靜脈炎開題報(bào)告

護(hù)理干預(yù)對TPN致靜脈炎的應(yīng)用普外一科宋玉華研究背景研究目的研究方法計(jì)劃和安排1432研究背景腸外營養(yǎng)是指由胃腸外途徑供給機(jī)體足夠的蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物，維生素，微量元素，電解質(zhì)和水達(dá)到營養(yǎng)治療的目的。大量臨床資料表明，腸外營養(yǎng)對加快術(shù)后患者機(jī)體恢復(fù)，促進(jìn)傷口愈合，增加患者抵抗力，有著積極的作用。但由于腸外營養(yǎng)夜?jié)舛雀?，對血管刺激性大，最好?yīng)用深靜脈或PICC,但由于費(fèi)用或操作方面的原因，病人一般不愿意選擇深靜脈或PICC。所以一般多經(jīng)外周靜脈輸入，易導(dǎo)致不同程度的靜脈炎。研究背景它不僅增加了病人的痛苦，還增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，同時(shí)也影響治療的順利進(jìn)行。近年來，許多護(hù)理同仁對靜脈炎的預(yù)防和治療進(jìn)行了大量的研究和臨床實(shí)踐，有資料表明,70%以上的住院病人需要接受靜脈輸液治療,這些病人80%會(huì)發(fā)生程度不等的靜脈炎,因此對于靜脈炎應(yīng)以預(yù)防為主一般應(yīng)用。對于我們科輸入TPN的患者，通過我們一些護(hù)理干預(yù)，能否降低靜脈炎的發(fā)生率。靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。靜脈炎的定義(1)機(jī)械性靜脈炎(2)化學(xué)性靜脈炎(3)細(xì)菌性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎靜脈炎的分類靜脈炎的分級根據(jù)美國輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（INS）所規(guī)定的指標(biāo)，將靜脈炎分為4度。0無臨床癥狀Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。。輸液靜脈炎的藥物因素藥物的輸注速度輸液時(shí)間長短藥物濃度給藥容積藥液pH值藥液滲透壓藥物的刺激性和毒性不溶性微粒正常血漿pH值：7.35—7.45輸入藥物會(huì)造成血漿pH值改變過酸過堿均會(huì)造成血管損傷藥液pH值7—7.4時(shí)靜脈炎發(fā)生率顯著下降pH值不同的兩種藥液混合靜脈給藥容易發(fā)生靜脈炎藥液pH值不溶性微粒微毛細(xì)血管直徑6—8μm，最小3—4μm一定亮度光照下，肉眼能檢查出的微粒異物直徑一般在50μm以上靜脈輸液規(guī)定每1ml中含10μm以上的微粒不得超過20粒，含25μm以上的不得超過2粒微粒超過7—12μm，可引發(fā)熱原反應(yīng)、菌血癥、微栓塞、血栓、肉芽腫、血小板減少癥、變態(tài)反應(yīng)等藥液滲透壓血液滲透壓：285mOsm/kg.H2O藥液滲透壓越高，靜脈刺激越大高滲性溶液的影響低滲性溶液的影響