苯磺酸氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的療效觀察

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的療效觀察

難治性高血壓是指患者在治療后1個(gè)月以上使用三種或三種抗高血壓藥物（包括利尿劑），且無法將血壓控制在正常范圍內(nèi)的頑固性高血壓。1數(shù)據(jù)和方法1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取64例老年難治性高血壓患者為研究對象。這些研究對象均為2018年1月至2018年6月期間射陽縣人民醫(yī)院收治的老年難治性高血壓患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其年齡≥60歲。2)其病情符合難治性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3)使用過三種及三種以上的降壓藥進(jìn)行治療,但未能將血壓控制在正常的范圍內(nèi)。4)患者及其家屬簽訂了自愿參與本次研究的知情同意書。5)在參與本次研究前的1周內(nèi)已停服其他的降壓藥。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)合并有心、腦、肝、腎等器官的功能障礙。2)對本次研究中所使用的藥物存在禁忌證。3)合并有精神疾病或?qū)χ委煹囊缽亩炔?。將這64例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組(32例/組)。對照組患者的年齡為61～75歲,平均年齡(65.8±2.9)歲;其病程為1～5年,平均病程(2.4±1.0)年;其中,有男18例、女14例。觀察組患者的年齡為62～74歲,平均年齡(66.0±3.1)歲;其病程為1～6年,平均病程(2.6±1.2)年;其中,有男16例、女16例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。1.2對照組治療方式在兩組患者入院后,指導(dǎo)其堅(jiān)持低鹽的飲食原則,保持有規(guī)律的作息,并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。在此基礎(chǔ)上,聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20113511,規(guī)格:5mg/片)與酒石酸美托洛爾片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H32025391,規(guī)格:25mg/片)對對照組患者進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法為:口服,每次服半片,每日服1次。酒石酸美托洛爾片的用法為:口服,每次服1片,每日服1次。聯(lián)用苯磺酸氨氯地平片與氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20083009,規(guī)格:氯沙坦鉀50mg+氫氯噻嗪12.5mg/片)對觀察組患者進(jìn)行治療。苯磺酸氨氯地平片的用法與對照組患者相同。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的用法為:口服,每次服1片,每日服1次。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。1.3不良反應(yīng)觀察用藥3個(gè)月后,對比兩組患者治療的效果(將其治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)等級),觀察用藥前后其心率(HR)及平均動(dòng)脈壓(MAP)的變化情況。MAP=(收縮壓+2×舒張壓)/3。HR的正常參考范圍為60～100次/min。MAP的正常參考范圍為70～105mmHg。用藥期間,觀察記錄兩組患者心悸、頭暈及乏力等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)患者的主訴和對其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果判斷其是否發(fā)生用藥不良反應(yīng)。1.4血壓正常療效顯效:用藥3個(gè)月后,患者M(jìn)AP的水平較用藥前降低的幅度>20mmHg,其臨床癥狀消失,其血壓恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):用藥3個(gè)月后,患者M(jìn)AP的水平較治療前降低5～20mmHg,其臨床癥狀顯著改善,其血壓基本恢復(fù)正常。無效:用藥3個(gè)月后,患者M(jìn)AP的水平較治療前降低的幅度不足5mmHg,其臨床癥狀及血壓均未發(fā)生改變?？傆行?(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差2結(jié)果2.1實(shí)行不同時(shí)點(diǎn),5用藥前兩組患者的HR及MAP的水平相比,P>0.05。用藥3個(gè)月后兩組患者的HR及MAP的水平均低于用藥前,其中觀察組患者的HR及MAP的水平均低于對照組患者,P<0.05。詳見表1。2.2對比3例患者的治療效果用藥3個(gè)月后,觀察組32例患者中治療效果為顯效、好轉(zhuǎn)和無效患者的例數(shù)分別為18例、13例、1例,其治療的總有效率為96.9%(31/32),對照組32例患者中治療效果為顯效、好轉(zhuǎn)和無效患者的例數(shù)分別為10例、14例、8例,其治療的總有效率為75%(24/32)。兩組患者治療的總有效率相比,χ2=4.654,P<0.05。2.3用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況用藥期間觀察組32例患者中有2例患者出現(xiàn)乏力的現(xiàn)象,其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為6.3%(2/32);對照組32例患者中有3例患者出現(xiàn)心悸的現(xiàn)象,有4例患者出現(xiàn)乏力的現(xiàn)象,有2例患者出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象,其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為28.1%(9/32)。兩組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比,χ2=3.952,P<0.05。3苯磺酸氨氯地平和二氫吡啶類鈣抗劑治療老年難治性高血壓的臨床使用效果臨床上對老年難治性高血壓患者進(jìn)行治療的難度較大。一方面,患者長期患有頑固性的高血壓可導(dǎo)致其靶器官受損、心血管的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。另一方面,老年患者存在生理功能和免疫功能減退、對用藥不良反應(yīng)的耐受性降低等問題,導(dǎo)致其在降壓藥的選擇及用藥劑量等方面受到一定的限制近年來,臨床上使用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪對老年難治性高血壓患者進(jìn)行治療,取得了較為理想的療效。苯磺酸氨氯地平屬