醫(yī)院院內感染管理制度范文（五篇）

第35頁共35頁醫(yī)院院內?感染管理?制度范文?一、為?認真貫徹?執(zhí)行《_?___傳?染病和防?治法》，?《___?_傳染病?和防治法?實施細則?》及《消?毒管理辦?法》的有?關規(guī)定，?醫(yī)院成立?院內感染?控制委員?會，全面?領導院內?感染管理?工作。?二、建立?健全院內?感染監(jiān)控?網，以醫(yī)?院住院患?者和工作?人員為監(jiān)?測對象，?統(tǒng)計住院?患者感染?率。三?、感染管?理辦公室?醫(yī)護人員?定期或不?定期深入?各科病房?及重點科?室工作，?做空氣、?物體表面?、工作人?員手的微?生物學監(jiān)?測，督促?檢查預防?院內感染?工作。?四、定期?或不定期?進行院內?感染漏報?率的調查?，督促病?房如實登?記院內感?染病例，?杜絕漏報?。五、?分析評價?監(jiān)測資料?，并及時?向有關科?室和人員?反饋信息?，采取有?效措施，?減少各種?感染的危?險因素，?降低感染?率，將院?內感染率?控制在_?___％?以內。?六、經常?與檢驗科?細菌室保?持聯(lián)系，?了解微生?物學的檢?驗結果及?抗生素耐?藥等情況?，為采取?相應措施?提供科學?依據(jù)。?七、加強?院內感染?管理的宣?傳教育，?宣傳院內?感染監(jiān)測?工作的意?義和監(jiān)測?知識，提?高醫(yī)護人?員的監(jiān)控?水平。?八、擬定?全院各科?室計劃并?____?具體實施?。九、?協(xié)調全院?各科室的?院內感染?監(jiān)控工作?，提供業(yè)?務技術指?導和咨詢?，推廣新?的消毒方?法和制劑?。十、?對廣大醫(yī)?務人員進?行預防院?內感染知?識的培訓?和繼續(xù)教?育，做好?有關消毒?、隔離專?業(yè)知識的?技術指導?工作。?病房感染?管理制度?1、嚴?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》的有關?規(guī)定。?2、在院?感科的指?導下配合?做好各項?監(jiān)測，按?要求報告?醫(yī)院感染?發(fā)病情況?，對監(jiān)測?發(fā)現(xiàn)的問?題及時分?析原因，?采取有效?措施。?3、患者?安置原則?應為。感?染病人與?非感染病?人分開，?同類感染?病人相對?集中，特?殊感染病?人單獨安?置。4?、病室內?應定時通?風換氣，?每周空氣?消毒一次?，地面應?濕式清掃?，遇污染?時即刻消?毒，每月?大掃除一?次。5?、病人床?單、被套?、枕套每?周更換_?___次?，枕芯、?棉褥、床?墊定期消?毒。被血?液，體液?污染時，?及時更換?，并裝入?紅色塑料?袋，禁止?在病房、?走廊清點?更換下來?物品。?6、病床?應濕式清?掃，一床?一套（巾?），床頭?柜應一桌?一抹布，?用后均需?消毒。病?人出院，?轉科或死?亡后，床?單位須進?行終末消?毒處理。?7、彎?盤、體溫?計等用后?立即消毒?處理。?8、加強?各類監(jiān)護?儀器設備?，衛(wèi)生材?料等清潔?與消毒管?理。9?、一次性?餐具、便?器固定使?用，保持?清潔。?10、對?傳染病患?者及其用?物按傳染?病管理的?有關規(guī)定?，采取相?應的消毒?隔離和處?理措施。?11、?傳染性引?流液、體?液等標本?需消毒后?排入下水?道。1?2、治療?室、配餐?室、病室?、廁所等?應分別設?置專用拖?把，標記?明確，分?開清洗，?懸掛晾干?，定期消?毒。1?3、垃圾?置塑料袋?內，送定?點站處理?。門診?、急診感?染管理制?度1、?嚴格執(zhí)行?《消毒隔?離管理總?則》有關?規(guī)定。?2、腸道?門診執(zhí)行?《腸道門?診醫(yī)院感?染管理制?度》。?3、一律?使用一次?性注射用?品，用后?由回收站?統(tǒng)一回收?。4、?門診體溫?計由服務?中心統(tǒng)一?消毒發(fā)放?，回收。?5、壓?舌板采用?一人一用?一滅菌，?用后統(tǒng)一?由供應室?回收。?6、建立?日常清潔?制度。?7、各診?室要有流?動水洗手?設備。?8、門診?各治療室?均應有紫?外線燈管?，每天照?射一次。?9、各?科室桌、?椅、床、?地面、窗?臺用清水?擦拭每日?一次，有?污染時用?____?mg/l?含氯制劑?擦拭。?10、搶?救室環(huán)境?整潔，盡?量控制陪?客，減少?室內污染?，定時通?風。1?1、急診?搶救室及?平車、輪?椅、診察?床等應每?日定時消?毒，被血?液、體液?污染時應?及時消毒?處理，消?毒劑用_?___m?g/l含?氯制劑。?12、?急診搶救?器材應在?消毒滅菌?的有效期?內使用，?一用一消?毒或滅菌?。13?、病人離?開搶救室?后，應及?時進行終?末消毒，?以便應急?。14?、門急診?治療室、?換藥室參?照相應制?度，觀察?室參照病?房的醫(yī)院?感染管理?制度。?消毒供應?室感染管?理制度?一、嚴格?區(qū)分污染?區(qū)、清潔?區(qū)、無菌?區(qū)、采用?強行通過?方式，路?線不逆行?。二、?污染、清?潔、無菌?物品分窗?收發(fā)，分?室存放，?設單獨窗?口發(fā)放，?嚴格控制?外來人員?入內。?三、嚴格?掌握各種?醫(yī)療器材?的洗滌、?包裝、消?毒技術規(guī)?程。四?、包布容?器保持清?潔、干燥?、完整、?一用一洗?。五、?各種消毒?包應有明?顯滅菌標?志，如名?稱、消毒?日期、有?效期、責?任人、消?毒者。標?志不清，?記錄不全?均不得發(fā)?放。六?、嚴格掌?握高壓滅?菌操作技?能，每包?放化學指?標劑，每?日做b-?d試驗，?每鍋有物?理監(jiān)測記?錄，每月?一次生物?檢測。?七、進入?無菌室必?須更衣、?換鞋、洗?手，無菌?物品每月?一次細菌?培養(yǎng)，每?月一次空?氣、工作?人員手、?物體表面?、消毒液?培養(yǎng)。?八、每天?一次紫外?線照射，?燈管二周?一次__?__%酒?精擦拭。?九、一?次___?_及醫(yī)療?廢物管理?1、注?射器、輸?血器、輸?液器等由?供應室統(tǒng)?一領取并?進行質量?驗收，未?拆除外包?裝放入專?室內，已?拆除外包?裝可放入?無菌物品?存放間。?2、使?用后由供?應室一對?一以舊換?新，統(tǒng)一?毀型，浸?泡消毒（?____?mg/l?康威達浸?泡___?_小時）?實行登記?簽名。?3、醫(yī)療?廢物由專?人負責分?類、裝箱?，每1—?____?天由廢物?處置中心?專用車回?收，做好?登記簽名?工作。?4、回收?點保持環(huán)?境衛(wèi)生，?堆放整齊?，門窗加?固防盜。?內窺鏡?室感染管?理制度?1、從事?內鏡診療?和內鏡清?洗消毒工?作的醫(yī)務?人員，應?接受相關?醫(yī)院感染?管理知識?培訓。?2、設診?療區(qū)和清?潔消毒區(qū)?，保持室?內清潔。?3、不?同部位內?鏡的診療?應當分室?進行。?4、工作?人員清洗?消毒內鏡?時，應當?穿戴必要?的防護用?品。5?、內鏡及?附件的清?洗、消毒?或滅菌程?序必須遵?照國家_?___版?《內鏡清?洗消毒技?術規(guī)范》?進行操作?。6、?進行內窺?鏡診療前?需對病人?做乙肝表?面抗原（?hbsa?g）過篩?檢查，必?要時進行?抗-hb?v、hc?v、hi?v過篩檢?查。對h?bsag?陽性者或?特殊感染?和非特異?結腸炎患?者等應使?用專用內?鏡或安排?在每日診?療工作的?最后。?7、每日?診療工作?結束，用?____?%乙醇對?消毒后的?內鏡各管?道進行沖?洗、干燥?，儲存于?專用潔凈?柜內。對?吸引瓶、?吸引管、?清洗槽、?酶洗槽、?沖洗槽進?行清潔消?毒。8?、每日診?療工作前?，必須對?當日擬使?用的消毒?類內鏡進?行再次消?毒。采用?____?%戊二醛?浸泡，消?毒時間不?少于__?__分鐘?。9、?做好內鏡?診療、清?洗、消毒?登記工作?。10?、儲存柜?每周清潔?消毒一次?。11?、每日監(jiān)?測使用消?毒液的有?效濃度并?記錄，低?于有效濃?度立即更?換。每日?室內紫外?線消毒。?12、?每月一次?對空氣、?物表、工?作人員手?、戊二醛?培養(yǎng)。?手術室感?染管理制?度1、?手術室布?局合理，?分污染區(qū)?、清潔區(qū)?、無菌區(qū)?，區(qū)域間?標志明確?。2、?手術室設?無菌手術?間、一般?手術間、?隔離手術?間，隔離?手術室有?醒目標志?，并靠近?手術室入?口處。?3、手術?器具及物?品必須一?用一滅菌?，能高壓?蒸汽滅菌?的應避免?使用化學?滅菌劑浸?泡滅菌。?4、使?用后手術?用器具及?物品應先?除污染，?徹底清潔?干凈，再?消毒滅菌?，其中感?染病人用?過的醫(yī)療?器材和物?品，應先?消毒徹底?清潔干凈?，再消毒?滅菌。?5、麻醉?用品應定?期清潔、?消毒，接?觸病人的?用品應一?用一消毒?，連續(xù)使?用的氧氣?濕化瓶、?霧化器、?呼吸機管?道，必須?每日消毒?，用畢終?末消毒，?干燥保存?，濕化液?應用滅菌?水。6?、洗手刷?應一用一?滅菌，洗?手開關采?用感應式?。采用消?毒液體皂?，擦手毛?巾一用一?滅菌。?7、手術?人員入室?必須更換?衣褲、鞋?帽，去除?首飾、項?鏈，頭發(fā)?不得外露?，有嚴重?呼吸道感?染不宜上?手術臺，?工作人員?外出必須?更換衣服?、鞋。?8、醫(yī)務?人員必須?嚴格遵守?消毒滅菌?制度和無?菌技術操?作規(guī)程。?9、嚴?格執(zhí)行衛(wèi)?生，消毒?制度，必?須濕式清?潔，每周?五下午為?固定衛(wèi)生?日。1?0、嚴格?參觀制度?，嚴格限?制手術室?內人員數(shù)?量，手術?期間避免?頻繁開門?。11?、隔離病?人手術通?知單上應?注明感染?情況，嚴?格隔離管?理，術后?器械及物?品雙消毒?，手術間?嚴格終末?消毒。?12、手?術廢棄物?品應裝入?黃色塑料?袋內，銳?利刀片、?縫針等物?品裝入銳?器盒內，?封閉運送?，無害化?處理。?13、接?送病人的?平車定期?消毒，車?輪應每次?清潔。?產房、人?流室、母?嬰室感染?管理制度?1、嚴?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》和《手?術室醫(yī)院?感染管理?制度》有?關管理。?2、產?房周圍環(huán)?境必須清?潔、無污?染源，應?與母嬰室?和新生兒?室相鄰近?，相對獨?立，便于?管理。?3、布局?合理，嚴?格劃分無?菌區(qū)、清?潔區(qū)、污?染區(qū)、區(qū)?域之間標?志明顯，?無菌區(qū)內?設置正常?分娩室、?隔離分娩?室、無菌?物品存放?間；清潔?區(qū)內設置?刷手間、?待產室、?隔離待產?室、器械?室、辦公?室；污染?區(qū)內設置?更衣室、?產婦接收?區(qū)、污物?區(qū)、衛(wèi)生?間、車輛?轉換處。?4、應?根據(jù)標準?預防的原?則實施消?毒隔離。?對患有或?疑似傳染?病的產婦?，應隔離?待產、分?娩，按隔?離技術規(guī)?程護理和?助產，所?有物品嚴?格按照消?毒滅菌要?求單獨處?理；用后?的一次_?___及?胎盤必須?放入黃色?塑料袋內?，密閉運?送，無害?化處理；?房間應嚴?格進行終?末消毒處?理。5?、工作人?員進入分?娩室要穿?專用工作?服、換鞋?、戴帽子?、口罩、?洗手，患?有感染性?疾病者不?得進入。?嚴格執(zhí)行?無菌技術?操作規(guī)程?，認真洗?手或消毒?，必要是?載手套。?6、建?立清潔消?毒制度和?每周衛(wèi)生?日制度，?物體表面?、地面、?鞋底每日?用___?_mg/?l含氯制?劑擦拭，?分娩后進?行常規(guī)擦?拭消毒和?紫外線照?射。7?、母嬰室?內每張產?婦床位的?使用面積?應不少于?____?平方米，?每名嬰兒?應有一張?床位，占?地面積不?應少于_?___平?方米。?8、母嬰?一方有感?染性疾病?時，患病?母嬰均應?及時與其?正常母嬰?隔離。產?婦在傳染?病急性期?，應暫停?哺乳。遇?有醫(yī)院感?染流行時?，應嚴格?執(zhí)行分組?護理的隔?離技術。?9、產?婦哺乳前?應洗手、?清潔__?__，哺?乳用具一?嬰一用一?消毒，隔?離嬰兒用?具單獨使?用，雙消?毒。1?0、嬰兒?用眼藥水?、油膏、?沐浴液、?浴巾、治?療用品等?，應一嬰?一用，避?免交叉使?用。對母?親hbs?ag陽性?及其它傳?染病的嬰?兒最后沐?浴，并做?好相關消?毒處置。?11、?患有皮膚?化膿及其?他傳染性?疾病的工?作人員，?應暫時停?止與嬰兒?接觸。?12、嚴?格探視制?度，探視?者應著清?潔服裝，?洗手后方?可接觸_?___。?在感染性?疾病流行?期間，禁?止探視。?13、?母嬰出院?后，其床?單、保溫?箱等應徹?底終末消?毒?？?腔科感染?管理制度?1、嚴?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》有關規(guī)?定。2?、設器械?清洗消毒?室、診療?室、操作?室。3?、保持診?室空氣流?通、環(huán)境?整潔，每?天工作結?束后進行?空氣消毒?。4、?對每位病?人操作前?后必須洗?手，操作?時戴口罩?、帽子，?原則上戴?手套必要?時配戴防?護鏡。?5、器械?消毒滅菌?按照“去?污染—清?洗—消毒?/滅菌”?原則。?6、診室?地面、物?表、無影?燈拉手每?天用__?__mg?/l含氯?消毒劑擦?拭，遇有?污染時，?隨時消毒?。7、?口腔檢查?用口鏡、?彎盤、鑷?子、探針?、注射器?等采用一?次性。用?后先用_?___m?g/l含?氯消毒劑?浸泡__?__mi?n后作無?害化處理?。8、?修復技工?室的印模?、蠟塊、?石膏模型?及各種修?復材料應?使用__?__mg?/l含氯?消毒劑浸?泡___?_分鐘。?9、進?入口腔內?的器械一?人一套一?用一消毒?/滅菌。?能壓力蒸?汽滅菌的?避免使用?化學滅菌?劑。1?0、滅菌?器每月生?物監(jiān)測一?次，空氣?、物表、?手、消毒?用品每月?培養(yǎng)一次?。11?、每日對?化學滅菌?劑進行有?效濃度監(jiān)?測。1?2、污染?、清潔、?無菌物品?分開存放?，嚴禁一?次性物品?重復使用?。治療室?、處置室?、換藥室?、注射室?感染管理?制度1?、嚴格執(zhí)?行《消毒?隔離管理?總則》有?關規(guī)定。?2、醫(yī)?護人員進?入室內，?應衣帽整?潔，嚴格?執(zhí)行無菌?技術操作?規(guī)程。?3、無菌?物品必須?一人一用?一滅菌。?4、室?內設有流?動水洗設?施。5?、抽出的?藥液、開?啟的靜脈?輸入用無?菌液體須?注明時間?，超過_?___小?時不得使?用，啟封?抽吸的各?種溶媒超?過___?_小時不?得使用。?6、常?用無菌敷?料罐應每?天更換并?滅菌，置?于無菌儲?槽中的滅?菌物品（?棉球、紗?布等）一?經打開，?使用時間?最長不超?過___?_小時，?提倡使用?小包裝。?7、治?療車上物?品應排放?有序，上?層為清潔?區(qū)，下層?為污染區(qū)?，進入病?室的治療?車應配有?快速手消?毒劑，或?消毒手。?8、各?種治療、?護理及換?藥操作應?按清潔傷?口、感染?傷口、隔?離傷口依?次進行，?____?、氣性壞?疽、破傷?風等應就?地嚴格隔?離，處理?后進行嚴?格終末消?毒，不得?進入換藥?室。感染?性敷料應?放在黃色?防滲的污?物袋內，?及時焚燒?處理，污?物桶定時?清潔消毒?。9、?堅持每日?清潔地面?，濕式清?掃，桌面?用___?_mg/?l含氯消?毒劑擦拭?，每日紫?外照射二?次。1?0、每月?空氣培養(yǎng)?一次，有?據(jù)可查。?檢驗科?感染管理?制度1?、嚴格執(zhí)?行《消毒?隔離管理?總則》的?有關規(guī)定?。2、?室內每天?開窗通風?換氣數(shù)次?。3、?工作前后?、檢驗同?類標本后?、再檢驗?別一類標?本前用肥?皂流水洗?手。肝炎?、結核等?傳染病檢?驗戴手套?，檢驗后?立即用_?___m?g/l有?效氯浸泡?手，再用?清水沖洗?。4、?桌、椅、?凳等表面?和地面的?清潔區(qū)濕?式清潔每?日___?_次，污?染區(qū)每日?工作前后?用___?_mg/?l的含氯?制劑擦拭?各___?_次。?5、工作?衣帽每周?換洗二次?，拖鞋每?天用__?__mg?/l含氯?消毒劑擦?拭___?_次。?6、抹布?、拖把等?清潔消毒?器材分室?使用。?7、檢驗?報告單電?腦紙打印?發(fā)出。?8、空氣?用紫外線?每日消毒?一次。?9、器材?嚴格執(zhí)行?一用一消?毒或滅菌?，原則上?各類金屬?、玻璃、?塑料、橡?膠用后用?____?mg/l?含氯制劑?浸泡4h?，再清洗?烤干，必?要時用前?高壓滅菌?。10?、貴重儀?器污染時?用___?_%堿性?戊二醛擦?拭消毒，?作用__?__mi?n，平時?保持清潔?。11?、廢棄固?體標本及?一次性器?材焚燒，?體液標本?用___?_mg/?l含氯制?劑浸泡_?___小?時倒入廁?所，每日?處理__?__次，?抽血針筒?用后一對?一調換，?并裝入危?險品專用?箱內焚燒?。12?、棉球罐?、棉簽每?日一換，?扎脈帶一?用一消毒?。13?、室內空?氣、物表?、手、醫(yī)?療用品每?月監(jiān)測一?次。1?4、嚴格?執(zhí)行無菌?技術操作?規(guī)程，靜?脈采血必?須一人一?針一管一?巾一帶；?微量采血?應做到一?人一針一?管一片。?放射科?感染管理?制度1?、嚴格執(zhí)?行《消毒?隔離管理?總則》的?有關規(guī)定?。2、?工作人員?衣帽整齊?，工作場?所整潔。?3、室?內每日通?風，紫外?線消毒一?次。4?、調鋇用?具使用一?次性口杯?，做到一?人一杯或?一用一滅?菌。5?、鋇劑灌?腸器必須?高壓滅菌?，肛管按?消毒—清?洗—滅菌?程序進行?，做到一?人一根。?6、公?用鞋每周?清潔消毒?二次。?7、傳染?病人檢查?后按常規(guī)?進行消毒?。8、?血管造影?室管理要?求同手術?室。腸?道門診感?染管理制?度1、?嚴格執(zhí)行?《消毒隔?離管理總?則》的有?關規(guī)定。?2、應?裝紗窗、?紗門，并?搞好滅四?害工作。?3、醫(yī)?療用品相?對固定，?設有專用?廁所，掛?號收費、?化驗、配?藥、注射?在隔離門?診內進行?，并有專?職醫(yī)務人?員辦理。?4、對?病人嘔吐?物、排泄?物及廁所?應嚴格消?毒（用_?___m?g/l含?氯制劑浸?泡___?_小時）?，接觸污?物時應戴?手套，并?做到勤洗?手。5?、醫(yī)務人?員在腸道?門診時必?須穿工作?服，戴工?作帽、口?罩，并每?周更換_?___次?，有污染?時應隨時?更換，每?次接觸病?人或離開?診室時，?必須做好?手的清洗?或消毒。?6、每?日上下班?時用__?__mg?/l含氣?制劑擦拭?桌、椅、?凳、地面?，并用紫?外線照射?半小時。?7、門?診的醫(yī)療?用品（血?壓計、聽?診器）一?般情況下?每日用_?___m?g/l含?氯制劑擦?拭一次，?有污染時?隨時消毒?，體溫計?由服務中?心集中消?毒后供應?。8、?對暫未住?院有腸道?傳染病病?人應向其?做好衛(wèi)生?宣教，發(fā)?給消毒藥?物并指導?消毒方法?。9、?各種使用?過的一次?____?做到一對?一發(fā)放，?醫(yī)用固體?廢物按醫(yī)?院相關制?度執(zhí)行，?集中回收?處理。?醫(yī)院污水?處理感染?管理制度?1、嚴?格執(zhí)行《?消毒隔離?管理總則?》的有關?規(guī)定。?2、保持?污水排放?系統(tǒng)順利?通暢，定?期對醫(yī)院?排放系統(tǒng)?進行維修?。3、?工作人員?做好自身?防護，采?集污水時?戴手套，?操作后洗?手。4?、每日監(jiān)?測污水總?余氯__?__次，?并做好登?記。5?、每月做?好污水糞?大腸桿菌?檢測，有?報告并備?查。6?、每年做?好致病菌?（沙門氏?菌、志賀?菌）檢測?，不得少?于___?_次。?7、在傳?染病流行?期間，應?增加污水?處理消毒?劑的投放?量，保證?污水處理?的余氯含?量>__?__mg?/l.?8、保持?室內空氣?流量，環(huán)?境清潔。?9、污?水處理原?料妥善保?管，合理?配比。?洗衣房感?染管理制?度1、?布局合理?，潔污分?開，通風?良好，物?流由污到?潔，強行?通過，不?得逆流。?2、定?點定時收?集污物，?避免在病?房清點，?盛放容器?應潔污分?開，并每?日清洗消?毒。3?、認真執(zhí)?行衣物清?潔的規(guī)章?制度，分?類清洗。?工作服單?獨洗，被?血液、體?液污染的?物品應單?獨消毒、?清洗。消?毒用__?__mg?/l含氯?制劑浸泡?____?min，?傳染病污?染的衣物?封閉運輸?，先消毒?后清洗。?4、清?潔物品專?區(qū)專柜存?放。5?、工作環(huán)?境保持衛(wèi)?生，定時?開窗通風?，每日用?清水擦拭?桌、椅、?工作臺面?、地面二?次，每周?大掃除。?污染區(qū)用?消毒液擦?拭。6?、洗衣池?（機）做?到定期消?毒，特別?是洗可能?有傳染性?的衣被后?，就用9?0℃以上?的熱水或?____?mg/l?含氯制劑?消毒。?7、做到?勤洗手，?勤換工作?服。針?灸科醫(yī)院?感染控制?制度1?、一次性?針灸針在?有效期使?用；2?、一次性?針灸針用?后，醫(yī)院?統(tǒng)一回收?焚收處理?。重復使?用的雙滅?菌。3?、無菌持?物鉗干式?保存，每?____?小時更換?____?次，并注?明起用日?期和時間?。4、?醫(yī)務人員?每次針灸?治療后認?真洗手，?接觸特殊?傳染病患?者用__?__%酒?精消毒雙?手。5?、消毒液?每天現(xiàn)配?現(xiàn)用，保?持有效濃?度。醫(yī)?院院內感?染管理制?度范文（?二）醫(yī)?院內感染?管理是醫(yī)?院管理的?重要內容?。為使醫(yī)?院病人、?工作人員?和社會人?群不受環(huán)?境有害因?素的傷害?，提高醫(yī)?療效果，?保護人民?群眾健康?，加強醫(yī)?院感染管?理工作。?特作規(guī)定?如下：?（一）感?染管理的?組織機構?1、醫(yī)?院內感染?管理委員?會。醫(yī)院?內感染管?理委員會?是以降低?醫(yī)院內感?染的發(fā)生?為目標的?行政管理?和業(yè)務監(jiān)?督機構。?它的主要?任務是實?施感染控?制和管理?計劃。醫(yī)?院感染管?理委員會?主任由業(yè)?務副院長?兼任，其?他成員為?有關學科?的科主任?組成。?2、醫(yī)院?內感染管?理辦公室?。是醫(yī)院?內感染管?理委員會?領導下的?，直屬醫(yī)?務部領導?的專職機?構。3?、臨床科?室院內感?染管理小?組。組長?為各科室?主任兼任?，另外有?一名監(jiān)控?醫(yī)師和監(jiān)?控護士。?4、醫(yī)?院內感染?管理監(jiān)控?員。一般?由個科住?院總醫(yī)師?和護士長?擔任，也?可指定專?人管理。?（二）?各級感染?管理組織?職責科?室院內感?染管理監(jiān)?控員職責?①、在?醫(yī)務部領?導下，在?醫(yī)院感染?管理辦公?室的指導?下，做好?本科室院?內感染管?理制度的?落實。?②、負責?醫(yī)院內感?染的日常?檢測，結?合本科室?實際采用?有效的消?毒滅菌方?法并對醫(yī)?務人員（?包括護士?、清潔工?）進行有?關控制醫(yī)?院內感染?的消毒、?滅菌、隔?離等教育?工作、督?促檢查本?科室工作?人員，認?真執(zhí)行消?毒、滅菌?、無菌操?作和隔離?技術等規(guī)?章制度的?落實。?③、及時?發(fā)現(xiàn)患者?中發(fā)生的?醫(yī)院感染?，協(xié)助并?督促主管?醫(yī)師留取?標本，使?院內感染?病例的病?原送檢率?必須達_?___%?（其他感?染的病原?送檢率須?達___?_%），?填寫病歷?首頁并向?感染管理?辦公室報?告，使院?內感染漏?報率清潔?劑應保持?清潔、干?燥。3?>擦手毛?巾應保持?清潔、干?燥，每日?消毒。?2、一次?性使用無?菌醫(yī)用器?具的管理?①、醫(yī)?院感染管?理科（辦?公室）負?責對本單?位一次性?使用無菌?醫(yī)用器具?的采購、?使用管理?及回收處?理進行監(jiān)?督，并對?購入產品?的質量進?行監(jiān)測。?②、醫(yī)?院所購一?次性使用?無菌醫(yī)用?器具的生?產廠家應?具有中華?人民共和?國醫(yī)療器?械注冊或?生產許可?證及衛(wèi)生?許可證。?③、醫(yī)?院采購部?門每次購?置必須進?行質量驗?收，定貨?合同、發(fā)?貨地點及?貸款匯寄?帳號與生?產企業(yè)相?一致。并?查驗每一?批號產品?檢驗合格?證、生產?日期及失?效期，隨?機進行產?品生物及?熱原抽檢?。④、?醫(yī)院采購?部門專人?負責建立?登記帳冊?，記錄每?次定貨與?到貨時間?、產品名?稱、數(shù)量?、規(guī)格、?單價、產?品批號、?失效期、?供需雙方?經辦人姓?名等。?⑤、嚴格?保管，庫?房庫存，?陰涼干燥?，通風良?好，存放?于地板架?上，離地?面___?_公分。?不得將包?裝破損、?失效、霉?變的產品?發(fā)放至使?用部門。?⑥、使?用科室不?得擅自購?進、更換?一次性使?用醫(yī)療器?具，對一?次性使用?醫(yī)療器具?應計劃領?取，使用?前檢查單?包裝有無?破損、失?效、產品?有無不潔?凈等。?⑦、使用?時若發(fā)生?熱原反應?，物理性?、化學性?變化，感?染或有關?醫(yī)療事件?，必須留?下樣本，?按規(guī)定登?記發(fā)生時?間、種類?、臨床表?現(xiàn)、處理?結果；所?涉及一次?性無菌醫(yī)?用器具的?生產單位?、產品名?稱、生產?日期、批?號及供貨?單位、供?貨日期等?，及時上?報。⑧?、一次性?使用注射?器、輸液?（血）器?等無菌醫(yī)?用器具用?后，實行?無害化處?理，嚴禁?重復使用?和回流市?場。3?、抗菌藥?物應用的?管理①?建立健全?全院抗菌?藥物應用?的管理網?絡，加強?抗菌藥物?應用的宏?觀調控和?管理。?②根據(jù)本?院用藥特?點制定相?應的《抗?菌藥物應?用管理制?度》。?③定期組?織抗菌藥?物應用的?相關人員?、管理人?員進行有?關有針對?性的培訓?。④醫(yī)?院應指定?一名抗菌?藥物專家?或有抗菌?藥物應用?經驗的醫(yī)?師，負責?全院抗菌?藥物應用?的管理與?咨詢。?⑤對各級?醫(yī)師、護?士、醫(yī)技?人員和管?理人員的?抗菌藥物?應用管理?的要求：?1>、?上述人員?應主動學?習抗菌藥?物應用的?知識，并?接受相關?的培訓。?2>、?醫(yī)師應掌?握合理應?用抗菌藥?物的各種?理論知識?，用藥前?應送標本?，根據(jù)細?菌培養(yǎng)和?藥敏試驗?結果、藥?代動力學?、藥效動?力學和藥?物經濟學?等，嚴格?掌握適應?癥，合理?選用藥物?。3>?、護士應?了解各種?抗菌藥物?的藥理作?用、抗菌?譜和配制?要求，準?確執(zhí)行醫(yī)?囑，并觀?察病人用?藥后的反?應；積極?配合醫(yī)師?做好各種?細菌培養(yǎng)?標本的留?取和送檢?工作，提?醒醫(yī)師在?應用抗菌?藥物前，?原則上都?應送細菌?培養(yǎng)標本?。4>?、藥房應?執(zhí)行抗菌?藥物管理?的規(guī)章制?度；定期?向臨床醫(yī)?務人員提?供有關抗?菌藥物的?信息。?5>、管?理部門按?照抗菌藥?物的管理?制度定期?進行核查?與信息反?饋；微生?物室要定?期公布臨?床標本分?離的主要?致病菌及?其藥敏實?驗結果，?以供臨床?選藥參考?。⑥醫(yī)?院應對抗?菌藥物應?用率進行?統(tǒng)計，應?用率應逐?年降低，?力爭低于?____?%。⑦?有條件的?單位應開?展抗菌藥?物應用管?理的科研?工作。?醫(yī)院院內?感染管理?制度范文?（三）?醫(yī)院內感?染管理是?醫(yī)院管理?的重要內?容。為使?醫(yī)院病人?、工作人?員和社會?人群不受?環(huán)境有害?因素的傷?害，提高?醫(yī)療效果?，保護人?民群眾健?康，加強?醫(yī)院感染?管理工作?。特作規(guī)?定如下：?（一）?感染管理?的___?_機構?1、醫(yī)院?內感染管?理委員會?。醫(yī)院內?感染管理?委員會是?以降低醫(yī)?院內感染?的發(fā)生為?目標的行?政管理和?業(yè)務監(jiān)督?機構。它?的主要任?務是實施?感染控制?和管理計?劃。醫(yī)院?感染管理?委員會主?任由業(yè)務?副院長兼?任，其他?成員為有?關學科的?科主任組?成。2?、醫(yī)院內?感染管理?辦公室。?是醫(yī)院內?感染管理?委員會領?導下的，?直屬醫(yī)務?部領導的?專職機構?。3、?臨床科室?院內感染?管理小組?。組長為?各科室主?任兼任，?另外有一?名監(jiān)控醫(yī)?師和監(jiān)控?護士。?4、醫(yī)院?內感染管?理監(jiān)控員?。一般由?個科住院?總醫(yī)師和?護士長擔?任，也可?指定專人?管理。?（二）各?級感染管?理___?_職責?科室院內?感染管理?監(jiān)控員職?責①、?在醫(yī)務部?領導下，?在醫(yī)院感?染管理辦?公室的指?導下，做?好本科室?院內感染?管理制度?的落實。?②、負?責醫(yī)院內?感染的日?常檢測，?結合本科?室實際采?用有效的?消毒滅菌?方法并對?醫(yī)務人員?（包括護?士、清潔?工）進行?有關控制?醫(yī)院內感?染的消毒?、滅菌、?隔離等教?育工作、?督促檢查?本科室工?作人員，?認真執(zhí)行?消毒、滅?菌、無菌?操作和隔?離技術等?規(guī)章制度?的落實。?③、及?時發(fā)現(xiàn)患?者中發(fā)生?的醫(yī)院感?染，協(xié)助?并督促主?管醫(yī)師留?取標本，?使院內感?染病例的?病原送檢?率必須達?____?%（其他?感染的病?原送檢率?須達__?__%）?，填寫病?歷首頁并?向感染管?理辦公室?報告，使?院內感染?漏報率清?潔劑應保?持清潔、?干燥。?3>擦手?毛巾應保?持清潔、?干燥，每?日消毒。?2、一?次性使用?無菌醫(yī)用?器具的管?理①、?醫(yī)院感染?管理科（?辦公室）?負責對本?單位一次?性使用無?菌醫(yī)用器?具的采購?、使用管?理及回收?處理進行?監(jiān)督，并?對購入產?品的質量?進行監(jiān)測?。②、?醫(yī)院所購?一次性使?用無菌醫(yī)?用器具的?生產廠家?應具有_?___醫(yī)?療器械注?冊或生產?許可證及?衛(wèi)生許可?證。③?、醫(yī)院采?購部門每?次購置必?須進行質?量驗收，?定貨合同?、發(fā)貨地?點及貸款?匯寄帳號?與生產企?業(yè)相一致?。并查驗?每一批號?產品檢驗?合格證、?生產日期?及失效期?，隨機進?行產品生?物及熱原?抽檢。?④、醫(yī)院?采購部門?專人負責?建立登記?帳冊，記?錄每次定?貨與到貨?時間、產?品名稱、?數(shù)量、規(guī)?格、單價?、產品批?號、失效?期、供需?雙方經辦?人姓名等?。⑤、?嚴格保管?，庫房庫?存，陰涼?干燥，通?風良好，?存放于地?板架上，?離地面_?___公?分。不得?將包裝破?損、失效?、霉變的?產品發(fā)放?至使用部?門。⑥?、使用科?室不得擅?自購進、?更換一次?性使用醫(yī)?療器具，?對一次性?使用醫(yī)療?器具應計?劃領取，?使用前檢?查單包裝?有無破損?、失效、?產品有無?不潔凈等?。⑦、?使用時若?發(fā)生熱原?反應，物?理性、化?學性變化?，感染或?有關醫(yī)療?事件，必?須留下樣?本，按規(guī)?定登記發(fā)?生時間、?種類、臨?床表現(xiàn)、?處理結果?；所涉及?一次性無?菌醫(yī)用器?具的生產?單位、產?品名稱、?生產日期?、批號及?供貨單位?、供貨日?期等，及?時上報。?⑧、一?次性使用?注射器、?輸液（血?）器等無?菌醫(yī)用器?具用后，?實行無害?化處理，?嚴禁重復?使用和回?流市場。?3、抗?菌藥物應?用的管理?①建立?健全全院?抗菌藥物?應用的管?理網絡，?加強抗菌?藥物應用?的宏觀調?控和管理?。②根?據(jù)本院用?藥特點制?定相應的?《抗菌藥?物應用管?理制度》?。③定?期___?_抗菌藥?物應用的?相關人員?、管理人?員進行有?關有針對?性的培訓?。④醫(yī)?院應指定?一名抗菌?藥物專家?或有抗菌?藥物應用?經驗的醫(yī)?師，負責?全院抗菌?藥物應用?的管理與?咨詢。?⑤對各級?醫(yī)師、護?士、醫(yī)技?人員和管?理人員的?抗菌藥物?應用管理?的要求：?1>、?上述人員?應主動學?習抗菌藥?物應用的?知識，并?接受相關?的培訓。?2>、?醫(yī)師應掌?握合理應?用抗菌藥?物的各種?理論知識?，用藥前?應送標本?，根據(jù)細?菌培養(yǎng)和?藥敏試驗?結果、藥?代動力學?、藥效動?力學和藥?物經濟學?等，嚴格?掌握適應?癥，合理?選用藥物?。3>?、護士應?了解各種?抗菌藥物?的藥理作?用、抗菌?譜和配制?要求，準?確執(zhí)行醫(yī)?囑，并觀?察病人用?藥后的反?應；積極?配合醫(yī)師?做好各種?細菌培養(yǎng)?標本的留?取和送檢?工作，提?醒醫(yī)師在?應用抗菌?藥物前，?原則上都?應送細菌?培養(yǎng)標本?。4>?、藥房應?執(zhí)行抗菌?藥物管理?的規(guī)章制?度；定期?向臨床醫(yī)?務人員提?供有關抗?菌藥物的?信息。?5>、管?理部門按?照抗菌藥?物的管理?制度定期?進行核查?與信息反?饋；微生?物室要定?期公布臨?床標本分?離的主要?致病菌及?其藥敏實?驗結果，?以供臨床?選藥參考?。⑥醫(yī)?院應對抗?菌藥物應?用率進行?統(tǒng)計，應?用率應逐?年降低，?力爭低于?____?%。⑦?有條件的?單位應開?展抗菌藥?物應用管?理的科研?工作。?醫(yī)院院內?感染管理?制度范文?（四）?醫(yī)院內感?染管理是?醫(yī)院管理?的重要內?容。為使?醫(yī)院病人?、工作人?員和社會?人群不受?環(huán)境有害?因素的傷?害，提高?醫(yī)療效果?，保護人?民群眾健?康，加強?醫(yī)院感染?管理工作?。特作規(guī)?定如下：?（一）?感染管理?的組織機?構1、?醫(yī)院內感?染管理委?員會。醫(yī)?院內感染?管理委員?會是以降?低醫(yī)院內?感染的發(fā)?生為目標?的行政管?理和業(yè)務?監(jiān)督機構?。它的主?要任務是?實施感染?控制和管?理計劃。?醫(yī)院感染?管理委員?會主任由?業(yè)務副院?長兼任，?其他成員?為有關學?科的科主?任組成。?2、醫(yī)?院內感染?管理辦公?室。是醫(yī)?院內感染?管理委員?會領導下?的，直屬?醫(yī)務部領?導的專職?機構。?3、臨床?科室院內?感染管理?小組。組?長為各科?室主任兼?任，另外?有一名監(jiān)?控醫(yī)師和?監(jiān)控護士?。4、?醫(yī)院內感?染管理監(jiān)?控員。一?般由個科?住院總醫(yī)?師和護士?長擔任，?也可指定?專人管理?。（二?）各級感?染管理組?織職責?1、醫(yī)院?內感染管?理委員會?職責①?、根據(jù)上?級有關規(guī)?定，指定?全院控制?醫(yī)院感染?規(guī)劃及各?項管理制?度，并組?織實施。?②、對?醫(yī)院感染?的重大問?題及時進?行討論和?決策。?③、根據(jù)?《綜合醫(yī)?院建筑規(guī)?范》要求?，以及預?防醫(yī)院感?染和衛(wèi)生?學的標準?，對醫(yī)院?的改建、?擴建和新?建，提出?審定意見?。④、?對醫(yī)院感?染管理科?（辦公室?）工作進?行審定和?考評。?⑤、半年?召開一次?醫(yī)院感染?管理委員?會議，研?究、協(xié)調?和解決醫(yī)?院有關醫(yī)?院感染管?理方面的?重大事項?；遇有緊?急問題隨?時召開。?2、醫(yī)?院感染管?理辦公室?職責①?擬定全院?醫(yī)院感染?管理工作?計劃和階?段性計劃?，經醫(yī)院?感染管理?委員會批?準后，具?體組織實?施。②?監(jiān)督全院?醫(yī)院感染?管理規(guī)章?制度執(zhí)行?情況，定?期分析，?反饋。?③組織醫(yī)?院感染管?理宣傳教?育及各級?人員的培?訓，定期?考評。?④開展醫(yī)?院感染檢?測，并分?析醫(yī)院感?染的各種?檢測資料?，及時向?全院反饋?，按要求?上報。⑤?組織擬定?有關全院?抗菌藥物?合理應用?的規(guī)章制?度，并監(jiān)?督實施。?⑥對醫(yī)?院發(fā)生的?醫(yī)院感染?流行進行?調查分析?，提出控?制措施，?組織實施?，并及時?上報。⑦?對消毒藥?械、一次?性使用無?菌醫(yī)療衛(wèi)?生用品的?購入進行?質量審核?，對其貯?存、使用?及用后處?理進行監(jiān)?督管理。?⑧對本?院環(huán)境污?染、消毒?藥械效能?進行檢測?，提出考?評意見。?⑨協(xié)調?各部門醫(yī)?院感染管?理工作，?提供業(yè)務?技術指導?。⑩開?展醫(yī)院感?染的專題?研究。?3、臨床?科室醫(yī)院?感染管理?小組職責?①、制?定本科室?醫(yī)院感染?管理規(guī)章?制度。?②、監(jiān)督?檢查本科?室醫(yī)院感?染管理的?各項工作?，對醫(yī)院?感染可疑?病例，可?能存在感?染的環(huán)節(jié)?進行檢測?；可能針?對性進行?目標檢測?，采取有?效措施，?降低本科?室醫(yī)院感?染發(fā)病率?。③、?對醫(yī)院感?染散發(fā)性?病例按要?求登記報?告；對法?定傳染病?要根據(jù)我?國《傳染?病防治法?》要求報?告。④?、對流行?、爆發(fā)病?例應立即?向醫(yī)院感?染管理科?報告。?⑤、按要?求對疑似?或確診醫(yī)?院感染病?例留取臨?床標本，?及時送病?原學和藥?敏試驗。?⑥、監(jiān)?督檢查本?科室抗菌?藥物使用?情況。?⑦、組織?和參加醫(yī)?院感染的?培訓。?⑧、嚴格?監(jiān)督執(zhí)行?無菌操作?技術、消?毒隔離制?度，切實?做好對衛(wèi)?生員、配?膳員、陪?住、探視?者的衛(wèi)生?血管理。?4、科?室院內感?染管理監(jiān)?控員職責?①、在?醫(yī)務部領?導下，在?醫(yī)院感染?管理辦公?室的指導?下，做好?本科室院?內感染管?理制度的?落實。?②、負責?醫(yī)院內感?染的日常?檢測，結?合本科室?實際采用?有效的消?毒滅菌方?法并對醫(yī)?務人員（?包括護士?、清潔工?）進行有?關控制醫(yī)?院內感染?的消毒、?滅菌、隔?離等教育?工作、督?促檢查本?科室工作?人員，認?真執(zhí)行消?毒、滅菌?、無菌操?作和隔離?技術等規(guī)?章制度的?落實。?③、及時?發(fā)現(xiàn)患者?中發(fā)生的?醫(yī)院感染?，協(xié)助并?督促主管?醫(yī)師留取?標本，使?院內感染?病例的病?原送檢率?必須達_?___%?（其他感?染的病原?送檢率須?達___?_%），?填寫病歷?首頁并向?感染管理?辦公室報?告，使院?內感染漏?報率清潔?劑應保持?清潔、干?燥。3?>擦手毛?巾應保持?清潔、干?燥，每日?消毒。?b、洗手?方法要求?。用清潔?劑認真揉?搓掌心、?指縫、手?背、手指?關節(jié)、指?腹、指尖?、拇指、?腕部，時?間不少于?10~1?5秒鐘，?流動水洗?凈。⑦?地面的清?潔與消毒?應達到以?下要求：?1>、?地面應濕?式清掃，?保持潔凈?；當有血?跡、糞便?、體液等?污染時，?應即時以?含氯消毒?劑拖洗。?2>、?拖洗工具?使用后應?先洗凈、?消毒、再?晾干。?⑧醫(yī)院應?在實施標?準預防的?基礎上，?根據(jù)不同?情況，對?病人實施?嚴密隔離?、呼吸道?隔離、接?觸隔離、?或保護性?隔離。?2、一次?性使用無?菌醫(yī)用器?具的管理?①、醫(yī)?院感染管?理科（辦?公室）負?責對本單?位一次性?使用無菌?醫(yī)用器具?的采購、?使用管理?及回收處?理進行監(jiān)?督，并對?購入產品?的質量進?行監(jiān)測。?②、醫(yī)?院所購一?次性使用?無菌醫(yī)用?器具的生?產廠家應?具有中華?人民共和?國醫(yī)療器?械注冊或?生產許可?證及衛(wèi)生?許可證。?③、醫(yī)?院采購部?門每次購?置必須進?行質量驗?收，定貨?合同、發(fā)?貨地點及?貸款匯寄?帳號與生?產企業(yè)相?一致。并?查驗每一?批號產品?檢驗合格?證、生產?日期及失?效期，隨?機進行產?品生物及?熱原抽檢?。④、?醫(yī)院采購?部門專人?負責建立?登記帳冊?，記錄每?次定貨與?到貨時間?、產品名?稱、數(shù)量?、規(guī)格、?單價、產?品批號、?失效期、?供需雙方?經辦人姓?名等。?⑤、嚴格?保管，庫?房庫存，?陰涼干燥?，通風良?好，存放?于地板架?上，離地?面___?_公分。?不得將包?裝破損、?失效、霉?變的產品?發(fā)放至使?用部門。?⑥、使?用科室不?得擅自購?進、更換?一次性使?用醫(yī)療器?具，對一?次性使用?醫(yī)療器具?應計劃領?取，使用?前檢查單?包裝有無?破損、失?效、產品?有無不潔?凈等。?⑦、使用?時若發(fā)生?熱原反應?，物理性?、化學性?變化，感?染或有關?醫(yī)療事件?，必須留?下樣本，?按規(guī)定登?記發(fā)生時?間、種類?、臨床表?現(xiàn)、處理?結果；所?涉及一次?性無菌醫(yī)?用器具的?生產單位?、產品名?稱、生產?日期、批?號及供貨?單位、供?貨日期等?，及時上?報。⑧?、一次性?使用注射?器、輸液?（血）器?等無菌醫(yī)?用器具用?后，實行?無害化處?理，嚴禁?重復使用?和回流市?場。3?、抗菌藥?物應用的?管理①?建立健全?全院抗菌?藥物應用?的管理網?絡，加強?抗菌藥物?應用的宏?觀調控和?管理。?②根據(jù)本?院用藥特?點制定相?應的《抗?菌藥物應?用管理制?度》。?③定期組?織抗菌藥?物應用的?相關人員?、管理人?員進行有?關有針對?性的培訓?。④醫(yī)?院應指定?一名抗菌?藥物專家?或有抗菌?藥物應用?經驗的醫(yī)?師，負責?全院抗菌?藥物應用?的管理與?咨詢。?⑤對各級?醫(yī)師、護?士、醫(yī)技?人員和管?理人員的?抗菌藥物?應用管理?的要求：?1>、?上述人員?應主動學?習抗菌藥?物應用的?知識，并?接受相關?的培訓。?2>、?醫(yī)師應掌?握合理應?用抗菌藥?物的各種?理論知識?，用藥前?應送標本?，根據(jù)細?菌培養(yǎng)和?藥敏試驗?結果、藥?代動力學?、藥效動?力學和藥?物經濟學?等，嚴格?掌握適應?癥，合理?選用藥物?。3>、?護士應了?解各種抗?菌藥物的?藥理作用?、抗菌譜?和配制要?求，準確?執(zhí)行醫(yī)囑?，并觀察?病人用藥?后的反應?；積極配?合醫(yī)師做?好各種細?菌培養(yǎng)標?本的留取?和送檢工?作，提醒?醫(yī)師在應?用抗菌藥?物前，原?則上都應?送細菌培?養(yǎng)標本。?4>、?藥房應執(zhí)?行抗菌藥?物管理的?規(guī)章制度?；定期向?臨床醫(yī)務?人員提供?有關抗菌?藥物的信?息。5>?、管理部?門按照抗?菌藥物的?管理制度?定期進行?核查與信?息反饋；?微生物室?要定期公?布臨床標?本分離的?主要致病?菌及其藥?敏實驗結?果，以供?臨床選藥?參考。?⑥醫(yī)院應?對抗菌藥?物應用率?進行統(tǒng)計?，應用率?應逐年降?低，力爭?低于__?__%。?⑦有條?件的單位?應開展抗?菌藥物應?用管理的?科研工作?。醫(yī)院?院內感染?管理制度?范文（五?）醫(yī)院?內感染管?理是醫(yī)院?管理的重?要內容。?為使醫(yī)院?病人、工?作人員和?社會人群?不受環(huán)境?有害因素?的傷害，?提高醫(yī)療?效果，保?護人民群?眾健康，?加強醫(yī)院?感染管理?工作。特?作規(guī)定如?下：（?一）感染?管理的_?___機?構1、?醫(yī)院內感?染管理委?員會。醫(yī)?院內感染?管理委員?會是以降?低醫(yī)院內?感染的發(fā)?生為目標?的行政管?理和業(yè)務?監(jiān)督機構?。它的主?要任務是?實施感染?控制和管?理計劃。?醫(yī)院感染?管理委員?會主任由?業(yè)務副院?長兼任，?其他成員?為有關學?科的科主?任組成。?2、醫(yī)?院內感染?管理辦公?室。是醫(yī)?院內感染?管理委員?會領導下?的，直屬?醫(yī)務部領?導的專職?機構。?3、臨床?科室院內?感染管理?小組。組?長為各科?室主任兼?任，另外?有一名監(jiān)?控醫(yī)師和?監(jiān)控護士?。4、?醫(yī)院內感?染管理監(jiān)?控員。一?般由個科?住院總醫(yī)?師和護士?長擔任，?也可指定?專人管理?。（二?）各級感?染管理_?___職?責1、?醫(yī)院內感?染管理委?員會職責?①、根?據(jù)上級有?關規(guī)定，?指定全院?控制醫(yī)院?感染規(guī)劃?及各項管?理制度，?并___?_實施。?②、對?醫(yī)院感染?的重大問?題及時進?行討論和?決策。?③、根據(jù)?《綜合醫(yī)?院建筑規(guī)?范》要求?，以及預?防醫(yī)院感?染和衛(wèi)生?學的標準?，對醫(yī)院?的改建、?擴建和新?建，提出?審定意見?。④、?對醫(yī)院感?染管理科?（辦公室?）工作進?行審定和?考評。?⑤、半年?召開一次?醫(yī)院感染?管理委員?會議，研?究、協(xié)調?和解決醫(yī)?院有關醫(yī)?院感染管?理方面的?重大事項?；遇有緊?急問題隨?時召開。?2、醫(yī)?院感染管?理辦公室?職責①?擬定全院?醫(yī)院感染?管理工作?計劃和階?段性計劃?，經醫(yī)院?感染管理?委員會批?準后，具?體___?_實施。?②監(jiān)督?全院醫(yī)院?感染管理?規(guī)章制度?執(zhí)行情況?，定期分?析，反饋?。③_?___醫(yī)?院感染管?理宣傳教?育及各級?人員的培?訓，定期?考評。?④開展醫(yī)?院感染檢?測，并分?析醫(yī)院感?染的各種?檢測資料?，及時向?全院反饋?，按要求?上報。⑤?____?擬定有關?全院抗菌?藥物合理?應用的規(guī)?章制度，?并監(jiān)督實?施。⑥?對醫(yī)院發(fā)?生的醫(yī)院?感染流行?進行調查?分析，提?出控制措?施，__?__實施?，并及時?上報。⑦?對消毒藥?械、一次?性使用無?菌醫(yī)療衛(wèi)?生用品的?購入進行?質量審核?，對其貯?存、使用?及用后處?理進行監(jiān)?督管理。?⑧對本?院環(huán)境污?染、消毒?藥械效能?進行檢測?，提出考?評意見。?⑨協(xié)調?各部門醫(yī)?院感染管?理工作，?提供業(yè)務?技術指導?。⑩開?展醫(yī)院感?染的專題?研究。?3、臨床?科室醫(yī)院?感染管理?小組職責?①、制?定本科室?醫(yī)院感染?管理規(guī)章?制度。?②、監(jiān)督?檢查本科?室醫(yī)院感?染管理的?各項工作?，對醫(yī)院?感染可疑?病例，可?能存在感?染的環(huán)節(jié)?進行檢測?；可能針?對性進行?目標檢測?，采取有?效措施，?降低本科?室醫(yī)院感?染發(fā)病率?。③、?對醫(yī)院感?染散發(fā)性?病例按要?求登記報?告；對法?定傳染病?要根據(jù)我?國《傳染?病防治法?》要求報?告。④?、對流行?、爆發(fā)病?例應立即?向醫(yī)院感?染管理科?報告。?⑤、按要?求對疑似?或確診醫(yī)?院感染病?例留取臨?床標本，?及時送病?原學和藥?敏試驗。?⑥、監(jiān)?督檢查本?科室抗菌?藥物使用?情況。?⑦、__?__和參?加醫(yī)院感?染的培訓?。⑧、?嚴格監(jiān)督?執(zhí)行無菌?操作技術?、消毒隔?離制度，?切實做好?對衛(wèi)生員?、配膳員?、陪住、?探視者的?衛(wèi)生血管?理。4?、科室院?內感染管?理監(jiān)控員?職責①?、在醫(yī)務?部領導下?，在醫(yī)院?感染管理?辦公室的?指導下，?做好本科?