血液標本采集方法的進展

血液標本采集方法的進展組員：彭麗媛、趙彩喬、陳樂婷、肖依平

臨床體檢血液標本的采集，一般用于測定血液中某些物質(zhì)的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）；血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能；查找血液中的病原體（如傷寒桿菌培養(yǎng)等）。一般常規(guī)檢驗用毛細血管采血法，

種采血法由檢驗人員執(zhí)行，血清生化及細菌培養(yǎng)等檢驗因需要較多量的血液，一般由護理人員協(xié)助采血。傳統(tǒng)的血液采集方法1

靜脈采血法

2

動脈采血法（以做血氣分析為例）

靜脈采血法

操作方法：①備齊用物，貼好標簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂而造成溶血。因血液中細胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細胞內(nèi)鉀離子濃度是細胞外的20倍，細胞內(nèi)的某些酶含量也較細胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗結(jié)果的準確性。②如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。如需做二氧化碳結(jié)合力測定時，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送檢。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降低，影響準確性。③采集血培養(yǎng)標本時，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，一般培養(yǎng)標本用肉湯培養(yǎng)瓶，如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種，

是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將鋁蓋剔去，用2%碘酒和70%酒精消毒瓶蓋，

換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送檢。另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞及紙嚴密包封，使用時先將封瓶紙松開，取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口，將血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送檢。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎

，因血中細菌數(shù)目較少，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，應(yīng)取血10～15ml。④采血完畢，連同檢驗單及時送檢，清理用物，歸還原處。一次性注射器使用后應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡集中處理動脈采血法（以做血氣分析為例）操作方法：用2ml注射器，連接7號針頭，吸1∶500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來回抽動，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無空氣。選擇動脈（橈動脈采血比較方便），常規(guī)消毒患者的皮膚及操作者的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45°角進針，見血液自動加入空筒內(nèi)至2ml后拔出針頭，囑患者按壓局部5min，應(yīng)立即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕空氣，在手中搓動注射器，使血與肝素混合，立即送檢。注意事項：①血標本必須隔絕空氣。血標本中若進入空氣將產(chǎn)生誤差。②及時送檢。標本采集后應(yīng)立即送檢，如要等待測定，應(yīng)將標本置于0～4℃冰箱內(nèi)保存不得超過1h，以免影響檢驗結(jié)果。參考文獻：齊齊哈爾市第一醫(yī)院陳

沁

血液標本采集方法新發(fā)展激光采血是利用波長2.94μm的激光脈沖作用于末梢指端皮膚處，其瞬間溫度可達1K℃左右，作用時間極短（不超過500μS），使得表皮組織溶解、汽化形成穿孔，從而實現(xiàn)采集血液樣本的目的。采血過程中激光束只穿透皮膚表層而不傷及觸感神經(jīng)，因而痛感極小。

非接觸采血方式還避免了傳統(tǒng)針刺采血潛在的交叉感染，是醫(yī)學(xué)臨床檢驗中末梢血樣采集方法上的一次革命性突破。歐美以及俄羅斯等國已將激光采血成功用于臨床檢驗，顯現(xiàn)出了其獨特的優(yōu)越性，在血液傳染病肆虐的今天，這種采血方法受到了人們的廣泛關(guān)注和接受。廈門天眾達科技股份