兒科學(xué)教學(xué)課件：總論

兒科學(xué)總論兒科學(xué)的范圍和任務(wù)1兒科學(xué)的特點(diǎn)2兒童年齡分期3兒科學(xué)的發(fā)展與展望4目的與要求兒科學(xué)的范圍和任務(wù)什么是兒科學(xué)？

Whatispediatrics研究自胎兒至青春期（14歲以內(nèi)）階段疾病防治、促進(jìn)身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育的一門科學(xué)2013-3-1兒科學(xué)的范圍和任務(wù)生長(zhǎng)發(fā)育疾病發(fā)生疾病康復(fù)疾病預(yù)防研究?jī)?nèi)容兒科學(xué)

兒童保健體格發(fā)育1

神經(jīng)心理發(fā)育2疾病的發(fā)生疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律臨床診斷與治療的理論和技術(shù)Clinicalpediatrics

按疾病發(fā)生的系統(tǒng)分亞專業(yè)或按年齡特點(diǎn)分類特色的專業(yè)新生兒專業(yè)Neonatology兒童保健專業(yè)PrimaryChildCare疾病的康復(fù)研究各種疾病康復(fù)可能性及具體方法疾病的預(yù)防免疫接種先天性遺傳性疾病的篩查科普教育Childrenarenotsmalladults!!

Infantsarenotsmallchildren!!兒科學(xué)特點(diǎn)兒科學(xué)特點(diǎn)兒童為特殊人群基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的特點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)方面的特點(diǎn)兒童為特殊人群個(gè)體、性別、年齡差異非常大對(duì)疾病恢復(fù)能力較強(qiáng)自身防護(hù)能力較弱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的特點(diǎn)

解剖方面生理方面病理方面免疫方面心理方面解剖方面隨著生長(zhǎng)發(fā)育，小兒逐漸長(zhǎng)大，身體各部位的比例也在變化;內(nèi)臟器官的大小、位置也隨年齡增長(zhǎng)而不同;如肝的位置：3歲前右肋緣下2cm屬正常。生理方面不同年齡小兒有不同的生理生化正常指標(biāo)：氣促隨年齡增加而不斷變化。小于2個(gè)月幼嬰，呼吸＞60次/分；2-12個(gè)月，呼吸＞50次/分；1-5歲，呼吸＞40次/分；病理方面機(jī)體對(duì)病原體的反應(yīng)因年齡不同而有差異：肺炎球菌所致的肺部感染，嬰兒時(shí)期多發(fā)生支氣管肺炎病變，年長(zhǎng)兒和成人則引起大葉性肺炎。嬰兒缺乏維生素D出現(xiàn)佝僂病變化，而成人則發(fā)生骨軟化、骨質(zhì)疏松病變。免疫方面年幼兒童的皮膚、粘膜系統(tǒng)、體液及細(xì)胞免疫和其他免疫因子等均較年長(zhǎng)兒和成人差：新生兒的IgM量少，容易患革蘭氏陰性細(xì)菌的感染；嬰幼兒期IgA和SIgG均不足，呼吸、消化系統(tǒng)易受感染。心理、行為形成的基礎(chǔ)階段心理方面脾氣秉性的特點(diǎn)脾氣秉性的基礎(chǔ)研究脾氣秉性研究的意義脾氣秉性基礎(chǔ)研究探索教育方法臨床醫(yī)學(xué)方面的特點(diǎn)疾病譜

預(yù)防

臨床表現(xiàn)

診斷：病史、體檢、化驗(yàn)、影像

疾病預(yù)后

綜合處理治療

臨床醫(yī)學(xué)疾病譜新生兒期多與先天性、遺傳性、圍產(chǎn)期等因素有關(guān)；嬰兒時(shí)期除先天性因素外，各種感染性疾病占絕大多數(shù)；小兒腫瘤最常見的是急性白血病，成人則為癌癥；心血管疾病方面小兒以先天性心臟病為多，而成人則以冠心病為主；兒童風(fēng)濕熱常伴有風(fēng)濕性心肌炎，而成人則以瓣膜病變?yōu)橹?。臨床表現(xiàn)方面新生兒嚴(yán)重感染時(shí)，反應(yīng)差、體溫不升、不哭、不吃，外周血白細(xì)胞數(shù)不增高反而降低，缺乏明確的定位癥狀和體征。年幼兒童易患急性感染，起病急，發(fā)展快，缺乏將感染局限的能力，容易變化為敗血癥；來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，病程中變化多，易反復(fù)、易波動(dòng)，易發(fā)生突然變化；病例１手足口?。c道病毒71型）病例２大理石紋根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)手足口病防治工作，經(jīng)研究，決定將手足口病列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進(jìn)行管理。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

兒科學(xué)的核心

主訴

問(wèn)診

體查

輔助檢查

初步診斷（包括伴發(fā)病）

鑒別診斷

治療與預(yù)防兒科學(xué)的核心的實(shí)施方案對(duì)因+對(duì)癥、疾病的預(yù)防措施需要注意鑒別診斷及時(shí)發(fā)現(xiàn)伴發(fā)病需要細(xì)心的觀察需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)

1.重視病史采集2.結(jié)合病史特點(diǎn)體查3.初步診斷4.治療與預(yù)防Whatisthedevelopmental

periodsacrossthechildhood?期兒童年齡分

胎兒中期:13~28w

middlefetus胎兒晚期:29~40w

latefetus胚胎期:0~12w

embryo胎兒期Fetus

嬰兒期Infant

圍產(chǎn)期（Perinatalstage）:胎兒28w～新生兒1w新生兒期:從臍帶結(jié)扎～28dNewborn出生～12月為小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速時(shí)期；營(yíng)養(yǎng)需要量大而消化吸收能不夠完善，易發(fā)生消化不良或營(yíng)養(yǎng)不良；免疫功能發(fā)育不成熟，易患感染性疾病。嬰兒期應(yīng)按計(jì)劃完成基礎(chǔ)免疫接種；幼兒期

Toddler(1~3y)生長(zhǎng)發(fā)育速度比嬰兒期減慢；語(yǔ)言、動(dòng)作、思維能力明顯加強(qiáng)；學(xué)習(xí)行走，動(dòng)作較多，好奇心強(qiáng)；應(yīng)注意防止外傷、中毒、感染；

Preschool～youngchild(3至6～７y)學(xué)齡前期接觸面廣，智力發(fā)育較快；求知欲強(qiáng)，好奇，好問(wèn)，好模仿；此期是早期教育最佳時(shí)期，應(yīng)注意學(xué)習(xí)能力、良好道德品質(zhì)和衛(wèi)生生活習(xí)慣培養(yǎng)；

學(xué)齡期(6歲至青春前期)

Schoolageperiod–oldchild除生殖系統(tǒng)外，其他器官發(fā)育已接近成人；智力發(fā)育更加成熟，是受教育、長(zhǎng)知識(shí)的重要時(shí)期；抗病力增強(qiáng)，感染性疾病減少，但急性腎炎、風(fēng)濕病等多見；

青春期

Puberty

體格發(fā)育加速（第二個(gè)飛躍），生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟；第二性征出現(xiàn)，表現(xiàn)出男女性別在體格上的差異。有思想、獨(dú)立；易引心理、行為和精神方面的不穩(wěn)定；定義：女孩從11-12歲至17-18歲，男孩從13-15歲至19-21歲為青春期。10～20歲兒科學(xué)的發(fā)展與展望2400年在祖國(guó)醫(yī)學(xué)著名醫(yī)書中首次提出“小兒醫(yī)”的名稱。19-20世紀(jì)這個(gè)時(shí)期的主要成就突出表現(xiàn)在對(duì)小兒傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良有效防治。20世紀(jì)30年代起醫(yī)學(xué)院校開始重視兒科教育，設(shè)兒科教研室，1943年我國(guó)著名兒科前輩諸福棠教授等編著了我國(guó)第一本現(xiàn)代兒科學(xué)專著《實(shí)用兒科學(xué)》。目前研究領(lǐng)域發(fā)育的規(guī)律心理健康感染性疾病預(yù)防與治療---免疫學(xué)預(yù)防器質(zhì)性疾病的發(fā)生---康復(fù)醫(yī)學(xué)先天性遺傳性疾病代謝病腫瘤疾病篩查；研究基因表達(dá)與疾