第1章護(hù)理倫理學(xué)及其現(xiàn)狀

護(hù)理倫理學(xué)

第1章護(hù)理倫理學(xué)及其現(xiàn)狀第一節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述第二節(jié)現(xiàn)代護(hù)理倫理及其現(xiàn)狀第1節(jié)護(hù)理倫理學(xué)概述護(hù)理的內(nèi)涵：照顧人道幫助基本概念道德的含義：道，原始意義是指道路，引申為事物運(yùn)動(dòng)和變化的規(guī)律，及做人的規(guī)矩、道理、法則和社會(huì)規(guī)范；德，東漢時(shí)劉熙解釋為“德者，得也，得事宜也”，義為：“得”就是把人和人之間的關(guān)系處理得合適，使自己和他人都有所得。“道”、“德”二字連用，主要就指處理人和人之間關(guān)系要遵循一定的行為原則和規(guī)范，并因此而有所得。

探究思考：馬克思主義倫理學(xué)對(duì)道德的認(rèn)識(shí)是怎樣的？

道德，是由一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系決定的，以善惡為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，維系和調(diào)整人們之間和個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的總和。護(hù)理道德是護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵循的，用以調(diào)節(jié)護(hù)士與患者之間、護(hù)士與其他人員以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。倫理學(xué)的基本問題社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益決定道德，還是道德決定經(jīng)濟(jì)利益，以及道德對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)有無(wú)反作用的問題。道德如何反映和調(diào)節(jié)個(gè)人利益和社會(huì)整體利益關(guān)系的問題。我國(guó)1、道德與利益的關(guān)系2、善與惡的關(guān)系3、應(yīng)有與實(shí)有的關(guān)系4、權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系5、意志自由6、道德與社會(huì)歷史條件的關(guān)系7、人的存在發(fā)展要求與個(gè)體以及他人、社會(huì)應(yīng)盡責(zé)任義務(wù)護(hù)理倫理學(xué)1.護(hù)理倫理學(xué)的含義

是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和

道德原則來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系一門的科學(xué)。2.護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象：（1）護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系（2）護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系（3）護(hù)理人員與社會(huì)的關(guān)系（4）護(hù)理人員與護(hù)理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系護(hù)理道德的地位與作用1.護(hù)理道德促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高2.護(hù)理道德建立新型的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)際關(guān)系傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)倫理思想的萌芽、形成、發(fā)展與完善

中國(guó)是傳統(tǒng)的封建制度下的農(nóng)業(yè)大國(guó)，醫(yī)學(xué)以中醫(yī)為主，形成辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀和方法論。醫(yī)德思想受到中國(guó)傳統(tǒng)文化特別是儒教思想的影響，“仁愛”成為醫(yī)學(xué)道德觀的核心。護(hù)理與醫(yī)療沒有明確的責(zé)任劃分和人員分工。醫(yī)護(hù)不分是古代醫(yī)學(xué)真實(shí)寫照。

*在古代，人們?cè)诩膊∷僚跋嘛@得無(wú)奈和無(wú)助，平均壽命非常低。人們嘗試著治療疾病，出現(xiàn)了醫(yī)療行業(yè)（西周時(shí)期）和專業(yè)醫(yī)生。

*《帝王世紀(jì)》載：伏羲氏畫八卦嘗百草而制九針，以拯夭枉；《淮南子?修務(wù)訓(xùn)》神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論劃時(shí)代的巨著，它確立了我國(guó)古代醫(yī)學(xué)理論體系的雛形，標(biāo)志著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德的初步形成。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》分《素問》《靈樞》兩部，其中有大量的醫(yī)德思想的論述：《師傳篇》把醫(yī)學(xué)看作是精光之道，“非其人勿教，得其人乃傳”，要求醫(yī)家“上知天文、下知地理、中知人事”，告戒“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫過于人”，還有《征四失論》《疏五過論》等。*在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期名醫(yī)扁鵲，把醫(yī)學(xué)和迷信區(qū)分開來，它四處行醫(yī)，隨俗而變，從事“帶下醫(yī)”“耳目痹醫(yī)”“小兒醫(yī)”，均盡心盡責(zé)。*三國(guó)時(shí)期的華佗，他醫(yī)術(shù)高超，不趨炎附勢(shì)，堅(jiān)持在民間行醫(yī)，后被殺害。張仲景：東漢著名醫(yī)學(xué)家，長(zhǎng)沙太守，辭官專醫(yī)。著《傷寒雜病論》，后世稱“醫(yī)圣”。在醫(yī)德方面廣為稱頌，被人民尊為“坐堂大夫”?！秱s病論》中有很多醫(yī)德思想的論述；反對(duì)“孜孜汲汲，為名利是務(wù)”，“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”、“留神醫(yī)藥、精查方術(shù)”等。

唐代是我國(guó)歷史上最繁榮的時(shí)期，醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，人才輩出?！八幫酢睂O思邈（陜西耀縣孫家原人）是其中最杰出的代表，他不僅醫(yī)術(shù)精湛而且醫(yī)德高尚。著有祖國(guó)醫(yī)學(xué)最偉大的醫(yī)學(xué)典籍《千金要方》。著名醫(yī)德論著《大醫(yī)精誠(chéng)》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)瑰寶。他提出：人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。“精”：就是學(xué)習(xí)、提高和錘煉精湛的技術(shù)；“誠(chéng)”：要求醫(yī)生具備高尚的醫(yī)德，要具有“大慈惻隱之心”的仁愛思想；對(duì)病人要普同一等、一心赴救等。李時(shí)珍王清任王叔和

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德觀概括為六點(diǎn)：①仁愛為懷，濟(jì)世救人；②淡泊名利，清廉正直；③一視同仁，恪盡職守；④博及醫(yī)源，精誠(chéng)不倦；⑤穩(wěn)重端莊，作風(fēng)正派；⑥尊重同道，謙虛謹(jǐn)慎。我國(guó)古代醫(yī)護(hù)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)及其批判、繼承19護(hù)理倫理學(xué)先驅(qū)——南丁格爾余謹(jǐn)以至誠(chéng)

于上帝及公眾面前宣誓：

終身純潔，忠貞職守，

勿為有損之事，

勿取或故用有害之藥，

盡力提高護(hù)理專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，

慎守病人及家庭之秘密，

竭誠(chéng)協(xié)助醫(yī)師診治，

務(wù)謀病者之福利。第2節(jié)現(xiàn)代護(hù)理倫理及其現(xiàn)狀一、現(xiàn)代護(hù)理倫理的確立二、當(dāng)代護(hù)理倫理的現(xiàn)狀與展望三、做一名新型合格的護(hù)理專業(yè)人才

弗勞倫斯·南丁格爾（1820.5.12～1910.8.13）出生于意大利一個(gè)富有的移民家庭，后隨家遷居英國(guó)。曾就讀于法國(guó)巴黎大學(xué)。她不顧父母的反對(duì)而毅然選擇了當(dāng)護(hù)士。1854年爆發(fā)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)。英國(guó)戰(zhàn)地醫(yī)院管理不善，條件極差，士兵死亡率高達(dá)50％。南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士抵達(dá)前線。前線藥品匱乏，水源不足，衛(wèi)生極差。她竭力排除各種困難，為傷病員解決必需的用物和食品，認(rèn)真護(hù)理，使戰(zhàn)地醫(yī)院面貌大為改觀。僅半年左右，傷病員死亡率下降為2.2％。每夜，她手持油燈巡視傷病員，士兵們都親切地稱呼她為“提燈女士”。

戰(zhàn)后回國(guó)，被尊為民族英雄。1860年，南丁格爾創(chuàng)建了世界上第一所正規(guī)護(hù)士學(xué)校，隨后又創(chuàng)辦了助產(chǎn)士及濟(jì)貧院護(hù)士培訓(xùn)班，被譽(yù)為現(xiàn)代護(hù)理教育的奠基人。1907年，英王頒發(fā)命令，授予南丁格爾功績(jī)勛章，成為英國(guó)歷史上第一個(gè)接受這一最高榮譽(yù)的婦女。她逝世后,世人為了表示對(duì)她的敬仰，把她的生日（5月12日）作為國(guó)際護(hù)士節(jié)。

1907年，在倫敦舉行的第8屆國(guó)際紅十字大會(huì)上，有代表倡議設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?，以表彰成?jī)優(yōu)異的護(hù)士。5年之后，第9屆國(guó)際紅十字大會(huì)一致通過決議，設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆?3護(hù)士工作的對(duì)象,不是冷冰冰的石頭、木頭和紙片,而是具有熱血和生命的人類。護(hù)士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手

找藉口好嗎？我的成功歸於：我從不找藉口，也絕不接受藉口

人生欲求安全，當(dāng)有五要。一是清潔空氣，二是澄清飲水，三是流通溝渠，四是掃灑屋宇，五是日光充足護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身

《醫(yī)院札記》主要護(hù)理倫理思想：1、把病人的利益放在第一位2、護(hù)士的職責(zé)3、尊重病人、關(guān)心體貼、勤于實(shí)踐、任勞任怨、熱愛專業(yè)、自尊自強(qiáng)4、從護(hù)理的對(duì)象、護(hù)士的地位、作用強(qiáng)調(diào)了護(hù)理道德的重要性總之，南丁格爾為現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)奠定者，影響深遠(yuǎn)。當(dāng)代護(hù)理倫理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與展望1、護(hù)理倫理研究日益受到重視，護(hù)理倫理日趨規(guī)范化、法制化2、護(hù)理倫理教育受到普遍重視，護(hù)士的道德素質(zhì)逐漸提升3、護(hù)理倫理觀念逐步更新與轉(zhuǎn)變

護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)方法一、