骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教幻燈-20150701BF

骨質(zhì)疏松癥與糖尿病、高血壓MCC:MED1507223661.2013年中國(guó)高血壓患者教育指南.1-44.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓均是多發(fā)于老年人的慢性病、常見(jiàn)病，一旦發(fā)生，需要長(zhǎng)期管理1,2,3骨質(zhì)疏松糖尿病高血壓什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松癥是一類骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨病GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.正常骨組織骨質(zhì)疏松癥骨組織什么是糖尿??？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長(zhǎng)期高血糖為特征的一種代謝性疾病1，不僅影響機(jī)體的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝，同時(shí)也影響骨的代謝21.粟麟.等.實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2013;29(6):499-501.2.王亮,等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.什么是高血壓?高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，非同日三次測(cè)量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg就可以考慮為高血壓2013年中國(guó)高血壓患者教育指南.1-44.糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對(duì)患者存在什么影響？糖尿病及糖尿病治療藥物會(huì)降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促進(jìn)破骨細(xì)胞形成，增加破骨細(xì)胞活性導(dǎo)致骨吸收增加，從而降低了骨密度11.王亮,等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.2.郁靜嘉,等.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2013;6(4):349-355.噻唑烷二酮類藥物會(huì)導(dǎo)致骨量減少2糖尿病骨密度降低會(huì)增加糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)糖尿病患者成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的比例下降，骨小梁減少，骨小梁間隙增大，骨密度降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生老年糖尿病患者發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高20%徐琳,等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.2009;15(5):382-386.增加糖尿病髖部骨折糖尿病糖尿病及糖尿病治療藥物還會(huì)增加患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)糖尿病引起的神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、血管病變的等并發(fā)癥會(huì)增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響骨折的愈合11.徐琳,等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.2009;15(5):382-386.2.FrierBM.etal.NatRevEndocrinol.2014;10(12):711-22.跌倒骨折愈合低血糖是糖尿病患者接受胰島素或磺酰脲類藥物治療時(shí)的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，低血糖會(huì)使身體失去平衡、共濟(jì)失調(diào)、視力障礙或者意識(shí)障礙導(dǎo)致摔倒和受傷，造成骨折或者關(guān)節(jié)脫位2糖尿病高血壓會(huì)降低患者骨密度高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，為維持鈣平衡，骨礦鹽動(dòng)員增加，導(dǎo)致骨密度降低林慶明,等.中華高血壓雜志.2011;19(7):683-685高血壓骨密度降低會(huì)增加高血壓患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)譚權(quán)昌,等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.2014;20(12):1481-1484.高血壓會(huì)引發(fā)頭暈，反應(yīng)遲鈍，雙下肢動(dòng)作協(xié)調(diào)能力減弱等導(dǎo)致跌倒而發(fā)生骨折1高血壓會(huì)增加50歲以上女性的髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)1高血壓會(huì)降低女性股骨頸骨密度和增加股骨頸骨折風(fēng)險(xiǎn)1增加對(duì)于66歲或以上老年人，剛開(kāi)始服用降壓藥物的45天內(nèi)，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加43%2高血壓好痛同時(shí)，高血壓及降壓藥也會(huì)增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)高血壓患者大多數(shù)伴有心腦血管疾病，通常會(huì)因?yàn)楣谛牟』蜃档讋?dòng)脈供血不足導(dǎo)致跌倒常虹.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2014;14(8):213.0102多數(shù)利尿藥和抗高血壓藥會(huì)引起大腦的供血減少，所以病人在服用此類藥物時(shí)會(huì)突然發(fā)生體位性低血壓引起跌倒高血壓通過(guò)以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——高血壓和糖尿病患者會(huì)有骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險(xiǎn)及跌倒風(fēng)險(xiǎn)由于糖尿病和高血壓疾病本身及其治療的藥物對(duì)骨骼都有一定的影響，所以在有效控制血糖、血壓，減少慢性并發(fā)癥的同時(shí)，應(yīng)盡早采取有效措施，以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生1,21.王毅,等.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志.2001;7(1):39-41.2.何真.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2008;8(25):6092-6093.所以，治療糖尿病、高血壓的時(shí)候要積極防治骨質(zhì)疏松同時(shí)還要避免跌倒糖尿病患者由于代謝不良，易于合并周圍神經(jīng)病變和血管病變等，常發(fā)生步態(tài)不穩(wěn)和行走搖擺，跌倒的機(jī)會(huì)大于無(wú)神經(jīng)病變者15倍31.NancyWalsh.FractureRiskUpforElderlyatStartofBPTx.MeetingCoversge.20122.MaryE,etal.JAMAInternMed.2014Apr;174(4):588-95.3.范麗鳳,等.中華護(hù)