2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題21帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題21呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識模擬題21

一、1.女性患者，70歲，惠冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)液300ml，突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率132/min，兩肺底聞及濕啰音，此時最可能的診斷是A.感染性心包炎B.術(shù)后肺部感染C.肺梗死D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭

E

2.患者急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/1h，血白細(xì)胞6.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.55，可能是A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤

C

3.男患者，45歲，農(nóng)民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現(xiàn)意識不清，惡心、嘔吐?；灒貉◆?200μmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。該病人最可能的診斷是A.急性腎功能不全B.慢性腎功能不全急性加重C.急性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎急性加重

C

4.男性患者，43歲，乏力、食欲缺乏2個月，化驗血肌酐顯著升高，B超示雙腎縮小，最可能診斷為A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎功能不全D.膀胱炎E.急性腎盂腎炎

C

5.男患者，15歲，2周前患扁桃體炎，眼瞼水腫，血壓140/94mmHg，尿蛋白()。尿紅細(xì)胞40～60個/HP。臨床擬診A.骨髓瘤腎病B.急性藥物性間質(zhì)性腎炎C.紫癱性腎炎D.急性腎小球腎炎E.糖尿病腎病

D

6.患者，腦血管病10余年，四肢癱，不能講話，不能吃飯，僅能以睜眼、閉眼與外界建立聯(lián)系，患者可能為A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意識缺乏癥E.閉鎖綜合征

E

7.男患者，49歲，從事硝酸炸藥生產(chǎn)10年，近期感到雙眼視力減退。體檢應(yīng)該檢查A.胸部X線片B.檢測腎功能C.肝臟超聲D.裂隙燈顯微鏡檢查雙眼晶狀體E.腦電圖

D

8.女性患者，32歲，紡織廠工人，長期接觸棉塵。近日接觸棉塵后感到發(fā)熱，胸悶，氣短?？赡苁茿.石棉肺B.煤矽肺C.肺結(jié)核D.棉塵肺E.以上都不對

D

9.男性患者，32歲，煉鋼廠工人。炎熱夏季工作后出現(xiàn)頭暈，雙下肢痙攣性疼痛，體溫正常，神志清楚。診斷首先考慮為A.熱輻射B.熱休克C.熱昏厥D.熱痙攣E.以上都不對

D

10.男性患者，62歲，以“對稱性四肢近端無力伴雙眼瞼紫紅色水腫斑2個月”入院?；炑寮∷峒っ干?，肌電圖呈低幅、短時限、多相運(yùn)動電位。該患者治療上首選治療藥物是A.非甾體抗炎藥B.免疫抑制藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.靜脈應(yīng)用丙種球蛋白(IVIG)

C

11.男性患者，38歲，診斷明確為系統(tǒng)性硬化癥，擬行肺功能檢查了解肺部受累情況，最敏感的異常指標(biāo)是A.肺活量減低B.肺順應(yīng)性降低C.用力呼氣容積與肺活量之比增加D.氣體彌散功能降低E.最大呼氣中期流速減慢

D

12.男性患者，30歲。間斷性右下腹疼痛，進(jìn)食后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可觸及包塊，部位較固定。通過臨床表現(xiàn)、X線及內(nèi)鏡檢查Crohn病和腸結(jié)核鑒別有困難時，下列哪項檢查最有價值A(chǔ).血沉測定B.結(jié)核菌素試驗C.大便隱血檢查D.PPD抗體檢測E.腸系膜淋巴結(jié)活檢

E

13.女性患者，32歲，近1年怕熱、多汗伴心悸，血壓130/70mmHg，心律規(guī)整，心率120/min，應(yīng)給予A.毛花苷C(西地蘭)B.β受體阻滯藥C.置入心臟起搏器D.利多卡因E.維拉帕米

B

14.女性患者，32歲，勞累后心悸、氣短10年，近來常有心絞痛發(fā)作，偶有暈厥，體檢：心臟擴(kuò)大，聞及病理性雜音，脈壓減少，擬診主動脈瓣狹窄，為明確診斷，病史詢問最主要是A.外傷史B.家族史C.高血壓史D.癲癎發(fā)作史E.風(fēng)濕活動史

E

15.男性患者，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1h不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90/min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓，V4～V6ST段壓低0.1mV。最可能的診斷是A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺動脈栓塞D.氣胸E.主動脈夾層

E

二、

以下提供若干個案例，每千案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

女性患者，50歲，診斷Addison病2年，用激素替代治療，因外出工作緊張，勞累，終止藥物治療，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、高熱，化驗檢查：血鈉122mmol/L，血糖2.8mmol/L。1.該患者最可能的診斷是A.胰島細(xì)胞瘤B.急性胃腸炎C.腎上腺危象D.低血糖昏迷E.重癥肺炎

C

2.該患者需采用哪項治療手段A.糖皮質(zhì)激素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.糾正低血糖D.控制感染和其他誘發(fā)因素E.以上都需要

E

3.以下哪項化驗檢查在該患者中不能出現(xiàn)A.酸中毒B.血皮質(zhì)醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17-羥類固醇明顯降低

C

男性患者，51歲，乙肝病史12年，3年來間斷出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有鼻出血及牙齦出血。昨日進(jìn)食后突然出現(xiàn)惡心，嘔吐暗紅色血液，共約2000ml。查體：血壓95/45mmHg，脈搏120/min，神志淡漠。4.最可能的診斷為A.肝炎后肝硬化合并膽管出血B.肝炎后肝硬化合并食管靜脈曲張破裂出血C.肝炎后肝硬化合并賁門黏膜撕裂D.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

B

5.為明確診斷應(yīng)采取哪項檢查A.胃鏡B.鋇劑透視C.血管造影D.上腹部超聲E.凝血四項

A

6.在積極糾正失血性休克及治療出血的同時應(yīng)該積極預(yù)防A.腎衰竭B.感染C.腦出血D.出血進(jìn)一步增大E.肝性腦病

E

女性患者，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80/60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12s，頻率216/min，每個ORS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)直立。7.最可能的診斷是A.竇性心動過速B.房性陣發(fā)性心動過速C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速D.房室旁道參與的順向性房室折返性心動過速E.陣發(fā)性室性心動過速

D

8.建議首選的處理方法是A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

A

9.該疾病的根治方法是A.經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)B.冠狀動脈造影術(shù)C.冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)D.置入性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器E.同步直流電復(fù)律

A

男患者，78歲，以“面色蒼白伴乏力半年，食欲減退伴消瘦4個月”為主訴入院，查體：貧血貌，鞏膜微黃，牙齒稀松，舌質(zhì)紅，無苔，可見裂紋。血常規(guī)：Hb68g/L10.該患者首先要進(jìn)行的化驗檢查是A.葉酸及維生素B12B.Coomb試驗C.Ham試驗D.CD55，CD59E.抗核抗體系列

A

11.該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.惡性腫瘤繼發(fā)性貧血

D

男性患者，50歲。以“寒戰(zhàn)、高熱1周，頭痛2d”來診。起病前受涼感冒，后出現(xiàn)咳嗽，少許白色黏液痰，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈應(yīng)用青霉素治療5d，不見好轉(zhuǎn)。既往2年前行腎移植手術(shù)．長期應(yīng)用免疫抑制藥。自訴曾于體檢時發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核。12.入院后為進(jìn)一步明確診斷，哪項檢查最有意義A.血常規(guī)B.PPD皮試C.肺部X線片D.胸CTE.肺功能

D

13.經(jīng)檢查后血常規(guī)WBC5.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.68；ESR明顯增快；PPD皮試陰性；胸CT提示兩肺野均勻分布的密度、大小相似的小結(jié)節(jié)狀陰影；肺功能未見異常。查體：可疑頸強(qiáng)直，面部潮紅，心肺未見異常，肝脾未觸及。該患者診斷考慮A.肺問質(zhì)纖維化B.血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎支原體肺炎E.肺泡炎

B

14.該患者2d后，頭痛加重，伴噴射性嘔吐，行CT檢查未見異常，下列哪項檢查有診斷意義A.頭部MRIB.腦電圖C.腦血流圖D.腰穿腦脊液檢查E.頸部血管超聲

D

15.治療上可考慮哪種方案A.抗結(jié)核治療B.應(yīng)用頭孢菌素抗感染C.靜脈應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D.糖皮質(zhì)激素單獨(dú)應(yīng)用E.止吐治療

A

三、

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.右肺下葉球形、分葉狀塊影，邊緣有毛刺?；颊邿o發(fā)熱，有刺激性咳嗽B.右肺下葉球形病灶，周圍有衛(wèi)星灶，可見鈣化?；颊邿o發(fā)熱，有盜汗及乏力C.左肺門塊影，腫塊輪廓不規(guī)整，左主支氣管壁增厚，縱隔淋巴結(jié)腫大，患者有聲音嘶啞D.石肺上葉大片狀密度均勻一致的陰影，患者有高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰E.右肺上葉尖后段片狀模糊陰影，密度不均，其內(nèi)見蟲蝕樣空洞，患者發(fā)熱、盜汗，咳黏液黃痰，小量咯血有關(guān)肺結(jié)核的鑒別診斷1.干酪性肺炎

E

2.中央型肺癌

C

3.周圍型肺癌

A

4.結(jié)核球

B

5.肺炎鏈球菌肺炎

D

A.在100℃5min滅活的病毒B.煮沸10min滅活的肝炎病毒C.60℃10h滅活的肝炎病毒D.-20℃可保持10d的肝炎病毒E.紫外線可以殺滅所有的肝炎病毒6.甲型肝炎病毒

A

7.乙型肝炎病毒

B

8.丙型肝炎病毒

C

四、

以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。1.肺癌的組織類型包括A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞癌

2.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性期應(yīng)用激素的機(jī)制為A.減少PAlg生成及減輕抗原抗體反應(yīng)B.抑制單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對血小板的破壞C.改善毛細(xì)血管通透性D.有迅速提高血小板數(shù)量的作用E.避免出血

ABC

3.關(guān)于缺鐵性貧血，下列實(shí)驗室檢查正確的是A.血清鐵蛋白減低B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低C.總鐵結(jié)合力降低D.血紅蛋白減低E.以上均不是

ABD

4.下列疾病中不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.干燥綜合征C.結(jié)節(jié)性多動脈炎D.硬皮病E.骨關(guān)節(jié)炎

AE

5.下列化驗檢查中屬于自身抗體檢測的是A.RFB.抗鏈球菌溶血素OC.抗角蛋白抗體D.ANAE.補(bǔ)體C3、C1

ACD

6.下列藥物中屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是A.硫唑嘌呤B.柳氮磺吡啶C.羥氯喹D.青霉胺E.美洛昔康

ABCD

7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)，正確的敘述是A.大、小關(guān)節(jié)均可受累B.多為單側(cè)性，不對稱C.多為非侵蝕性D.與疾病活動伴發(fā)出現(xiàn)E.以上都不是

ABC

8.擴(kuò)張型心肌病的病理改變是A.心肌不對稱性肥厚B.心臟擴(kuò)大C.心內(nèi)膜增厚D.心肌纖維化E.冠狀動脈粥樣硬化

BCD

9.對單純皰疹病毒性腦炎的腰穿腦脊液描述正確的是A.蛋白質(zhì)輕、中度增高B.細(xì)胞數(shù)增多C.細(xì)胞增多以單核細(xì)胞