婦科腫瘤內(nèi)調(diào)與防治

婦科腫瘤內(nèi)調(diào)與防治主講：王泓

浙江工商大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)碩士

伊琦（中國(guó)）健康文化傳播機(jī)構(gòu)

營(yíng)養(yǎng)講師一、子宮肌瘤1、什么是子宮肌瘤?子宮肌壁平滑肌細(xì)胞增生形成;故其確切的名稱應(yīng)為“子宮平滑肌瘤”，通稱子宮肌瘤。

2、子宮肌瘤的分類“壁間肌瘤”60%-70%“粘膜肌瘤”20%“漿膜肌瘤”10%-20%3、子宮肌瘤的危害1.月經(jīng)改變：當(dāng)肌瘤使子宮腔變大，子宮內(nèi)腔面積增大，子宮收縮不良或子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)成粘膜下肌瘤，均可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)過多，治療不及時(shí)可致貧血。2.腹部腫塊：當(dāng)腫物較大或增長(zhǎng)過快時(shí)，往往于小腹正中可摸到包塊，質(zhì)地較硬，尤其清晨膀胱充盈時(shí)更易摸到。

3.白帶增多：肌壁間肌瘤使子宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白帶增多。若為粘膜下肌瘤，其表面容易感染、壞死，產(chǎn)生大量的膿血性分泌物，伴有臭味。4.排尿、排便異常：肌瘤較大或生長(zhǎng)在子宮頸、闊韌帶等處，可出現(xiàn)擠壓盆腔鄰近臟器的臨床癥狀。如大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，殘余尿增多，輸尿管移位、腎孟積水等。5.腰酸腹痛：常見的是下腹部墜脹、腰背酸痛等。有些特殊情況可出現(xiàn)急性疼痛，如帶蒂的肌瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)，或妊娠時(shí)肌瘤發(fā)生紅色變性這時(shí)可伴發(fā)熱。6.不孕：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，約占25%-40%的婦女，由于瘤壓迫輸卵管或使之扭曲，影響輸卵管的正常功能，或肌瘤導(dǎo)致宮腔變形妨礙受精卵著床引起不孕。

4、引發(fā)子宮肌瘤因素

宮內(nèi)膜增生、肝功能異常、上環(huán)避孕等與子宮肌瘤的發(fā)病關(guān)系不大。飲食：肉食為主的婦女患子宮肌瘤的機(jī)會(huì)，比素食為主的婦女高；維生素可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，特別是維生素C?？诜茉兴帲悍帽茉兴幠挲g較早的女性，患子宮肌瘤的機(jī)會(huì)相對(duì)較高。環(huán)境影響：長(zhǎng)期處于有毒有害環(huán)境，比如接觸農(nóng)藥、食用用含激素飼料喂養(yǎng)的黃鱔、甲魚等。生育年齡：女性最佳生育年齡是25歲，晚生孩子的女性，相對(duì)更易得子宮肌瘤。肥胖：

一方面脂肪會(huì)代謝成雌激素，而子宮肌瘤依賴于雌激素生長(zhǎng)；另一方面，婦女每超重10公斤，患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加21％。人工流產(chǎn):

隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加，其患子宮肌瘤的可能性越大，這與人工流產(chǎn)對(duì)子宮創(chuàng)傷性刺激有關(guān)。子宮肌瘤小常識(shí)1、子宮肌瘤多發(fā)期41～50歲之間，占60%以上，31～40歲之間，約占25%,21～-30歲之間占3.6%50～60歲之間占5.7%20歲以下和60歲以上極少發(fā)生。2、子宮肌瘤的惡變率0.5%～1％3、子宮肌瘤的復(fù)發(fā)幾率單發(fā)的子宮肌瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率在17％多發(fā)的子宮肌瘤在47％左右。5、子宮肌瘤的預(yù)防與治療

研究表明：

子宮肌瘤的形成與長(zhǎng)期大量雌激素刺激有關(guān)。什么樣的子宮肌瘤需要開刀？1.宮大于如孕十周大小。2.擬妊娠，子宮肌瘤直徑大于4厘米。3.肌瘤短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速，不能除外有惡變。4.宮頸部位的肌瘤。5.有不適癥狀，影響患者的生活，如貧血、尿頻、腹脹等等。

1.保養(yǎng)卵巢，平衡內(nèi)分泌2.調(diào)護(hù)情志，遇事達(dá)觀3.適時(shí)婚嫁，生兒育女4.切勿濫用激素類藥物5.忌食辛辣、酒類、冰凍等食物6.堅(jiān)持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。女性乳房多見問題

乳腺增生——多見于25～45歲女性，其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。

乳腺炎——急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染，絕大部分發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周。

乳腺癌——乳腺癌的發(fā)病率在我國(guó)僅次于宮頸癌，人群發(fā)病為23／10萬(wàn)；占全身各種惡性腫瘤的7～10%。乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無(wú)痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊。二、乳腺增生

1、什么是乳腺小葉增生？如果雌激素產(chǎn)生過多，與黃體素的比例失衡，乳腺組織增生后復(fù)舊不全，造成乳腺結(jié)構(gòu)紊亂等，稱為乳腺小葉增生。乳腺小葉增生的分類1、乳痛癥：

20多歲婦女多見，以乳房脹痛為主癥，月經(jīng)來潮前更為明顯，好發(fā)于雙側(cè)乳房外上方。2、乳腺腺?。?/p>

30歲左右多見，乳房?jī)?nèi)有時(shí)有多個(gè)結(jié)節(jié)，檢查時(shí)有觸摸碗底黃豆一樣的感覺。有時(shí)增生明顯，特別是月經(jīng)前，常為局限性增厚，不易與腫瘤區(qū)別。3、囊腫樣形成：

常有脹痛、鈍痛成燒灼感。觸診時(shí)多為邊界清楚的囊性腫塊，有時(shí)多個(gè)囊集合成堆，檢查時(shí)不易與癌腫鑒別。2、乳腺增生的原因關(guān)鍵詞（Keywords）:乳腺雌激素孕激素1、長(zhǎng)期情緒不良多數(shù)有情緒焦慮、緊張、不安、易怒等個(gè)性的女性，由于強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)而影響了正常的社會(huì)適應(yīng)，使其經(jīng)常處于心境惡劣狀態(tài)，從而導(dǎo)致丘腦--垂體--卵巢軸功能的紊亂，造成雌激素偏高，黃體酮不足，引起乳房結(jié)構(gòu)的紊亂，而致乳腺小葉增生。

2、高齡未婚、初產(chǎn)年齡過大從臨床資料看，高齡未婚和初產(chǎn)年齡過大的婦女的乳房小葉增生發(fā)病率高于適齡婚育的婦女。

3、多次流產(chǎn)

因?yàn)閼言?周時(shí)，胚胎絨毛分泌的雌激素和孕激素會(huì)刺激乳腺增生，若多次做人流，增生的乳腺組織不易萎縮，更難恢復(fù)原狀而形成乳腺小葉增生。

4、性生活過稀性生活時(shí)，乳房也會(huì)發(fā)生周期性變化，處于興奮時(shí)，乳房靜脈充血，乳房增大、豐滿，乳暈充血，乳頭勃起，性高潮后，上述表現(xiàn)逐漸恢復(fù)。這些反應(yīng)對(duì)乳腺功能是一種調(diào)節(jié)。國(guó)內(nèi)有關(guān)調(diào)查顯示，患有乳腺小葉增生的婦女86%的人在性生活中從未達(dá)到過性高潮；

5、產(chǎn)后不哺乳

母乳喂養(yǎng)是預(yù)防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危險(xiǎn)減少20%至30%。6、家族遺傳：

患有遺傳性乳腺癌家族史可表現(xiàn)為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發(fā)乳腺癌，發(fā)病年齡輕，常發(fā)生在閉經(jīng)前，多為雙側(cè)性；另一種為母親未患過乳腺癌，但在一個(gè)家庭中，至少有兩個(gè)姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發(fā)病率要比無(wú)家族史的家庭中乳腺癌發(fā)病率高2—3倍，且這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)后，常為單側(cè)性。

乳腺增生小問答1、乳腺增生癥會(huì)變癌嗎？

絕大多數(shù)乳腺增生癥不會(huì)癌變，故不必過分擔(dān)憂，只要定期到乳腺?？茩z查，是可以早期防治乳腺癌的。2、乳腺增生癥能預(yù)防嗎？引起增生和病因很多，有的還不是很清楚，所以我們只能從目前已知的原因進(jìn)行預(yù)防，肥胖、人工流產(chǎn)等容易引起內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，應(yīng)盡量避免。三、乳腺癌

1，乳腺癌的發(fā)病原因月經(jīng)因素：月經(jīng)初潮年齡早于12歲，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性比初潮17歲者大2.2倍；絕經(jīng)期晚于50歲者，比45歲后絕經(jīng)者患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加1倍左右。流產(chǎn)過多：正常自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性，而反復(fù)人工流產(chǎn)，或18歲以前多次做人工流產(chǎn)者，易引發(fā)乳腺疾病，增加患乳腺癌的危險(xiǎn)性。

人工喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)是預(yù)防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危險(xiǎn)減少20%至30%性生活質(zhì)量差：乳腺疾病和性生活密切相關(guān)，女性的性壓抑可以增加乳腺小葉增生與乳腺腫瘤的發(fā)病幾率。國(guó)內(nèi)有關(guān)調(diào)查顯示，患有乳腺小葉增生的婦女86%的人在性生活中從未達(dá)到過性高潮；初婚年齡越大，乳腺癌發(fā)病率越高。抑郁情緒：在獨(dú)身女子、留守女士、公關(guān)小姐、退休女工和一些中學(xué)教師中，患乳房疾病的較多，乳腺癌發(fā)病率也高。由于這些女性極易產(chǎn)生緊張焦慮、孤獨(dú)壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒，長(zhǎng)期受不良情緒剌激，機(jī)體生命節(jié)律發(fā)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡，免疫力下降，可使胸部腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞對(duì)體內(nèi)突變細(xì)胞的監(jiān)控能力和吞噬能力下降，容易發(fā)生癌腫。家族遺傳：患有遺傳性乳腺癌家族史可表現(xiàn)為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，女兒亦好發(fā)乳腺癌，發(fā)病年齡輕，常發(fā)生在閉經(jīng)前，多為雙側(cè)性；另一種為母親未患過乳腺癌，但在一個(gè)家庭中，至少有兩個(gè)姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發(fā)病率要比無(wú)家族史的家庭中乳腺癌發(fā)病率高2—3倍，且這種乳腺癌多發(fā)生在閉經(jīng)后，常為單側(cè)性。

過度肥胖：肥胖與乳腺癌密切相關(guān)。女孩肥胖易性早熟，為日后患乳腺癌埋下禍根。肥胖者乳腺癌等癌癥的發(fā)生率高于非肥胖者3.45倍，因?yàn)橹径逊e過多，雌激素的生成便增加，多余的雌激素被脂化后貯存于脂肪組織內(nèi)，并不斷地釋放進(jìn)入血液，對(duì)乳腺組織產(chǎn)生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高膽固醇血癥和高胰島素血癥，體內(nèi)膽固醇升高后，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等細(xì)胞膜的膽固醇含量升高，抑制了免疫功能。

2，乳腺癌趣味數(shù)據(jù)80－100

國(guó)家衛(wèi)生部、中國(guó)疾控中心和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)將發(fā)起“百萬(wàn)婦女乳腺癌普查工程”。通過在全國(guó)建立80－100個(gè)乳腺癌普查基地，使廣大婦女都能享受方便、快捷、綠色的檢查，降低發(fā)病率，提高生命質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療資源。1：100

男性與女性乳腺癌的發(fā)生比例為1：100，所以當(dāng)男性乳腺癌出現(xiàn)異常，如腫塊、疼痛、溢液時(shí)，也應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。萬(wàn)分之四