病情觀察與危重患者的搶救及護(hù)理

病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理綜合外科：張潔病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理病情觀察的目的與要求病情觀察的內(nèi)容和方法各類患者的觀察重點(diǎn)及要求觀察后的處理病情觀察病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理病情觀察是護(hù)士在護(hù)理工作中積極啟動(dòng)感覺器官以及輔助工具，有目的、有計(jì)劃地了解、觀察患者的生理、病理變化和心理反應(yīng)的知覺過程。病情觀察能力是臨床護(hù)士必須具備的基本能力之一，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)見病情轉(zhuǎn)歸有重要的意義。病情觀察的目的1、為診斷疾病和制定治療護(hù)理方案提供依據(jù)2、了解治療效果和用藥反應(yīng)3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥、防止病情惡化4、預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸

病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理病情觀察的要求：1、提高專業(yè)能力、做觀察病情的有心人2、具有高度職業(yè)敏感性、細(xì)致而準(zhǔn)確地觀察病情3、觀察病情要有針對(duì)性、既抓重點(diǎn)又兼顧全面4、準(zhǔn)確記錄觀察結(jié)果和交班應(yīng)簡明扼要、突出重點(diǎn)

病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理

（病情觀察--------內(nèi)容和方法）一般狀況生命體征神經(jīng)系統(tǒng)精神心理發(fā)育、營養(yǎng)（營養(yǎng)狀態(tài)的等級(jí)和常見的營養(yǎng)異常狀態(tài)）面容與表情姿勢(shì)和體位步態(tài)、皮膚、粘膜體溫、脈搏、血壓、呼吸意識(shí)（嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷）瞳孔心理狀態(tài)病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理

（病情觀察-------------內(nèi)容和方法）常見癥狀的觀察：1、疼痛2、咳嗽與咳痰3、咯血4、惡心與嘔吐其他方面的觀察：如呼吸、體溫、飲食、睡眠的觀察，排泄物的觀察，藥療后或特殊治療后的觀察。

初步評(píng)估病情的輕重、確定重點(diǎn)觀察內(nèi)容注意觀察潛在或繼發(fā)病癥注重心理狀態(tài)的觀察新入院患者小兒患者老年患者危重患者

重點(diǎn)觀察生命體征及相關(guān)的癥狀、體征，以盡早發(fā)現(xiàn)或預(yù)見病情變化，采取措施，搶救生命重點(diǎn)觀察患兒的精神狀態(tài)、飲食量、大小便的性狀及顏色、啼哭的聲音等。

注意觀察癥狀、體征不典型的病情注意觀察有無心、腦血管意外注意觀察并發(fā)癥注意觀察與疏導(dǎo)心理問題病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理

（病情觀察------各類患者的觀察重點(diǎn)和要求）

病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理

（病情觀察------觀察后的處理）

一般病情變化的處理（高熱患者、尿潴留）重要病情變化的處理（消化道潰瘍、呼吸困難）緊急病情變化的處理（胸外心臟按壓、人工呼吸、給氧等，同時(shí)設(shè)法請(qǐng)人去通知醫(yī)生，待醫(yī)生到達(dá)后，按醫(yī)囑配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。）心理狀態(tài)異常的處理（新入院患者、術(shù)前、心理狀態(tài)異常）病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理

（危重患者的搶救和護(hù)理）搶救工作組織管理熟練掌握搶救藥品牢記搶救物品立即指定搶救負(fù)責(zé)人、組成搶救小組依據(jù)搶救預(yù)案實(shí)施搶救指定搶救護(hù)理計(jì)劃配合醫(yī)生進(jìn)行搶救5、做好搶救記錄和查對(duì)工作6、做好搶救后病情觀察和交接班工作7、參加主任查房、會(huì)診和病例討論，提高專業(yè)水平呼吸中樞興奮劑：尼可剎米、洛貝林

心三聯(lián)：鹽酸腎上腺素、阿托品、利多卡因強(qiáng)心劑：西地蘭升壓藥：去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、間羥胺各種無菌急救包：靜脈切開包、氣切包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、縫合包。急救器械：氧氣裝置、吸引器、心電圖儀、除顫器、簡易呼吸器、呼吸機(jī)等。其他用物：治療盤、血壓計(jì)、聽診器、開口器、壓舌板、舌鉗、口咽通氣管、瞳孔筆、吸氧管、面罩、吸痰管、輸液器、針頭、留置針、手套、采血針、電極片、各種型號(hào)注射器等。病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理

（危重患者的搶救和護(hù)理---常用搶救技術(shù)）基礎(chǔ)生命支持（BLS--basiclifesupport)是搶救心搏驟停等急危重癥患者的基本措施。在常溫情況下，心臟停搏3秒時(shí)患者就感到頭暈；10秒即出現(xiàn)暈厥；30~40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁；4~6分鐘后大腦發(fā)生不可逆的損傷。因此，對(duì)心搏驟停、呼吸驟?；颊叩膿尵葢?yīng)當(dāng)在4分鐘內(nèi)進(jìn)行，BLS開始的時(shí)間越早，成活率越高。BLS主要包括:胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸和電除顫。適應(yīng)癥：呼吸驟停、心搏驟停。心搏驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)：1、意識(shí)突然喪失或伴有短暫抽搐、面色死灰或發(fā)紺：輕搖或輕拍并大聲呼喊，觀察患者是否有反應(yīng)，如卻無反應(yīng)，說明患者意識(shí)喪失。2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：勁動(dòng)脈作為首選診脈部位，觸摸時(shí)間不超過10秒，若動(dòng)脈無搏動(dòng)或觸摸不清，按動(dòng)脈搏動(dòng)消失處理，立即實(shí)施BLS。心搏驟停還可出現(xiàn)其他表現(xiàn)，如喘息性呼吸或呼吸停止、胸廓運(yùn)動(dòng)消失、瞳孔散大、無對(duì)光反射、心音消失、傷口不出血等。具備意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失兩項(xiàng)即可作出心搏驟停的診斷，并立即行BLS。病情觀察與危重患者的搶救和護(hù)理

（常用搶救技術(shù)---BLS）BLS的程序

BLS是一系列的操作技術(shù)、包括判斷技能和一系列的支持/干預(yù)技術(shù)：判斷患者情況后，啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS），實(shí)施心肺復(fù)蘇中的CABD（C循環(huán)支持，A開放氣道，B人工呼吸，D除顫）操作步驟：1、識(shí)別患者的情況（意識(shí)、呼吸、循環(huán)）2、呼救/啟動(dòng)EMS系統(tǒng)3、將患者放置心肺復(fù)蘇體位4、胸外心臟按壓禁忌癥：嚴(yán)重胸廓畸形、廣泛性肋骨骨折、血?dú)庑?、心臟壓塞、心臟外傷等5、開放氣道清除口中異物和嘔吐物手法開放氣道（仰頭抬頦法、仰頭抬頸法、托頜法）