醫(yī)院感染與防護(hù)

2013黃山人民醫(yī)院感染防控知識新進(jìn)人員及實習(xí)生培訓(xùn)·湯四美內(nèi)容·醫(yī)院感染概念·手衛(wèi)生與感染控制·醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)一、醫(yī)院感染定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間獲得的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后獲得的感染，但不包括入院前已開始或入院前已處于潛伏期的感染。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也稱醫(yī)院內(nèi)感染。二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度洗手指征：

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后；6、戴手套前、脫手套后應(yīng)洗手。

六部洗手法正確的六部洗手法是：打濕、取液、揉搓六步、沖洗、干燥、護(hù)膚。六步揉搓具體如下：標(biāo)準(zhǔn)外科洗手法第一步、清潔洗手用流動水加皂液揉搓雙手和前臂30秒，目的是用機械方法去除皮膚表面肉眼可見的污物步驟1

在流動水下浸濕雙手，清洗指甲；步驟2在流動水下濕潤皮膚，用肥皂液或者洗手液涂抹于雙手及前臂至肘上1/3處；步驟3在流動水下沖洗泡沫，指尖向上，肘關(guān)節(jié)屈曲向下；步驟4用無菌巾（可用無菌大紗墊、布）從手掌至肘上7公分拭干雙手；第二步、消毒雙手用消毒液涂抹前臂及雙手直至干燥目的是用消毒劑的化學(xué)作用殺滅皮膚表面的絕大部分細(xì)菌步驟1取2ML手消毒液于一手掌心，另一手指尖于該掌心內(nèi)搓洗；步驟1用剩余的手消毒液均勻涂抹于另一手上直至肘上；步驟2再取2ML手消毒液于另一手掌心，重復(fù)步驟一；步驟31.再取2ML手消毒液，掌心相對進(jìn)行揉搓；步驟32.掌心對掌背，雙手沿指縫進(jìn)行揉搓；步驟33.彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行揉搓；步驟34.一手握另一手拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓；步驟3揉搓雙手至腕部，不斷揉搓，直至手消毒劑完全，干燥，再戴外科手套；醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個基本概念：隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染源，需要隔離；防護(hù)：實施雙向防護(hù)，防治疾病雙向傳播；隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的具體措施

手衛(wèi)生:洗手和手消毒；

戴手套；適時戴口罩，穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者眼罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械，器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施隔離措施醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處；禁止用手移去注射器針頭使用后應(yīng)立即將針頭放入利器盒；個人防護(hù)用具防護(hù)帽防護(hù)服N95RespiratorMark無菌手套護(hù)目鏡鞋套偑戴口罩的注意事項偑戴口罩的注意事項：1、不應(yīng)一只手捏鼻夾，2、醫(yī)用外科口罩只能一次性使用，3、口罩潮濕后或受到血液、體液污染后，應(yīng)及時更換，5每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性的檢查，4、偑戴口罩前及摘口罩前都應(yīng)洗手，6、口罩有顔色的一面朝外，且應(yīng)完全覆蓋口鼻及下巴。佩戴口罩的正確方法·1將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該朝上佩戴口罩的正確方法·2頭帶分別綁在頭頂和頸后醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)及處置制度職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液、污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩