呼吸機在兒科的應(yīng)用

呼吸機在新生兒科的應(yīng)用目錄1呼吸機的治療作用和不良作用2呼吸機的功能組成3呼吸機幾種常見模式4呼吸機參數(shù)的設(shè)置（初復(fù)調(diào)）5呼吸機報警處理6呼吸機的清潔消毒7呼吸機患兒的觀察及護理8呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防呼吸機通氣的治療作用1改善肺通氣及氣體分布2改善換氣功能3改善肺順應(yīng)性，降低呼吸功4保持呼吸道通暢5治療腦水腫呼吸機通氣的不良作用1呼吸系統(tǒng)：氣道濕化不足，肺通氣不均，氧中毒，氣壓傷2循環(huán)系統(tǒng)：回心血量下降，中心靜脈壓升高，血壓波動3中樞系統(tǒng)顱內(nèi)壓變化當PａCO2〈２０ｍｍＨｇ時腦血流量減少６０％４對腎功能肝臟胃腸功能的影響呼吸機的臨床應(yīng)用１呼吸衰竭２窒息和心肺復(fù)蘇者３各種原因引起呼吸抑制而需呼吸支持者４出現(xiàn)輔助呼吸肌用力呼吸或胸廓活動無力者５顱內(nèi)高壓需過度通氣者功能組成氣管插管型號的選擇

內(nèi)徑（mm）

體重（g）

胎齡（wks）2.5

＜1000

＜283.01000-200028-343.52000-300034-38

3.5-4.0

＞3000

＞38呼吸機模式間歇指令通氣（IMV）SIMV有一定自主呼吸，恢復(fù)期呼氣末正壓、持續(xù)氣道正壓(PEEP.CPAP）低氧血癥，如ARDS.肺水腫壓力控制通氣（PCV)和壓力支持通氣(PSV)不宜承受過高氣道壓力，如氣胸，肺大泡

常頻呼吸機參數(shù)初調(diào)潮氣量：新生兒：6-8ml/kg呼吸頻率:新生兒：40-50次/分嬰幼兒：30-40次/分，成年人：20-30次/分呼吸比值：1：1.5-1：2.0呼吸末正壓（PEEP）：3-5cmh2o呼吸機參數(shù)初調(diào)氧氣吸入濃度（Fi02):以最低的濃度維持PaO2在50-80mmHg;100%濃度的氧不超過6小時，60%不易超過24小時濕化器：溫度32-35℃、濕度90%-100%呼吸機參數(shù)的復(fù)調(diào)血氣分析為主要依據(jù)，正常血氣值：PH7.35-7.45PaO260-90mmHgPaCo235-45mmHg采取血氣時機，部位吸痰后，呼吸機穩(wěn)定通氣20-30分鐘；病情發(fā)生變化橈動脈穿刺為主呼吸機參數(shù)的復(fù)調(diào)提高PaO2的方法；-提高氧氣濃度-保證適宜的通氣量，增加平均氣道壓；提高PIP呼吸頻率；提高PEEP；延長吸氣時間降低PaC02方法-增加通氣量，提高增大潮氣量；提高呼吸頻率-降低PEEP保證充分的呼氣時間每分肺通氣量=呼吸頻率8潮氣量呼吸機零件呼吸機的消毒環(huán)氧乙烷熏蒸機械通氣患兒的觀察與護理

循環(huán)消化呼吸神經(jīng)

呼吸機及管道

患兒機械通氣患兒的觀察與護理患兒呼吸機一般護理?？谱o理呼吸機常見報警的原因和處理

報警項目

常見原因

處理方法氣道壓下限1、通氣回路脫接迅速接好脫接管道

2、氣管導(dǎo)管套囊破裂套囊適量充氣或更或充氣不足換導(dǎo)管氣道壓上限1、呼吸道分泌物增加無菌吸痰；調(diào)整導(dǎo)管位置

2、通氣回路，氣管導(dǎo)管曲折調(diào)整報警上限；藥物對癥處理

3、胸肺順應(yīng)性降低

4、人機對抗

5、嘆息通氣時呼吸機常見報警的原因和處理

報警項目常見原因處理方法起源報警1、壓縮空氣和氧氣壓力不對稱對因處理（壓縮泵不工作或氧氣壓力下降）電源報警外接電源故障或蓄電池電力不足對因處理TV和MV低限1、氣道漏氣對因處理

2、機械輔助通氣不足增加機械通氣量

3、自主呼吸減弱增加機械通氣量或興奮呼吸TV和MV高限1、自主呼吸增強適當降低機械通氣量

2、報警限調(diào)節(jié)不適當調(diào)整報警限呼吸機常見報警的原因和處理

報警項目常見原因處理方法氣道溫度過高1、濕化器內(nèi)液體過少加適當蒸餾水

2、體溫過高對癥對因治療吸入氧濃度氣源