冠狀動脈硬化性心臟病病人的護理

占定華冠狀動脈硬化性心臟病病人的護理心絞痛的相關知識心肌梗死的相關知識冠心病的相關知識主要內容13病例導入李爺爺，65歲，家住六樓，沒有電梯。幾十年來，他上下樓都是一鼓作氣，中間都沒有停頓過?？墒亲罱?年，李爺爺發(fā)現(xiàn)自己回家爬樓變得吃力了。今天回家時，剛爬到4樓，李爺爺突然感覺到胸口像壓了一塊大石頭，心也突然緊了起來，好像有只手將自己的心臟擰了一把一樣，還有一絲輕微的疼痛。當時全身一熱，額頭上冒了一些汗珠，呼吸也變得急促起來。李爺爺不得不暫停在樓梯間的平地上，用手捋捋胸口，好給自己順順氣，就這樣停了兩分鐘后，人才緩過來，呼吸順暢了，胸口也不悶了，又一步步拾階而上，他明顯感覺，腳步沒有那么有勁了，手也要開始借助扶梯了。病例導入結合上述病例請思考：

1.李爺爺?shù)闹饕o理問題是什么？2.我們應該首先為李爺爺采取什么護理措施？冠心病的定義冠心?。–oronaryHeartDisease,CHD）是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是指由于冠狀動脈粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病的危險因素不可控制的因素可以控制的因素

年齡性別家族史

血脂異常高血壓吸煙糖尿病職業(yè)肥胖冠心病的臨床分型無癥狀型冠心?。[匿型冠心?。┬慕g痛心肌梗死缺血性心肌病猝死心絞痛的定義心絞痛(Anginapectoris，AP)是由于心肌暫時缺血、缺氧引起的，以發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛的病因與發(fā)病機制基本病因冠狀動脈粥樣硬化引起動脈管腔狹窄發(fā)病機制心肌需氧和供氧之間的不平衡心絞痛的臨床表現(xiàn)部位：胸骨體中段或上段之后性質：重、緊、悶、脹持續(xù)時間：輕者1～5分鐘，重者可達10～15分鐘，很少超過30分鐘誘發(fā)因素：勞累、情緒激動、飽餐、受涼緩解方式：休息或含服硝酸甘油可緩解臨床表現(xiàn)：疼痛（chestpain）心絞痛的臨床分型穩(wěn)定型心絞痛，SAP也稱勞累性心絞痛，是最常見的類型。特點：心絞

痛發(fā)作的性質在1-3個月內并無改變。不穩(wěn)定型心絞痛，UAP特點：胸痛加劇惡化，心絞痛發(fā)作的次數(shù)、時間與嚴重程度均明顯增加；休息時或無誘因都可發(fā)生心絞痛；近2個月內新發(fā)生的心絞痛發(fā)作的次數(shù)、時間與嚴重程度均明顯增加；休息時或無誘因都可發(fā)生心絞痛；近2個月內新發(fā)生的心絞痛。

心絞痛的護理診斷疼痛：胸痛與心肌缺血缺氧有關知識缺乏：缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素及預防性用藥知識潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心梗心絞痛的護理措施—一般護理休息和活動發(fā)作時應立即休息,不穩(wěn)定心絞痛者應臥床休息.緩解期適當活動,以不引起心絞痛為度,避免競賽活動和屏氣用力動作,并防止精神過度緊張和長時間工作。飲食護理低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、低熱量、易消化食物生活規(guī)律，避免暴飲暴食，戒煙限酒，多吃蔬菜水果。排便護理保持大便通暢,高纖維飲食,多飲水,定時排便,增加運動等。心絞痛的護理措施—觀察病情胸痛：部位/性質/持續(xù)時間/伴隨癥狀用藥：效果/不良反應心電圖監(jiān)測：反復觀察、前后對比心絞痛的護理措施—用藥護理隨身攜帶硝酸甘油,定期更換,防過期失效。對于規(guī)律性發(fā)作的勞累性心絞痛,可預防性用藥,在外出就餐、排便等活動前含服硝酸甘油。含服硝酸甘油后1-2分鐘開始起作用，若3-5分鐘無效，可再含服一片，發(fā)作頻繁或含服效果差的病人，靜脈滴注硝酸甘油。如疼痛持續(xù)15-30分鐘仍未好轉，應警惕心梗的發(fā)生。靜脈滴注硝酸甘油時,應監(jiān)測病人血壓、心率的變化,注意滴速的調節(jié),防止