經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)護(hù)理常規(guī)_第1頁
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經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)護(hù)理常規(guī)簡介適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)方法術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理健康指導(dǎo)一、簡介

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)護(hù)理常規(guī)是應(yīng)用內(nèi)鏡經(jīng)皮放置造瘺管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng),該技術(shù)始于1980年,它具有安全、簡便、快捷、經(jīng)濟(jì)等特點。采用該方法病人易適應(yīng),而且能夠減少胃食管反流和誤吸入肺內(nèi)的情況。二、適應(yīng)癥

各種原因不能經(jīng)口進(jìn)食、而胃腸道功能并未喪失、需行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者。各種原因所致的吞咽困難,如放射治療后的吞咽困難,震顫麻痹致吞咽肌強(qiáng)直等。三、禁忌癥

完全性咽部及食管梗阻、內(nèi)鏡無法通過者。嚴(yán)重而無法糾正的出、凝血機(jī)制障礙者。胃部疾患,如胃底靜脈曲張,尤以胃前壁病變影響手術(shù)操作者。對于有腹水、腹腔轉(zhuǎn)移癌、傷口愈合不良以及既往有上消化道手術(shù)史的患者。四、手術(shù)方法

病人左側(cè)臥位,術(shù)者插入胃鏡后協(xié)助其轉(zhuǎn)平臥,頭偏向左側(cè),雙腿伸直。穿刺部位:胃鏡在胃內(nèi)前壁竇、體交界處定位,并持續(xù)注氣保持胃腔呈擴(kuò)張狀態(tài)。同時觀察在體表左上腹腹壁透光處,助手在腹壁透光處用手指按壓此點,術(shù)者在內(nèi)鏡直視下可見胃腔內(nèi)被壓得隆起,此點確定即為穿刺點。四、手術(shù)方法

3.助手常規(guī)消毒穿刺點皮膚,鋪無菌洞巾,用利多卡因局部逐層浸潤麻醉至腹膜下,于穿刺點刺入套管針,可見針入胃內(nèi),拔出針芯,將導(dǎo)管從管套內(nèi)送入胃內(nèi),鉗抓住導(dǎo)絲,胃鏡從口腔退出。將導(dǎo)絲與胃造瘺管一起移向腹壁,使造瘺管隨導(dǎo)絲經(jīng)口腔、食管、胃腔、胃壁到達(dá)皮下,再次插入胃鏡,觀察造瘺管頭端是否緊貼胃粘膜,確認(rèn)后退出胃鏡固定好內(nèi)外固定片,腹壁造瘺口處再次消毒并用紗布妥善覆蓋。五、術(shù)前護(hù)理

術(shù)前評估病人病情,對清醒的患者解釋PEG的目的、方法及注意事項。告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹等不適,可以通過深呼吸緩解。向病人介紹配合醫(yī)生置管的方法,以消除其緊張、恐懼心理。術(shù)前禁

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