患者教育課件-14篇-糖尿病腎病篇 MDE-P-2014-2

糖尿病教育第14篇

早防早治讓腎安心MDE-P-2014-2您是否出現(xiàn)過以下癥狀？腰酸腳腫泡沫尿全身水腫慢性腎臟病真的離我們很遠嗎？1.LuB,etal.JDiabetes&itsComplications.2008.96-103.老王，患糖尿病10年后合并了腎病老唐，被診斷為糖尿病時已合并了腎病據(jù)調查，我國的2型糖尿病患者中合并慢性腎臟病的比例可達64%1本次課程內容介紹什么是糖尿病腎??？1如何早期識別糖尿病腎??？2糖尿病腎病的預防和治療3什么是糖尿病腎病？糖尿病腎病是主要的微血管并發(fā)癥之一，可引起尿蛋白排出異常，導致腎功能衰竭如果積極干預其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉！徐曼音主編.糖尿病學(第2版).上海科技出版社,2010年5月:422早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，病友多無明顯癥狀糖尿病腎病有哪些危害？與無并發(fā)癥的糖尿病患者相比，糖尿病腎病的醫(yī)療費用增加13倍潘長玉,金文勝.加強微量白蛋白尿的篩查提高糖尿病腎病防治水平.中華內科雜志,2004,43(3):161-162.疾病困擾導致生活質量差，精神壓力大腎功能衰竭，尿毒癥，透析，腎移植等2型糖尿病及慢性腎臟病均顯著增加心血管事件風險與慢性腎臟病相關的危險因素有哪些？TheNationalCollaboratingCentreforChronicConditions(UK).ChronicKidneyDisease:NationalClinicalGuidelineforEarlyIdentificationandManagementinAdultsinPrimaryandSecondaryCare.2008吸煙糖尿病高血壓高膽固醇肥胖糖尿病腎病是如何分期的？I期高濾過期II期間斷微量白蛋白尿III期持續(xù)微量白蛋白尿IV期大量白蛋白尿V期腎衰竭期可逆轉和部分逆轉定期篩查、早期干預、盡早治療是關鍵！1.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2012年KDIGO指南早期降糖可逆轉慢性腎臟病糖尿病腎臟病進展至終末期腎功能衰竭的速度大約是其他腎臟疾病的14倍糖尿病腎臟病早期經(jīng)積極治療后部分患者可以逆轉劉志紅.中國腎臟病學.2010年.糖尿病腎病有哪些早期信號？三種指標都可確定：尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)：30-300μg/mg2或尿白蛋白排泄率(AER)：

20-200μg/min(30-300mg/d)21.錢科威,等.氯吡格雷對早期糖尿病腎病患者血液流變學及尿MA的影響.實用糖尿病雜志.2011,6:48-49.2.中華醫(yī)學會腎臟病學分會.臨床診療指南·腎臟病學分冊.微量白蛋白尿是腎開始損傷的標志信號一

微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，尿常規(guī)檢查可能會漏診糖尿病腎病有哪些早期信號？。腰酸腳腫，尿泡沫多信號二水腫信號三在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導致低蛋白血癥，液體從血管滲出到蛋白相對偏高的組織間隙，從而引起水腫中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版)HbA1C<7.0%如何降低糖尿病腎病的發(fā)生風險？OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995May;28(2):103-17.

可有效控制糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展！盡早控制血糖達標OK研究顯示，強化血糖控制可延緩70%的糖尿病腎病惡化1AACEDiabetesMellitusClinicalPracticeGuidelinesTaskForce.Endocr

Pract.2007;13(suppl

1):1-682型糖尿病合并慢性腎臟病需要綜合治療其他調脂：LDL-C<100mg/dl，首選他汀類預防貧血；抗血小板聚集生活方式改變戒煙；適當運動；控制體重限制蛋白、鹽攝入；飲食：水果、蔬菜、低脂乳品控制糖代謝紊亂控制血壓血壓目標：個體化目標，

<130/80mmHg藥物選擇：首推ACEI/ARB糖尿病腎病的綜合治療——制定降糖目標根據(jù)病情不同確定個體化的控糖目標：Diabetes,.ObesityandMetabolism.10,2008,811–823請咨詢您的醫(yī)生，制定合適您的個體化治療目標!糖化血紅蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2小時血糖(mmol/L)糖尿病腎病<6.54.4-6.7<7.8透析前*<7.55.6-6.7<7.8-8.9透析<7.5-8.05.6-7.8<11.1腎移植<6.54.4-6.7<7.8*肌酐清除率(CrC)<10ml/min原則：降糖藥需兼具有效性和安全性2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版)推薦：腎功能不全患者優(yōu)先選擇從腎臟排泄較少的降糖藥，如瑞格列奈嚴重腎功能不全應采用胰島素治療糖尿病腎病的綜合治療——降糖藥物的選擇中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010,科普版)2型糖尿病合并慢性腎臟病患者口服降糖藥

用藥原則中國專家共識2型糖尿病合并慢性腎臟病患者：患病率高，低血糖風險顯著增加多種口服降糖藥由于增加低血糖風險慎用或禁用瑞格列奈在慢性腎臟病可全程安全使用2型糖尿病合并慢性腎臟病患者口服降糖藥用藥原則中國專家共識.中國糖尿病.2013;21(10):865-870.瑞格列奈是唯一在慢性腎臟病

可全程使用的口服降糖藥2型糖