慢阻肺病人的護理

慢性阻塞性肺疾病

病人的護理

學(xué)習目標專業(yè)能力目標

1.能對慢阻肺病人進行護理評估，并能應(yīng)用護理程序?qū)嵤┱w護理。2.教會病人呼吸功能鍛煉的方法3.獨立實施慢阻肺病人的健康教育方法能力目標

1.有學(xué)習、嘗試臨床護理新理論的創(chuàng)新意識。2.具有自主學(xué)習的能力社會能力目標

1.初步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護、尊重護理對象，全心全意為護理對象服務(wù)的觀念與行為意識。2.具有協(xié)作精神。3.養(yǎng)成自覺按照護理程序工作的觀念和認真、熱情、主動地執(zhí)行護理措施的工作意識。案例資料

情景一張保法，男，58歲，1949年6月出生，籍貫山東省陽谷縣，漢族，小學(xué)教師，已婚，高中畢業(yè)，無宗教信仰，通訊地址山東省陽谷縣大張鄉(xiāng)張家村50號，聯(lián)系人是他的女兒張小華，聯(lián)系方式135****7892，自費醫(yī)療。患者咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天，醫(yī)療診斷“慢性阻塞性肺疾病，急性加重期”，作為一般患者由女兒陪伴入院。入院后已提供了初步護理。T37.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。請你們對張先生進行入院護理評估，并根據(jù)評估狀況對患者進行護理。情景一

護理評估

復(fù)習護理評估的一般內(nèi)容1.一般資料2.健康史3.身體評估4.輔助檢查復(fù)習護理評估的一般內(nèi)容

1.一般資料：姓名，性別，年齡，民族，籍貫，出生地，職業(yè)，婚姻狀況，文化程度，工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人及其聯(lián)系方式，醫(yī)療費用負擔形式，入院日期，入院方式，病史陳述者及可靠程度，入院醫(yī)療診斷、主管醫(yī)生、主管護士。

情景一護理評估復(fù)習護理評估的一般內(nèi)容

2.健康史：（1）主訴：患者就診最主要的原因、包括癥狀、體征及持續(xù)時間。（2）現(xiàn)病史：發(fā)病時的情況，主要癥狀的特點，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，病因與誘因，就醫(yī)經(jīng)過，患病后一般情況。（3）目前用藥情況：藥物名稱，劑量與用法，末次用藥時間，療效，不良反應(yīng)。（4）日常生活狀況：飲食情況，煙酒嗜好，排泄情況，休息、睡眠和活動狀況（5）心理社會狀況：感知/認知，自我感知，角色／關(guān)系（家庭支持），應(yīng)對／壓力耐受，家族史（6）健康促進狀況：健康意識，健康危險因素（包括家族史），健康維護，治療依從性（7）既往健康史：既往患病史、住院史、手術(shù)史、外傷史、過敏史等。（8）性/生殖狀況

情景一護理評估復(fù)習護理評估的一般內(nèi)容3.身體評估：（1）一般狀況：（2）皮膚、粘膜：（3）淋巴結(jié)：（3）頭部及其器官：（4）頸部：（5）胸部：（6）腹部：（7）肛門、直腸（8）脊柱、四肢（9）神經(jīng)系統(tǒng)（10）?？魄闆r

情景一護理評估復(fù)習護理評估的一般內(nèi)容4.輔助檢查：

實驗室檢查影像學(xué)檢查心電圖檢查等情景一護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容

1.一般資料2.健康史3.身體評估4.輔助檢查情景一

護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容1.一般資料張保法，男，58歲，1949年6月出生，籍貫山東省陽谷縣，漢族，小學(xué)教師，已婚，高中畢業(yè)，無宗教信仰，通訊地址山東省陽谷縣大張鄉(xiāng)張家村50號，聯(lián)系人是他的女兒張小華，聯(lián)系方式135****7892，自費醫(yī)療。醫(yī)療診斷是慢性阻塞性肺疾病，急性加重期。情景一

護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容2.健康史（1）主訴（2）現(xiàn)病史（3）目前用藥情況（4）日常生活狀況（5）心理社會狀況（6）健康促進狀況（7）既往健康史（8）性/生殖狀況

情景一

護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容2.健康史（1）主訴：

咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天（2）現(xiàn)病史：

10年前現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息

3天前因受涼加重痰液膿性、多、稠，不易咳出

呼吸費力情景一

護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容（3）目前用藥情況：未用藥物（4）日常生活狀況：

飲食正常吸煙30年大小便正常勞累時氣促不適生活自理狀況不受影響情景一護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容（5）心理社會狀況：

感覺知覺正常認為自己的病不嚴重對所患疾病的特點和治療計劃不太清楚女兒尚不會對父親進行胸部叩擊情景一護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容（6）健康促進狀況：對自己身體狀況的認識不足從未進行過健康查體對深呼吸有效咳嗽和呼吸肌功能鍛煉不了解（7）既往健康史：無起他病史和過敏史。（8）性/生殖狀況：未了解情景一

護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容3.身體評估T37.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg呼吸淺快，桶狀胸，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，散在干、濕羅音心率80次/分，律齊腹軟情景一護理評估張保法的護理評估主要內(nèi)容

情景一護理評估4.輔助檢查肺功能檢查FEVl46.9%預(yù)計值FEVl/FVC64.57%情景一張保法目前存在的護理診斷

1.清理呼吸道無效

與痰液粘稠、排痰不暢、不會有效咳嗽有關(guān)。2.氣體交換受損

與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關(guān)。3.活動無耐力

與小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關(guān)。4.體溫過高與呼吸系統(tǒng)感染有關(guān)。5.有處理治療計劃不當／無效的危險

與對疾病嚴重性認識不足，對病情、病因、治療等知識缺乏有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸情景一對張保法的護理目標

1.本次護理活動結(jié)束后:①病人會進行深呼吸有效咳嗽②病人表示能夠多飲水③親屬會進行胸部叩擊④病人排痰較前順利，呼吸較前通暢2.病情緩解后:①病人能敘述引起慢阻肺加重的因素②病人能敘述若不積極治療，慢阻肺的發(fā)展和并發(fā)癥③病人能說出合理的飲食原則，避免吃引起便秘和產(chǎn)氣的食物，少食多餐等④病人能說出預(yù)防病情加重的有關(guān)措施，如戒煙、預(yù)防呼吸道感染、加強體育鍛煉和呼吸肌功能鍛煉等⑤病人能掌握呼吸肌功能鍛煉方法⑥病人活動耐力逐漸增加情景一給張保法提供的主要護理措施

1.目前給患者主要提供以下護理措施（1）協(xié)助病人取舒適的體位，如半臥位。（2）指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽和正確排痰。（3）給病人進行胸部叩擊。（4）教會親屬進行胸部叩擊。（5）鼓勵病人適當多飲水。（6）鼓勵病人停止吸煙。（7）進行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體征的變化。2.病情緩解后，再向病人講解慢阻肺的有關(guān)知識和技能

情景一給張保法提供的主要護理措施

深呼吸、有效咳嗽和正確排痰①坐位，身體稍前傾②進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣3~5秒③連續(xù)2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出。

④用手按壓上腹部，也可幫助拍痰胸部叩擊情景一給張保法提供的主要護理措施

方法：①用單層薄布保護胸廓部位②病人側(cè)臥位③叩擊者手呈覆碗狀，肩部放松，以手腕力量叩擊④自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊⑤每次叩擊