針灸學(xué)-面癱課件

面癱facialparalysis

面癱fac1一、概述1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。中醫(yī)又稱(chēng)“口眼歪斜”，“歪嘴風(fēng)”，“口歪”。2、西醫(yī)相關(guān)病證“周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹”一、概述1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪2面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)

面神經(jīng)—（混合神經(jīng)）1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：支配面部表情肌

2、感覺(jué)神經(jīng)纖維

（1）一般感覺(jué)神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚

（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺(jué)

（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽(tīng)覺(jué)

面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)—（混合神經(jīng)）33、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺

（2）支配唾液腺3、副交感神經(jīng)纖維4上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配。

下半部（核下部）：接受對(duì)側(cè)交叉過(guò)來(lái)的皮質(zhì)延髓束纖維支配。

上半部（核上部）：下半部（核下部）：5臨床分為周?chē)院椭袠行詢(xún)深?lèi)，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。

臨床分為周?chē)院椭袠行詢(xún)深?lèi)，兩者在發(fā)病病因和6核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周?chē)悦姘c的鑒別中樞性面癱

核上性

口角歪斜

眼裂以下單側(cè)支配核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周?chē)悦姘c的鑒別中樞性面癱7核下性損傷-周?chē)悦姘c中樞性面癱與周?chē)悦姘c的鑒別周?chē)悦姘c核下性口眼歪斜

眼裂以上雙側(cè)支配核下性損傷-周?chē)悦姘c中樞性面癱與周?chē)悦姘c的鑒別周?chē)悦姘c8二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)9正氣不足，脈絡(luò)空虛面部筋脈（太陽(yáng)經(jīng)筋、陽(yáng)明經(jīng)筋）

經(jīng)氣阻滯，脈絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩不收面癱正氣不足，脈絡(luò)空虛面部筋脈經(jīng)氣阻滯，面癱10三、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側(cè)齒頰間。三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀114、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。5、或伴流淚、流涎。

4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前12（二）體征：1、額紋變淺消失；2、眼睛閉合不良，眼裂變大；3、鼻唇溝變淺或消失；4、人中溝歪、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。（二）體征：1、額紋變淺消失；136、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的

“倒錯(cuò)”現(xiàn)象（久?。?、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的14（二）分型

（1）風(fēng)寒型：兼有風(fēng)寒表證，證見(jiàn)畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史（如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過(guò)久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。

（二）分型15（2）風(fēng)熱型：兼有風(fēng)熱表證，證見(jiàn)發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。

（2）風(fēng)熱型：16（3）氣血不足型：兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。

（3）氣血不足型：17四、針灸治療1、刺灸法治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。

以手足太陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主四、針灸治療1、刺灸法18處方和方義：攢竹、魚(yú)腰四白、陽(yáng)白局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)地倉(cāng)透頰車(chē)氣，溫經(jīng)散寒。顴髎翳風(fēng)──祛風(fēng)散寒合谷、昆侖──循經(jīng)遠(yuǎn)取，通經(jīng)活絡(luò)。處方和方義：攢竹、魚(yú)腰19陽(yáng)白地倉(cāng)頰車(chē)攢竹魚(yú)腰四白顴髎陽(yáng)白地倉(cāng)頰車(chē)攢竹魚(yú)腰四白顴髎20隨證配穴：1、早期風(fēng)火盛：風(fēng)池、太沖、耳尖放血２、風(fēng)寒：風(fēng)池３、眼瞼閉合不全：睛明４、人中溝歪斜：人中隨證配穴：21

5、鼻唇溝變淺：迎香

6、頦唇溝歪斜：承漿7、后期體虛：灸大椎、足三里、脾俞、百會(huì)

8、倒錯(cuò)現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)，雙側(cè)針刺，以淺刺為主。

5、鼻唇溝變淺：迎香22

操作：早期——淺刺、輕刺激、瀉法，風(fēng)寒可加灸，風(fēng)熱用刺血法；中后期——補(bǔ)法，透針、灸法、拔罐（溫針灸或隔蒜灸）；頑固性——用滯針?lè)?。操作?3其他療法1、電針選穴：參照處方選穴，用疏密波。（早期不宜）2、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后叩刺。3、拔罐：患側(cè)面部、耳后。其他療法1、電針244、穴位注射選穴：地倉(cāng)、頰車(chē)、翳風(fēng)、牽正每次1～2穴。藥物：VitB1、VitB12、加蘭他敏、北芪注射液每次選一樣，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次。4、穴位注射255、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。6、耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。（耳背靜脈放血）

7、電磁療：穴位同體針。適應(yīng)于急性期。8、局部按摩：5、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。269、穴位埋線(xiàn)：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。10、穴位結(jié)扎術(shù)：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。9、穴位埋線(xiàn)：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不27六、小結(jié)

1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。

3、本病初起時(shí)針刺量不宜過(guò)強(qiáng)。

4、避免風(fēng)吹受寒，必要時(shí)可戴口罩、眼罩防護(hù)。六、小結(jié)1、針灸治療面癱具有卓效。284、防止眼部感染，可點(diǎn)滴眼藥水。

5、通常在起病1—2周內(nèi)開(kāi)始恢復(fù)，1—2月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。4、防止眼部感染，可點(diǎn)滴眼藥水。296