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文檔簡介

腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)30例報告

臨床資料2000.1至今,我科共完成腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)30例，其中26例男性，4例女性，4～90歲，中位年齡43歲。腹股溝斜疝28例（其中對側(cè)隱性疝2例），直疝2例。麻醉及術(shù)前準備采用全麻或靜脈麻醉:兒童疝修補術(shù)采用靜脈麻醉，術(shù)前排尿，不留置導(dǎo)尿，成人疝修補術(shù)采用氣管插管全身麻醉，留置導(dǎo)尿。手術(shù)方式腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)(主要針對兒童腹股溝斜疝)腹腔鏡經(jīng)腹腔腹膜前鋪網(wǎng)疝修補術(shù)(TAPP)完全腹膜外腹腔鏡疝修補術(shù)(TEP) 單純內(nèi)環(huán)口結(jié)扎術(shù)

在臍孔下緣作一弧形切口長約0.5-1cm，開放式進腹法，建立氣腹，插入Trocar,探查腹腔，找到疝環(huán)

在疝環(huán)體表投影處切開2-3mm長的小切口

穿刺針刺向疝環(huán)，荷包縫合疝環(huán)半圈，用自制提線鉗作另外半圈荷包后夾住絲線后抽出

經(jīng)腹腔腹膜前鋪網(wǎng)固定疝修補術(shù)（TAPP）

觀察孔置于臍孔，臍與恥骨結(jié)節(jié)中點處置一5mmTrocar，髂前上棘內(nèi)側(cè)二橫指處置一5mm操作孔

將疝囊拉回腹腔，于疝環(huán)處切除；從疝環(huán)邊緣2cm處用超聲刀切開腹膜，鈍性分離解剖出精索，恥骨聯(lián)合，腹橫筋膜，腹股溝韌帶等結(jié)構(gòu)

將10×6cm補片直接覆蓋腹橫筋膜，補片應(yīng)超過腹白線到達對側(cè)向下到達腹股溝韌帶，覆蓋整個直疝三角及內(nèi)環(huán)口。用釘合器將網(wǎng)片

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