2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題28帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題28呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題28

一、1.患者COPD25年，肺源性心臟病6年，急性加重入院，治療時下列哪項不利于呼吸道通暢A.應(yīng)用快速利尿藥B.霧化吸入祛痰藥C.大量補液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背

A

2.男性，28歲。既往體健。半小時前看足球賽大喊時突然出現(xiàn)左胸尖銳刀割樣疼痛，伴進行性氣促、呼吸困難、大汗淋漓，朋友把患者急送至急診。查體：患者發(fā)紺，呼吸急促，左胸廓飽滿，左肺叩診鼓音，呼吸音消失，心率120/min，心律齊。下列處理上不恰當(dāng)?shù)氖茿.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B.吸氧C.胸腔穿刺抽氣+閉式引流D.靜脈緩慢推注氨茶堿、毛花苷C和呋塞米E.臥床，不宜搬動

D

3.肺膿腫發(fā)病的最主要原因是A.血源播散B.吸入性肺膿腫C.繼發(fā)性支氣管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫E.繼發(fā)性支氣管擴張

B

4.缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓的主要原因是下列哪項A.心肌纖維化B.房性心動過速C.心臟前后負(fù)荷增加D.肺小動脈收縮E.肺間質(zhì)纖維化

D

5.呼吸衰竭可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是A.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者B.輕中度神志尚清，能配合的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長期機械通氣支持的患者

B

6.下列哪項不是滲出性胸膜炎的病因A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.氣胸E.藥物過敏

E

7.哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2d后，突感左胸痛，呼吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134/min。為明確診斷首先必須的檢查是A.血氣分析B.心電圖C.肺功能檢測D.X線胸透或X線胸片檢查E.心肌酶

D

8.男性患者，建筑工人，疲乏、無力、肌痛1周，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀3d。胸部X線顯示雙肺下野浸潤性陰影。最可能的診斷是A.軍團菌肺炎B.支原體肺炎C.流感嗜血桿菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.病毒性肺炎

A

9.耳鼻喉醫(yī)生為一名打鼾嚴(yán)重的患者行腭垂軟腭咽成形術(shù)治療，該疾病術(shù)后的復(fù)發(fā)率為A.70%～90%B.50%～70%C.30%～50%D.10%～30%E.＜10%

B

10.患者男性，44歲，一周前患“上感”，發(fā)熱、咳嗽，3h前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往痰中帶鮮血史。查體：體溫37.3℃，血壓正常，雙肺叩診清音，右下肺可聞中小水泡音，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷為A.肺結(jié)核病伴空洞B.肺梗死C.支氣管擴張癥D.肺炎球菌性肺炎E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C

11.患者，女，33歲。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰增加，伴發(fā)熱38.5℃。體檢右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。下一步治療較適合的是A.增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用B.改用更有效藥物C.增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用D.停藥、臨床觀察E.家庭氧療

D

12.女性患者，突然氣喘發(fā)作3h來診。查體：血壓100/70mmHg，脈搏96/min,呼吸32/min。面潮紅多汗，兩肺哮鳴音。動脈血氣：PaO270mmHg，PaCO225mmHg，pH4.5。最可能的診斷是A.哮喘伴Ⅰ型呼吸衰竭B.哮喘伴Ⅱ型呼吸衰竭C.哮喘伴呼吸性酸中毒D.哮喘伴呼吸性堿中毒E.哮喘伴代謝性堿中毒

D

13.患者為某公司司機，由于經(jīng)常白天嗜睡不能勝任工作，來醫(yī)院就診，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測：AHI20/h，夜間最低SaO275%，欲采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療，以下哪項不是該治療的禁忌證A.AHI＜20/h的患者B.有肺大皰、氣胸患者C.咯血患者D.昏迷E.血壓不穩(wěn)定

A

14.患者男性，55歲，間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年，為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查A.纖維支氣管鏡活檢，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰檢

C

15.女性患者，28歲，患肺炎球菌肺炎，意識模糊，血氣PaO238mmHg，PaCO230mmHg，氧療時應(yīng)采用A.面罩給氧B.持續(xù)低流量給氧C.高濃度給氧D.鼻導(dǎo)低濃度給氧E.鼻塞低濃度間歇給氧

C

16.在砂肺的病因中下列哪項是最正確的A.發(fā)霉枯草B.發(fā)霉麥芽C.二氧化硅粉塵D.動物皮毛E.空調(diào)、濕化系統(tǒng)

C

17.下列哪項條件可確診支氣管擴張A.慢性咳嗽、咳痰B.反復(fù)咯血C.肺部濕啰音D.咳大量膿痰E.高分辨CT

E

18.45歲女患者，診斷結(jié)節(jié)病5個月，復(fù)查時發(fā)現(xiàn)，血鈣升高，血清尿酸增加，ALP升高，肺CT：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)未見病變，治療首選藥物是下列哪項A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素D.氯喹E.青霉胺

C

19.患者男，60歲，睡眠時打鼾30年，最近家人發(fā)現(xiàn)其睡眠時有呼吸暫停的現(xiàn)象，并且患者經(jīng)常處于嗜睡狀態(tài)，情緒焦躁，查體：身高170cm，體重95kg，顏面發(fā)紺，血壓160/100mmHg，患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測：AHI22/h，夜間最低SaO280%，關(guān)于患者疾病的下列說法中哪項錯誤A.OSAHS占SAS的大多數(shù)B.肢端肥大癥常合并OSAHSC.部分充血性心力衰竭也可出現(xiàn)中樞性呼吸暫停D.甲狀腺功能減退癥常合并CSASE.單純CSAS較少見，可與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征同時存在

D

20.慢性支氣管灸并發(fā)肺氣腫時，最早出現(xiàn)的病理生理改變是A.時間肺活量降低B.生理無效腔氣量增大C.通氣血流比例失調(diào)D.殘氣占肺總量百分比增加E.低氧血癥

D

21.患者男，18歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109/L。治療藥物首選A.青霉素B.氟康唑C.紅霉素D.異煙肼(雷米封)+利福平E.利巴韋林(病毒唑)

C

22.下列哪項不是吸入性肺膿腫手術(shù)治療的指征A.積極治療2個月無效B.內(nèi)科治療不能閉合的厚壁空洞C.合并支氣管胸膜瘺D.膿腔＞6cmE.出現(xiàn)大咯血

A

23.肺炎患者出現(xiàn)休克時的治療原則A.糾正休克、控制感染B.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用C.防止心、肺、腎功能不全D.注意水、電解質(zhì)平衡及糾正酸、堿紊亂E.都需要

E

24.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)，不正確的是A.急性咳嗽B.反復(fù)咯血C.大量膿痰D.病情嚴(yán)重者，病變部位可有固定而持久的濕啰音E.慢性病例可有杵狀指(趾)

A

25.中年男性患者，無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量痰。查體：發(fā)現(xiàn)多發(fā)皮下結(jié)節(jié)，雙肺呼吸音粗。X線平片示雙肺門對稱腫大并伴有縱隔淋巴結(jié)腫大，根據(jù)患者病史選擇哪一相應(yīng)的試驗A.冷凝集試驗B.PPD試驗C.Kveim試驗D.肺功能E.運動試驗

C

二、

男性高中生，3d前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。同寢室有類似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗1：128。1.根據(jù)病情，推測其最可能的病原體是A.肺炎支原體B.流感病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌E.EB病毒

A

2.針對該病原體，應(yīng)首選下列哪種抗生素A.青霉素B.林可霉素C.氯霉素D.紅霉素E.萬古霉素

D

男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1d，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。3.最可能出現(xiàn)的體征是A.肺呼吸音增強B.雙下肺叩濁音C.左肺散在水泡音D.兩肺廣泛哮鳴音E.兩肺底小水泡音

D

4.可能的診斷是A.急性支氣管炎B.急性肺水腫C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.細(xì)菌性肺炎E.肺栓塞

C

女性40歲，大量胸腔積液第1次行胸腔穿刺抽液，10min內(nèi)抽液1200ml，患者自覺氣促癥狀減輕；15min后患者突感胸悶、呼吸困難、劇咳伴咳白色泡沫痰。體檢：發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音，心率120/min。5.可能出現(xiàn)下列何種情況A.醫(yī)源性氣胸B.肺栓塞C.復(fù)張后肺水腫D.縱隔擺動E.損傷血管導(dǎo)致失血

C

6.下列哪一項搶救措施不適當(dāng)A.糖皮質(zhì)激素B.吸氧C.利尿藥D.皮下注射0.1%去甲腎上腺素E.控制液體入量

D

7.下列哪項措施可預(yù)防該情況出現(xiàn)A.麻醉藥足量B.持續(xù)吸氧C.操作熟練D.避免抽液量過多過快E.胸穿部位定位準(zhǔn)確

D

男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。K線胸片左下肺大片密度增高陰影。8.最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫

B

9.肺灸球菌肺炎患者，應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高。白細(xì)胞增高的原因最可能是A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

D

10.肺足球菌肺炎容易并發(fā)A.膿胸B.肺氣腫C.肺纖維化D.機化性肺炎E.以上都不是

E

三、

A.異丙腎上腺素B.色甘酸鈉C.氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素E.沙丁胺醇1.具有保護肥大細(xì)胞，減少生物活性物質(zhì)的釋放作用

B

2.具有抗感染、抗過敏以及茶堿類和擬腎上腺素類藥物的雙重作用

D

A.特發(fā)性肺纖維化B.結(jié)節(jié)病C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺泡蛋白沉積癥3.胸片示雙側(cè)縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大

B

4.胸片示右上葉不張伴縱隔淋巴結(jié)腫大

D

A.Meigs綜合征B.阿司匹林三聯(lián)征C.Kartagener綜合征D.Wegener肉芽腫E.Good-Pasture綜合征5.上呼吸道、肺、腎的肉芽腫

D

6.內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、副鼻竇炎并支氣管擴張

C

7.卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液

A

8.肺內(nèi)出血、尿常規(guī)檢查有大量紅細(xì)胞

E

四、1.做出ALI/ARDS診斷前，應(yīng)排除以下哪些疾病A.自發(fā)性氣胸B.大片肺不張C.上氣道阻塞D.急性肺栓塞E.心源性肺水腫

2.肺癌的肺外表現(xiàn)及其原因包括A.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病、杵狀指B.分泌促性腺激素C.分泌促腎上腺皮質(zhì)激素D.低血鈉、高尿鈉E.神經(jīng)肌肉綜合征

3.可能改善COPD患者癥狀的是A.吸入支氣管擴張藥物B.戒煙C.長期家庭氧療D.流感疫苗注射E.康復(fù)鍛煉

ABCE

4.下述情況下的結(jié)節(jié)病需要激素治療A.胸外結(jié)節(jié)病B.癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期C.工期結(jié)節(jié)病D.血鈣、尿鈣持續(xù)升高E.SACE明顯增高

ABDE

5.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)肺性腦病的是A.吸氧不當(dāng)B.急性呼吸道感染C.使用鎮(zhèn)靜藥D.氣管阻塞E.情緒波動

ABCD

6.繼發(fā)性氣胸可見于下列情況A.哮喘B.COPDC.肺化膿性病變D.機械通氣E.子宮內(nèi)膜異位

7.哮喘的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)A.真菌B.花粉C.蜂螂D.塵螨E.貓

8.支氣管哮喘發(fā)作