意外傷害保險(xiǎn)合同模版

/協(xié)議編號(hào):意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議甲方:乙方:20**年＊*月意外傷害保險(xiǎn)協(xié)議第一條協(xié)議構(gòu)成本保險(xiǎn)協(xié)議(以下簡(jiǎn)稱“本協(xié)議”）由保險(xiǎn)單及所附條款、投保單、合法有效的聲明、批注、附貼批單及其他關(guān)于書面資料文件構(gòu)成。“個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)（*)”簡(jiǎn)稱“個(gè)意（*）”。第二條投保范圍一、投保人:凡年滿１8周歲,具備完全民事行為能力且對(duì)被保險(xiǎn)人具備保險(xiǎn)權(quán)益的人，可作為本協(xié)議的投保人。二、被保險(xiǎn)人：本協(xié)議被保險(xiǎn)人投保時(shí)的年齡應(yīng)不超過(guò)６０周歲，但被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí)的年齡超過(guò)60周歲的,最高投保年齡可延至65周歲。第三條保險(xiǎn)責(zé)任在本協(xié)議商定的保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生下列保險(xiǎn)事故,本公司負(fù)保險(xiǎn)金給付責(zé)任:一、若被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起18０日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故，本公司按意外傷害事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,本協(xié)議終止。二、若被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中所列殘疾之一的，本公司按意外傷害事故發(fā)生時(shí)保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩項(xiàng)及以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一上肢或同一下肢時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。三、本公司對(duì)被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本協(xié)議終止。第四條責(zé)任免除因下列情形之一，致使被保險(xiǎn)人身故或殘疾的，本公司不負(fù)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：一、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；三、被保險(xiǎn)人毆斗,醉酒，故意自傷，主動(dòng)吸食或注射毒品；四、被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；五、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而致使的意外;六、被保險(xiǎn)人因藥物過(guò)敏、食物中毒、中暑致使的傷害；七、被保險(xiǎn)人因精神類疾病發(fā)作而致使的意外；八、被保險(xiǎn)人無(wú)證駕駛、酒后駕駛及駕駛無(wú)行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具或助動(dòng)交通工具；九、被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、墮胎、分娩(含剖腹產(chǎn)）、避孕、節(jié)育絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕及由以上情形致使的并發(fā)癥;十、被保險(xiǎn)人因手術(shù)(包括整容手術(shù))致使的傷害;十一、在診療過(guò)程中因醫(yī)療事故原因造成的傷害；十二、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,擅自使用藥物（按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥除外)；十三、被保險(xiǎn)人從事潛水、滑水、滑雪、風(fēng)浪板、蹦極、跳傘、水上摩托艇、滑翔翼、拳擊、柔道、跆拳道、空手道、武術(shù)比賽、摔跤比賽、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、特技表演、馬術(shù)、賽馬、各種車輛表演、車輛競(jìng)賽或訓(xùn)練等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);十四、因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；十五、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂、恐怖活動(dòng)或武裝叛亂；十六、核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生以上情形,致使被保險(xiǎn)人身故的,本協(xié)議終止,本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。第五條保險(xiǎn)期間本協(xié)議保險(xiǎn)期間為1年,自本公司同意承保并收到保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)開(kāi)始，至商定的終止日24時(shí)止。本協(xié)議保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)單上所載為準(zhǔn)。第六條續(xù)保本協(xié)議保險(xiǎn)期間屆滿時(shí),若本公司同意續(xù)保并收到續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)，本協(xié)議將自1年期滿（或續(xù)保期滿)之時(shí)起延續(xù)有效1年。若本公司停止本保險(xiǎn)的銷售，應(yīng)及時(shí)通知投保人,本公司有權(quán)自停止銷售時(shí)起不再接受續(xù)保。第七條基本保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)金額一、本協(xié)議的基本保險(xiǎn)金額由投保人和本公司商定并于保險(xiǎn)單上載明。經(jīng)投保人申請(qǐng),本公司審核同意,投保人可以減少基本保險(xiǎn)金額。二、續(xù)保時(shí),每次續(xù)保后本協(xié)議的保險(xiǎn)金額自動(dòng)增加續(xù)保當(dāng)時(shí)基本保險(xiǎn)金額的５%（1８周歲前續(xù)保的,不增加保險(xiǎn)金額），但增加后的保險(xiǎn)金額最高不超過(guò)最后一次續(xù)保當(dāng)時(shí)基本保險(xiǎn)金額的１50％。續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)不隨保險(xiǎn)金額的自動(dòng)增加而增加。保險(xiǎn)金額的自動(dòng)增加不影響本協(xié)議的基本保險(xiǎn)金額。投保人要求減少基本保險(xiǎn)金額的,已經(jīng)自動(dòng)增加部分的保險(xiǎn)金額作相應(yīng)比例的減少。第八條保險(xiǎn)費(fèi)和寬限期一、本公司若調(diào)整費(fèi)率，本協(xié)議續(xù)保時(shí)將依照續(xù)保生效當(dāng)時(shí)的費(fèi)率重新計(jì)算保險(xiǎn)費(fèi)。二、本協(xié)議1年期滿（或續(xù)保期滿）時(shí),若本公司同意續(xù)保,則自期滿日起60日為寬限期。如在此期間被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,但給付保險(xiǎn)金時(shí)需扣除欠交的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)。投保人逾寬限期仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)的,則本協(xié)議自寬限期滿的次日零時(shí)起效力終止。第九條明確說(shuō)明與如實(shí)告知訂立本協(xié)議時(shí)，本公司應(yīng)向投保人說(shuō)明本協(xié)議的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除本公司責(zé)任的條款,本公司在訂立協(xié)議時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明,未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不造成或產(chǎn)生效力。本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的關(guān)于情形提出詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛嵘ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本協(xié)議。如投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本協(xié)議解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本協(xié)議解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。本公司在協(xié)議訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情形的，本公司不得解除協(xié)議；發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十條本公司協(xié)議解除權(quán)的限制前條規(guī)定的協(xié)議解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。第十一條受益人投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí),可以確定受益順序和受益份額;如沒(méi)有確定份額,各受益人依照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后,在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),必須經(jīng)過(guò)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：一、沒(méi)有指定受益人,或者受益人指定不明無(wú)法確定的；二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒(méi)有其他受益人的；三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒(méi)有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且未能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。除投保人或被保險(xiǎn)人另有指定外，殘疾保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。第十二條保險(xiǎn)事故通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知本公司。如投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。若投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未及時(shí)將保險(xiǎn)事故通知本公司，而該保險(xiǎn)事故的發(fā)生足以影響本公司決定是否同意1年期滿（或續(xù)保期滿)后對(duì)被保險(xiǎn)人的續(xù)保的,本公司對(duì)續(xù)保生效后發(fā)生的任何保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但退還續(xù)保的保險(xiǎn)費(fèi)。第十三條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付一、被保險(xiǎn)人身故的,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料文件資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金（提供關(guān)于證明和資料文件資料的費(fèi)用由申請(qǐng)人自行承擔(dān))：1、保險(xiǎn)協(xié)議；２、受益人戶籍證明及身份證明；３、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；4、公安部門或衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級(jí)以上醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；５、公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明；６、如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡,須提供人民法院出具的宣告死亡判決書；7、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;8、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等關(guān)于的其他證明和資料文件資料。二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由殘疾保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料文件資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金（提供關(guān)于證明和資料文件資料的費(fèi)用由申請(qǐng)人自行承擔(dān)）:1、保險(xiǎn)協(xié)議;２、受益人戶籍證明及身份證明;3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；4、衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級(jí)以上醫(yī)院或者由各方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu)）出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料文件資料或身體殘疾程度鑒定書；5、公安等有權(quán)部門出具的意外事故證明;６、所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等關(guān)于的其他證明和資料文件資料。三、如委托他人辦理給付申請(qǐng)，應(yīng)提供授權(quán)委托書及受托人身份證件。四、以上所有保險(xiǎn)金申請(qǐng)的證明和資料文件資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供關(guān)于證明和資料文件資料。五、本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及協(xié)議商定的證明和資料文件資料后,將在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后1０日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指依據(jù)有關(guān)中國(guó)人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及關(guān)于證明和資料文件資料之日起60日內(nèi),對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額未能確定的，依據(jù)有關(guān)已有證明和資料文件資料可以確定的數(shù)額先予支付;本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。六、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒(méi)有死亡,保險(xiǎn)金申領(lǐng)人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。第十四條司法鑒定若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人與本公司對(duì)被保險(xiǎn)人的死因有爭(zhēng)議，各方均有權(quán)提請(qǐng)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行死因鑒定，另一方應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助配合。第十五條職業(yè)或工種變更在本協(xié)議商定的保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)(包括寬限期內(nèi)），若被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種的,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于職業(yè)或工種變更之日起１0日內(nèi)以書面形式通知本公司。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類,其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，本公司于接到通知后,向投保人退還自職業(yè)變更之日起應(yīng)減收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi);其危險(xiǎn)程度增加時(shí),本公司于接到通知后，向投保人加收自職業(yè)變更之日起應(yīng)加收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種依照本公司職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自其職業(yè)或工種變更之日起終止，并按商定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種，依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度增加而未依前款商定通知本公司而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種在本公司的拒保范圍內(nèi)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但按商定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。被保險(xiǎn)人變更后的職業(yè)或者工種,依照本公司職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低而未依前款商定通知本公司而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司按保險(xiǎn)事故發(fā)生當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金，可以退還自職業(yè)變更之日起應(yīng)減收的相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)。第十六條聯(lián)系方式變更投保人住所或通訊辦公地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。投保人未以書面形式通知的，本公司將按本協(xié)議注明的最后住所或通訊辦公地址發(fā)送關(guān)于通知。第十七條協(xié)議內(nèi)容變更在本協(xié)議有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商同意,可以變更本協(xié)議的關(guān)于內(nèi)容。變更時(shí)應(yīng)由本公司在保險(xiǎn)單上批注或者附貼批單，或訂立書面協(xié)議。第十八條投保人解除協(xié)議的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)如投保人申請(qǐng)解除本協(xié)議，請(qǐng)?zhí)顚懡獬齾f(xié)議申請(qǐng)書并向本公司提供下列資料文件資料：一、保險(xiǎn)協(xié)議；二、投保人的身份證明。自本公司收到解除協(xié)議申請(qǐng)書時(shí)起，本協(xié)議終止。本公司自收到解除協(xié)議申請(qǐng)書之日起30日內(nèi)向投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。如已發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)金領(lǐng)取,本公司不退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。投保人解除協(xié)議會(huì)遭受一定損失。第十九條爭(zhēng)議處理協(xié)議爭(zhēng)議解決方式由投保人與本公司在協(xié)議中商定從下列兩種方式中選擇一種:一、因履行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的,提交本協(xié)議商定的仲裁委員會(huì)仲裁;二、因履行本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。第二十條釋義一、本公司：指ｘx股份有限公司。二、周歲:以法定身份證明資料文件中記載的出生日期為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的年齡（不足1年不計(jì))。三、意外傷害:指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。四、給付比例:指中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》中規(guī)定的保險(xiǎn)金給付比例。五、現(xiàn)金價(jià)值：指本協(xié)議保險(xiǎn)單所具備的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除協(xié)議時(shí),依據(jù)有關(guān)精算原理計(jì)算的,由本公司退還的那部分金額。現(xiàn)金價(jià)值