2023年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)考試歷年高頻考點試題含答案

2023年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.女孩，5歲，發(fā)現心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。最可能的診斷是（）A、主動脈縮窄B、三尖瓣閉鎖C、動脈導管未閉D、卵圓孔未閉E、肺動脈瓣狹窄2.關于大動脈轉換術（Switch術）的指征，敘述正確的是（）A、完全性大動脈轉位（TGA./室間隔缺損（VSD.患兒，手術年齡必須小于1個月B、TGA/室間隔完整（IVS）患兒，可在1個月以后手術C、解剖左心室與解剖右心室的壓力比值必須＞0.6D、存在冠狀動脈畸形時，不可行Switch手術E、主動脈與肺動脈為側側位關系時，不可行Switch手術3.以下胸部X線征象哪一項不支持周圍型肺癌的診斷A、肺野周圍孤立性圓形或橢圓形陰影輪廓不規(guī)則

B、呈較小的分葉或切跡，邊緣模糊，有細短毛刺

C、邊緣光滑、清晰

D、呈現為厚壁的空洞，內壁凹凸不平

E、可有節(jié)段性肺炎或肺不張

4.心血管術后腦梗死的特征性表現（）A、意識障礙B、躁動C、單側或雙側肢體運動障礙D、自主呼吸增強或減弱E、血壓異常升高5.電視胸腔鏡治療頑固性胸腔積液作用在于（）A、徹底清除胸腔積液B、可明確診斷C、可剝除肺表面纖維素，以利肺復張D、可松解胸腔內粘連，消除分隔狀積液E、精確噴灑滑石粉和使用其他方式促使積液吸收6.男性，72歲，既往有慢性支氣管炎史，因左上肺癌行左上肺葉切除術后3天，呼吸困難。體格檢查：雙肺呼吸音低并可聞及哮鳴音。動脈血液氣體分析pH7.28，二氧化碳分壓8.65kPa（65mmHg），氧分壓9.84kPa（74mmHg），標準碳酸氫鹽（2.4mmol/L），BE－5.4，下列各項治療措施均是可行的，除了（）。A、鼓勵咳嗽排痰B、解痙及營養(yǎng)支持C、應用堿性藥物，糾正酸中毒D、必要時氣管切開E、必要時氣管插管，呼吸機輔助呼吸7.代謝性酸中毒時血氣分析主要參數變化是（）A、pH<7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<3-3B、pH=7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↓，BB↑，BE7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+2D、pH=7.35，PaCO↑，AB+，SB↑，TCO↑，BB↑，BE<3+3E、pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-38.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是（）A、三尖瓣關閉不全B、三尖瓣狹窄C、左房粘液瘤D、主動脈瓣關閉不全E、肺動脈瓣關閉不全9.在支氣管擴張的發(fā)病機制中，主要病理因素為__________和__________，二者互為__________。10.二尖瓣瓣口面積小于以下哪一種即可產生臨床癥狀（）A、4cmB、2.5cmC、1.5cmD、1.0cmE、3cm11.關于右心室雙出口（DORV），敘述正確的有（）A、兩側半月瓣下肌性圓錐（雙圓錐結構）是右心室雙出口（DORV）必備解剖特征B、室間隔缺損（VSD.作為左心室的惟一出口，在DORV中也是必備的解剖特征C、Taussig-Bing畸形常合并主動脈弓病變，如主動脈峽部縮窄，主動脈弓發(fā)育不良及主動脈弓中斷D、DORV合并主動脈瓣下VSD不伴肺動脈狹窄者，其血流動力學表現與單純大型VSD相似，易出現早期充血性心力衰竭的表現E、DORV的手術方式選擇主要與VSD位置及大動脈空間位置關系有關，與三尖瓣和肺動脈瓣的位置無關12.血流動力學監(jiān)測中，以心排血量（CO）和體循環(huán)阻力（SVR）判斷低血壓原因時，可能出現的監(jiān)測結果（）A、高排、高阻B、低排、低阻C、高排、低阻D、低排、高阻E、以上全都是13.食管癌患者出現聲音嘶啞，說明腫瘤已侵及（）A、迷走神經B、聲帶C、氣管隆嵴D、喉返神經E、喉上神經14.心臟黏液瘤多發(fā)生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影響二尖瓣的開放和閉合，導致_______。15.關于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學改變錯誤的是（）A、左心室內壓力增高B、左心室后負荷降低C、主動脈內壓力降低D、左心房收縮力增加E、左心室排血量降低16.引起急性膿胸少見的致病菌是（）A、葡萄球菌B、結核桿菌C、變形桿菌D、產氣桿菌E、大腸桿菌17.與支氣管胸膜瘺發(fā)生無關的因素為（）A、縫合技術不當B、營養(yǎng)不良C、免疫功能缺陷D、肺癌新輔助治療E、術后殘端陰性18.短期內輸庫存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒19.女性，30歲，月經量增多半年，皮膚瘀點，瘀斑2個月。檢驗：Hb75g/L，WBC8.9×109/L，PLT42×109/L，PAIg(+)，骨髓象示巨核細胞增生明顯活躍，以幼稚巨核細胞為主。該例最可能的診斷是（）A、TTPB、ITPC、巨大血小板綜合征D、血友病E、DIC20.關于胸壁結核的臨床表現，下列哪項是錯誤的（）A、胸壁膿腫為寒性膿腫B、病人一般多有明顯全身癥狀C、皮下潰破形成經久不愈的潰瘍D、可形成曲折、分叉多的竇道E、膿液黃白色稀薄，內含干酪樣物質21.機械通氣的主要相關并發(fā)癥不包括（）A、通氣不足B、通氣過度C、呼吸道阻塞D、消化道潰瘍E、氣壓傷22.下列哪項不是電視縱隔鏡手術的常見并發(fā)癥（）A、乳糜胸B、出血C、食管損傷D、氣管損傷E、氣胸23.病歷摘要：男，62歲，勞累性心前區(qū)疼痛，胸悶、氣促半年。休息后緩解，服用硝酸甘油，復方丹參片后有緩解，無下肢水腫，無夜間端坐呼吸為明確診斷最有診斷價值的檢查是：（）A、心電圖B、運動實驗心電圖C、24小時動態(tài)心電圖D、超聲心動圖E、胸部正側位片F、胸部CTG、冠狀動脈造影檢查H、心臟同位素掃描檢查24.女性，56歲，病史20年，目前診斷二尖瓣狹窄重度，三尖瓣關閉不全重度，主動脈瓣關閉不全輕度，左心室不大，右心房、右心室、左心房擴大明顯，肺動脈高壓，最可能的手術方式為（）。A、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術B、二尖瓣替換術加三尖瓣替換術C、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術加主動脈瓣成形術D、二尖瓣替換術加三尖瓣替換術加主動脈瓣成形術E、二尖瓣替換術加三尖瓣成形術加主動脈瓣替換術25.下列食管憩室的臨床特點，不正確的是（）A、是一種常見的后天性疾病，以成年人最為多見B、按發(fā)病機制分為內壓性憩室和牽引性憩室C、按其發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纖維食管鏡檢查即可明確診斷E、因可引起反流和誤吸，也可發(fā)生感染、出血、穿孔和癌變，應手術治療26.左心室雙出口的解剖根治方法有（）A、心內板障修補B、室間隔缺損修補＋外管道移植C、ASOD、RastelliE、室間隔缺損修補＋自體肺動脈移植27.下列臨床表現中的哪一項不是嚴重單純性二尖瓣狹窄的體征（）A、心尖區(qū)舒張期雜音B、心尖區(qū)第一心音亢進C、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱D、左心室抬舉樣搏動E、胸骨左緣聞及開瓣音28.左上腔靜脈與左心房異常連接的手術方法不包括（）A、左上腔靜脈結扎術B、左心房后壁內通道重建術C、補片分隔成形術D、左上腔靜脈與右心房吻合術E、左上腔靜脈與左心耳吻合術29.患者男性，47歲，胸悶癥狀。心電圖如圖5-24所示，應診斷為（）A、二度Ⅰ型竇房阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、二度Ⅱ型竇房阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導阻滯E、竇性心律不齊30.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。你認為下列那些檢查對評估患者肺氣腫程度有重要意義：（）A、肺功能B、胸部CTC、胸片D、核素掃描E、血氣分析31.下列哪項提示肺癌患者可能有遠處轉移，已不宜手術治療（）。A、局限性胸壁直接受侵B、Cushing綜合征C、四肢小關節(jié)腫痛D、肌無力樣綜合征E、骨盆局部骨質破壞32.女性，35歲，胸部外傷后，除外下列哪一項情況，應及時剖胸探查（）。A、胸膜腔進行性出血B、胸腹聯合傷C、肋骨骨折，合并傷側肺壓縮50%D、胸內異物存留E、心臟損傷33.下列哪項不是二尖瓣關閉不全的原因（）A、二尖瓣脫垂B、感染性心內膜炎C、風濕性心臟病D、缺血性心肌病E、縮窄性心包炎34.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。經積極治療患者病情穩(wěn)定，食管吞鋇檢查示長管狀狹窄，應進行哪項處理：（）A、食管支架置入術B、光動力學治療C、狹窄切除食管重建術D、吞服長粗線一根，備以后擴張時引導用35.一側全肺切除是指提高手術療效的最佳選擇。（）36.患者女，36歲，因“咳嗽、咳痰20余年”來診。查體：杵狀指。胸部X線片：左肺廣泛肺紋理增多、增粗，紊亂。初步診斷為支氣管擴張癥。該患者不適宜的治療是（）A、體位引流B、抗感染治療C、霧化吸入D、支氣管動脈栓塞E、手術治療37.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細胞18×109/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內有少量的腹腔積液。膽囊內有1.0cm×2．0cm結石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是（）A、細菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發(fā)感染38.急性膿胸不易抽出膿液時，應采取的治療主要是A、全身大量抗生素B、加強營養(yǎng)增加抵抗力C、閉式引流D、B超定位穿刺，并注入抗生素治療E、部物理治療促進膿液吸收39.男，67歲，咳嗽、痰中帶血1個月，纖維支氣管鏡檢查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包塊，右上縱隔淋巴結腫大，最佳的處理方式為（）A、左下肺葉切除術B、術前電視胸腔鏡檢查C、術前縱隔鏡檢查D、術前經皮穿刺淋巴結活檢E、放化療40.目前，下列哪一種術式為常用的法洛四聯癥的姑息治療方法（）A、上腔靜脈-右上肺靜脈吻合B、上腔靜脈-右肺動脈吻合C、降主動脈-左肺動脈吻合D、鎖骨下動脈-肺動脈吻合E、升主動脈-右肺動脈吻合41.患者女，36歲，因“咳嗽、咳痰20余年”來診。查體：杵狀指。胸部X線片：左肺廣泛肺紋理增多、增粗，紊亂。初步診斷為支氣管擴張癥。支氣管擴張手術治療的適應證除外（）A、反復呼吸道感染B、藥物不能控制C、年齡＜40歲D、雙肺廣泛支氣管擴張E、大咯血42.哪一種小分流的先心病有自行閉合的可能（）A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、法洛四聯癥E、室間隔缺損43.食管拉網主要用于普查篩選。（）44.下列哪項是食管癌治療的最佳選擇（）A、手術治療B、放射治療C、藥物治療+放射治療D、以手術為主的綜合治療E、免疫治療45.關于三尖瓣閉鎖雙向格林手術，敘述正確的是（）A、目的是增加肺血流和減輕心室負荷B、肺動脈平均壓大于30mmHg時不宜手術C、手術可在體外循環(huán)下或心臟跳動非體外循環(huán)下完成D、手術可減輕或避免左心室肥厚，有利于提高房坦類手術的遠期療效E、年齡＜6周者手術效果好46.病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動脈、足背動脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導導管前型又稱嬰兒型，動脈導管呈未閉狀，常合并有下列畸形：（）A、室間隙缺損B、卵圓孔未閉C、主動脈騎跨D、肺動脈騎跨E、二尖瓣狹窄F、主動脈瓣二尖化畸形G、房間隔缺損H、肺動脈瓣關閉不全47.26歲女性農民，吞咽困難三年，食管吞鋇X線檢查示：下端呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎48.男性，40多，胸片及CT發(fā)現縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時，下列哪種腫瘤一般不采用手術治療（）。A、神經鞘膜瘤B、胸腺瘤C、胸骨后甲狀腺腫D、淋巴瘤E、畸胎瘤49.膿氣胸50.有關缺水的敘述，下列哪項是錯誤的（）A、高滲性缺水細胞內缺水>細胞外缺水B、低滲性缺水細胞外缺水>細胞內缺水C、等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失D、高滲性缺水時缺水>缺鈉E、高滲性缺水時血清鈉濃度>155mmol/L第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:A,B,C,D,E6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:支氣管阻塞、遠端感染、因果10.正確答案:B11.正確答案:C,D12.正確答案:B,C,D13.正確答案:D14.正確答案:左心房、二尖瓣狹窄或關閉不全15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:A23.正確答案:G24.正確答案