外科護理學題庫及答案+外科護理學章節(jié)重點復習題解析

外科護理學題庫目錄

第一章水、電解質、酸堿代謝失調患者的護理

第二章休克患者的護理

第三章麻醉患者的護理

第四章多器官功能障礙綜合征患患者的護理

第五章成人心臟驟?；颊叩淖o理

第六章外科圍手術期病人的護理

第七章外科患者營養(yǎng)代謝支持的護理

第八章外科感染患者的護理

第九章損傷患者的護理

第十章腫瘤患者的護理

第十一章頸部疾病患者的病理

第十二章乳房疾病患者的護理

第十三章腹外疝患者的護理

第十四章急性化膿性腹膜炎患者的護理

第十五章胃、十二指腸疾病患者的護理

第十六章腸疾病患者的護理

第十七章直腸肛管疾病患者的護理

第十八章門靜脈高壓征患者的護理

第十九章肝臟疾病患者的護理

第二十章膽道疾病患者的護理

第二十一章胰腺疾病患者的護理

第二十二章外科急腹癥患者的護理

第二十三章周圍圍血管疾病患者的護理

第二十四章顱內壓增高，及腦疝患者的護理

第二十五章顱腦疾病患者的護理

第二十六章胸部疾病患者的護理

第二十七章泌尿系統(tǒng)損傷患者的護理

第二十八章四肢骨折、關節(jié)脫位患者的護理

第二十九章食管癌病人的護理

第三十章脊柱及脊髓疾病患者的護理

第三十一章肌肉、骨骼疾病患者的護理

第一章水.電解質.酸堿代謝失調患者的護理

一、A1型題

1.正常人每日無形失水量為

A.200mlB.500mlC.850mlD.lOOOmlE.1200ml

2.關于正常體液含量的敘述，下列哪項是錯誤的

A.男性成人體液總量占體重之60%B.男性多于女性

C.成人多于老年人D.嬰兒多于成人E.肥胖者多于肌肉發(fā)達者

3.細胞外液中最主要的陽離子是

A.Ca+B.K+C.Na+oD.Mg2+E.Fe2+

4.禁食（）不補鉀，可發(fā)生低血鉀

A.IdB.2dC.3dD.4dE.5d.

5.機體調節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是

A.腎臟的調節(jié)B.血液緩沖系統(tǒng)C.肺的調節(jié)

D.神經一內分泌調節(jié)E.細胞內外離子交換.

6.下列哪項是高滲性脫水的病因

A.劇烈吐瀉B.高熱C.腸梗阻D.大面積燒傷E.消化道屢

7.下列哪項是等滲性脫水的病因

A.頻繁嘔吐B.高熱C.慢性腹瀉D.長期胃腸減壓E.消化道瘦

8.關于低鉀血癥的病因，下列哪項是錯誤的

A.頻繁嘔B.長期胃腸減壓C.急性腎功能衰竭

D.堿中毒E.注射大量葡萄糖和胰島素

9.當病人輸入大量庫存血后容易出現

A.低血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.高血鈉E.高血鉀

10.調節(jié)酸堿平衡最重要的器官

A.腎B.肺C.肝D.腸道E.胰腺

11.正常人24h液體出入量平衡在

A.500~1000mlB.1000~1500mlC.1500?2000ml

D.2000~2500mlE.3000~4000mt

12.高鉀血癥是指血鉀超過

A.3.5mmol/LB.4minol/LC.4.5mmol/L

D.5mmol/LE.5.5mmol/L

13.代謝性堿中毒的常見病因是

A.幽門梗阻B.感染性休克C.高熱D.結腸梗阻E.腸瘦

14.腸痰引起的酸堿失衡類型是

A.低鉀低氯性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒

15.機體維持體液酸堿平衡的途徑是

A.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)B.下丘腦一垂體一腎上腺系統(tǒng)

C.血液緩沖系統(tǒng).肺和腎D.抗利尿激素和醛固酮E.呼吸系統(tǒng)

16.機體在新陳代謝過程中，物質氧化到最終生成COz和水約

A.lOOmlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml

17.對高滲性脫水病人執(zhí)行輸液治療時，應首先輸入

A.等滲鹽水B.平衡鹽溶液C.5%葡萄糖溶液D.右旋糖酎E.林格液

18.對低滲性脫水病人應首先輸入

A.5%葡萄糖溶液B.3%氯化鈉溶液C.等滲鹽水D.右旋糖酎E.5%葡萄糖鹽水

19.靜脈補鉀前，應首先考慮病人的

A.血壓B.呼吸C尿量D-神志E脈率

20.下列藥液中不能直接靜脈推注的是

A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉溶液

D.0.9%氯化鈉溶液E.10%氯化鉀溶液

21.將10%氯化鉀溶液30ml稀釋于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液量最合適

A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml

22.靜脈補鉀的濃度一般不超過

A.O.3%BO.3%C.3%D.2%E.2%0

23.下列哪項對高鉀血癥病人禁用

A.等滲鹽水B.10%葡萄糖溶液C.右旋糖酢D.林格液E.碳酸氫鈉

24.等滲性脫水伴酸中毒病人，在補充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發(fā)生

A.低鈉B.低氯C.低鉀D.低鎂E.低碳酸氫根

25.糾正輕度代謝性堿中毒宜選用

A.10%葡萄糖溶液B.等滲鹽水C.稀鹽酸D.林格液E.5%碳酸氫鈉溶液

26.糾正代謝性酸中毒首選

A.11.2%乳酸鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.林格液

D.O.9%氯化鈉溶液E.5%葡萄糖溶液加氯化鉀

27.關于液體療法的補液原則下列哪項不妥

A.先鹽后糖B.先晶后膠C.控制總量D.先快后慢E.尿暢補鉀

28.一般禁食的病人每日至少需輸注等滲鹽水約

A.200-500mlB.300?500mlC.400~500ml

D.500?lOOOmlE.1000~1500ml

29.代謝性酸中毒常伴有

A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥

30.中度低滲性脫水的指標是

A.血清鈉140?145mmol/L、失鹽＜0.5g/kg

B.血清鈉135?140retool/L、失鹽0.5?O.75g/k

C.血清鈉130?135retool/L、失鹽O.5~0.75g/b

D.血清鈉120?130mmol/L、失鹽O.5?O.'75gj/k

E.血清鈉＜120retool/L、失鹽＞0.75g/kg

31.補充鉀鹽的注意事項正確的是

32.高滲性脫水最早出現的臨床表現是

A.口渴B.乏力C.尿少D.皮膚彈性下降E.眼窩凹陷

33.輕度低滲性脫水臨床表現不正確的是

A.口渴B.乏力C.頭暈D.手足麻木E.尿Na+減少

34.下列哪項與等滲性脫水病情不符

A.口渴B.尿少C.黏膜干燥D.血壓下降E.血清鈉150mmol/L

35.口渴、尿少、尿比重高、皮膚彈性差提示為

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.低鉀血癥E.高鉀血癥

36.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A.心動過速B.乏力、軟癱C.舒張期停搏D.腹脹、嘔吐E.心電圖T波低平

37.代謝性酸中毒最突出的臨床表現是

A.呼吸加深加快B.心律失常C.血壓下降D.神志不清E.口唇櫻紅

38.高鉀血癥最嚴重的并發(fā)癥是

A.室性心動過速B.心室顫動C.酸中毒D.低血壓休克E.腦疝

39.輕度高滲性脫水的主要表現是

A.黏膜干燥B.血壓下降C.尿比重高D.高熱E。口渴

二、A2型題

40.成年男性，高熱使用退熱藥后出一身大汗，襯衣褲盡濕，又因呼吸道阻塞而做氣管切開，24h此二項失水約

A.500mlB.WOOmlC.2000mlD.3000mlE.4000ml

41.王某，男性，因高熱.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合

A.輕度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.輕度等滲性脫水

D.中度等滲性脫水E.重度等滲性脫水

42.某“急性腸梗阻”患者，40歲，男性?？诳?，尿少，眼球下昭，脈速，血壓12/8kP。（90/60mmHg）,請估計其脫水性質和程度

A.中度等滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度低滲性脫水

D.重度高滲性脫水E.重度低滲性脫水

43.患者，體重60k9,診斷為中度等滲性脫水，第一個24h應補給液體量（包括日需量）

A.3000mlB.4000mlC.5000mlD.5500mlE.6000ml

44.李女士，50歲，因膽道感染而嘔吐多次，目前生命體征平穩(wěn)，尚無明顯缺水征象，此時主要的護理問題是

A.體液不足B.組織灌注量改變C.有體液不足的危險

D.焦慮E.心輸如量減少

45.女性，40歲，因“急性腸梗阻”頻繁嘔吐，出現口渴.尿少.血壓偏低，進行液體療法，應首先靜脈滴注下列哪種液體

A.5%葡萄糖液B.右旋糖好C.5%葡萄糖鹽水

D.復方氯化鈉E.0.3%氯化鉀

46.一患者因高熱2d未進食，自述口渴.唇干，尿少色黃，尿比重1.028,血清鈉為156mnlol/L,應首先靜脈點滴

A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖生理鹽水C.平衡液

D5%碳酸氫鈉E.3%氯化鈉溶液

47.女性，體重50k9,等滲性脫水伴低鉀血癥，BP12/9.4kPa（90/70mmHg）,CVP5emH,量18ml/h,擬靜脈輸液并補充鉀鹽，下列哪項恰當

A.緩慢滴人0.3%氯化鉀B.先靜脈推注少量10%氯化鉀，再快速輸液

C.先快速輸液，待尿景增加后，再滴入0.3%氯化鉀

D.加速輸液暫不補鉀E.將氯化鉀加入右旋糖酢滴注

48.陳女士，因粘連性腸梗阻腹痛.伴嘔吐2d入院，測血鉀為3mmol/L,給予靜脈補充鉀鹽。其護理中哪項有誤

A.尿量20ml/h開始補鉀B.液體中氯化鉀濃度025%C.滴速60d/min

D.當天補氯化鉀E.禁忌靜脈推注

49.魯先生，急性腎衰竭。測定其血清鉀為6.5mmol/L,出現心律不齊，應首先采取的措施是

A.乳酸鈉靜脈滴洼B.苯丙酸諾龍肌內注射C.高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴注

D.50h,碳酸氯鈉靜脈滴注E.10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注

50.某男性患者，術后禁食，胃腸減壓5d,每日輸入10%GS2000ml,5%GNS1000ml,尿量2000ml/d。患者訴乏力，嗜睡，腹脹，惡心，心率110/rain,應補充

A.脂肪乳B.10%CaCIC.10%KClD.5%NaClE.ATP

51.李先生，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現心動過緩，心律不齊。應選用的藥物是

A.毛花昔丙（西地蘭）B.普蔡洛爾（心得安）C.利多卡因

D.5%碳酸氫鈉E.10%葡萄糖酸鈣

52.李某，男性，嘔吐.反應遲鈍.乏力，腹脹，脈速，心律不齊，心電圖示T波低平，出現U波，應首先考慮

A.等滲性脫水B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.代謝性酸中毒

53.某男性患者，腸梗阻手術后出現神志淡漠.肌肉軟弱無力，腹脹.心律不齊，心動過速，其引起的主要原因是

A.高血鉀B.低血鉀C.低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒，

54.患者大量快速輸液時，突然心悸.氣促.咳嗽，咳血性泡沫痰，篩基底部可聞及啰音，初診為

A.輸液反應B.補液不足C.并發(fā)中毒性肺炎

D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭

55.某30歲男性腸梗阻患者，訴口渴.尿少，乏力。查體：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮膚彈性差，膝反射消失，其體液失衡為

A.高滲性脫水.高鉀血癥.代謝性堿中毒B.低滲性脫水.低鉀血癥.呼吸性酸中毒

C.等滲性脫水.低鉀血癥.代謝性酸中毒D.水中毒.鎂中毒.酸中毒

E.稀釋性低鈉血癥.低鈣血癥.混合性酸中毒

56.張某，大面積燒傷并失液性休克患者，擴容時通常每輸入晶體液3000ml,宜同時輸入體液多少

A.250mlB.500mlC.750mlD.lOOOmlE.1500ml

57.張女士，左肺葉切除術后第1天。胸悶，呼吸短促，血液分析示pH7.21,PaCO,52mmHgCOzCP32mmol/L。護理中應特別注意

A.吸氧B.補充血容量C.補堿性液D.應用抗生素E.保持呼吸道通暢

三、A3型題

（58~59題共用題干）

某男性患者，53歲，體重65k9。平素身體健康，因反復嘔吐3d人院。測得血鈉129mmol/L,血鉀3.2ramol/L?

58.該患者體液失衡類型

A.低鉀血癥，高滲性脫水B.高鉀血癥，重度缺鈉C.低鉀血癥，輕度缺鈉

D.低鉀血癥，中度缺鈉E.低鉀血癥，高度缺鈉

59.影響該患者體液失衡類型最重要的因素是

A.嘔吐間歇時間B.嘔吐液體總量C.本病發(fā)病以來個人飲水及是否治療的情況

D.血鉀E.心臟功能狀況及心電圖表現

四、A4型題（60?62題共用題干）

某女，39歲，體重60k90因急性腸梗阻人院，汗口渴.軟弱無力，尿少，昨日嘔吐8次，量約2000ml。檢查：脈搏95/rnin,血壓90/60mmH9,皮膚彈性差，眼窩內陷。

尿液檢查呈酸測血鉀3.5mmol/L.C02CP13.3mmol/L（正常23~31mInoL）?

60.該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為

A.輕度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度等滲性脫水

I）.輕度等滲性脫水E.中度高滲性脫水

61.該患者的酸堿失衡診斷為

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒\C.呼吸性堿中毒

D.代謝性堿中毒E.代射性酸中毒合并代謝性堿中毒

62.全要禁食，當日經胃腸減壓引出液體500ml,該患者當日的液體補充量（不包括日需

A.1500mIB.2000nilC.2500mlD.3000mlE.3500ml

（63-68題共用題干）

某女，28歲，因腸梗阻反復嘔吐，并自覺口渴，乏力，厭食，頭暈。查血清鈉在丑三常范圍，皮膚彈性減退，尿少且比重升高，考慮為等滲性脫水，脫水程度為中度。

63.等滲性脫水早期，俸液變化的特點是

A.細胞內液減少.細胞外液減少B.細胞內液減少.細胞外液增多

C.細胞內液變化不大.細胞外液增多D.細胞內液增多.細胞外液變化不大

E.細胞內液變化不大.細胞外液減少

64.該患者的失水量為體重的

A.2%?4%B.4%?6%C.6%?8%D.大于8%E.小于2%

65.該患者若不及時采取治療措施轉變?yōu)?/p>

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒

病人，男性，30歲，體重60kg。因高溫下勞動過久，大汗，未及時飲水，出現極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少。

66.考慮該病人可能出現的代謝紊亂是

A.等滲性脫水B.輕度高滲性脫水C.中度高滲性脫水

D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水

67.估計該病人的水分喪失量約為

A.600~1000mlB.1200~1800mlC.1800-2zi00ml

D.2400~3600mlE.3600?4000ml

68.目前采取的護理措施最恰當的是

A.盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖溶液B.靜脈輸入等滲鹽水補充血容量

C.靜脈補充堿性液體D.吸氧，改善肺通氣E.使用利尿劑，維持尿量

參考答案：

IC.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C^18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A,33A、34E、35A、

36B、37A、38B、39E、40C41B42A43D44C45C46A47C48A49E50C51E52C53B54B55A56E57C58D59A60E.61D62D

63E64B65D66C67D68A

第二章休克患者的護理

一、A1型題

1.各類休克共同的病理生理基礎是

A.有效循環(huán)血量銳減B.心搏出量不足C.細胞代謝紊亂

D.外周血管擴張E.酸堿平衡失調

2.觀察休克病情變化最簡便有效的指標是

A.生命體征B.神志C.尿量D.皮膚色澤E.中心靜脈壓

3.糾正休克引起的嚴重酸中毒，首選的藥物是

A.11.2%乳酸鈉B.5%碳酸氫鈉C.1.25%碳酸氫鈉

D.稀鹽酸E.平衡鹽液

4.休克早期臨床表現下列錯誤的是

A.精神興奮.煩躁B.皮膚濕冷.蒼白或發(fā)組C.血壓不變

D.呼吸增快E.尿量減少

5.關于休克護理，下列哪項不妥

A.乎臥位B.吸氧C.測血壓.脈搏D.觀察尿量E.用熱水袋保暖血壓

6.休克持續(xù)時間超過()未糾正，可發(fā)生內臟器官功能損害*

A.4hB.6hC.8hD.10hE.12h

7.造成休克病人死亡最主要的原因是

A.多系統(tǒng)器官功能障礙B.代謝性酸中毒C.高血鉀

D.心排血量不足E.室息

8.發(fā)生多系統(tǒng)器官功能障礙時，最先受累的器官是

A.心B.肺C.腎D.腦E.肝

9.關于中心靜脈壓，下列說法哪項有錯

A.代表右心房壓力B.正常值為5?lOcmH20c.反映左心功能狀態(tài)

D.代表胸腔段靜脈內的壓力E.反映血容量的變化

10.當CVP高于—提示充血性心力衰竭

A.10cmH20B.15cmH2OC.20cmH20D.25cmH20.E30cmH20

11.當PCWP高于提示肺水腫

A.lOmmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHgE.30mrnHg

12.抗休克最基本的治療措施是

A.應用血管活性藥物B.擴充血容量C.糾正酸中毒

D.使用抗生素E.給予強心藥

13。以迅速擴充血容量為目的時，下列液體應選用

A.中分子右旋糖酎B.低分子右旋糖酎C.平衡鹽液

D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氫鈉溶液

14.休克時應用血管擴張劑必須

A.與血管收縮劑交替使用B.舒張壓不低于60mmHg(8kPa)C.心功能正常

D.血容量補足E.收縮壓100mmHg以下

15.給予休克病人吸氧，適宜的氧流量為

A.2~4L/minB.4~6L/minC.6~8L/min

D.8~10L/minE.10~12L/min

16.休克病人采取中凹位，其目的是

A.增加回心血量B.有利于呼吸C.減輕腹痛

D.減輕下肢水腫E.增加回心血量及減輕呼吸困難

17.糾正休克引起的嚴重酸中毒，首選藥物是

A.11.2%乳酸鈉溶液B.5%碳酸氫鈉溶液C.1.25%碳酸氫鈉溶液

D.稀鹽酸E.平衡鹽溶液

18.以下哪一項不是休克早期的臨床表現

A.煩躁不安B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.神志清楚

19.下列哪項標志著休克病人的病情已發(fā)展到休克期

A.神志淡漠B.皮膚發(fā)絹C.血壓下降D.無尿E.脈搏摸不清

20.對中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應采取的措施是

A.加快輸液B.控制輸液量，減慢輸液C.暫停輸液，用強心劑

D.用升壓藥物E.機械通氣人工呼吸

21.監(jiān)測休克病情變化最簡便有效的指標是

A.生命體征B.神志C.皮膚色澤D.中心靜脈壓E.尿量

22.休克病人快速輸液時，應警惕

A.局部脹痛B.液體滲出血管外C.血液過度稀釋

D.肺水腫及心力衰竭E.血壓升高

23.停止使用抗休克褲時，若血壓下降超過多少應停止放氣

A.3mmHgB.5mmHgC.7mmHgD.lOmmHgE.15mmHg

24.嚴重休克時，休克指數應是**

A.O.IB.0.5Co1.OD.1.5E.2.O

二、A2型題

25.王某，48歲，休克患者，進行擴容療法快速輸液時，檢測得中心靜脈壓1.47kP。(15cmH2010.7/8kPa(80/60mmHg)?應采取的措施是

A.大量輸液，加快速度B.控制速度，減慢輸液C.減慢輸液，加強心劑

D.暫停輸液E.用升壓藥

26.一患者嚴重創(chuàng)傷，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應注意

A.急性腎衰竭的發(fā)生B.及時擴充血容量C.及時使用甘露醇

D.避免使用血管收縮藥E.藥物對各臟器的毒性

27.患者，男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診人院，患者寒戰(zhàn)，高熱，體溫高達41℃,脈搏112/rain,血壓85/65硒【19,其休克類型是

A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克

D.神經性休克E.過敏性休克。

28.一患者精神緊張.煩躁不安.面色蒼白.尿量減少.脈壓小。此時治療上應首先給

A.血管收縮藥B.血管擴張藥C.全血D.強利尿劑E.平衡鹽溶液

29.一患者外傷后出血.煩躁.肢端濕冷，脈搏105/m氓脈壓低。應考慮為

A.元休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成

30.患者，男性,中心夥脈壓0.98kPa(10cmH20),血壓10.7kPa/8kPa(80/60mmHg)?？焖俚巫?50ml生理鹽水后，中心靜脈壓為1.47kPa(15c性20),血壓仍為10.7kP?/8kPa(80

/60mmIlg)o提示患者

A.血容量嚴重不足B.血容量輕度不足C.心功能不全

D.容量血管過度收縮E.血容量過多

31.某女性，56歲。因燒傷引起神志淡漠.面色蒼白，皮膚濕冷，P110/min,R40/min,BP60/40mn)Hg,尿量10ml/h,化驗[HC03-]18mmol/L,該患者的護理措施不包括

A.止痛B.擴容C.應用肝素D.糾正酸中毒E.使用血管活性藥物

三、A3型題

(32-34題共用題干)

某男性患者，30歲，胸腹背部大面積燒傷8h。查體：BP68/50mmHg,P121/min,CVP2.5cmH20,尿量15ml/h,診斷為燒傷并發(fā)休克。

32.該患者的休克是，屬于

A.感染性休克B.失血性懷克C.創(chuàng)傷性休克

D.失液性休克E.心源性休克

33.應立即采取的治療措施是

A.擴充血容量B.應用強心藥C.糾正酸中毒

D.給予糖皮質激素E.使用血管活性藥物

34.對該患者的護理措施不正確的是

A.快速補液B.安置半臥位C.觀察生命休征D.記錄尿量E.適當保暖

(35—38題共用題干)

男性，38歲。因車禍發(fā)生脾破裂，除立即手術外需輸入大量血液。

35.要等待配血期間，靜脈輸液宜首選

A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖等滲鹽水C.平衡鹽溶液

D.林格液E.5%碳酸氫鈉

36.輸些緊為了補充

A.血紅蛋白B.抗體C.血紅蛋白D.血容量E凝血因子

37.若輸入大量庫存血有可能發(fā)生

A.低血鉀，酸中毒B.低血鉀，堿中毒C.高血鈉，酸中毒

D.高血鉀，堿中毒E.高血鉀，酸中毒

38.在下列抗休無措施中，錯誤的是

A.吸氧，輸液B.置熱水袋加溫C.半臥位D.測每小時尿量E.測中心靜脈壓

四、A4型題（39?42題共用題干）

患者，女性，35歲，因車禍腹部撞傷，就診時血壓75/60mmhg,”脈博100/min,煩燥不安悔膚黏膜發(fā)絹，多處出現瘀點和瘀斑，四肢發(fā)冷，腹穿有不凝固的血液抽出。

39.該患者的搶救應首先

A.迅速補充血容量B.應用血管活性藥物C.吸氧，應用抗生素

D.及時糾正酸中毒E.使用強心藥物

40.患者皮膚黏膜出現瘀斑的幫因是

A.酸中毒B.小血管痙攣C.小血管過度擴張

D.彌散性血和內凝血（DIOE.急性必功能衰竭

41.治療失血性休的關鍵措施是

A.取中凹臥位B.補充血容量C.小血管過度擴張

D.維護重在器官功能E.應用血管活性藥物

42.若休克患者經補液后血壓仍低，CVP低于正常。30nlin內經靜脈滴入鹽水500ml后，若CVP不變BP升高提示

A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多

D.容曬血管過度收縮E.心功能正常

（43~44題共用題干）

患者，男性，39歲。因車禍發(fā)生脾破裂，急診人院。T36.4℃,BP70/50mmHg,P100/min,R24/min,患者口渴，煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。

43.該患者的表現提示其處于

A.休克代償期B.休克抑制期C.休克失代償期D.DICE.多器官功能受損

44.此思者的休克指數為

A.<0.5B.0.5~1.0C.1.0~1.5D.1.5~2.0E.>2.0

（45-47題共用病例）

陳某，27歲，創(chuàng)傷性休克，出現便血，咯血和尿血6h。病人BP80/60mmHg,Pl10次/rai'n,皮膚黏膜出現瘀點.瘀斑。實驗室檢查：血小板70X109/L,纖維蛋白原

1.3g/L,凝血酶原時間比正常延長5s。

45.該休克病人出現了

A.出血傾向B.彌散性血管內凝血C.急性腎功能衰竭

D.急性呼吸窘迫綜合征E.上消化道出血

46.為該病人抗凝治療，宜選用

A.肝素B氨基己酸C.氨甲苯酸D.魚精蛋白E.酚妥拉明

47.若病情繼續(xù)加重，對DIC晚期出血，抗凝治療宜選用

A.肝素B.氨基己酸C.雙喀達莫D.魚精蛋白E.低分子右旋糖酢

（48?51題共用病例）

測得某休克病人CVP6cniH20,BP80/60mmHg,為了進一步明確診斷，取等滲鹽水250ml,在5?lOmin內快速經靜脈滴入。

48.若血壓不變而CVP升高，提示

A.血容量不足B.腎功能不全C.肺功能不全

D.心功能不全E.血容量過多

49.此時正確的處理措施是

A.充分補液B.適當補液C.給強心藥，減慢輸液

D.使用血管擴張劑E.給予血管收縮劑

50.若血壓升高而CVP還是正常，則提示

A.血容量不足B.腎功能不全C.肺功能不全

D.心功能不全E.血容量過多

51.此時應采用的處理措施是

A.充分補液B.適當補液C.給強心藥，減慢輸液

D.使用血管擴張劑E.使用血管收縮劑

參考答案：

1A2C3B4C5E6D、7A、8B、9C、10C、UE、12B、13A、14D、15C、I6E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、

25C26B27A28B29B30A31C32D33A34B35C36D37E38B39A40D41B42A43C44C45B46A47B48D49C50A51B

第三章麻醉患者的護理

一、A1型題

1.苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必需的用藥，主要是因為

A.有鎮(zhèn)靜作用B.有催眠作用C.能減少呼吸道分泌

D.能減輕迷走神經反射E.能預防局麻藥中毒反應

2.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.血管擴張C.尿潴留D.全脊髓麻醉E.呼吸變慢

3.為防止全麻時嘔吐和手術后腹脹，手術前禁食、禁飲的時間

A.4h禁食，2h禁水B.6h禁食，4h禁水C.8h禁食，6h禁水

D.10h禁食.4h禁水E.12h禁食，4?6h禁水

4.椎管內麻醉術前用阿托品的目的是

A.預防嘔吐B.減少胃腸道內腺體分泌C.減弱迷走神經反射

D.減輕內臟牽拉痛E.鎮(zhèn)靜

5.下列哪種麻醉方法丕星土局部麻醉

A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.局域阻滯麻醉D.吸入麻醉E.神經阻滯

6.鞍區(qū)麻醉適用于

A.肛門會陰部手術B.下腹部手術C.盆腔手術D.下肢手術E.腹股溝手術

7.常用吸入麻醉藥是

A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異氟烷D.芬太尼E.氯琥珀膽堿

8.吸入麻醉不可缺少的術前用藥是

A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.阿托品D.嗎啡E.異丙嗪

9.當病人發(fā)生局麻中毒反應時，應首先采取的措施是

A.地西泮靜脈注射B.補液C.硫噴妥鈉靜脈注射

D.吸氧E.停止局麻藥注入

10.預防全麻病人發(fā)生誤吸的主要措施是

A.選擇靜脈麻醉B.術前用阿托品C.術前用止吐藥

D.術前禁食禁飲E.術前放置胃管

11.麻醉前常規(guī)禁食的時間是

A.5hB.6hC.12hD.18hE24h

12.以1%普魯卡因溶液做局部浸潤麻醉，一次最大用量是

A.200mgB.300mgC.400mgD.500mgE.lOOOmg

13.全身麻醉患者清醒前最危險的意外及并發(fā)癥是

A.嘔吐物窒息B.體溫過低C.墜床D.引流管脫出E.意外損傷

14.關于全麻后的護理，下列敘述哪項不正確

A.病人未完全清醒，取側臥位或去枕平臥B.長時間未清醒時，應定時翻身

C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測血壓、呼吸E.清醒病人可常規(guī)進食

15.全麻后完全清醒的指標是

A.呼之能睜眼B.對刺激有反應C.能聽到講話

D.能正確回答問題E.能翻身活動

16.腰麻后頭痛的主要原因是

A.術中血壓下降C.顱內壓增高E.精神因素B.腦脊液外漏D.迷走神經亢進

17o腰麻后病人去枕平臥6?8h主要是預防

A.頭痛C.低血壓E.腰痛B.嘔吐D.切口痛

18.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.血管擴張C.尿潴留D.呼吸變慢E.全脊髓麻醉

19.局麻藥用量過大或誤入血管可引起

A.發(fā)熱反應B.自身免疫反應C.變態(tài)反應D.虛脫E.中毒反應

20o有高血壓病史病人，在全麻時血壓下降超過術前血壓的提示為低血壓

A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%

二、A2型題

21.患者，男性，67歲，因右肺癌需行右肺切除手術其麻醉方式應采取

A.硬膜外麻醉B.基礎麻醉加局部麻醉C.靜脈給藥的全身麻醉

D.特制面罩給藥的吸入性全身麻醉E.氣管內插管給藥的吸入性全身麻醉

22.丁女士，30歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的臥位是。

A.半臥位B.平臥位C.頭高斜坡位D.平臥頭轉向一側E.側臥位

23.王先生，55歲，全麻術后未清醒，突然出現鼾聲，是何問題

A.呼吸道被痰堵塞B.舌后墜C.喉痙攣D.即將醒來E.以上都不是

24.一男性患者，30歲，擬行闌尾切除術，術前常規(guī)禁食的時間不得少于

A.4hB.14hC.6hD.12hE.8h

25.男性，45歲。腰麻注藥后，先感胸悶，繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐，血壓下降，隨后呼吸困難.首先考慮為

A.中毒反應B.過敏反應C.注射藥物過快D.劑量過大E.麻醉平面過高

26.女性，42歲。擬行闌尾切除術，在腰麻開始后不久，收縮壓從麻醉前的14.7kPa(110mmHg)下降至11.7kPa(SSmmHg),此時應從靜脈輸液中加入哪一種藥物

A.間羥胺B.麻黃堿C.腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素

27.男性，51歲。擬在指神經阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術。護理措施中錯誤的是

A.常規(guī)麻醉前用藥B.局麻藥限量使用C.防止局麻藥注入血管

D.局麻藥中加入適量腎上腺素E.局麻藥濃度不能過高

28.一徐女士，準備在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除術，術前飲食管理的要求是

A.禁食4hB.禁食6hC.禁食8hD.禁食24hE.不必禁食

29.石先生，50歲。無吸煙史和肺部疾病史。因右半結腸癌在全麻下行右半結腸切除手術后麻醉未清醒，呼吸時出現鼾聲，此時首先采取的措施是

A.觀察病情B.氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.托起患者下頜E.吸痰

30.張女士，56歲。因左乳腫塊在門診手術室進行手術治療。為防止局麻藥中毒反應，下列措施哪項是正確的

A.藥物直接注入血管B.一次性給足量局麻藥C.普魯卡因中加少量腎上腺素

D.發(fā)生毒性反應時應減少用藥量E.虛弱患者對藥物反應弱，應增加藥量

31.男性，32歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的體位是

A.半臥位B.頭高斜坡臥位C.平臥位D.平臥頭轉向一側E.側臥位

三、A3型題

(32?33題共用題干)

男性，30歲。在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側腋臭皮膚切除。手術中患者突然大叫，驚厥，發(fā)維，心率126/rain。

32.該患者發(fā)生了何種情況

A.休克B.抑制型毒性反應C.過敏反應D.興奮型毒性反應E.癟癥

33.目前抗驚厥的首要措施是

A.靜脈輸液B.靜脈注射間羥胺C.靜脈注射腎上腺素

D.吸氧E.靜脈注射硫噴妥鈉

(34?35題共用題干)

女性，36歲。右上腹陣發(fā)性疼痛3h入院。查體：急性痛苦病容，心肺未見異常；Murphv征陽性。B超示膽囊壁增厚，內有強光團伴聲影。初步診斷為急性結石性膽囊炎。

決定行膽囊切除術。

34.該患者最適宜的麻醉方式是

A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.硬膜外阻滯D.吸人麻醉E.神經阻滯

35.該患者麻醉后一般不出現的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.硬膜外血腫C.頭痛D.全脊髓麻醉E.局麻藥中毒

四、A4型題

（36?38題共用題干）

男性，46歲。4年來惡心.胃脹.食欲不振.周身乏力，2周前突然嘔血400ml。體檢：生命體征平穩(wěn)，神情，表情淡漠。心肺無異常。肝于右鎖骨中線肋下3.0cm脾臟左

肋下4.0cm,移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實驗室檢查：白細胞減少.血小板減少，出凝血時間延長；轉氨酶增高，膽紅素增高，白.球蛋白比例倒置；吞鋼x線檢查食管靜

脈曲張；超聲檢查提示脾大.腹水。診斷為門靜脈高壓征。擬行脾切除.門奇靜脈斷流術。

36.該患者最適宜的麻醉方式是

A.硬膜外阻滯B.腰麻C.表面麻醉D.全身麻醉E.神經阻滯

37.該患者丕籃選用的麻醉藥物是

A.異氟醛B.乙醛C.安氟酸D.氟烷E.笑氣

38.該患者因麻醉引起的并發(fā)癥中，哪一項丕焦至呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

A.嘔吐.誤吸B.舌后墜C.蘇醒延遲D.喉痙攣E.呼吸抑制

（39?40題共用題干）

男性，60歲。2個月來排尿困難，4月前患腦栓塞，半年前患心肌梗死。檢查：胸部x線，提示支氣管肺炎.肺氣腫；肝腎功能正常；陳舊性心肌梗死。患者回答問題不

清，走路困難左半身偏癱。入院診斷為前列腺增生，擬行前列腺摘除術。

39.該患者最適宜的麻醉方式是

A.硬膜外阻滯B.腰麻C.表面麻醉D.吸人麻醉E.神經阻滯

40.該患者麻醉前給藥不能選擇哪一種藥物

A.東管若堿B異丙嗪C.地西泮D.阿托品E.苯巴比妥鈉

參考答案

1E2D3E4C5D6A,7C、8C、9E、10D,11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E,19E、20C、21E22C23B24D25E26B27D28E29D30C31B32D33E34C35C36D37D38C39A40D

第四章多器官功能障礙綜合征患患者的護理

一、A1型題

1.關于MODS的概念，以下哪項正確

A.在疾病中先后影響多個器官B.同時有多個器官受損

C.在疾病過程中同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙

D.在疾病過程中同時或序貫發(fā)生三個或三個以上重要器官或系統(tǒng)的急性功能障礙

E.在疾病中先后引起多個器官的功能破壞

2.MODS第一個損害的器官常為

A.腦B.心臟C.肝臟D.腎臟E.肺

3.MODS最常見的病因是

A.營養(yǎng)不良B.嚴重創(chuàng)傷和感染C.輸液過多

D.免疫力低下E.吸氧濃度過高

4.ARDS的病理生理變化是

A.功能殘氣量增加B.肺順應性增加C.肺血管通透性降低

D.肺泡表面活性物質增多E.肺內動靜脈分流增加

5.ARDS胸部X線片呈現斑點狀或片狀陰影是發(fā)生在

A.進展期B.初期、進展期和末期均有C.初期、進展期均有D.初期E.末期

6.以下容易引起急性腎功能衰竭的損傷是

A.創(chuàng)傷性窒息B.關節(jié)扭傷C.嚴重頭皮裂傷D.嚴重擠壓傷E.腦震蕩

7.急性腎功能衰竭少尿或無尿期導致病人死亡最常見的原因是

A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥E.代謝性酸中毒

8.成年人無尿是指24h尿量少于

A.40mlB.lOOmlC.200mlD.300mlE.400ml

9.急性腎功能衰竭出現的最嚴重的水電解質紊亂是

A.高滲性脫水B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.水中毒

10.急性腎功能衰竭病人發(fā)生高血鉀，最有效的治療方法是

A.輸入鈣劑B.輸入高滲葡萄糖+胰島素C.血液透析

D.輸入碳酸氫鈉E.口服鈉型陽離子交換樹脂

11.診斷急性腎功能衰竭有意義的檢查結果是

A.高磷血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒E.血肌酎升高

12.對ARDS診斷和病情判斷有重要意義的輔助檢查是

A心電圖B.血流動力學監(jiān)測C.呼吸功能檢測

D.血氣分析E.胸部X線檢查

13.下列哪項符合ARDS時動脈血氣分析的結果

A.PaO2V60mmHg,PaCO2>35mmHgB.PaO2<60mmHg,PaCO2>40mtnHg

C.PaO2<70mmHg,PaC02>40mmHgD.PaO2<80mmHg,PaCO2>45mmHg

E.PaO2<60rnmHg,PaC02>50mmHg

14.急性。腎功能衰竭少尿期補液量是否適當的評價指標不包括

A.CVP在正常水平B.體重每天減輕O.5kgC.血鉀恢復正常

D.無肺水腫E.血清鈉維持在130retool/L以上

15.較重的ARDS病例，最有效的給氧方式是

A.持續(xù)雙鼻塞吸氧B.持續(xù)氣道正壓通氣C.持續(xù)面罩給氧

D.麻醉機面罩給氧E.呼氣末正壓通氣

16.急性腎功能衰竭少尿期的飲食要求是

A.低蛋白、高脂、低維生素B.低蛋白、低糖、高維生素

C.低蛋白、高糖、高維生素D.高蛋白、高糖、高維生素

E.高蛋白、高脂、高糖

17.急性，腎功能衰竭少尿期最主要和最危險的并發(fā)癥是

A.低血鈣B.低血鈉C.高血鉀D.高血鎂E.高血磷

18.少尿期或無尿期的補液原則是

A.越多越好B.越少越好C.量出為入，寧少勿多

D.量出為入，寧多勿少E.每日定量輸入

19.急性腎功能衰竭少尿期一般可持續(xù)

A.3?5dB.7-14dC.14-21dD.20-30dE.30-40d

20.關于急性腎功能衰竭護理，下列哪項錯誤

A.尿量<400ml/d,提示腎功能衰竭的可能B.避免使用含鉀藥物

C.少尿期飲食應取低蛋白D.進入多尿期表示病人脫離危險

E.禁用對腎有毒性作用的藥物

21.在護理急性腎功能衰竭少尿期的病人時，護士最重要的責任是

A.檢查每日的化驗值B.準確記錄24h出入量C.限制每日液體的人量

D.每日測量尿比重E.每日測量體重

二、A2型題

22.男性，50歲，急性腎衰竭少尿期，患者突然呼吸困難，頭痛.頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應考慮

A.高血鉀癥B.低血鉀癥C.水中毒D.酸中毒E.尿毒癥

23.男性，30歲，因車禍致雙下肢擠壓傷住院，第2天自感頭痛頭暈.呼吸費力尿量每小時少于17ml,應考慮其危險是

A.ARDSB.MODSC.ARFD.休克E.心功能衰竭

24.女性，36歲?；技毙阅I衰竭，測定血鉀6.5mmol/L,出現心律不齊，應首先采取

A.乳酸鈉靜脈滴注B.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射C.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

D.生理鹽水靜脈滴注E.高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴柱

25.男性，40歲，困全身多處損傷入院，發(fā)生ARF尿量每粘時少于17ml,對該患者的補液原則是

A.越多越好B.越少越好C.每日定量輸入

D.量出為入，寧少勿多E.量出為入，寧多勿少

26.男性患者，73歲，因急腹癥人院，急救過程中先后出現少尿.肺水腫.呼吸困難.嗜睡.意識障礙.消化道出血等癥狀'應診斷為

A.DUCA.APRC.MODSD.ARDSE.SIRS

27.男性.38歲，因左上腹受到嚴重的創(chuàng)傷后，脾臟裂并出現失血性休克，要治療過程中出現極度呼吸困難，口唇發(fā)組，對該患者的診斷和病情和判斷有重要意義的檢查是

A.血氣分析B.呼吸功能監(jiān)測C.血流動力學監(jiān)測D.X線檢查E.心電圖檢測

28.男性.65歲。風濕性心臟病左房室瓣（二類瓣）狹窄15年，體外循環(huán)瓣膜置換手術后6h,呼吸機輔助呼吸，吸入Fio275%患者煩躁，PaO275kPa心率100/min,血壓105/75mmhg。

此時考慮病情應是

A.休克B.低血鈉C.循環(huán)衰竭D.肺血塞E.MODS

29.患者，男性.45歲，ARF多尿期，下列哪項不是該患者此期的癥狀

A.低血鉀B.低血鈉C.血中非蛋白氮減少D.脫水E.氮質血癥

三、A3型題

（30?32題共用題干）

男性，45歲，從大約8m的高處跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治療過程中出現檢度呼吸困難，口唇發(fā)絹，PaO2<6OMMGH,X線見網狀陰影

30.根據病情該患者并發(fā)了

A.急性腎衰竭B.心功能衰竭C.成人呼吸窘迫綜合征I）.感染性休克E.DIC

31.ARDS最典型的臨床表現為

A.呼吸窘迫感B.動脈血氧分壓F降C.難冶性進行性呼吸窘迫

D.X線胸片示網狀陰影E.嚴重的酸中毒

32.改善患者缺氧的最佳措施是

A.鼻導管高濃度吸氧B.快帶輸液C.人工呼吸

D.使用激素治療E.呼氣張江末正壓通氣（PEEP）

（33?34題共用題干）

患者，男性，65歲，因急性雙下肢運脈閉塞入院，入院當日患者尿量為50ml。

33.對該患者的敘述下列最準確的是.

A.急性腎衰竭無尿期B.急性腎衰竭少尿期C.水鈉光潴留

D.高鉀血癥E.MD0S

34.2周后表明該患者由少尿期的標志是

A.血鉀濃度下降B.血鎂濃度下降C.肌酎.尿素氮均下降

D.尿量增加到40ml/dE.尿量增加到2000ml/d

四、A4型題

（35?37題共用題干）

女性，28歲。右下肢被火車壓傷后4d,尿量24h小于looml,伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀?；炑□?60P“ol/L,尿素氮26mmol/L.

35.據病情該患者的護理評估為

A.急性呼吸衰竭B.急性腎衰竭少尿期C.彌散性血管內凝血

D.急性腎衰竭多尿期E.急性腎衰竭無尿期

36.患者的血液中哪項變化是不可能的

A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高磷血癥D.高鎂血癥E.低鈣血癥

37.患者的護理措施中最可靠的是

A.預防感染B.糾正電解質和酸堿平衡紊亂C.限制入水量

D.限制蛋白質飲食E.血液透析

（38-40題共用題干）

男性，50歲。I車禍致雙下肢廣泛軟組織挫傷。人院查體：心率106/。i。，血壓105/75mmH9,急行手術清創(chuàng)。

38.術中的最佳輸液原則是

A.擴容以糾酸B.擴容，堿化尿液C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖

39.術后第2天患者尿量減少至25ml/h以下，經補液后不見好轉，為進一步明確診斷，下列哪一項檢查最有價值

A.誓線拍片B.血尿素氮.肌酎檢查C.血生化檢查

D.動脈血氣分析E.尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)

40.此時最先需要采取的治療措施是

A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.擴容補堿C.使用利尿藥

D.嚴格控制補液量E.用大劑量抗生素控制感染

（41?43題共用題干）

女性.54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘦、胰腺引流術后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，運脈血氣份分析為pH7,46,Pa02,55mmHg.PaCO：32H9?X線胸

片示兩肺較廣泛的點.片狀陰影.心電圖示竇性心動過速。

41.此時提示患者可能存在

A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病變C.術后肺不張D.肺部感染E.ARDS

42.對成人呼吸窘迫綜合征的動脈血氣分析符合

A.Pa02<60nunHg,PaC02<351nmHgB.Pa02<60mrnHg,PaC02<40mmHg

C.Pa02<70mmlIg,PaC02<30mmlIgD.Pa02<90mmIIg,PaC02<50mmHg

E.Pa02<80mniHg,PaC02<60mrnHg

43.不屬于成人呼吸窘迫綜合征進展期表現的是

A.呼吸困難B.發(fā)維C.肺部X線檢查無明顯變化D.代謝性酸中毒

E.動脈血氧分壓下降

參考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9c.iOC、UE、12D、13E、14C、15E

16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A23B24B25E26C27A28B29C30C31C32E33A34D35E36B37E38B39B40D41E42A43.C