動(dòng)態(tài)手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈(精)

動(dòng)態(tài)手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院（434000）張朝駒良性陣發(fā)性位置性眩暈（benignparoxysmalpositionalvio，BPV）因位誘發(fā)暈見末梢器，管耳該率占型的1-1%。自208年用法療置暈25果滿意。一、臨床料11一料本組25例男8例女17年齡28-71歲平均46.2。病程最短30min，最長12年。合并顱腦外傷病史3例，高血壓病史8例，頸椎病病史5例。所有患者均表現(xiàn)為發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動(dòng)有關(guān)。主訴出現(xiàn)明顯的視物旋轉(zhuǎn)感，激發(fā)頭位（患耳向下）時(shí)出現(xiàn)眩暈暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3—10s之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60s之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。變位性眼震試驗(yàn)可確診，聽力學(xué)檢查一般無異常。1.2方法診斷標(biāo)準(zhǔn)：1臨床上出現(xiàn)因頭位改變而誘發(fā)短暫性眩暈發(fā)作BPPV的臨床表現(xiàn)有5個(gè)特征：（1）潛伏期：頭位變化后1～4秒鐘后才出現(xiàn)眩暈；（2）旋轉(zhuǎn)性：眩暈具明顯的旋轉(zhuǎn)感，患者視物旋轉(zhuǎn)或閉目有自身旋轉(zhuǎn)感；3）短暫性：眩暈在不到1分鐘內(nèi)自行停止；（4）轉(zhuǎn)換性：頭回到原來位置可再次誘發(fā)眩暈；5）疲勞性：多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。本組患者的表現(xiàn)均符合這5項(xiàng)特征。2Dix－Hallpike誘發(fā)試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)眩暈發(fā)作伴特征性的離地、旋轉(zhuǎn)向下的眼震。3除外其他疾病引起的眩暈如頸椎病、偏頭痛、椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不全及體位性低血壓等。4Dix－Hallpik【1】測：患者坐查在幫迅臥懸，側(cè)偏45，PCPV者向側(cè)0時(shí)秒后短和旋震試疲。13治療①患于臺(tái)治幫速臥，側(cè)扭轉(zhuǎn)45°；②逐，續(xù)側(cè)偏4°；將頭身健翻轉(zhuǎn)其治上偏臥達(dá)15°；坐頭傾2°。成上述4個(gè)為1個(gè)環(huán)一眼后持1min。1.4治療結(jié)果19例患者經(jīng)1-2次法治，6患經(jīng)3-5手位治愈。3月內(nèi)5例發(fā)經(jīng)次法后愈治過中患眩癥狀外例現(xiàn)心嘔，現(xiàn)慌汗面蒼等神癥，其不適。二、討論2.1位置性眩暈分為良性陣發(fā)性位置性眩暈和中樞性位置性眩暈兩類。良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）患者是在某一特定頭位時(shí)，激發(fā)伴隨有眼震的短暫陣發(fā)性眩暈，但不伴有耳鳴、耳聾等癥狀。眼震十分特殊，在坐位訓(xùn)練改變至激發(fā)頭位時(shí)出現(xiàn)一種旋轉(zhuǎn)性的短暫的易疲勞的眼球震動(dòng)，左耳向下時(shí)眼震為順時(shí)針方向，右耳向下時(shí)為逆時(shí)針方向，眼睛震持續(xù)過程中，先是逐漸增強(qiáng)，其后逐漸減弱，當(dāng)從臥位回至坐位時(shí)，出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。BPPV主要是由于耳石器異位所引起，迷路老年性改變，或退行性變橢圓囊斑變性及耳石膜脫落后進(jìn)入并沉積于半規(guī)管，特別是后半規(guī)管中。有少部分患者由顱腦外傷，血管病變?nèi)绺哐獕?、低血壓、頸基底動(dòng)脈供血障礙引起的內(nèi)耳循環(huán)障礙，特別多發(fā)于輕度頭顱外傷后數(shù)天及數(shù)周，或頭部加速減速運(yùn)動(dòng)時(shí)所致的外傷認(rèn)變石非于管部是于規(guī)管的巴頭于體耳重向引巴流動(dòng)壺受移現(xiàn)。癥眩作暈伏期暫轉(zhuǎn)疲。組25符上癥。22PV一愈病其時(shí)時(shí)數(shù)數(shù)重可使喪作故可盡。治療先心，本良，重遺以者的精擔(dān)眩劇，避可眩作位?？寡Ｎ锔啄懸值榷ā?3手位就耳半旋來新圓，而治種。的中要個(gè)的所位別是旋角這是患責(zé)管后管置于耳石的，步操定同準(zhǔn)頭僅耳石沿們的降使入規(guī)發(fā)另型的BPV的可減更度。［2］24多究驗(yàn)動(dòng)大快發(fā)震好次療無，復(fù)效好統(tǒng)復(fù)療患治后2內(nèi)不下避碎回管來報(bào)治患也有與方同。特轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)以治發(fā)。用震震突使碎膜上或，于出半規(guī)。［3］參獻(xiàn)：［1］PARNESLS,AGRAWLSK.Diagnosisandmanagementofbegineposiionalvetigo［J］.CMAJ,2003，169：6193［2］華堅(jiān).前半管發(fā)位眩診［J］.臨耳喉頭科，207，20（7）：32