2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）A、寒戰(zhàn)和高熱B、咳鐵銹色痰C、咳黏液膿性痰D、患側(cè)胸部疼痛E、氣急和發(fā)紺2.女，38歲，突然咯血2小時，紅色鮮血，可見血塊。查體BP132/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。HR89次／分，未聞及雜音。胸片未見異常。應(yīng)當(dāng)首先進行的是（）A、痰找結(jié)核菌B、行纖維支氣管鏡檢查C、判斷是否是上呼吸道出血D、肺通氣灌注掃描E、胸部CT3.下述對于呼吸衰竭說法不正確的是（）A、動脈血氧分壓（PaO2）60mmHgB、動脈血氧分壓（PaO1）50mmHgC、由于不能進行有效氣體交換，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起機體出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征D、呼吸次數(shù)不是判斷呼吸衰竭的主要指標(biāo)E、氣道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要機制4.患者，男性，車禍造成右小腿中上段皮裂傷，并有骨外露，下面哪項檢查最為必要（）A、右小腿中上1/3為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片B、CTC、MRID、電生理檢查E、骨核素檢查5.胸片有空洞的咯血不見于（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺炎D、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥E、韋氏肉芽腫病6.上消化道大出血的臨床表現(xiàn)中，嘔血還是便血主要取決于（）A、出血部位的高低B、血液在胃腸內(nèi)的停滯時間C、腸蠕動的快慢D、出血速度和量E、凝血功能情況7.止血帶使用不當(dāng)引起最嚴(yán)重后果是（）A、患肢缺血壞死B、損傷肢體周圍神經(jīng)C、血栓形成D、止血壓迫造成局部皮膚壞死E、患肢劇烈疼痛8.關(guān)于骨折功能復(fù)位的描述，正確的是（）A、旋轉(zhuǎn)移位、分離移位不必完全矯正B、縮短移位在成人下肢骨折不超過2cmC、向側(cè)方成角移位不必完全復(fù)位D、前臂雙骨折則要求對位、對線均好E、長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達3/4左右，干骺端骨折至少應(yīng)對位1/3左右9.腹部鈍性損傷后，下列不是剖腹探查適應(yīng)證的是（）A、輸血后休克又出現(xiàn)B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折D、腹腔內(nèi)有游離氣體E、有腹膜刺激征10.男性患者，建筑工人，從3樓墜下，右股骨下端腫脹，疼痛，體檢：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。應(yīng)首先予該患者哪項檢查（）A、生命體征檢查B、右股骨下端有無反常活動C、血型及血常規(guī)檢查D、檢查有無足背動脈搏動E、X線檢查11.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是（）A、熱退5~7天B、熱退3天C、熱退停藥D、癥狀、體征消失E、胸片病變消散12.男性，30歲，高熱1周。既往體健，近1年有注射毒品史。體檢：眼結(jié)合膜有瘀點，心率110/min，律齊，無雜音，雙肺無啰音，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。白細(xì)胞12×10/L，血紅蛋白80g/L。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP。最可能的診斷是（）A、獲得性免疫缺陷綜合征B、傷寒C、風(fēng)濕熱D、感染性心內(nèi)膜炎E、急性腎炎13.慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒時，下列藥物不可以使用的是（）A、三羥甲基氨基甲烷（THAM）B、糖皮質(zhì)激素C、呼吸興奮劑D、巴比妥類藥物E、血管活性藥物14.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（）A、白色念珠菌B、白色葡萄球菌C、草綠色鏈球菌D、甲族乙型溶血性鏈球菌E、革蘭陽性桿菌15.深膿皰瘡的主要致病菌是（）A、金黃色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、綠膿桿菌D、溶血性鏈球菌E、變形桿菌16.目前認(rèn)為，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者長期預(yù)后的治療措施是（）A、長期吸入抗膽堿能藥B、長期吸入糖皮質(zhì)激素C、長期小劑量口服氨茶堿D、戒煙和長期氧療E、肺減容手術(shù)17.腦出血病人CT掃描圖像為（）A、起病后即可見異常高密度影B、起病24～48小時后可見異常高密度影C、起病后即可見低密度異常影D、可見腦室擴大E、起病后24小時內(nèi)無變化18.胰腺炎發(fā)病過程中起主要作用的酶是（）A、麇蛋白酶B、胰蛋白酶C、彈力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶19.一患者，頸椎高位骨折脫位，入院第2天時并出現(xiàn)呼吸困難時，最先采取的措施是（）A、行MRI檢查以明確損傷位置和程度B、手法復(fù)位C、吸氧D、氣管切開E、手術(shù)切開復(fù)位20.肺炎球菌致病力是由于（）A、細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素B、細(xì)菌的大量繁殖C、細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素D、莢膜對組織的侵襲作用E、細(xì)菌對組織的破壞作用21.呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、動脈血氧含量低于9mmol/LB、動脈血氧飽和度（SaO2）低于90%C、pH值<7.35D、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHgE、動脈血氧分壓（PaO2）低于60mmHg22.以下檢查中哪項對胰腺炎分型意義不大（）A、血清淀粉酶增高B、血鈣降低C、血清正鐵血白蛋白陽性D、CT呈壞死性影像改變E、腰腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑23.膿胸纖維板剝除術(shù)的適應(yīng)證是（）A、病程短的慢性膿胸，肺內(nèi)無病變B、伴支氣管胸膜瘺C、肺內(nèi)有病灶，肺不能復(fù)張D、急性包裹性膿胸E、病程久，肺有纖維變性24.一年輕婦女正常陰道分娩剛結(jié)束，檢查臍帶血管，下列哪項是正確的（）A、1條動脈，1條靜脈B、1條動脈，2條靜脈C、2條動脈，1條靜脈D、2條動脈，2條靜脈E、以上都不是25.在下列各項中，哪項不是骨折切開復(fù)位的指征（）A、骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗B、通過手法整復(fù)，仍不能達到解剖復(fù)位C、多處骨折，為減少并發(fā)癥D、骨折合并血管，神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查E、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)面移位超過2mm26.正常腎盂腎盞顯影最濃的時間，是在靜脈注射造影劑后（）A、1～2分鐘B、5～10分鐘C、15～30分鐘D、30～60分鐘E、60～120分鐘27.對線粒體腦肌病的描述不正確的是（）A、線粒體腦肌病是線粒體DNA發(fā)生缺失或點突變導(dǎo)致能量代謝障礙性疾病B、線粒體腦肌病臨床僅表現(xiàn)為四肢肌肉極度不能耐受疲勞和腦萎縮改變C、破碎紅纖維是線粒體腦肌病患者肌肉冷凍切片組織化學(xué)染色的病理特點D、線粒體腦肌病患者DNA分析可發(fā)現(xiàn)mtDNA缺失或點突變E、線粒體腦肌病患者血乳酸、丙酮酸增高28.女，25歲，上腹痛半年。腹痛無規(guī)律性，與飲食無明顯關(guān)系，伴反酸，腹瀉，偶有黑糞，服制酸藥效果不佳，上消化道鋇劑：胃十二指腸球部及降部多個潰瘍影，基礎(chǔ)胃酸量23mmol/L，診斷應(yīng)考慮為（）A、多發(fā)性潰瘍B、復(fù)合性潰瘍C、胃炎伴多發(fā)潰瘍D、胰腺β細(xì)胞腺瘤E、胰腺非p細(xì)胞腺瘤29.胃十二指腸潰瘍病出血的特點，錯誤的是（）A、嘔血前常有惡心B、量大的出血可解鮮血便C、短期內(nèi)失血超過800ml，可出現(xiàn)休克癥狀D、多數(shù)患者只有黑便而無嘔血E、是上消化道大出血最常見的原因30.呼吸衰竭的分度的主要指標(biāo)沒有以下哪項（）A、SaO2指標(biāo)B、PaO2指標(biāo)C、PaO2指標(biāo)D、發(fā)紺程度E、呼吸頻率31.如吸氣時動脈血壓下降10mmHg或更多，伴有脈搏減弱或消失，稱其為（）A、洪脈B、細(xì)脈C、交替脈D、奇脈E、重搏脈32.急性胰腺炎時尿淀粉酶常超過（）A、32UB、64UC、128UD、256UE、512U33.慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是（）A、肺透過度增加B、無特殊征象C、兩肺紋理粗、紊亂D、膈肌下降E、胸廓擴張、肋間增寬34.股骨干上1／3骨折出現(xiàn)下列哪種畸形（）A、骨折遠(yuǎn)端向后屈，而近端向前成角B、近端呈伸直，內(nèi)旋畸形，遠(yuǎn)端向下向外移位C、近端前屈，遠(yuǎn)端內(nèi)收并向內(nèi)成角D、遠(yuǎn)端后屈，近端向后成角E、近端呈屈曲，外旋，外展，遠(yuǎn)端向上向外移位，成角短縮畸形35.有關(guān)脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系，下列錯誤的是（）A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E、椎管狹窄患者，脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷36.女，26歲，因飛機座位上方的行李滑下，致使其面部皮膚被拉鏈搭扣劃開8小時，檢查見左面頰部皮膚全層裂開，約2.5cm，邊緣較平整，有血痂。此時，局部處理原則是（）A、傷口清創(chuàng)后不縫合B、清創(chuàng)后延期縫合C、清創(chuàng)后一期縫合D、不清創(chuàng)，傷口處理后每天換藥E、傷口內(nèi)應(yīng)用抗生素37.心肌梗死后24h內(nèi)避免使用（）A、洋地黃B、罌粟堿C、呋塞米D、嗎啡E、哌替啶（度冷?。?8.對疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的患者，首選進行下列哪項檢查（）A、肺部放射性核素掃描B、肺部CTC、痰脫落細(xì)胞D、痰結(jié)核菌E、纖維支氣管鏡39.女性，50歲，乏力2個月，輕咳、右胸痛伴氣急2周?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，長期服用非甾體類鎮(zhèn)痛藥。X線胸片、B超示右側(cè)中等量胸腔積液。胸腔積液報告為草黃色，微渾，蛋白定量53g/L，WBC0.83×10/L，N0.25，L0.75，RF陰性。胸膜活檢報告為慢性炎癥。PPD試驗硬結(jié)14mm×14mm。其胸腔積液最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴胸膜改變B、結(jié)核性胸膜炎C、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移D、細(xì)菌性胸膜炎E、胸膜間皮瘤40.發(fā)生于脊髓損害的肢體痛覺、溫度覺缺失是由于病變侵犯（）A、皮質(zhì)脊髓側(cè)束B、脊髓丘腦側(cè)束C、薄束與楔束D、紅核脊髓束E、脊髓小腦束41.臨床上肝性腦病分為（）A、2期B、3期C、4期D、5期E、6期42.女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病、重度二尖瓣狹窄，突發(fā)心悸、呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：90/70mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率160/min，第一心音強弱不等，節(jié)律不齊，給予毛花苷C靜注，其目的為（）A、減慢竇率B、減慢心室率C、增加心肌收縮力D、糾正房顫E、降低心室自律性43.肺結(jié)核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是（）A、異煙肼、對氨水楊酸加氨硫脲1年B、異煙肼、鏈霉素加對氨水楊酸1年C、利福平、異煙肼3~5個月，頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化D、利福平、乙胺丁醇加對氨水楊酸1年E、利福平、異煙肼6~9個月，頭兩個月用鏈霉素或吡嗪酰胺強化44.一急性橫貫性脊髓炎是指（）A、脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損害B、椎管內(nèi)占位性病變而引起的脊髓受壓C、脊髓血管的發(fā)育異常D、脊髓先天發(fā)育異常，胚胎期神經(jīng)管關(guān)閉不全E、維生素B缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病45.我國目前最常見的急性心包炎的病因是（）A、化膿性B、結(jié)核性C、真菌性D、放射性E、風(fēng)濕性46.大多數(shù)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的腦脊液表現(xiàn)為（）A、起病細(xì)胞數(shù)即明顯增多，蛋白不增多B、起病即見蛋白明顯增多，細(xì)胞數(shù)不增多C、病后第3周蛋白、細(xì)胞數(shù)不增多D、病后第3周細(xì)胞數(shù)增多明顯，蛋白正?；蚪咏、病后第3周蛋白增多明顯，細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏?7.關(guān)于多發(fā)性硬化的輔助檢查正確的是（）A、CSF單個核細(xì)胞中度增高，一般在（50～100）×106／LB、CSF-IgG指數(shù)增高C、CSF-IgG寡克隆帶陰性D、MRI檢查可見基底節(jié)區(qū)大小不一類圓形的T1低信號、T2高信號病灶E、MRI檢查可見腦室周圍白質(zhì)大小不一類圓形的T2低信號、T1高信號病灶48.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是（）A、支氣管痙攣B、痰液阻塞氣道C、高熱D、V/Q0.849.結(jié)核性胸膜炎除正規(guī)抗結(jié)核治療外，下列哪項最重要（）A、反復(fù)抽胸腔積液B、改善營養(yǎng)C、口服糖皮質(zhì)激素D、胸腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素E、鎮(zhèn)痛藥50.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)是（）A、15～17天B、12～14天C、9～11天D、6～8天E、3～5天第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:B19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:E22.正