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文檔簡介
心力衰竭病人的護(hù)理主要內(nèi)容定義分類病因和誘因病理生理臨床表現(xiàn)實驗室及其他檢查診斷要點護(hù)理定義由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。分類
急性心衰
1、按發(fā)展速度分
慢性心衰
左心衰
2、按發(fā)生的部位分右心衰
全心衰病因1、原發(fā)性的心肌損害:(1)、缺血性的心肌損害:冠心病、心肌梗死、心肌炎和心肌病(2)、心肌代謝障礙性疾?。禾悄虿⌒募〔 ⒕S生素B缺乏所致的腳氣病2、心臟負(fù)荷過重:(1)、壓力負(fù)荷過重:左心常見于高血壓和主動脈狹窄、右心常見于肺動脈高壓和肺動脈狹窄(2)、容量負(fù)荷過重:常見于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先心病中的間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉誘因:1、感染:呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。2、心律失常:心房顫動是誘發(fā)心衰的重要因素。3、生理或者心理壓力過大:過度勞累、情緒激動、精神過于緊張。4、妊娠和分娩:加重心臟的負(fù)荷,增加心肌的耗氧量,從而誘發(fā)心衰5、血容量的增加:鈉鹽攝入過多,輸液或輸血過多、過快6、其他:不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物、風(fēng)心病臨床表現(xiàn)左心衰竭1.肺循環(huán)淤血2.心排血量降低癥狀1.呼吸困難癥狀:勞力性呼吸困難—早期癥狀夜間陣發(fā)性呼吸困難—典型表現(xiàn)端坐呼吸—反映心衰程度急性肺水腫2.咳嗽、咳痰、咯血3.疲勞、乏力、頭暈、心悸4.少尿及腎功能損害癥狀體征除原有心臟病體征,常有心濁音界擴(kuò)大,心率增快,心尖區(qū)舒張期奔馬律;兩肺底可聞濕啰音和/或哮鳴音。右心衰竭癥狀:消化道癥狀:食欲減退、惡心嘔吐、上腹疼痛或黃疸。勞力性呼吸困難。體重增加、少尿。體征心源性水腫;頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽性;肝大、肝功能損害、黃疸和腹水;胸腔積液、心包積液;右心室增大。全心衰竭左、右心衰竭的表現(xiàn)同時存在。因右心衰,右心排血量減少,肺淤血的表現(xiàn)減輕。實驗室及其他檢查1.X線檢查:左心衰竭時,可見左心室增大。由于肺淤血可見肺紋理增粗,肺門陰影增大,肺水腫者肺門呈蝴蝶狀。右心衰竭可見右心室增大、肺動脈段膨出,有時伴胸腔積液表現(xiàn)。2.心電圖:左室肥厚勞損,右室肥大等表現(xiàn)。3.血液學(xué)檢查:血氣分析、BNP、血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功等。4.超聲心動圖可測定左室的收縮、舒張功能:左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等。5.放射性核素與磁共振顯像(MRI)6.創(chuàng)傷性血液動力學(xué)測定治療.目標(biāo):1.提高運動耐量,改善生活質(zhì)量;2.防止心肌損害進(jìn)一步加重;3.降低死亡率。原則:1.病因治療。2.調(diào)節(jié)心衰的代償機(jī)制,防止N內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激發(fā)病因治療1.基本病因的治療:a控制血壓;b改善心肌缺血;c慢性瓣膜病換瓣手術(shù);d先心病介入或手術(shù)治療。2.消除誘發(fā)因素:a控制感染;b治療心律失常;c糾正貧血、甲亢、電解質(zhì)紊亂。
1.休息:控制體力和腦力活動適當(dāng)?shù)挠醒踹\動2.飲食及限制鈉鹽攝入:
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