2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-整形外科主治醫(yī)師考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-整形外科主治醫(yī)師考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.呼吸機(jī)使用過(guò)程中參數(shù)調(diào)整時(shí)降低PaCO2可以實(shí)現(xiàn)（）。A、提高潮氣量B、提高氧濃度C、合理運(yùn)用PEEPD、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間E、縮短呼氣時(shí)間2.A.氣性壞疽B.梭狀芽孢桿菌性蜂窩織炎C.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎D.破傷風(fēng)E.丹毒病變主要局限于皮下蜂窩組織的是（）3.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長(zhǎng)期予血液透析治療。近一個(gè)月自覺(jué)水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。現(xiàn)患者要求腎臟移植，術(shù)前需要排除下列哪項(xiàng)疾?。ǎ、淀粉樣變性B、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)證、彌漫性血管炎D、骨性關(guān)節(jié)炎E、嚴(yán)重的胃潰瘍4.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來(lái)右上腹痛，體溫37.8℃。2小時(shí)前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小時(shí)26ml。病人的情況是（）。A、急性膽管炎，無(wú)休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克5.溶血反應(yīng)的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A、急性腎功能衰竭B、DICC、電解質(zhì)失衡D、酸中毒E、休克6.患者男，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機(jī)械通氣治療。FiO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣（PEEP）。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是（）。A、休克者機(jī)械通氣禁用PEEPB、目標(biāo)是使FiO控制在60%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制C、根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線(xiàn)選擇最佳PEEPD、最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+（3～5）cmH2OE、逐步增加壓力不超過(guò)10cmH2O，而PaO2達(dá)到60mmHg7.中心靜脈插管感染最常見(jiàn)的致病菌（）。A、需氧革蘭陽(yáng)性球菌B、真菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、破傷風(fēng)芽孢桿菌 8.女性，21歲，左側(cè)面頰部被刀劃傷16小時(shí)，傷口深及皮下組織，此時(shí)最適宜的治療措施是（）。A、傷口消毒后延期縫合B、保持傷口敞開(kāi)，定期換藥C、局部理療D、立即行清創(chuàng)縫合E、傷口不予縫合，局部應(yīng)用抗生素9.男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流。近2周來(lái)感冒后反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查：肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)贅生物。最有可能的是（）A、肺部感染B、敗血癥C、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、風(fēng)濕熱E、上呼吸道感染10.女性，45歲，既往輸血史，本次上消化道大出血，輸血治療5天后出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱、貧血、鞏膜輕度黃染，化驗(yàn)示膽紅素升高、結(jié)合珠蛋白降低，可能為（）。A、溶血反應(yīng)B、蕁麻疹反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E、細(xì)菌污染血液11.女性，68歲。間歇性全程肉眼血尿2周，腰、腹部絞痛2小時(shí)入院。排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)右腎盂充盈缺損。最有診斷價(jià)值的檢查是（）。A、B超檢查B、尿沉渣找瘤細(xì)胞C、輸尿管腎鏡+活檢D、膀胱鏡檢查E、尿三杯試驗(yàn)12.A.腫瘤瘢痕收縮B.瘤內(nèi)含氣、擴(kuò)張的細(xì)支氣管C.腫瘤內(nèi)殘存正常含氣肺組織D.腫瘤鈣化或包埋原有鈣化灶所致E.癌細(xì)胞浸潤(rùn)及間質(zhì)反應(yīng)肺癌細(xì)支氣管充氣征的病理基礎(chǔ)是（）13.可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是（）A、鱗狀細(xì)胞癌B、基底細(xì)胞癌C、惡性黑色素瘤D、以上都是E、以上都不是14.男性，20歲，踢足球時(shí)右膝摔傷，8周后仍疼痛。查體：右膝腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性。診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是（）A、CTB、X線(xiàn)平片C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、血沉E、豚鼠接種15.患者女，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線(xiàn)胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫。復(fù)蘇成功及手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，此時(shí)宜采取（）。A、帶氣管導(dǎo)管送ICU病房B、帶氣管導(dǎo)管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房16.某醫(yī)院食堂員工，女，21歲，做飯時(shí)不慎觸電致呼吸、心跳驟停，意識(shí)喪失。被急送往該院急診科。查：左足底皮膚嚴(yán)重?zé)齻?，足背?dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓監(jiān)測(cè)不到，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失。此時(shí)對(duì)該患者立即實(shí)施搶救，首先應(yīng)該進(jìn)行（）。A、清除呼吸道分泌物B、去枕平臥，開(kāi)放氣道C、立即行人工呼吸D、胸外心臟按壓，頻率為100次/分E、迅速建立靜脈通道17.關(guān)于火器傷清創(chuàng)的方法和步驟中，下列錯(cuò)誤的是（）。A、充分清洗周?chē)つw及傷口，去除污垢，再常規(guī)消毒、鋪巾B、擴(kuò)大傷口，充分顯露傷道，由淺入深清除血凝塊、組織碎片和異物，切除一切失活組織C、保留大的游離碎骨片，妥善止血D、清創(chuàng)徹底者，可作初期縫合E、神經(jīng)和肌腱損傷不作初期縫合18.肱骨外上髁炎的癥狀是（）A、肩部疼痛，活動(dòng)受限B、肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射C、關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無(wú)痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部D、拇指伸屈時(shí)疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛E、右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩19.細(xì)胞外液中主要的陽(yáng)離子是（）。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+E、Fe2+20.女性，29歲。左肩背部包塊20余年，隨年齡增長(zhǎng)緩慢增大，無(wú)疼痛等伴隨癥狀。查體：左肩背部皮下可觸及一10cm×8cm包塊，質(zhì)軟，邊界較清楚，表面不光滑，皮膚溫度增高，有搏動(dòng)感，具張力和彈性。為明確診斷，最有意義的檢查是（）A、B型超聲波檢查B、CT檢查，必要時(shí)加強(qiáng)C、MRI檢查D、放射性核素檢查E、選擇性動(dòng)脈造影檢查21.下列哪些麻醉后患者須去枕平臥6小時(shí)（）。A、硬脊膜外麻醉B、局麻加強(qiáng)化C、全身麻醉后患者完全清醒拔除氣管插管后D、骶管阻滯E、腰麻22.批量傷員進(jìn)行檢傷分類(lèi)的目的是（）。A、明確傷情B、明確傷類(lèi)C、明確傷型D、確定救治及后送次序E、便于分級(jí)救治23.成年男性病人，燒傷面積70%，傷后20天，體溫39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白細(xì)胞18×109/L，應(yīng)用泰能3g/d，連續(xù)應(yīng)用6天，體溫仍高，并出現(xiàn)腹瀉8次／日。 需要采取哪些措施（）A、增加泰能用量B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素C、停用泰能，改用局部抗生素D、輸血E、停用抗生素或增加抗真菌藥物24.男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無(wú)滲血、出血，未查見(jiàn)出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。正確的手術(shù)方式應(yīng)采?。ㄌ崾荆菏中g(shù)探查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積血約200ml，左髂窩射入口直徑約0.6cm，無(wú)出血。距離回盲部50cm處在一段15cm長(zhǎng)的回腸范圍內(nèi)集中分布有8處穿孔，腸液溢出少。右髂窩出口直徑約0.7cm，滲少許陳舊性血。）（）A、吸盡積血，將腸穿孔處與周?chē)M織隔離，控制污染B、采取腸穿孔修補(bǔ)C、清除肝包膜下血腫D、進(jìn)行損傷腸段切除，回腸與回腸端端吻合E、左右髂窩傷道可用吸收性明膠海綿填塞F、細(xì)致探查，避免遺漏其他部位的損傷25.女性，61歲。3年前發(fā)現(xiàn)右鼻翼部有一淡紅色苔蘚樣丘疹，未引起重視，1個(gè)月前丘疹表面出現(xiàn)小而有光澤的結(jié)節(jié)，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，中心形成較大的潰瘍，包繞的邊緣呈珍珠狀。最可能的診斷是（）A、疣狀痣B、扁平疣C、鱗狀細(xì)胞癌D、基底細(xì)胞癌E、惡性黑色素瘤26.男性，36歲。出生時(shí)發(fā)現(xiàn)其右面部有一約3cm×3cm大小的淡紅色、平坦、界清斑塊。此后隨著年齡增長(zhǎng)，斑塊也逐漸增大，顏色加深，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，易擦破出血。查體：右面部有一面積約10cm×10cm的暗紅色斑塊，稍突出皮膚表面，表面有兩個(gè)約2cm×2cm的結(jié)節(jié)。治療的首選方法是（）A、藥物注射B、硬化劑C、光動(dòng)力治療D、手術(shù)切除E、皮膚磨削27.A.機(jī)體同時(shí)或先后受到兩種或兩種以上不同性質(zhì)致傷因素作用而發(fā)生的損傷B.在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)以上解剖部位的損傷，其中至少有一處可危及生命C.在同一解剖部位有一個(gè)臟器兩處以上或兩個(gè)臟器以上的損傷D.由一種致傷因素造成的多解剖部位或臟器的損傷，但無(wú)危及生命的損傷E.胸腹腔同時(shí)發(fā)生損傷，并伴有膈肌的破裂復(fù)合傷是指（）28.女，45歲，黃疸，食欲不振，體重減輕已3個(gè)月，皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及，外院血檢，TB180μmol/L，AKP（堿性磷酸酶）45U（金氏單位），ALT（SGPT）26U。該病人在門(mén)診首選檢查為（）A、B超B、CTC、DSAD、核素掃描E、血CEA29.患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性，血白細(xì)胞為12×109/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～3個(gè)／HP。 該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為（）A、門(mén)靜脈炎B、腸梗阻C、化膿性腹膜炎D、腹腔膿腫E、水、電解質(zhì)紊亂30.男性，30歲。施工時(shí)不慎從10米高處墜落，導(dǎo)致右胸2～5肋骨骨折、血?dú)庑?、肝脾破裂、T12～L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據(jù)致傷原因及解剖部位的傷型，該患者屬于（）A、多處傷B、多部位傷C、多發(fā)傷D、復(fù)合傷E、胸腹聯(lián)合傷31.男性，38歲，飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往體健。體格檢查：體溫37.℃，血壓16/10kPa（120/75mmHg），腹平軟，中上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。此時(shí)患者最重要的輔助檢查是（）A、血常規(guī)B、腹部B超C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、血清脂肪酶32.男性，32歲。頭部外傷15小時(shí)，神志意識(shí)漸差3小時(shí)。傷后當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。查體：刺痛可以睜眼，語(yǔ)言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)遲鈍，刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。按Glasgow昏迷評(píng)分應(yīng)為（）A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分33.椎管內(nèi)麻醉時(shí)麻醉平面達(dá)T后引起心率減慢，其主要原因是（）。A、支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B、血壓下降C、右房壓下降D、竇弓反射E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯34.男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時(shí)入院。受傷時(shí)呈空腹?fàn)顟B(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無(wú)滲血、出血，未查見(jiàn)出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)檢查結(jié)果，如何解釋患者傷后情況及肝包膜下血腫情況（提示：檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右大腿上1／3股四頭肌內(nèi)有一金屬影。肝右葉膈面可見(jiàn)一低密度弧形影，考慮肝包膜下血腫。腹腔內(nèi)未見(jiàn)膈下游離氣體。）（）A、彈頭由左臀部射入，呈直線(xiàn)或拋物線(xiàn)經(jīng)腹腔空間止于右大腿B、彈頭由左臀部射入，經(jīng)過(guò)左髂窩、腹腔和右髂窩，能量耗盡停留于右大腿C、能量傳遞效應(yīng)D、血流擾動(dòng)效應(yīng)E、遠(yuǎn)達(dá)效應(yīng)F、震蕩效應(yīng)35.男性，59歲。右面部色素痣20年，黑色逐漸加深，伴癢痛感6個(gè)月。查體：右面頰部有一大小1.5cm×2cm色素痣，質(zhì)中偏硬，可見(jiàn)向四周皮膚擴(kuò)散呈現(xiàn)出的星狀黑斑。右下頜可捫及數(shù)枚腫大的淋巴結(jié)。面部腫瘤切除后缺損面積3cm×4cm，修復(fù)方法宜選擇（）A、直接拉攏縫合B、局部埋置擴(kuò)張器二期修復(fù)C、換藥自行愈合D、游離皮膚移植E、前臂皮瓣游離移植修復(fù)36.關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是（）.A、手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食B、術(shù)前2日進(jìn)全流食C、術(shù)前3天用抗生素D、術(shù)前1天服用瀉藥、灌腸E、術(shù)晨灌腸37.為使血漿pH保持在正常的范圍，HCO/HCO應(yīng)保持在（）。A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：138.女性，66歲，反復(fù)右上腹部隱痛并反射至右背部5年?？诜懩以煊笆荆耗懩夷懝檀汲练e癥。手術(shù)行膽囊切除。膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在（）A、黏膜層B、漿膜層C、肌層D、漿膜層及肌層E、肌層及黏膜層39.關(guān)于術(shù)后早期離床活動(dòng)的益處，錯(cuò)誤的是（）。A、預(yù)防肺部并發(fā)癥B、預(yù)防下肢靜脈血栓形成C、減輕腹脹和尿潴留D、提前拔除引流管E、促進(jìn)切口愈合40.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.9×109/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈條帶狀強(qiáng)回聲。 首先考慮的診斷是（）A、胰腺假性囊腫B、慢性胰腺炎C、胰腺腫瘤D、壺腹部腫瘤E、亞急性胰腺炎41.男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線(xiàn)胸片檢查：右肺上葉片狀陰影?；颊呔芙^住院，1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)顏面無(wú)汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復(fù)查X線(xiàn)胸片：右肺頂部致密塊影。最可能的診斷是（）A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、周?chē)头伟〤、中央型肺癌D、肺不張E、原發(fā)性肺結(jié)核42.男性，38歲，發(fā)現(xiàn)右踝前方直徑1.5cm的棕色腫塊5年，腫物微凸出皮膚，3個(gè)月前腫塊處出現(xiàn)瘙癢感，觸碰后破潰出血，右腹股溝及膝內(nèi)側(cè)皮下出現(xiàn)數(shù)個(gè)質(zhì)硬腫塊，合理的治療方法是（）。A、腫塊局部切除B、腫塊冷凍治療C、腫塊局部燒灼治療D、卡介苗治療E、腫物擴(kuò)大切除43.男性，50歲，因腹膜后腫瘤剖腹探查，術(shù)中暴露分離腹膜后巨大腫瘤過(guò)程中，血壓突然下降至9.3/6.7kPa（70/50mmHg），脈搏122次／分，面色蒼白，出冷汗，惡心。下列病人存在（）A、感染性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克44.男性，22歲。跌倒時(shí)左手掌著地。查體：肘部向后突出并處于半屈狀，肘部明顯腫脹及壓痛，肘后三角關(guān)系正常。最可能的診斷是（）A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘關(guān)節(jié)脫位D、橈骨小頭半脫位E、尺骨鷹嘴骨折45.胚胎發(fā)育過(guò)程中，表皮細(xì)胞于溝槽融合時(shí)誤被卷入，偏離了原位而形成的囊腫是（）A、黃色瘤B、海綿狀血管瘤C、表皮樣囊腫D、皮樣囊腫E、皮脂腺囊腫46.下列淺表軟組織感染的概念，不正確的是（）A、癤是指單個(gè)毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染B、癰是指多個(gè)相鄰的毛囊及其皮脂腺的急性化膿性感染C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞導(dǎo)致的急性化膿性感染D、丹毒是指皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性化膿性感染E、急性蜂窩織炎是指皮F、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性感染47.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓0.39kPa（4cmHO）。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。該病人的情況是（）。A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫48.下列急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，正確的是（）A、結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染B、可分為急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎C、上腹陣發(fā)性絞痛，放射痛，發(fā)熱、黃疸D、Murphy征陰性E、壞疽穿孔造成膽汁性腹膜炎或穿孔至鄰近臟器造成膽內(nèi)瘺49.疝修補(bǔ)手術(shù)宜選（）。A、全身麻醉B、局部浸潤(rùn)麻醉C