醫(yī)保宣傳月知識考試題庫（含答案）

PAGEPAGE1醫(yī)保宣傳月知識考試題庫（含答案）一、單選題1.2020年7月15日，C市醫(yī)療保障部門在現場執(zhí)法檢查中，發(fā)現C市某中醫(yī)門診部存在虛構醫(yī)療服務“假就診”、串換醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務項目等行為，涉嫌騙取醫(yī)保基金。經立案調查查實，C市某中醫(yī)門診部在2019年1月至2020年6月期間，存在虛刷普通針刺（體針）、炙法（艾條炙）等治療項目，涉及金額37039.04元。該行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條的規(guī)定，屬于醫(yī)療機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。下面按《條例》規(guī)定哪項處罰適宜？A、由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格B、由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款C、約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務D、屬于醫(yī)療行為問題，不屬于騙取醫(yī)保基金范圍答案：A2.醫(yī)療保障行政部門可以（）符合法定條件的組織開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作A、依法委托B、隨意委托C、不可以委托D、暫時委托答案：A3.參保人員因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供（）A、委托人身份證明B、受托人身份證明C、委托人和受托人身份證明D、醫(yī)保以人為本無需證明答案：C4.T組床日病例醫(yī)保支付標準為？A、430元/天B、400元/天C、按實支付D、450元/天答案：A5.按規(guī)定，螺旋CT平掃一天最高可以收幾個部位？A、1B、2C、3D、4答案：C6.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調查的，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經辦機構暫停醫(yī)療費用聯網結算。暫停聯網結算期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由（）全額墊付A、參保人員B、醫(yī)療機構C、醫(yī)保經辦機構D、醫(yī)療保障行政部門答案：A7.以下哪個量表不是要求兩次收費間隔30天以上A、社會功能缺陷篩選量表B、社會支持評定量表C、社會功能評定量表D、韋氏智力測定(學前、學齡)答案：C8.違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，由（）等行政部門責令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分A、衛(wèi)生健康B、醫(yī)療保障C、市場監(jiān)督管理D、審計局答案：B9.定點醫(yī)藥機構違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（）內禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動，由有關部門依法給予處分A、2年B、3年C、5年D、10年答案：C10.以下哪個護理費不能與特級護理同時收?。緼、吸痰護理B、精神病護理C、一般專項護理D、高位壓瘡防范護理答案：B11.在什么情況下，不可以收取醫(yī)療服務項目費用？A、有醫(yī)囑B、有護理記錄C、有醫(yī)囑要求或護理記錄D、無醫(yī)囑要求或護理記錄答案：D12.急診項目應多久時間出具報告？A、10minB、20minC、30minD、60min答案：C13.在為參保人提供醫(yī)療保險支付范圍外醫(yī)療服務以及植入體內的醫(yī)用材料時，嚴格履行"告知"義務，征得參保人或其家屬同意并簽字確認。未簽自費告知書而發(fā)生醫(yī)療費用糾紛的，由（）負責解決A、定點醫(yī)療機構B、參保人C、一次性耗材:高值耗材限價、低值耗材D、境外醫(yī)療費用答案：A14.靜脈血栓風險評估與出血風險評估在一個住院周期內醫(yī)保支付最高上限幾次？A、1B、2C、3D、4答案：B15.以下哪個項目不用按“計入不計出”原則計收？A、床位費B、治療費C、診查費D、護理費答案：B16.康復評定一個在院周期內醫(yī)保支付最高上限幾次？A、1B、2C、3D、4答案：C17.醫(yī)療保障經辦機構通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處（）的罰款，對直接負責的主管人員其他直接責任人員依法給予處分A、造成損失金額1倍以上2倍以下B、騙取金額3倍以上5倍以下C、騙取金額2倍以上5倍以下D、騙取金額1倍以上3倍以下答案：C18.計價單位為“人次”，一天可以收費幾次？A、1B、2C、3D、4答案：A19.參保人員應當持（）就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫(yī)藥機構如實出具費用單據和相關資料。A、本人醫(yī)療保障憑證B、居民身份證C、本人戶口本D、家人醫(yī)療保障憑證答案：A20.根據《浙江省醫(yī)保醫(yī)師協議管理實施細則》中規(guī)定醫(yī)保醫(yī)師實行積分管理制度，請問共多少分A、100B、30C、10D、12答案：D21.非T組病例住院天數達到多少天就可按床日結算？A、單次住院天數≥62天B、單次住院天數≥60天C、單次住院天數≥62天或年度累計住院天數≥92天D、單次住院天數≥60天或年度累計住院天數≥90天答案：A22.以下哪個不是開具胃腸高營養(yǎng)治療需要的注意事項？A、與胃腸營養(yǎng)輸注管路搭配使用B、不能同時開具置管后注食C、不能用時開具置管后注藥D、胃腸營養(yǎng)輸注管路需及時更換答案：C23.參保人員（）利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益A、不得B、可以C、應當答案：A24.參保人員（）醫(yī)療保障經辦機構提供醫(yī)療保障咨詢服務，對醫(yī)療保障基金的使用提出改進建議A、不得要求B、無權要求C、可以要求D、有權要求答案：D25.心理治療、催眠治療的治療項目人員資質有哪些？A、心理技師、中級以上職稱醫(yī)師B、授權的精神?？漆t(yī)師、護士及其他資質人員C、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、康復師及被授權人員D、心理技師、中級以上職稱醫(yī)師、護士答案：A26.對跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為，由共同的上一級（）指定的醫(yī)療保障行政部門檢查。A、縣級人民政府B、醫(yī)療保障行政部門C、審計部門D、公安部門答案：B27.__醫(yī)療保障行政部門負責制定服務協議管理辦法，規(guī)范、簡化、優(yōu)化醫(yī)藥機構定點申請、專業(yè)評估、協商談判程序，制作并定期修訂服務協議范本。A、省級B、國務院C、市級D、縣級答案：B28.以下哪個不是肝功能常規(guī)檢查包含的化驗項目？A、血清γ-谷氨?；D移酶測定B、血清堿性磷酸酶測定C、血清丙氨酸氨基轉移酶測定D、血清低密度脂蛋白膽固醇測定答案：D29.下列選項不屬于我市醫(yī)保報銷范圍的是A、醫(yī)保藥品:甲類、乙類B、醫(yī)保診療項目:甲類、乙類C、一次性耗材:高值耗材限價、低值耗材D、境外醫(yī)療費用答案：D30.為降低平均住院日，同時避免15天返院扣款，非T組長期住院病例應如何辦理再入院？A、若全年累計住院天數≥92天，可按需辦理B、每62天辦理一次C、每60天辦理一次D、每45天辦理一次答案：B31.以下哪個不是兒童孤獨癥診斷量表的限制條件？A、兩次收費間隔7天以上B、限0-18周歲的兒童C、限定一日一次D、兩次收費間隔30天以上答案：D32.護理費中哪一項可以計入又計出？A、吸痰護理B、精神病護理C、一般專項護理D、高位壓瘡防范護理答案：C33.下列哪一項不屬于醫(yī)?！叭竽夸洝盇、醫(yī)保藥品目錄B、診療項目目錄C、服務設施標準D、服務物價目錄答案：D34.主診斷為“使用酒精引起的戒斷狀態(tài)”的床日病例，若需辦理再入院，應不少于多少天才可辦理？A、62天B、60天C、45天D、20天答案：A35.對____（含）以上行動不便的參保人員，可直接由家屬代為配藥，不再需要辦理《寧波市基本醫(yī)療保險配藥證明》A、60B、70C、80D、90答案：B36.為了加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權益，根據《（）》和其他有關法律規(guī)定，制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。A、中華人民共和國行政處罰法B、中華人民共和國刑法C、中華人民共和國社會保險法D、中華人民共和國民法典答案：C37.醫(yī)療保障基金支付范圍由（）醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。A、國務院B、省級人民政府C、地市級人民政府D、縣級人民政府答案：A38.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自（）起施行A、2021年3月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日D、2021年7月1日答案：C39.非T組床日病例醫(yī)保支付標準為？A、430元/天B、400元/天C、按實支付D、450元/天答案：C40.以下哪個不是氘丁苯那嗪片的限制條件限治療成人A、18周歲以上B、未滿18周歲C、與亨廷頓病有關的舞蹈病D、遲發(fā)性運動障礙答案：B41.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人，并且應當出示執(zhí)法證件。A、1B、2C、3D、4答案：B多選題1.為降低平均住院日，同時避免15天返院扣款，T組長期住院病例應如何辦理再入院？A、若全年累計住院天數≥92天，可按需辦理B、若全年累計住院天數＜92天，每62天辦理一次C、若全年累計住院天數＜92天，每60天辦理一次D、若全年累計住院天數≥90天，可按需辦理答案：AB2.以下哪些行為將被扣除所有醫(yī)保醫(yī)師積分A、故意分解檢查、治療、處方等B、編造醫(yī)療文書、出具虛假醫(yī)療證明等C、以醫(yī)謀私，獲取非法利益D、不核實患者身份導致冒名住院E、出現醫(yī)療事故，造成患者嚴重傷害答案：BC3.兒童孤獨行為檢查量表有哪些限制條件？A、限一個月收費一次B、限一日收費一次C、限孤獨癥D、限0-18周歲的兒童答案：BCD4.哪些診斷的DRG分組屬于T組？A、精神分裂癥B、雙相情感障礙C、抑郁障礙D、阿爾茨海默病答案：ABC5.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經濟社會發(fā)展水平相適應，遵循（）、（）、（）、（）的原則A、合法B、安全C、公開D、便民E、公正答案：ABCD6.康復、理療、中醫(yī)治療所需的治療單需要具備哪些要素？A、治療項目、治療部位B、次數、劑量C、開始和結束時間、治療時間D、特殊反應與治療師簽名答案：ABCD7.以下哪些是使用天麻素注射液(肌內注射,靜脈滴注)需要具備的條件？A、限無法口服的血管神經性頭痛患者B、限無法口服的眩暈癥患者C、支付不超過14天D、可以使用口服常釋劑型的天麻素答案：ABC8.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列（）措施？A、進入現場檢查B、詢問有關人員C、要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并作出解釋和說明D、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關情況和資料E、聘請符合條件的會計師事務所等第三方機構和專業(yè)人員協助開展檢查答案：ABCDE9.腫瘤標志物中包含哪些化驗項目？A、癌胚抗原測定(CEA)B、甲胎蛋白測定C、糖類抗原CA19-9測定D、血清泌乳素測定答案：ABC10.以下哪些項目中還有鈣測定項目？A、大生化B、急診生化常規(guī)檢查C、急診電解質D、生化篩查常規(guī)檢查答案：ABC11.定點醫(yī)藥機構有下列（）情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務。A、分解住院、掛床住院B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務C、重復收費、超標準收費、分解項目收費D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施E、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利答案：ABCDE12.醫(yī)保基金管理條例中第四十條，定點醫(yī)藥機構通過下列（）方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：A、誘導、協助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；B、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；C、虛構醫(yī)藥服務項目D、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。E、未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等信息答案：ABCD13.以下哪些是使用可樂定透皮貼片需要具備的條件？A、未持續(xù)使用可樂定B、有因禁食、吞咽困難等C、無法使用可樂定口服制劑的D、持續(xù)使用可樂定答案：BCD14.T組病例住院天數達到多少天就可按床日結算？A、單次住院天數≥62天B、單次住院天數≥60天C、年度累計住院天數≥92天D、年度累計住院天數≥90天答案：AC15.定點醫(yī)藥機構違反服務協議的，醫(yī)療保障經辦機構可以督促其履行服務協議，按照服務協議約定（）或者（）、（）、中止相關責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至（）A、暫停B、不予撥付費用C、及時結算D、追回違規(guī)費用E、解除服務協議答案：ABDE16.定點醫(yī)藥機構應當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務的，應當經（）、（）或者（）同意A、參保人員B、近親屬C、朋友D、同事E、監(jiān)護人答案：ABE17.運動療法不能與哪些項目同時收取A、偏癱肢體綜合訓練B、腦癱肢體綜合訓練C、截癱肢體綜合訓練D、作業(yè)療法答案：ABC18.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內（）、（）等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。A、基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金B(yǎng)、醫(yī)療救助基金C、工傷保險D、基本養(yǎng)老保險E、失業(yè)保險答案：AB19.定點醫(yī)藥機構通過下列（）方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，可以由醫(yī)療保障行政部門責令退回，并處以罰款A、誘導、協助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥B、提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據C、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資D、虛構醫(yī)藥服務項目E、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為答案：ABCDE20.定點醫(yī)藥機構有下列（）情形之一的，可以由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人，造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，并處以罰款A、分解住院、掛床住院B、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務C、重復收費、超標準收費、分解項目收費D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施E、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利答案：ABCDE21.（）、（）、（）、（）、（）、審計、公安等部門應當分工協作、相互配合，建立溝通協調、案件移送等機制，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作A、醫(yī)療保障B、衛(wèi)生健康C、中醫(yī)藥D、市場監(jiān)督管理E、財政答案：ABCDE22.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）、（）、（）和（）相結合A、政府監(jiān)管B、輿論監(jiān)督C、社會監(jiān)督D、行業(yè)自律E、個人守信答案：ACDE23.如果使用醫(yī)保限制天數的藥品，在超過限制天數后還需使用該藥品，需要做什么？A、在病程中記錄病人的使用情況B、在病程中記錄繼續(xù)使用的原因C、無需任何記錄D、病歷中需有具體的診療方案答案：ABD24.下列哪些行為是不對的A、非腫瘤病人，彩超常規(guī)檢查、淺表器官彩色多普勒超聲檢查超2個部位收費B、“磁共振掃描（MRI）”不分層次、部位均按一人次計收；平掃與增強同時進行檢查的，按一人次計收。C、鉀測定（急診）、鈉測定（急診）、鈣測定（急診）、氯測定（急診）”可代替普通鉀、鈉、鈣、氯測定收取D、急診生化常規(guī)檢查同時進行鈣測定答案：ACD25.治療項目的治療規(guī)范應具備哪些條件？A、收費項目與實際開展項目對應B、治療設備與實際開展項目對應C、操作人員應具備相應要求的資質D、實際治療流程可按病人意愿執(zhí)行，僅需家屬同意即可答案：ABC26.醫(yī)療保障經辦機構有下列（）情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分A、未建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度B、未履行服務協議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責C、未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結余等情況D、拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況E、定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結余等情況答案：ABC27.以下哪些是使用復方甘草酸苷注射液需要具備的條件？A、限肝功能衰竭B、無法使用甘草酸口服制劑C、限成人D、限腎功能衰竭答案：AB28.定點醫(yī)藥機構應當按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定（）、（）、（），維護公民健康權益A、提供醫(yī)藥服務B、提高服務質量C、及時結算D、提供合理服務E、合理使用醫(yī)療保障基金答案：ABE29.以下哪些是使用甲鈷胺注射液需要具備的條件？A、維生素B12缺乏的巨幼紅細胞性貧血B、有禁食醫(yī)囑或因吞咽困難等C、無法使用甲鈷胺口服制劑的D、可以自行吞咽的答案：ABC30.哪些診斷的DRG分組屬于非T組？A、阿爾茨海默病B、使用酒精引起的戒斷狀態(tài)C、麻痹性癡呆D、使用阿片類物質引起的戒斷狀態(tài)答案：ABCD判斷題1.一位20周歲的患者在開靜靈口服液時可以使用醫(yī)保支付A、正確B、錯誤答案：B2.假設一位患者從7月20日開始開具量表類檢查，當天開具了大體評定量表、精神護理量表、臨床總體印象量表、漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表，隔天可以再次開具睡眠質量指數和日常生活能力評定量表。A、正確B、錯誤答案：B3.使用自費項目時，需要簽署自費知情同意書A、正確B、錯誤答案：A4.氧氣吸入、血氧飽和度監(jiān)測與心電監(jiān)護每日收費不得超過24小時。A、正確B、錯誤答案：A5.在手術、麻醉過程中不得收取“局部浸潤麻醉”費用A、正確B、錯誤答案：A6.進行治療評估行為僅需符合患者所做治療、作息時間的邏輯即可，對于操作人員以及儀器暫不做要求。A、正確B、錯誤答案：B7.醫(yī)療保障基金專款專用，任何組織和個人不得侵占或者挪用A、正確B、錯誤答案：A8.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應當予以配合，如實提供相關資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報A、正確B、錯誤答案：A9.任何組織和個人有權對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。A、正確B、錯誤答案：A10.如果患者在使用有限定支付范圍的藥品時應具備符合支付范圍的診斷或病情。A、正確B、錯誤答案：A11.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液限明確冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷的患者使用A、正確B、錯誤答案：A12.一位患者在操作時收取了動靜脈置管護理的費用還可以收取靜脈置管沖洗的費用A、正確B、錯誤答案：B13.沒有明確藥敏試驗證據或重癥感染的患者可以使用注射用哌