母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)(三)

醫(yī)學(xué)壓力創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)(三)花桂云2015.3醫(yī)學(xué)壓力第一章人類母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)一、母乳喂養(yǎng)在哺乳動物生存中的作用哺乳動物與其他動物的根本區(qū)別是胎生及母乳喂養(yǎng)，這兩個環(huán)節(jié)是哺乳動物賴以繁衍生息的重要環(huán)節(jié)。胎盤及母親乳房是兩個重要的營養(yǎng)器官。二、人類與其他哺乳動物生存意義的區(qū)別人類是最高等的哺乳動物，作為動物，生存的目的在于有能力尋找適于生存的食物及環(huán)境完成種系繁衍。但人類除以上目的外，還需要認(rèn)醫(yī)學(xué)壓力第一章人類母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)識生存環(huán)境，改造及保護(hù)生存環(huán)境，創(chuàng)造更適于生存的環(huán)境，繁衍后代，并且提高后代的質(zhì)量。此外，還需要創(chuàng)造文化、傳承與發(fā)展，以及在人類不同種族、地區(qū)間交流。三、人類子代與其他哺乳動物子代對母乳需求的區(qū)別1、人類生存時間平均壽命比一般哺乳動物長2、人類子代生存發(fā)展速度比大多數(shù)哺乳動物子代慢，因此人類子代對母乳質(zhì)量的需求更高，要求母乳營養(yǎng)成分與生長需要同步。醫(yī)學(xué)壓力第一章人類母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)3、人類健康質(zhì)量要求高，不僅體魄健壯，而且頭腦智慧，對營養(yǎng)需要高。4、人類不僅要認(rèn)識生存環(huán)境，而且還要改造環(huán)境，創(chuàng)造更適于生存的環(huán)境，需要有學(xué)習(xí)及創(chuàng)造能力。人類母乳的成分人類母乳為嬰兒提供出生最初幾個月必須的全部營養(yǎng)物質(zhì)，按不同時期可分為，初乳、成熟乳、過度乳和成熟乳。成熟乳又分前奶和后奶兩種。成熟乳中90%為水，10%主要是碳水化合物，蛋白質(zhì)。脂肪。5人乳成分1、蛋白質(zhì)人乳中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量與牛乳不同，這主要是指蛋白質(zhì)的組成不同，人乳中乳清蛋白的比例占70%，酪蛋白占30%，而在牛乳中乳清蛋白占18%，酪蛋白82%，人乳中的主要乳清蛋白是α-乳蛋白，乳鐵蛋白，溶菌酶和分泌性免疫球蛋白等，它們是人乳特有的免疫因子，可參與到免疫反應(yīng)中，6人乳成分2、糖類（碳水化合物）人乳中的主要糖類（碳水化合物）是乳糖（一種二糖），從初乳過渡到成熟乳，其含量逐漸增加。成熟乳中的乳糖含量維持在一個相對穩(wěn)定的水平。其中一小部分乳糖是不可吸收的。它們可使糞便保持柔軟性和連續(xù)性，減少致病菌的細(xì)菌群落，還可促進(jìn)對礦物質(zhì)的吸收。低聚糖是一種碳水化合物聚合物，約占人乳中總碳水化合物的5-10%。除了提供營養(yǎng)外，還對嬰兒起到一定保護(hù)作用7人乳成分3、脂類人乳中的脂類由脂肪酶和大量的基礎(chǔ)脂肪酸（亞油酸和亞麻酸）組成。大部分脂肪酸以甘油三酯的形式存在，脂類占人乳中總熱量的50%。人乳中又含乳脂酶，有利于脂肪消化吸收，尤其有利于缺乏胰脂酶的新生兒和早產(chǎn)兒。4、礦物質(zhì)與微量元素人乳中鈣磷比例適宜（2:1），鈣吸收率高于牛乳，含微量元素鋅、銅、碘較多，尤其8人乳成分含量更高，對生長發(fā)育十分有利。人乳和牛乳中鐵含量都較少，但人乳中的鐵吸收率高于牛乳。人乳中的鐵和鋅往往不能滿足嬰兒6個月以后的營養(yǎng)需求，這個時候需要通過添加輔食獲取足夠的鐵和鋅，以避免營養(yǎng)不足。5、維生素人乳中維生素D的含量較低，因此所有母乳喂養(yǎng)嬰兒自數(shù)日起應(yīng)每天口服維生素D制劑（400ID）尤其是在日照較少地區(qū)及冬季。9人乳成分維生素K在人乳中含量也較低，因此為確保適宜的維生素K水平，所有的嬰兒在出生時都應(yīng)該接受一次維生素K的肌肉注射。年幼嬰兒若發(fā)生維生素K缺乏且得不到及時補(bǔ)充，可導(dǎo)致凝血障礙及出血，10人乳中免疫活性因子1、免疫活性蛋白2、免疫活性脂類與碳水化合物3、細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞4、核苷酸5、激素與生長因子6、腸道免疫系統(tǒng)與支氣管免疫系統(tǒng)11人乳中免疫活性因子12人乳中免疫活性因子13人乳成分的波動初乳是母親產(chǎn)后5天內(nèi)產(chǎn)生的乳汁，10天以后逐漸轉(zhuǎn)化為成熟乳，期間為過渡乳。初乳顏色胃黃色或橘黃色，比較濃稠，蛋白質(zhì)濃度高并含有豐富的抗體，分娩后越早的乳汁中抗體含量越多，出生5小時內(nèi)最多。成熟乳比較淡。母乳中許多成分扮演著雙重角色，它們不僅為嬰兒提供營養(yǎng)，而且提供抵御病原微生物侵入的能力，整個哺乳期，母乳的營養(yǎng)成分會隨著嬰兒的需要發(fā)生巨大變化14第二章評估及維持母乳喂養(yǎng)15一、評估母乳喂養(yǎng)評估母乳喂養(yǎng)是通過觀察了解母乳喂養(yǎng)過程中存在的問題，進(jìn)而判斷母親是否需要幫助和如何幫助，評估母乳喂養(yǎng)需在喂哺嬰兒時進(jìn)行。16一、評估母乳喂養(yǎng)17二、母乳喂養(yǎng)觀察表18二、母乳喂養(yǎng)觀察表19二、母乳喂養(yǎng)觀察表20二、母乳喂養(yǎng)觀察表21二、母乳喂養(yǎng)觀察表22二、母乳喂養(yǎng)觀察表23二、母乳喂養(yǎng)觀察表24二、母乳喂養(yǎng)觀察表25

三、維持母乳喂養(yǎng)

大量的科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明，從有益于健

康的角度著想，如果母親乳汁充足

，純母乳喂養(yǎng)可以滿足嬰兒前6個

月生長發(fā)育的需要。6個月以后開

始添加輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可至嬰兒

2周歲及以上，

26母乳喂養(yǎng)咨詢技巧27一、傾聽和了解請母親談?wù)撟陨砀惺懿⒉蝗菀?，特別是對于靦腆的母親，或母親不熟悉交談對象時，運(yùn)用傾聽技巧可使母親感覺到你在關(guān)注她，會鼓勵她和你談更多，而不會冷場。技巧：1、使用有幫助的非語言性交流非語言性交流是通過除了語言交流之外的姿勢、表情等方式來表明你的態(tài)度。有效的非語言性交流使母親感到你在關(guān)注她，這樣母親就愿意和你交談。28一、傾聽和了解2、詢問開放式的問題詢問開放式問題很有必要。回答這類問題時母親會告訴你一些信息。開放式問題常常以“如何”“什么”“何時”“為什么”“你怎么喂養(yǎng)你的孩子”封閉式問題經(jīng)常將提問人期望的答案告訴母親。母親回答常用“是”和“不是”因此幫助較少。例如“你的孩子吃母乳嗎？”如果母親回答“是”你仍然不知道她是不是純母乳喂養(yǎng)。還是同時人工喂養(yǎng)。29一、傾聽和了解3、用應(yīng)答和表情表示關(guān)注另一種鼓勵母親交談的方法是使用姿態(tài)。例如：點(diǎn)頭、微笑以及簡單的應(yīng)答等，這些都是將顯示你對米秦的話題感興趣4、重復(fù)母親所說的話5、同感-表示理解母親的感受6、避免使用判斷性詞匯判斷性詞匯指對、錯、好、壞、正確舉例