世界醫(yī)學(xué)史中世紀(jì)文藝復(fù)興課件

西方醫(yī)學(xué)史

（中世紀(jì)）同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)史第一部分

西方醫(yī)學(xué)史

（中世紀(jì)）同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)史第一部分1中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)的遲滯發(fā)展一、宗教思想及其對(duì)中世紀(jì)醫(yī)學(xué)的影響二、瘟疫大流行三、醫(yī)院的建立和發(fā)展四、醫(yī)學(xué)教育的興起中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)的遲滯發(fā)展一、宗教思想及其對(duì)中世紀(jì)醫(yī)學(xué)的影響2一、宗教思想對(duì)中世紀(jì)醫(yī)學(xué)的影響

基督教誕生，成為廣泛信奉的宗教—經(jīng)院哲學(xué)（scholastici）“凡是與信仰無(wú)關(guān)的知識(shí)都是無(wú)用的”古典歐洲醫(yī)學(xué)衰落的主要原因：羅馬帝國(guó)受外族入侵、基督教的影響、鼠疫流行一、宗教思想對(duì)中世紀(jì)醫(yī)學(xué)的影響3宗教統(tǒng)治對(duì)醫(yī)學(xué)的影響基督教義宣稱(chēng)：疾病是上帝對(duì)人的懲罰，“惟有基督才是至高無(wú)上的醫(yī)師、靈與肉的救主”

----“寺院醫(yī)學(xué)”宗教統(tǒng)治對(duì)醫(yī)學(xué)的影響基督教義宣稱(chēng)：疾病是上帝對(duì)人的懲罰，“惟4二、瘟疫大流行及其防治措施醫(yī)學(xué)發(fā)展的停滯不前城市化進(jìn)程加快公共衛(wèi)生狀況惡劣戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁二、瘟疫大流行及其防治措施醫(yī)學(xué)發(fā)展的停滯不前5瘟疫大流行瘟疫(傳染病)的特點(diǎn)起病急,有傳染性,許多人短期內(nèi)被感染疾病的表現(xiàn)相似,發(fā)展迅速,預(yù)后差-----死亡率(致殘率）極高黑死病（鼠疫）、麻風(fēng)------瘟疫大流行瘟疫(傳染病)的特點(diǎn)6駭人聽(tīng)聞的黑死病BlackDeath

----鼠疫瘟疫中的頭號(hào)殺手曾經(jīng)3次在世界范圍內(nèi)流行約2億人因此喪生第一次爆發(fā)流行發(fā)生于公元6世紀(jì)，估計(jì)總死亡人數(shù)達(dá)1億人。第二次大規(guī)模流行開(kāi)始于公元14世紀(jì)，到1800年左右才停止，至少有2500萬(wàn)人死亡。

第三次的世界大流行從19世紀(jì)90年代到20世紀(jì)30年代,死亡達(dá)千萬(wàn)人以上。駭人聽(tīng)聞的黑死病BlackDeath

----鼠疫瘟疫中7黑死?。ㄊ笠撸┑牟∫蚴笠邨U菌鼠蚤（節(jié)肢動(dòng)物）鼠（嚙齒動(dòng)物）東死鼠,西死鼠,人見(jiàn)死鼠如見(jiàn)虎鼠死不幾天,人死如圻堵黑死病（鼠疫）的病因鼠疫桿菌鼠蚤（節(jié)肢動(dòng)物）鼠（嚙齒動(dòng)物）東8黑死?。ㄊ笠撸┑呐R床表現(xiàn)腺鼠疫肺鼠疫敗血癥型鼠疫黑死病（鼠疫）的臨床表現(xiàn)腺鼠疫9羅馬悲歌

“在有些人的身上，它是從頭部開(kāi)始的，眼睛充血、面部腫脹，繼而是咽喉不適，再然后，這些人就永遠(yuǎn)地從人群中消失了。……有些人的內(nèi)臟流了出來(lái)；有些人身患腹股溝腺炎，膿水四溢，并且發(fā)高燒，這些人會(huì)在兩三天內(nèi)死去。有的瘟疫感染者尚能茍延殘喘幾天，而有的病人則在發(fā)病后幾分鐘內(nèi)死去。

羅馬悲歌“在有些人的身上，它是從頭部開(kāi)始的10最悲慘的鼠疫發(fā)生在中世紀(jì)的歐洲,導(dǎo)致歐洲近一半人口死亡最悲慘的鼠疫發(fā)生在中世紀(jì)的歐洲,導(dǎo)致歐洲近一半人口死亡11“黑死病“造成的恐怖苦修僧會(huì)—祈求上帝停止對(duì)人類(lèi)的懲罰“黑死病“造成的恐怖苦修僧會(huì)—祈求上帝停止對(duì)人類(lèi)的懲罰12穿隔離服的醫(yī)生幽靈般的保護(hù)服大褂、面具（香料）、手套、指示棒穿隔離服的醫(yī)生幽靈般的保護(hù)服13由來(lái)已久的恐怖疾病----麻風(fēng)病中世紀(jì)廣泛流行，從亞洲、非洲傳到歐洲病程最長(zhǎng)的一種慢性傳染病----侵犯皮膚和神經(jīng)：獅面麻風(fēng)麻風(fēng)病患者所受的精神折磨----被人們所唾棄和處死由來(lái)已久的恐怖疾病----麻風(fēng)病中世紀(jì)廣泛流行，從亞洲、非洲14麻風(fēng)病的發(fā)病“獅面”麻風(fēng)桿菌麻風(fēng)結(jié)節(jié)指端殘缺麻風(fēng)病的發(fā)病“獅面”麻風(fēng)桿菌麻風(fēng)結(jié)節(jié)指端殘缺15受歧視的麻風(fēng)病人被警示被驅(qū)逐—流放被處死麻風(fēng)病院麻風(fēng)村受歧視的麻風(fēng)病人被警示16瘟疫（傳染病）的防治公共衛(wèi)生制度的建立建立了海關(guān)檢疫制度------意大利米蘭和威尼斯隔離醫(yī)院（30—40天）瘟疫（傳染?。┑姆乐喂残l(wèi)生制度的建立17三、醫(yī)院的建立和發(fā)展阿斯克雷庇亞神廟----軍醫(yī)院（拉丁文hospitalia:旅館、客棧）教會(huì)醫(yī)院羅馬圣靈醫(yī)院（hospitaloftheHolyChost）1204年建立—最早的醫(yī)院三、醫(yī)院的建立和發(fā)展阿斯克雷庇亞神廟----軍醫(yī)院（拉丁文h18四、醫(yī)學(xué)教育的興起最早的醫(yī)學(xué)校——薩勒諾Salerno

古希臘和古羅馬時(shí)代，醫(yī)學(xué)教育是孤立的9世紀(jì)出現(xiàn)了最早的醫(yī)學(xué)院薩勒諾醫(yī)學(xué)校已經(jīng)成為歐洲著名的醫(yī)學(xué)校11～12世紀(jì)最輝煌Italy,SalernoItaly,Padua(巴丟阿—帕多瓦)四、醫(yī)學(xué)教育的興起最早的醫(yī)學(xué)校Italy,Salerno19薩勒諾Salerno的醫(yī)學(xué)教育教師來(lái)自希臘、猶太、阿拉伯、意大利，學(xué)生無(wú)宗教限制以希波克拉底、蓋倫、阿維森納的著作作為教材,教師講解大多是對(duì)名著的誦讀和注釋,在講解之外是與學(xué)生的討論,后來(lái)發(fā)展了一種對(duì)話式的教學(xué)方法為后期的醫(yī)學(xué)教育提供了經(jīng)驗(yàn)—很快歐洲各國(guó)均出現(xiàn)論醫(yī)學(xué)院薩勒諾Salerno的醫(yī)學(xué)教育教師來(lái)自希臘、猶太、阿拉伯、意20中世紀(jì)東方醫(yī)學(xué)的興起拜占庭帝國(guó)的醫(yī)學(xué)阿拉伯的醫(yī)學(xué)中世紀(jì)東方醫(yī)學(xué)的興起拜占庭帝國(guó)的醫(yī)學(xué)21醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累和醫(yī)學(xué)世俗化在修道院內(nèi)由修道士逐步形成，最終表現(xiàn)為醫(yī)院的出現(xiàn)和大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的興起。醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累和醫(yī)學(xué)世俗化在修道院內(nèi)由修道士逐步形成，最終表22拜占庭醫(yī)學(xué)拜占庭醫(yī)學(xué)是希臘醫(yī)學(xué)的一個(gè)支流，繼承了古希臘和古羅馬的醫(yī)學(xué)，以后發(fā)展為阿拉伯醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)校、醫(yī)院和藥房；拜占庭的醫(yī)學(xué)家，多是醫(yī)學(xué)百科全書(shū)的編纂者拜占庭醫(yī)學(xué)拜占庭醫(yī)學(xué)是希臘醫(yī)學(xué)的一個(gè)支流，繼承了古希臘和古羅23阿拉伯醫(yī)學(xué)阿拉伯醫(yī)學(xué)，是指中世紀(jì)時(shí)伊斯蘭地區(qū)用阿拉伯文匯集的醫(yī)學(xué)。就地域而言，它不僅包括阿拉伯半島，還包括兩河流域、波斯、埃及、中亞及我國(guó)新疆的一部分。就其內(nèi)容，主要來(lái)源于希臘，同時(shí)也包括波斯、敘利亞、中國(guó)和印度等民族的醫(yī)學(xué)在內(nèi)。阿拉伯醫(yī)學(xué)阿拉伯醫(yī)學(xué)，是指中世紀(jì)時(shí)伊斯蘭地區(qū)用阿拉伯文匯集的24阿拉伯醫(yī)學(xué)保存和發(fā)展了古代醫(yī)學(xué)--大量的希臘醫(yī)學(xué)書(shū)籍被譯成阿拉伯文，成為希臘及羅馬古典醫(yī)學(xué)的繼承者成為歐亞醫(yī)學(xué)的橋梁發(fā)展了藥物化學(xué)中世紀(jì)醫(yī)學(xué)中世紀(jì)的阿拉伯醫(yī)學(xué)中世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)中世紀(jì)的中國(guó)醫(yī)學(xué)希臘和羅馬古典醫(yī)學(xué)中國(guó)古典醫(yī)學(xué)阿拉伯醫(yī)學(xué)保存和發(fā)展了古代醫(yī)學(xué)--大量的希臘醫(yī)學(xué)書(shū)籍被譯成阿25累塞斯（Rhazes850--926）

與《萬(wàn)國(guó)醫(yī)典》《萬(wàn)國(guó)醫(yī)典》：醫(yī)學(xué)百科全書(shū)--“醫(yī)學(xué)的真理是無(wú)法到達(dá)的終點(diǎn)，一個(gè)聰明醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)要比書(shū)中寫(xiě)的更有價(jià)值。”首先使用汞制劑的人巴格達(dá)醫(yī)院如何選址？累塞斯（Rhazes850--926）

與《萬(wàn)國(guó)醫(yī)典》《萬(wàn)26累塞斯在觀察麻疹患兒------最早區(qū)分天花和麻疹的醫(yī)生累塞斯在觀察麻疹患兒------最早區(qū)分天花和麻疹的醫(yī)生27阿維森納(Avicenna980----1037)阿拉伯學(xué)術(shù)時(shí)代的偉人“醫(yī)中之王”、“中東醫(yī)圣”共有99部科學(xué)著作，其中傳世21部，達(dá)到阿拉伯醫(yī)學(xué)的巔峰阿維森納(Avicenna980----1037)阿拉伯學(xué)28醫(yī)王阿維森納和《醫(yī)典》代表作----《醫(yī)典》的開(kāi)篇中說(shuō)：“醫(yī)學(xué)是這樣一門(mén)科學(xué)，它告訴人們關(guān)于機(jī)體的健康狀況，從而使人們?cè)趽碛薪】档臅r(shí)候珍惜健康，并且?guī)椭藗冊(cè)谑ソ】档臅r(shí)候恢復(fù)健康。”《醫(yī)典》全書(shū)約100萬(wàn)字，分為5卷，顯示出阿維森納對(duì)癥狀與藥理學(xué)的驚人知識(shí)解剖學(xué)病理學(xué)生理學(xué)治療學(xué)制藥學(xué)衛(wèi)生學(xué)飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)醫(yī)王阿維森納和《醫(yī)典》代表作----《醫(yī)典》的開(kāi)篇中說(shuō)：“醫(yī)29阿維森納與希臘的希波克拉底、蓋倫并稱(chēng)醫(yī)學(xué)史上的三位鼻祖，被尊為“醫(yī)者之尊”阿維森納與希臘的希波克拉底、蓋倫并稱(chēng)醫(yī)學(xué)史上的三位鼻祖，被尊30總結(jié)中世紀(jì)的歐洲自羅馬帝國(guó)滅亡后，醫(yī)學(xué)逐漸衰落，是科學(xué)（包括醫(yī)學(xué)）的黑暗時(shí)期。中世紀(jì)的瘟疫（黑死病）給人類(lèi)造成了極大的破壞。中世紀(jì)東方醫(yī)學(xué)在總結(jié)的基礎(chǔ)得到了提高?？偨Y(jié)中世紀(jì)的歐洲自羅馬帝國(guó)滅亡后，醫(yī)學(xué)逐漸衰落，是科學(xué)（包括31

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（文藝復(fù)興時(shí)代）同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)史第一部分

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（文藝復(fù)興時(shí)代）同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)史第一部分32文藝復(fù)興時(shí)代的醫(yī)學(xué)社會(huì)與文化背景人體解剖學(xué)的創(chuàng)立外科的改革內(nèi)科和傳染病的進(jìn)步文藝復(fù)興時(shí)代的醫(yī)學(xué)社會(huì)與文化背景33一、社會(huì)和文化背景東羅馬帝國(guó)滅亡后文化西遷地理知識(shí)的擴(kuò)大中國(guó)的四大發(fā)明傳到歐洲復(fù)古和個(gè)性解放人文主義的興起以恢復(fù)古代希臘和羅馬文化綱領(lǐng)的思想文化運(yùn)動(dòng)自然科學(xué)的進(jìn)步哥白尼《天體運(yùn)行論》布魯諾的太陽(yáng)中心學(xué)說(shuō)一、社會(huì)和文化背景東羅馬帝國(guó)滅亡后文化西遷人文主義的興起34二、人體解剖學(xué)的建立歐洲的中世紀(jì)及以前，教會(huì)反對(duì)進(jìn)行人體解剖蓋倫的著作是神圣的教材即使開(kāi)展了解剖教學(xué)，但是中世紀(jì)的解剖學(xué)課是這樣上的------二、人體解剖學(xué)的建立歐洲的中世紀(jì)及以前，教會(huì)反對(duì)進(jìn)行人體解剖35達(dá)·芬奇的名畫(huà)蒙娜麗莎的微笑最后的晚餐達(dá)·芬奇的名畫(huà)蒙娜麗莎的微笑最后的晚餐36藝術(shù)家對(duì)解剖學(xué)的貢獻(xiàn)古希臘思想的復(fù)興：只有對(duì)人體進(jìn)行解剖研究，才能認(rèn)識(shí)到人體的美，只有直接研究人體，才能成為真正的藝術(shù)家。--達(dá)·芬奇解剖論30余具尸體用石蠟灌注中空器官研究肌肉的起、止點(diǎn)達(dá)·芬奇(LeonardodaVinci1452－15l9)藝術(shù)家對(duì)解剖學(xué)的貢獻(xiàn)達(dá)·芬奇(LeonardodaVin37DrawingsbyLeonardodaVinci.DrawingsbyLeonardodaVinci.38人體解剖學(xué)的奠基人維薩里(Vesalius，A.1514～1564)1543年出版《人體的構(gòu)造》維薩里第一次與蓋侖相反地描述了靜脈和人類(lèi)心臟的解剖駁正蓋侖的錯(cuò)誤約200余處：人的腿骨是彎曲的、男子的肋骨少一根“我要以人體本身的解剖來(lái)闡明人體之構(gòu)造為己任。蓋侖過(guò)去進(jìn)行尸體解剖，不是人的，是動(dòng)物的，多半都是猴子的。這不是他的過(guò)失，因?yàn)樗麤](méi)有機(jī)會(huì)解剖人體。但是現(xiàn)在有了人體可供觀察，卻仍堅(jiān)持錯(cuò)誤的人們才是有罪的。難道為了紀(jì)念一位偉大的活動(dòng)家必須表現(xiàn)為重復(fù)他的錯(cuò)誤!”人體解剖活動(dòng)的奠基人：維薩里人體解剖學(xué)的奠基人維薩里“我要以人體本身的解剖來(lái)闡明人體39世界醫(yī)學(xué)史中世紀(jì)文藝復(fù)興ppt課件40Inthemid-1500s,AndreasVesaliusandthenothersdidtheirowndissectionsandfoundoutthatfrequentlytheauthoritiesweremistaken.Thiswasoneoftherevolutionsinthehistoryofmedicine.

Inthemid-1500s,AndreasVesa41三、外科的改革巴累改革了傳統(tǒng)外傷治療，主張創(chuàng)傷后的出血也不必用饒灼法—終結(jié)野蠻療法他將人體解剖學(xué)知識(shí)應(yīng)用到外科上，使傳統(tǒng)的外科有了重大的改變，并使外科醫(yī)生的地位提高?！秳?chuàng)傷治療》等書(shū)都是用他本國(guó)的文字法文寫(xiě)的，這在文藝復(fù)興時(shí)期也是一個(gè)大的改革。新的手術(shù)器械和方法巴累(Pare）1517-1592三、外科的改革巴累改革了傳統(tǒng)外傷治療，主張創(chuàng)傷后的出血也不必42巴累在戰(zhàn)場(chǎng)上為受傷戰(zhàn)士設(shè)計(jì)的假肢巴累在戰(zhàn)場(chǎng)上為受傷戰(zhàn)士設(shè)計(jì)的假肢43四、內(nèi)科學(xué)和傳染病的進(jìn)步

文藝復(fù)興時(shí)期的內(nèi)科學(xué)比外科學(xué)落后，四體液學(xué)說(shuō)依然是解釋疾病現(xiàn)象的主要學(xué)說(shuō)。內(nèi)科學(xué)

1546年意大利的醫(yī)師夫拉卡斯托羅(Fracastro，G.1483～1553)對(duì)傳染病的本質(zhì)提出了合理的學(xué)說(shuō)。《論傳染和傳染病》傳染病的傳染途徑分為三類(lèi)：第一類(lèi)是單純接觸，如疥癬、麻風(fēng)、肺癆；第二類(lèi)為間接接觸，即通過(guò)衣服、被褥等媒介第三類(lèi)為遠(yuǎn)距離傳染。傳染源解釋為是一種最小粒子，微小粒子從患者傳給健康人，使健康人致病。傳染病四、內(nèi)科學(xué)和傳染病的進(jìn)步文藝復(fù)興時(shí)期的內(nèi)科學(xué)比外科學(xué)44梅毒的發(fā)現(xiàn)美洲土著人------水手------進(jìn)入歐洲