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第十七章胃十二指腸疾病病人的護理臨床護理教研室辦公室6204楊中方胃癌主要內(nèi)容概述Partone概述防止食物逆流入食管賁門皺襞概述球部降部水平部升部屈氏韌帶乳頭幽門概述賁門屈氏韌帶幽門stomachduodenum概述交感—抑制副交感—促進(jìn)分泌運動傳出痛覺ParttwoULCERAND

COMPLICATION

圓形或橢圓形Ulcerandcomplication全層粘膜缺損穿孔大出血幽門梗阻幽門螺桿菌感染胃酸分泌過多NSAID破壞胃粘膜屏障遺傳Ulcerandcomplication發(fā)病機制duodenal

ulcer—球部gastric

ulcer—胃小彎Ulcerandcomplication臨床表現(xiàn)周期性GU：進(jìn)食—疼痛—緩解“餐后痛”DU：疼痛—進(jìn)食—緩解“饑餓痛”幽門梗阻Ulcerandcomplication纖維胃鏡—首選鋇餐輔助檢查Ulcerandcomplication處理原則Ulcerandcomplication幽門梗阻藥物手術(shù)三聯(lián)：奧美拉唑+克拉霉素+替硝唑枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑胃小彎D前壁急性穿孔Ulcerandcomplication夜間空腹？飽食后？刀割樣劇痛“板樣”強直膈下游離氣體Ulcerandcomplication胃小彎D后壁大出血Ulcerandcomplication柏油樣黑便嘔血＞800ml，休克UlcerandcomplicationUlcerandcomplication幽門梗阻腹痛反復(fù)嘔吐宿食有腐敗酸臭味，但不含膽汁Ulcerandcomplication處理原則—胃大部切除術(shù)Ulcerandcomplication術(shù)前護理穿孔大出血幽門梗阻禁食、胃腸減壓01止血、補充血容量02禁食、胃腸減壓、溫NS洗胃03臥位記錄出入液量胃管護理飲食術(shù)后護理1st日少量流質(zhì)2nd日半量流質(zhì)3rd日全量流質(zhì)4th日半流質(zhì)10～14日軟食2week普食少量多餐循序漸進(jìn)牛奶、豆、生冷硬、刺激性術(shù)后大出血止血輸血補液術(shù)后第1天不斷吸出新鮮血術(shù)后護理—早期并發(fā)癥術(shù)后梗阻術(shù)后1week內(nèi)術(shù)后護理—早期并發(fā)癥輸入袢—嘔吐物量少急性—不含膽汁輸出袢—飽脹感，含膽汁吻合口—溢出性嘔吐，不含膽汁術(shù)后1week內(nèi)timeD-殘端破裂手術(shù)探查diagnosis術(shù)后護理—早期并發(fā)癥突發(fā)右上腹部劇痛腹膜炎穿刺：膽汁樣液體manifestationVS引流液全胃腸外營養(yǎng)水電解質(zhì)平衡nursing術(shù)后1～3weektime傾倒綜合征切口大高滲性cause術(shù)后護理—晚期并發(fā)癥無痛胃腸道：腹脹、

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