第五章 病人的心理護(hù)理

第五章病人的心理護(hù)理本章目錄第一節(jié)

心理護(hù)理概述第二節(jié)

軀體疾病病人的心理護(hù)理第三節(jié)

心身障礙病人的心理護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)心理護(hù)理概述一、心理護(hù)理的概念二、心理護(hù)理的原則三、心理護(hù)理診斷第二節(jié)軀體疾病病人的心理護(hù)理一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理二、不同病癥病人的心理護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.理解心理護(hù)理的概念。2.了解心理護(hù)理的原則。3.掌握常用心理護(hù)理診斷。4.掌握情緒、行為問題的心理護(hù)理。第一節(jié)心理護(hù)理概述

一、心理護(hù)理的概念

心理護(hù)理指護(hù)士通過各種方式和途徑，有針對性地解決或改善病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題，積極影響或改變病人的心理活動(dòng)和行為，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜身心狀態(tài)的護(hù)理過程。二、心理護(hù)理的原則

1．熱情服務(wù)原則

2．保持平等原則

3．主動(dòng)交往原則

4．積極啟迪原則

5．保密原則

6．自我護(hù)理原則

第二節(jié)軀體疾病病人的心理護(hù)理

一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

（一）焦慮

1．概念焦慮是一種內(nèi)心緊張不安、恐懼和預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難以應(yīng)付的負(fù)性情緒反應(yīng)。

2．評估

（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn)一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

3．心理護(hù)理（1）主動(dòng)關(guān)心（2）提供信息（3）放松訓(xùn)練（4）休閑活動(dòng)（5）抗焦慮藥一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

（二）恐懼

1．概念恐懼是病人面臨某種具體而明確的威脅或危險(xiǎn)時(shí)所產(chǎn)生的一種負(fù)性情緒體驗(yàn)。

2．評估

（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn)一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

3．心理護(hù)理（1）暗示與保證（2）增強(qiáng)安全感（3）給予信賴感（4）輔以心理治療一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理（三）抑郁1．概念

抑郁是一種以情緒低落為特點(diǎn)的消極情緒狀態(tài)，常與病人的可能喪失和實(shí)際喪失有關(guān)。

2．評估（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn)一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

3．心理護(hù)理（1）提供信息（2）心理支持（3）應(yīng)對技巧（4）家屬配合（5）抗抑郁藥（6）危機(jī)干預(yù)一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理（四）憤怒

1．概念憤怒指個(gè)體在追求目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折時(shí)產(chǎn)生的負(fù)性情緒反應(yīng)，可有不滿、厭惡、惱怒、大怒、暴怒等強(qiáng)度。

2．評估（1）相關(guān)因素（2）臨床表現(xiàn)一、常見情緒、行為問題的心理護(hù)理

3．心理護(hù)理（1）體諒包容（2）冷靜處理（3）引導(dǎo)宣泄（4）注意觀察二、不同病癥病人的心理護(hù)理

（一）急重癥病人的心理護(hù)理1.急重癥病人的心理反應(yīng)（1）焦慮、恐懼（2）敏感、多疑（3）悲觀、抑郁2.急重癥病人的心理護(hù)理（1）搶救分秒必爭（2）做好心理疏導(dǎo)（3）加強(qiáng)保護(hù)性措施（二）慢性病病人的心理護(hù)理1.慢性病病人的心理反應(yīng)（1）心境抑郁（2）歸因轉(zhuǎn)移（3）懷疑與不遵醫(yī)行為（4）病人角色強(qiáng)化

2.慢性病病人的心理護(hù)理（1）提高疾病適應(yīng)性（2）情緒疏導(dǎo)（3）認(rèn)知調(diào)整（4）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境（三）手術(shù)病人的心理護(hù)理1.手術(shù)前病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理（1）手術(shù)前病人的心理反應(yīng)：（2）手術(shù)前病人的心理護(hù)理：

力求取得信任、提供相關(guān)信息、進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、指導(dǎo)病人自我調(diào)控、爭取社會支持系統(tǒng)的支持等。（三）手術(shù)病人的心理護(hù)理2．手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護(hù)理（1）手術(shù)后病人的心理反應(yīng)：術(shù)后傷口疼痛、情緒煩躁焦慮、擔(dān)憂手術(shù)效果、器官缺失心理和閹割心理、角色行為強(qiáng)化等。（2）手術(shù)后病人的心理護(hù)理：反饋手術(shù)信息、緩解術(shù)后疼痛、克服抑郁情緒、加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、克服缺陷心理。（四）傳染病病人的心理護(hù)理1.傳染病患者的心理反應(yīng)（1）自卑心理（2）回避心理（3）孤獨(dú)心理

（4）緊張恐懼2.傳染病病人的心理護(hù)理（1）解釋指導(dǎo)（2）疏導(dǎo)宣泄（3）預(yù)防心理創(chuàng)傷（五）疼痛病人的心理護(hù)理1．疼痛病人的心理反應(yīng)①急性危重病人主要表現(xiàn)為恐懼、緊張。②慢性疼痛病人的心理反應(yīng)主要表現(xiàn)抑郁和焦慮。（五）疼痛病人的心理護(hù)理

2．影響疼痛的因素①幼年時(shí)期體驗(yàn)②情緒狀態(tài)③對處境的認(rèn)知評價(jià)④注意力⑤個(gè)性特征⑥對疼痛的預(yù)期（五）疼痛病人的心理護(hù)理

3．疼痛病人的心理護(hù)理（1）解釋與支持

（2）轉(zhuǎn)移注意力

（3）積極暗示

（4）指導(dǎo)病人做放松訓(xùn)練

課后習(xí)題1.心理護(hù)理的概念。2.心理護(hù)理診斷的概念。3.如何對焦慮病人進(jìn)行心理護(hù)理？4.試述對手術(shù)病人的心理護(hù)理。學(xué)習(xí)內(nèi)容第二節(jié)軀體疾病病人的心理護(hù)理三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理四、臨終病人的心理護(hù)理第三節(jié)心身障礙病人的心理護(hù)理一、心身障礙概述二、心身障礙病人的心理護(hù)理原則三、心身障礙病人的心理護(hù)理方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解不同年齡階段病人的心理護(hù)理。2.掌握心身障礙的概念。3.了解心身障礙病人的心理護(hù)理原則。4.掌握心身障礙病人的心理護(hù)理方法。病人的心理需要（一）安全的需求（二）尊重的需要（三）愛與歸屬的需要（四）信息的需要由于疾病帶來的影響，病人的自尊心會受到傷害，自我評價(jià)降低，易產(chǎn)生自卑感。有些病人還會出現(xiàn)性格，人生觀價(jià)值觀的改變。不同年齡階段病人的心理護(hù)理三、不同年齡階段病人的心理護(hù)理（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理1．兒童病人常見的心理反應(yīng)（1）分離性焦慮

（2）恐懼（3）皮膚饑餓（4）行為異常（一）兒童病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

2.兒童病人的心理護(hù)理（1）滿足患兒心理需要（2）緩解患兒恐懼情緒（3）心理護(hù)理年齡化（4）重視與患兒父母的溝通（二）青年病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

1．青年病人常見的心理反應(yīng)（1）震驚

（2）否認(rèn)（3）情緒不穩(wěn)定（4）孤獨(dú)寂寞（二）青年病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

2．青年期病人的心理護(hù)理（1）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒（2）促進(jìn)交往、豐富生活（3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo)（4）自我護(hù)理、滿足需要（三）中年病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

1．中年期病人的心理反應(yīng)（1）社會角色多、心理壓力大（2）更年期綜合征

2．中年期病人的心理護(hù)理（1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”（2）體貼和關(guān)心更年期病人（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

1．老年期病人的心理反應(yīng)（1）否認(rèn)心理（2）自尊心理（3）自卑心理（4）退化心理（5）恐懼心理（四）老年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

2．老年期病人的心理護(hù)理（1）尊重體貼老人（2）提供舒適、安全的療養(yǎng)環(huán)境（3）調(diào)節(jié)好病人的療養(yǎng)生活（4）指導(dǎo)老年人克服不良心理四、臨終病人的心理護(hù)理

（一）臨終病人的心理反應(yīng)

1．否認(rèn)期

2．憤怒期

3．妥協(xié)期

4．抑郁期

5．接受期四、臨終病人的心理護(hù)理

（二）臨終病人的心理護(hù)理1.否認(rèn)期進(jìn)行安慰,使病人面對現(xiàn)實(shí)，看到希望。2.憤怒期寬容理解、疏導(dǎo)情緒、保護(hù)病人自尊。3.妥協(xié)期盡可能滿足病人需求，使其身心舒適。4.抑郁期給予關(guān)懷和照顧，囑咐親人控制情緒。

5.接受期守候身旁，幫助整容，讓家屬陪伴左右,給予心理支持，使病人平靜、安詳、滿足走向生命的終點(diǎn)。第三節(jié)心身障礙病人的心理護(hù)理一、心身障礙概述(一)心身障礙的概念狹義的心身障礙指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病；廣義的心身障礙指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。一、心身障礙概述

（二）心身障礙的范圍

美國心身疾病專家亞歷山大最早提出七種心身疾病，包括原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、消化性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)性皮炎和類風(fēng)