小兒先心病介入封堵的術(shù)后護(hù)理

小兒先天性心臟病的介入封堵術(shù)后護(hù)理

——徐露先天性心臟病概述病因:胎兒發(fā)育的環(huán)境因素：病毒感染妊娠早期藥物應(yīng)用孕婦年齡過大遺傳因素：多個基因與環(huán)境相互作用其他：海拔高度和性別先天性心臟病概述

分類非紫紺型：ASD、VSD、PDA、PS等紫紺型：法四(TOF)、大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）等先天性心臟病概述診斷:

病史：母親的妊娠史常見的癥狀：呼吸急促，青紫，心衰發(fā)育情況：軀體瘦小，體重不增，發(fā)育遲緩，“蹬踞現(xiàn)象”體格檢查：器質(zhì)性雜音，心音低鈍，心臟增大，心律失常特殊檢查：X檢查、超聲檢查、心血管造影

先天性心臟病概述治療:外科手術(shù)(以往是唯一的治療方法)介入治療–封堵術(shù)

目前可介入治愈的先心病：ASD、VSD、PDA、PS以及部分的肺動靜脈瘺、冠狀動靜脈瘺等我科常做的先心手術(shù)

房間隔缺損(ASD)室間隔缺損(VSD)動脈導(dǎo)管未閉(PDA)房間隔缺損（ASD）分型原發(fā)孔型：I孔型房缺，約占5%，繼發(fā)孔型：II孔型房缺，約占ASD的95%。占先心病的10％－20％中央型76％下腔型12％上腔型3％混合型9％房缺手術(shù)路徑房間隔缺損（ASD）封堵術(shù)

經(jīng)右側(cè)股靜脈穿刺，送入右心導(dǎo)管，沿途經(jīng)下腔靜脈→右心房→ASD→左心房，固定于左上肺靜脈處，建立軌道，沿軌道經(jīng)輸送鞘將Amplatze傘送至ASD處，在左心房處打開前傘，右心房處打開后傘，術(shù)后局部按壓止血后6小時拆除繃帶室間隔缺損（VSD）分類膜部室缺：78%漏斗部室缺：20%肌部室缺：2%室缺手術(shù)路徑室間隔缺損（VSD）封堵術(shù)

經(jīng)右側(cè)股動脈穿刺，送入右心導(dǎo)管，沿途經(jīng)主動脈→左心室造影、確定VSD大小，經(jīng)股靜脈→左心室→VSD→右心室→右心房→肺動脈，建立軌道，從靜脈系統(tǒng)沿軌道輸送Amplatze傘，分別于左右心室打開兩傘，術(shù)后局部按壓止血后分別按動靜脈穿刺常規(guī)處理動脈導(dǎo)管未閉動脈導(dǎo)管未閉為胎兒時期血液經(jīng)肺動脈至主動脈的通道（即動脈導(dǎo)管，本應(yīng)出生后閉合），因某種原因未能閉合的疾患。手術(shù)路徑動脈導(dǎo)管未閉(PDA)封堵術(shù)

經(jīng)右側(cè)股靜脈穿刺，送入右心導(dǎo)管，沿途經(jīng)下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→PDA→主動脈側(cè)；后建立軌道，沿軌道經(jīng)輸送鞘將Amplatzer傘送到PDA處，于主動脈側(cè)釋放傘部。PDA最狹窄處釋放腰部，術(shù)后局部按壓止血后6小時拆除繃帶房間隔缺損封堵器室間隔缺損封堵器動脈導(dǎo)管未閉封堵器術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理做好術(shù)前宣教工作，多與患兒接觸，消除陌生感和恐懼術(shù)前準(zhǔn)備工作（1）術(shù)前用藥:拜阿司匹林-PDA除外（2）常規(guī)檢查:三大常規(guī)，肝功能，凝血常規(guī)，乙肝二對半，HIV，HCV，EKG，UCG（3