的誠實(shí)來傷害學(xué)生。老師B：對(duì)你得40分，我感到很抱歉，我是非常希望能給你好分?jǐn)?shù)的。

評(píng)析：老師告訴學(xué)生希望幫助他，但實(shí)際上并沒有做什么，是虛假的。8/15/202351評(píng)析老師A：不要責(zé)備我，不是我給你40分，而是你自己丟掉老師C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，因我必須按照規(guī)定辦事。

評(píng)析：老師表達(dá)了根據(jù)規(guī)則辦事的思想，而沒表達(dá)出他真正對(duì)人的感覺。老師D：你覺得你已學(xué)好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪兒。

評(píng)析：老師有限度地表達(dá)出他的感覺。8/15/202352老師C：我非常抱歉，恐怕我不能做什么，因我必須按照規(guī)定辦事。老師E：我了解你對(duì)分?jǐn)?shù)的失望。多少我有些責(zé)任。你認(rèn)為我在懲罰你，我對(duì)此感到難過。

評(píng)析：老師能適當(dāng)而真誠地表達(dá)出他的感覺。8/15/202353老師E：我了解你對(duì)分?jǐn)?shù)的失望。多少我有些責(zé)任。你認(rèn)為我在懲罰真誠可信要注意：

1

真誠不等于說實(shí)話。真誠與實(shí)話實(shí)說有聯(lián)系，但不能相提并論。真誠應(yīng)符合對(duì)來訪者負(fù)責(zé)，有助于來訪者成長的原則，所以真誠不是什么都可隨意的、直接的說出來，有時(shí)實(shí)話未必要實(shí)說。

2真誠不是自我的發(fā)泄，應(yīng)適度。過多地宣泄自己反而會(huì)產(chǎn)生負(fù)面效果。真誠應(yīng)實(shí)事求是，不必在來訪者面前過多表現(xiàn)自己的完美，增加修飾成分，要實(shí)事求是，既不夸大自己，也不妄自菲薄。

8/15/202354真誠可信要注意：

1真誠不等于說實(shí)話。真誠與實(shí)話實(shí)說有聯(lián)第三節(jié)與治療有關(guān)的其他影響因素行動(dòng)的維度(actiondimensions)涉及到咨詢者的言語表達(dá)和幫助意圖的貫徹，對(duì)咨詢效率的影響很大。具體化(concreteness)即時(shí)化(immediacy)對(duì)峙(confrontation)

8/15/202355第三節(jié)與治療有關(guān)的其他影響因素行動(dòng)的維度(action1.具體性概念：在治療中要找出事物的特殊性，事物的細(xì)節(jié)，使重要的、具體的事實(shí)及情感得到澄清。

具體化的意義：1.有助于咨詢者準(zhǔn)確地理解來訪者:2.使來訪者得以理解自己的觀念、事實(shí)、感受、態(tài)度和欲望，在此基礎(chǔ)上引發(fā)他對(duì)自己問題產(chǎn)生新的領(lǐng)悟。并與相應(yīng)的情緒體驗(yàn)一致。一、具體化8/15/2023561.具體性概念：一、具體化7/31/202356

治療者的工作：澄清具體事實(shí)（舉例，并與聚焦結(jié)合)搞清來訪者特定詞匯的具體含義

來訪者缺乏具體性的三種情況：問題模糊感受和事實(shí)脫節(jié)，來訪者往往只是把一種情緒表達(dá)出來，但卻無事實(shí)細(xì)節(jié)。

概念不清過分概括化

8/15/202357治療者的工作：7/31/202357問題模糊例子：

訪：“我很不順心！我苦惱死了！”咨：“嗯，你能告訴我一兩件不順心的事嗎？”訪：“好吧。上個(gè)月漲工資，沒我。這幾天跟我妻子又別別扭扭的?！弊桑骸暗拇_是兩件煩惱事?；蛟S我們應(yīng)該深入討論一下，你愿意選擇一件談?wù)劸唧w情形嗎？”模糊具體事實(shí)，但不具體具體8/15/202358問題模糊例子：模糊具體事實(shí)，但不具體具體7/31/20過度概括化例子：訪：我的性格不好。咨：一個(gè)人的性格有多方面的表現(xiàn)，你能告訴我你認(rèn)為哪方面不好嗎？訪：我的性子很急，愛發(fā)脾氣。咨：例如？？？訪：我常對(duì)我的男朋友不耐煩，一下子就發(fā)火了。咨：對(duì)別人呢？比如說對(duì)同學(xué)/訪：那倒還行，我憑什么吼人家呢？咨：別的方面呢？如待人誠懇嗎？自私嗎？訪：那倒沒問題，我跟其他同學(xué)處得不錯(cuò)。咨：這么說，你認(rèn)為自己性格不發(fā)好，主要是因?yàn)槟愠?duì)男朋友發(fā)火。8/15/202359過度概括化例子：訪：我的性格不好。7/31/202二、即時(shí)化又叫直接性，有兩層含義：1.幫助來訪者注意此時(shí)此刻（hereandnow）的經(jīng)驗(yàn)和感受；2.治療者對(duì)來訪者有關(guān)治療關(guān)系的反應(yīng)及時(shí)回應(yīng)（反應(yīng)關(guān)系）。8/15/202360二、即時(shí)化7/31/202360即時(shí)化的目的：

目的１：公開表達(dá)你對(duì)自己、來訪者或是你們的相互關(guān)系的感覺，這些感覺以前沒有直接表達(dá)過。

目的２：針對(duì)正在進(jìn)行中的相互關(guān)系的某些方面展開討論或提供反饋。

反饋包括分享咨詢者的情感以及咨詢者在互動(dòng)過程中觀察到的一些事情。即時(shí)化不是用來向來訪者描述所有感受或觀察的，而是當(dāng)所發(fā)生的事情會(huì)影響來訪者對(duì)咨詢者的感受．公開討論才變得十分必要。8/15/202361即時(shí)化的目的：7/31/202361即時(shí)化的步驟：1.意識(shí)到或感覺到相互關(guān)系中正在發(fā)生的事情2.做出言語反應(yīng)，以便與來訪者共享你對(duì)互動(dòng)過程的感受和印象。

即時(shí)性的關(guān)鍵點(diǎn)在于：強(qiáng)調(diào)此時(shí)此地——現(xiàn)在

即時(shí)化反應(yīng)句子：

1．“現(xiàn)在我感到

”(咨詢者即時(shí)性)2．“到現(xiàn)在為止你覺得

(對(duì)咨詢者的情感)，因?yàn)?/p>

”(來訪者即時(shí)性)3.當(dāng)我看到(聽到、領(lǐng)會(huì)到)你

(來訪者的情感或行為)．我（咨詢者的行為或情感)”8/15/202362即時(shí)化的步驟：即時(shí)化反應(yīng)句子：7/31/202362三、對(duì)峙概念：

指出存在于各種態(tài)度、思想、行為之間的矛盾，讓當(dāng)事人面對(duì)自己態(tài)度、思想以及行為的矛盾之處。（直面矛盾）不是向來訪者說明他說錯(cuò)了什么話或做錯(cuò)了什么事。對(duì)峙涉及的矛盾:真實(shí)自我與理想自我、思維、感受與行動(dòng)力、想象的世界與知覺的世界。運(yùn)用時(shí)的要旨:1．對(duì)峙應(yīng)在高級(jí)準(zhǔn)確的共情基礎(chǔ)上；2．對(duì)峙應(yīng)是嘗試性的，這樣使來訪者在開始探索自己時(shí)內(nèi)存矛盾時(shí)不感到過分的壓力；3．對(duì)峙應(yīng)以一定程度的咨詢關(guān)系為前提條件；4．對(duì)峙應(yīng)以逐步接近的方式進(jìn)行。8/15/202363三、對(duì)峙7/31/202363對(duì)峙的目的：（1）協(xié)助來訪者醒覺個(gè)人在認(rèn)知、感受和行為上的矛盾。（2）協(xié)助來訪者認(rèn)識(shí)自己對(duì)人、事的理解和要求與現(xiàn)實(shí)間的差距。（3）協(xié)助來訪者改變?cè)斐缮钫系K的因素。

8/15/202364對(duì)峙的目的：7/31/202364３.對(duì)峙的運(yùn)用（1）在運(yùn)用對(duì)峙時(shí)，咨詢者（治療者）的基本方法：

務(wù)要在信任關(guān)系建立后才可以使用。

持真誠與關(guān)懷的態(tài)度進(jìn)行對(duì)質(zhì)。

指出來訪者言行中出現(xiàn)矛盾或與現(xiàn)實(shí)有差距的地方。

在使用對(duì)質(zhì)后，要體