肢體功能鍛煉課件

肢體功能鍛煉趙宗歡肢體功能鍛煉趙宗歡他出院了！他出院了！他回家了！他回家了！這位大爺他又

怎么了？這位大爺他又

怎么了？肢體功能鍛煉肢體功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，也給家庭和社會增加了負擔，常因治療不當導致終身殘疾。康復鍛煉就成為功能障礙病人及家屬最迫切的希望和要求。肢體功能鍛煉肢體功能障礙，嚴重影響患者的生活神經(jīng)外科導致功能障礙常見疾病腦出血-偏癱三叉神經(jīng)損傷-面癱脊髓損傷-截癱帕金森-肌肉震顫、僵硬外傷至昏迷患者-肌肉攣縮、關節(jié)僵硬、足下垂。神經(jīng)外科導致功能障礙常見疾病腦出血-偏癱功能鍛煉的目的加快肢體功能恢復的速度改善偏癱肢體功能恢復的程度預防偏癱肢體的畸形和攣縮提高生活質量功能鍛煉的目的加快肢體功能恢復的速度評估評估是肢體功能鍛煉的核心，應貫穿在肢體功能鍛煉的全過程，在臨床上我們常根據(jù)肌力分級對患者進行評估，繼而采用相應的鍛煉方法。評估評估是肢體功能鍛煉的核心，應貫穿在肢體功能鍛煉的肌力分級0級：完全測不到肌肉收縮Ⅰ級：有肌肉收縮但不產生動作Ⅱ級：可以在床上水平移動但不能抵抗重

力作用，肢體抬不起來

肌力分級0級：完全測不到肌肉收縮肌力分級Ⅲ級：可抬起肢體但不能抵抗外力Ⅳ級：可抵抗較弱的外力Ⅴ級：正常人的肌力肌力分級Ⅲ級：可抬起肢體但不能抵抗外力功能鍛煉的時間患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進展，在發(fā)病后24-48h

就開始進行。早期實行功能鍛煉是一項重要的康復措施功能鍛煉的時間患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進展，功能鍛煉的原則0-Ⅰ級：保持各關節(jié)功能位，預防關節(jié)畸形并患側肢體進行被動運動Ⅱ-Ⅲ級：協(xié)助患者在床上進行主動運動Ⅳ-Ⅴ級：著重訓練患者的生活自理能力功能鍛煉的原則0-Ⅰ級：保持各關節(jié)功能位，預防關節(jié)畸形并患側（一）0-Ⅰ級的鍛煉方法保持肢體功能位仰臥位患者功能位：肩外展50°，內旋50°,屈50°,將整個上肢放于襯墊上，放置肩內收，上肢肘微彎曲，腕和手指輕度伸展，手握健身球或紗布卷?；颊呦轮跋リP節(jié)略屈，在膝下放一小枕，腿外側放沙袋，以防其外展，外旋，足底放足板以防足下垂。（一）0-Ⅰ級的鍛煉方法保持肢體功能位從肢體近端至遠端再由遠端至近端反復按摩，每次10-20分鐘每日2-3次。按摩癱瘓肢體從肢體近端至遠端再由遠端至近端反復按摩，每次10-20分鐘每一手握住患者關節(jié)近端，另一手握住肢體遠端，緩慢的活動關節(jié)，達關節(jié)最大活動度或引起疼痛時為止，每天3-4次，每次時間由短到長。預防關節(jié)攣縮一手握住患者關節(jié)近端，另一手握住肢體遠端，緩慢的活動關節(jié)，達

（二）Ⅱ-Ⅲ級的鍛煉方法主動運動：協(xié)助患者在床上進行屈伸、翻身、起臥等。

（二）Ⅱ-Ⅲ級的鍛煉方法主動運動：協(xié)助患者在床上進

Bobath握手：

雙手五指分開，健手拇指壓在患者手拇指下面，余4指相對應交叉，并盡量向前伸直肘關節(jié)，以健手帶動患手上舉，逐漸加大角度，可視病人情況要求病人保持5-15分鐘左右，不要憋氣或過分用力。

Bobath握手：

橋式運動：囑患者平臥，雙手平放于身體兩側，雙膝屈曲，足抵床，慢慢抬起臀部，維持一段時間后放下，先在床上平移肢體，左右擺動，以健肢帶動患肢，逐漸加大屈伸各關節(jié)的程度。橋式運動：坐位訓練：

囑患者將健腿伸直，至于患腿下方，然后轉至患側臥位，以健測前臂支撐軀干，逐漸成直立位，坐于床邊，病床搖高30°。當患者能承受的時間超過30分鐘后，適度增加病床的高度(每天增高10°)，直至90°時病人能承受超過30分鐘后，開始床邊患側，健側的起坐練習。坐位訓練：

（三）Ⅳ-Ⅴ級的鍛煉方法著重生活能力的訓練：包括起床穿衣、洗漱進餐、書寫步行、上下臺階等訓練，每次20分鐘，每日2次。（三）Ⅳ-Ⅴ級的鍛煉方法著重生活能力的訓練：手部的鍛煉：主要練習抬臂，握拳，抓拿、拾物等細微功能的鍛煉，比如：保健球、用手指數(shù)豆子，以加強手指的靈活性。手部的鍛煉：主要練習抬臂，握拳，抓拿、拾物等細微功能的鍛煉，偏癱患者手抓握容易，松開困難，為解決這一問題，在初期可先捏小橡皮球，然后是彈力圈，再后是健身球，循序漸進。偏癱患者手抓握容易，松開困難，為解協(xié)助病人離床站立負重攙扶站立，站立時讓患者的頭、軀干、尤其是患側的屈關節(jié)和膝關節(jié)保持直立，逐漸自行站立，活動中動作要慢、穩(wěn)、防止碰傷。協(xié)助病人離床站立負重邁步當病人能