品管圈專項培訓課件

品管圈專項培訓

安徽省兒童醫(yī)院神經內科

潘月瑢

品管圈專項培訓 1品管圈基本步驟品管圈的基本概念內容品管圈的基本概念品管圈基本步驟品管圈的基本概念內容品2品管圈到底是什么呢？品管圈到底是什么呢？35-12人

相同部門(工作現場)技術技巧頭腦風暴何謂QCC?解決問題5-12人相同部門技術技巧頭腦風暴何謂QCC?解決問題4品管圈的四個特點1234參與的自主性廣泛的群眾性高度的民主性嚴密的科學性品管圈的四個特點1234參與的自主性廣泛的群眾性高度的民主性5PDCAvsQCC1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果PDCAvsQCC1.主題選定2.擬定活動計劃書3.6組圈建立品管圈活動會議記錄培訓前期準備組圈建立品管圈活動會議記錄培訓前期準備7成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈員報名自主自愿成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈員報名自主自愿8圈長:潘月瑢輔導員：王國琴、余祖琳圈員:杜平江麗李玲劉路路梁鋒孫靖許燕趙美娟程冉組圈大家快來報名啊圈長:潘月瑢組圈大家快來報名啊9品管圈專項培訓ppt課件10品管知識培訓品管知識培訓11建立QCC活動會議記錄本建立QCC活動會議記錄本12選定圈名選定圈名13圈名九類型（經驗）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協力圈、自強圈代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領藥圈、準時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈圈名九類型（經驗）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈14選定圈名4月9日神經內科召開品管圈活動首次會議，并向圈員征集圈名本次共征集8個候選圈名，經全體與會人員投票后（每人至少可選1票，最多可選3票），同心圈獲得最高票，故確定同心圈為本次QCC小組的圈名神經圈神女圈天使圈燭光圈小紅帽圈太陽圈希望圈同心圈選定圈名神經圈神女圈天使圈燭光圈小紅帽圈太陽圈希望圈同心圈15圈徽的由來圈徽的由來16這顆心是由無數的蝴蝶和鮮花構的，它代表著我們每一員都擁有一顆美麗、善良、無私的心靈，只有擁有這樣的心靈，才能創(chuàng)造出奇跡和美好。環(huán)繞在“心”四周的那一顆顆形狀各異的小星星，代表著我們每一個人，雖然各有不同，但圍繞著同一個目標發(fā)光、發(fā)亮。這雙手象征著我們所有人的努力，我們會用我們所有的力量來托起我們的希望!手的下方是一個英文字母“N”,它包含兩層含義，其一它是Neurology，也就是神經內科英文的首字母，另外它也是Nurse的首字母，代表著我們所有的護理姐妹。這顆心是由無數的蝴蝶和鮮花構的，它代表著我們每一員都擁有一顆17QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握418腦力激蕩＋親和圖1列出工作場所之問題點決定主題之步驟可協助之方法主題選定腦力激蕩＋親和圖1列出工作場所之問題點決定主題之步驟可協19列出問題點現場討論，剛開始時圈員們通常沒有問題意識，不容易找出現場的問題點，此時，可列出下列問題來進行一次腦力激蕩。1、病人抱怨最多的是什么？2、經常困擾我們的問題是什么？3、病人或醫(yī)護人員的需求是什么？4、領導的要求是什么？5、什么樣的工作環(huán)境是我們想要的？主題選定列出問題點主題選定20主題選定—親和圖的使用針對某一問題，充分收集各種經驗、知識、想法和意見等語言、文字資料，通過圖解進行匯總，并按其相互親和性歸納整理這些資料，使問題明確起來，求得統一認識，以利于解決的一種方法。護理首頁空項護理首頁未填全首頁評分錯誤首頁書寫不規(guī)范皮試未雙簽醫(yī)囑核對者未簽名醫(yī)囑簽字不規(guī)范體溫連線錯誤體重漏填降溫圖繪制錯誤體溫單書寫不規(guī)范護理文書書寫不規(guī)范主題選定—親和圖的使用針對某一問題，充分收集各種經驗、知識、21品管圈專項培訓ppt課件22記名式團體技巧、查檢表2對問題加以討論及理解決定主題之步驟可協助之方法主題選定列出約4-8個問題點記名式團體技巧、查檢表2對問題加以討論及理解決定主題之步驟可23記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣（評價法）34對于問題進行評價決定主題決定主題之步驟可協助之方法主題選定記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣（評價法）34對于問題進行評價24記名式團體技巧法：主要根據圈員的主觀判斷來評價優(yōu)先次序矩陣：（評價法）快速明了，尤其適用于剛成立的品管圈主題選定記名式團體技巧法：主要根據圈員的主觀判斷來主25常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶爾告知需一個單位配合明天再說可行3沒聽說過需多數單位配合半年后再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數評價項目與等級分數主題選定常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶爾告知需一個單位配合明26主題選定以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由主題選定27

問題點書寫格式動詞（正向或負向）名詞（改善的本體）衡量指標主題選定問題點書寫格式動詞（正向或負向）主題選定28主題選定衡量指標注意事項衡量指標需明確列出「計量」可測量出來，如病人排隊候藥時間可以「數」的出來，如差錯件數主題選定衡量指標注意事項29主題選定說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性說明選題理由主題選定說明做這個題目的效益跟價值說明選題理由30整個過程最好有循證的依據查找國際、國內、地區(qū)、本院的一些標準從選題開始的循證整個過程最好有循證的依據從選題開始的循證31主題選定降低小兒靜脈留置針穿刺失敗率主題選定降低小兒靜脈留置針穿刺失敗率32選定主題：降低小兒靜脈留置針穿刺的失敗率衡量標準：監(jiān)測期間護士進行小兒靜脈留置針穿刺的失敗率計算公式：失敗率%主題選定的理由監(jiān)測期間小兒靜脈留置針穿刺失敗的例數監(jiān)測期間小兒靜脈留置針穿刺累計總人數×100%選定主題：降低小兒靜脈留置針穿刺的失敗率主題選定的理由監(jiān)測期33小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護理工作中的難點之一，尤其在現如今，為了減少患兒的痛苦及更好的保護血管，臨床多采用靜脈留置針穿刺，我科靜脈留置針的使用率幾乎已達到100%，一次性穿刺成功與否直接影響到小兒的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握小兒靜脈留置針穿刺技術是每個護士應具備的基本素質。我院一直強調，要求護士靜脈穿刺需做到“一針見血”。在發(fā)給社會的服務承諾責任書中也涉及了這一點。主題選定的理由小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護理工作中的難點之34QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握435計劃擬定表—甘特圖

甘特圖（Ganttchart）又叫橫道圖、條狀圖(Barchart)。其內在思想簡單，基本是一條線條圖，橫軸表示時間，縱軸表示活動(項目)，線條表示在整個期間上計劃和實際的活動完成情況。

計劃擬定表—甘特圖甘特圖（Ganttchart）又叫橫36計劃擬定表30％40％20％10％PDCA計劃擬定表30％40％20％10％PDCA37擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）38活動計劃表

為了將改善重點解析的更加透徹，將解析時間延長了一周活動計劃表為了將改善重39QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現狀把握QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握440現狀把握將現行工作內容充分掌握(流程圖)到現地,針對現物,做現實觀察(三現原則、查檢表）把現象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點、柏拉圖)現狀把握將現行工作內容充分掌握(流程圖)41流程圖查檢表柏拉圖現狀把握流程圖查檢表柏拉圖現狀把握42現狀把握——如何制作流程圖定義作業(yè)流程的結構（開始與結束）描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列利用標準化的符號繪制檢查是否完整現狀把握——如何制作流程圖定義作業(yè)流程的結構（開始與結43標準流程圖符號標準流程圖符號44小兒靜脈留置針穿刺流程圖小兒靜脈留置針穿刺流程圖45調查時間:2013年05月14日—05月27日調查地點:神經內科調查方式:自制調查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調查者:全體圈員調查例數:298例穿刺失敗例數:58例失敗率:19.46%現狀把握—改善前數據收集調查時間:2013年05月14日—05月27日現狀把46品管圈專項培訓ppt課件47日期原因現狀把握——查檢表小兒靜脈穿刺失敗率查檢表日期原因現狀把握——查檢表小兒靜脈穿刺失敗率查檢表48小兒靜脈穿刺失敗率查檢表（匯總）現狀把握——查檢表小兒靜脈穿刺失敗率查檢表（匯總）現狀把握——查檢表49柏拉圖其結構是由兩個縱坐標和一個橫坐標，若干個直方形和一條折線構成。左側縱坐標表示不合格品出現的頻數（出現次數或金額等）右側縱坐標表示不合格品出現的累計頻率（如百分比表示)橫坐標表示影響質量的各種因素，按影響大小順序排列，直方形高度表示相應的因素的影響程度（即出現頻率為多少），折線表示累計頻率（也稱柏拉圖曲線）。通常所說的82原則，即解決導致80%問題的20%的原因。柏拉圖其結構是由兩個縱坐標和一個橫坐標，若干個直方形和一條折50柏拉圖的制作柏拉圖的制作5177.42%改善重點根據"82"定律，本選題的改善重點為：進針角度、血管因素、經驗不足現狀把握--柏拉圖77.42%改善重點根據"82"定律，本選題的改善重點為：進52QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握453目標值=現況值-改善值(現況值×累計百分比×圈員能力)目標值=19.46%-(19.46%×77.42%×80%)

=7.41%目標設定目標值=現況值-改善值(現況值×累計百分比×圈員能力)目標設54主題選定主題選定5512.05%失敗率目標設定12.05%失敗率目標設定56QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果5.解析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握457問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風暴、魚骨圖、系統圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉圖→解析問題←頭腦風暴、魚骨圖、系統圖←表決(記名式團體技巧)←查58特性要因圖(魚骨圖)特性要因圖：是用來分析某一質量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張?zhí)匦砸驁D只能解決一個主要品質問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張?zhí)匦砸驁D)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因特性要因圖(魚骨圖)特性要因圖：是用來分析某一質量問題發(fā)生原59解析解析60患兒不配合體位固定不住患兒肥胖血管深淺穿刺少年資低手生疏血管深淺判斷失誤工作態(tài)度過分自信未重視忙護士人員不足情緒急躁護士光線昏暗穿刺場所在床邊穿刺環(huán)境其他家長情緒急躁、過激言行擔心患兒留置針種類為什么進針角度是的影主響要留原置因針靜脈穿刺成功率宣教不到位消瘦溝通交流不到位解析-魚骨圖1患兒不配合體位固定不住患兒肥胖血管深淺穿刺少年資低手生疏血管61為什么血管因素是的影主響要留原置因針靜脈穿刺成功率血管條件差皮膚顏色不好患兒脫水、發(fā)熱等疾病因素年資低培訓不足選擇血管不當護士昏暗圍觀人多壓力大環(huán)境其他家長不配合血管選擇有局限性住院時間長患兒肥胖哭鬧手感差穿刺機會少視力差壓力大光線血管判斷失誤解釋溝通不到位解析-魚骨圖2為血管條件差皮膚顏色不好患兒脫水、發(fā)熱等疾病因素年資低培訓不62年資個人習慣不同穿刺部位選擇不當護士環(huán)境其他經驗總結缺乏未重視鍛煉機會少年輕護士為什么經驗不足是的影主響要留原置因針靜脈穿刺成功率家長不信任主動性不強穿刺地點的選擇手感生疏穿刺機會少班次性質不同相關知識掌握不足培訓力度不夠留置針的使用留置針種類局限性血管感覺解析-魚骨圖3年資個人習慣不同穿刺部位選擇護士環(huán)境其他經驗總結缺乏未重視鍛63QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果6.對策擬定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握464對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經濟,效益性)對策內容應為永久有效對策,而非應急臨時對策考慮對策相互關系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行

對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策65對策擬訂評分表問題點原因對策擬定采納負責人總分評價可行性效益性經濟性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數：人，總分分以上判定為可行對策）對策擬定對策擬訂評分表問題點原因對策擬定采納負責人總分評價66對策擬定評分表對策擬定評分表67對策擬定評分表對策擬定評分表68注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟型、圈能力進行對策選定。評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，圈員共10人，打分當日實到圈員9人，以“80/20”法則，108分以上為實行對策，共圈選出26個對策，合并為7個對策對策擬定評分表注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經濟型、圈能力進行對策69QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢討QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握470執(zhí)行整改方案轉動P-D-C-A調查對其他工作或其他部門有無副作用對策實施執(zhí)行整改方案對策實施71對策名稱

主要因

問

題

點

對策內容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策

實施對策名稱

主要因

問題點

對策內容：

對策實施72對策實施與檢討對策實施與檢討73對策實施與檢討對策實施與檢討74對策實施與檢討對策實施與檢討75對策實施與檢討對策實施與檢討76對策實施與檢討對策實施與檢討77對策實施與檢討對策實施與檢討78對策實施與檢討對策實施與檢討79QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握480效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明改善前后結果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數或由主管打分數B.評價項目是偶數較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±1081改善后數據收集◆調查時間:2013年07月31日—08月12日◆調查地點:神經內科◆調查方式:自制調查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調查者:全體圈員◆調查例數:207例◆穿刺失敗例數:15例◆失敗率:7.25%效果確認-有形成果改善后數據收集◆調查時間:2013年07月31日—08月82日期原因小兒靜脈穿刺失敗率檢查表——改善后效果確認-有形成果日期原因小兒靜脈穿刺失敗率檢查表——改善后效果確認-有形成果83效果確認-有形成果效果確認-有形成果84小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖效果確認-有形成果小兒靜脈留置針穿刺失敗率柏拉圖效果確認-有形成果85效果確認—改善前后柏拉圖對比效果確認—改善前后柏拉圖對比86失敗率19.46%7.25%12.21%效果確認-目標檢查失敗率19.46%7.25%12.21%效果確認-目標檢查87

改善前-改善后

目標達成率=————————×100%

改善前-目標值改善后-改善前進步率=————————×100%

改善前

19.46%-7.25%

目標達成率=———————×100%=101%

19.46%-7.41%

7.25%-19.46%進步率=———————×100%=62.7%

19.46%

效果確認-有形成果

88注：由圈員10人評分，每項最高5分，最低1分，總分50分效果確認-無形成果注：由圈員10人評分，每項最高5分，最低1分，總