老年大學(xué)講座(四肢麻木)

關(guān)于四肢麻木臨泉縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科董景宣 淺談四肢麻木

我們經(jīng)常碰到肢體麻木的病人，可能會(huì)受到思維的局限性，第一想法就是自己是不是得了“半身不遂”？ 其實(shí)手腳麻木有很多種原因，現(xiàn)在我來(lái)跟大家一起了解一下肢體麻木的相關(guān)知識(shí) 淺談四肢麻木

肢體麻木病因:

病人營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝障礙性肢體麻木：長(zhǎng)時(shí)間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏的病史，或者長(zhǎng)期飲酒等等，導(dǎo)致病人體內(nèi)維生素B族嚴(yán)重缺乏，而引起肢體麻木。中毒性神經(jīng)性麻木：病人可有長(zhǎng)時(shí)間與有汞、砷、鉛或有機(jī)磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學(xué)藥品的接觸史。這類化學(xué)物品可引起中毒性神經(jīng)炎，該病初期即可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。

以上兩種麻木多在末梢，常被稱“末梢神經(jīng)炎”。 淺談四肢麻木特殊感染引起的神經(jīng)炎性麻木：這是由于細(xì)菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起膚體麻木。這類疾病主要有白喉性神經(jīng)炎、麻風(fēng)性神經(jīng)炎等，表現(xiàn)為肢體麻木、肢體感覺(jué)喪失。

急性多發(fā)性神經(jīng)根炎性麻木：如果拉肚子或感冒達(dá)半個(gè)月之久，就有可能引起神經(jīng)炎。神經(jīng)炎最常見(jiàn)的病癥即手腳麻木、肌肉萎縮、四肢無(wú)力。病人先表現(xiàn)為發(fā)熱，類似上呼吸道感染癥狀，1—2個(gè)月后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木，呈對(duì)稱性。同時(shí)產(chǎn)生肢體無(wú)力，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)癱瘓、呼吸困難。 淺談四肢麻木脊椎骨質(zhì)增生性麻木：這種麻木在老年人中相當(dāng)多見(jiàn)，其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了椎管內(nèi)神經(jīng)，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺(jué)。常見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病或腰椎間盤突出癥。這種情況要到醫(yī)院的骨科，最好是脊柱?？凭驮\，做頸椎X光片、CT或者核磁共振檢查。如果確實(shí)是頸（腰）椎脊髓受壓，可以采取牽引或采用治療骨質(zhì)增生的藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，如果壓迫嚴(yán)重而藥物治療無(wú)效的話，就需要考慮手術(shù)治療了。

脊髓病性麻木：當(dāng)脊髓有炎癥、腫瘤或外傷等情況時(shí)，可以表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木而另一側(cè)肢體無(wú)力，或者表現(xiàn)為身體下半截麻木無(wú)力。隨病情加重而向上發(fā)展，進(jìn)而出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈等癥狀。 淺談四肢麻木動(dòng)脈硬化性麻木：多見(jiàn)于患動(dòng)脈硬化的老年人，由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生了功能性障礙，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的肢體麻木。這類麻木的特點(diǎn)多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木，一般持續(xù)幾小時(shí)至數(shù)天，如不能及時(shí)治療，會(huì)發(fā)展成“半身不遂”。中風(fēng)先兆多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，多半是有高血壓病、糖尿病或動(dòng)脈硬化病史，特點(diǎn)是突然半身無(wú)力而麻木，有的半身麻木及無(wú)力，僅數(shù)分鐘就好轉(zhuǎn)了。不少人相隔數(shù)小時(shí)或一兩天就會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)，因此，中老年人出現(xiàn)半身麻木和無(wú)力，則要警惕出現(xiàn)中風(fēng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 淺談四肢麻木患有糖尿病的人會(huì)出現(xiàn)手腳麻木。只要身體任何部位經(jīng)常出現(xiàn)麻木、酸痛、腫脹，就要及時(shí)檢查血糖，老年人尤其要注意。

植物神經(jīng)功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定，呈游直走性，時(shí)輕時(shí)重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀，一般多能自愈。

淺談四肢麻木四肢分散性地出現(xiàn)麻木，常見(jiàn)于單根神經(jīng)受損傷或者被卡壓造成。

正中神經(jīng)損傷：前臂和上臂的正中神經(jīng)因外傷、腫瘤、受壓等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受損傷或受壓，稱腕管綜合癥。

尺神經(jīng)損傷：前臂和上臂的尺神經(jīng)受外傷、壓迫或患腫瘤時(shí)，可引起同側(cè)的小指和無(wú)名指麻痛及部分手指活動(dòng)障礙。在肘后部尺神經(jīng)溝處較易受損傷或壓迫。多數(shù)在損傷后半年左右會(huì)逐漸恢復(fù)，但如患腫瘤、完全斷裂或嚴(yán)重受壓常需手術(shù)治療。

橈神經(jīng)損傷：在上臂外側(cè)的中下段處撓