2023年衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試歷年重點考核試題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級)-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)主治醫(yī)師考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.成年人最少見的繼發(fā)性腎病綜合征的病因是（）A、過敏性紫癜腎炎B、遺傳性腎病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D、淀粉樣變腎病E、骨髓瘤性腎病2.二尖瓣狹窄（）A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時增強，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動E、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)3.氰化物中毒（）A、呼吸緩慢B、喉頭水腫C、肺水腫D、呼吸困難E、呼吸杏仁味4.女，46歲，睡眠差，呼吸困難，常在正常呼吸中出現(xiàn)一次深大呼吸，其呼吸類型為（）A、間歇性呼吸B、Kussmaul呼吸C、潮式呼吸D、呼吸暫停E、嘆氣樣呼吸5.女性，35歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次入院。否認(rèn)有"胃病"史。有支氣管擴張咯血史，近3天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是（）A、纖維胃鏡檢查B、CT檢查C、胃腸鋇劑造影D、嘔吐物pH測定E、糞便隱血6.我國古代醫(yī)德，無論是醫(yī)療，還是護理，主要受到哪家思想的影響（）。A、道家B、儒家C、法家D、墨家E、儒家和道家7.出自林逋的話是（）。A、"人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此"B、"無恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利。"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、"夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也。"8.急性出血性壞死性腸炎的大便性狀為（）A、洗肉水樣血便B、米泔水樣便C、柏油樣便D、黏液性膿性鮮血便E、暗紅色果醬樣膿血便9.我國社會主義醫(yī)德原則確立的時間是（）。A、1949年B、1956年C、1981年D、1991年10.乳糜性腹腔積液的特點不包括（）A、外觀呈乳狀渾濁B、pH值為堿性C、蘇丹Ⅲ染成紅色D、乙醚提取后，腹腔積液變清E、顯微鏡下多見膽固醇結(jié)晶11.女性，38歲。周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。該病不累及的部位有（）A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、膝關(guān)節(jié)E、顳頜關(guān)節(jié)F、踝關(guān)節(jié)12.Felty綜合征的主要表現(xiàn)是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少B、反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等C、溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D、動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性E、過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等13.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是（）A、卡托普利B、尼群地平C、哌唑嗪D、美托洛爾E、吲達帕胺14.紅霉素是上述哪一種感染的首選藥（）A、克雷伯菌肺炎B、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C、軍團菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、銅綠假單胞菌肺炎15.中樞性面癱與周圍性面癱臨床表現(xiàn)區(qū)別的關(guān)鍵是（）A、肢體有無癱瘓B、伸舌有無偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無鼓腮、吹氣障礙16.女性，24歲。間斷四肢無力、頭痛1年余，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)"橈動脈無脈"，行頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：雙上肢血壓測不到，左下肢血壓160／120mmHg，右下肢血壓130／105mmHg。心、肺、腹查體無明顯異常。輔助檢查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管數(shù)字化顯影示左鎖骨下動脈、胸、腹主動脈及其分支多處狹窄。該病的分型包括以下哪些（）A、頸內(nèi)動脈型B、頭臂動脈型C、胸主、腹主動脈型D、腎動脈型E、肺動脈型F、心血管型G、頸外動脈型H、脾動脈型I、廣泛型17.肱二頭肌反射中樞位于（）A、頸髓1～2B、頸髓5～6C、頸髓4～5D、頸髓8～9E、頸髓8，胸髓118.縮窄性心包炎可能的主要病因是（）A、立克次體B、結(jié)核C、細(xì)菌D、病毒E、真菌19."風(fēng)濕性疾病"是指（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、累及骨骼、肌肉組織的疾病C、彌漫性結(jié)締組織病D、影響關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼等的一組疾病E、膠原病20.大動脈炎（）A、ANCAB、P-ANCAC、C-ANCAD、抗PR3抗體陽性E、抗主動脈抗體陽性21.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。患者有高血壓、糖尿病病史原發(fā)性痛風(fēng)患者的遺傳屬于（）A、酶的缺陷B、多基因遺傳C、白細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、單基因遺傳22.患者，女，20歲，昏睡、嘔吐2小時，既往體健。查：皮膚潮紅，呼吸不規(guī)則，有苦杏仁味，考慮可能為（）A、安眠藥中毒B、酒精中毒C、煤氣中毒D、氰化物中毒E、有機磷農(nóng)藥中毒23.男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為（）A、急性胃黏膜病變B、慢性胃炎C、胃癌D、消化性潰瘍E、食管靜脈曲張破裂24.臨床醫(yī)學(xué)研究中的受試者選擇原則（）。A、欺騙、威脅、利誘進行醫(yī)學(xué)臨床實驗違反了道德和法律B、負(fù)擔(dān)和受益要公正分配C、受試者與研究者之間應(yīng)保密D、死亡家屬有權(quán)獲得賠償E、需獲得倫理專家委員會（或主管部門）的批準(zhǔn)25.下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是（）A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、左房心肌梗死26.對鑒別慢性胰腺炎和胰腺癌有重要價值（）A、血清淀粉酶B、腹部立位平片C、ERCPD、B超引導(dǎo)針吸活檢E、腹部CT27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）A、結(jié)節(jié)樣變B、肺間質(zhì)病變C、胸膜炎D、肺動脈高壓E、Caplan綜合征28.醫(yī)學(xué)倫理原則不含有（）。A、不傷害原則B、公正（公平）原則C、行善原則D、保守原則29.檢測HP感染屬侵入法的是（）A、HP培養(yǎng)B、血清HP檢查C、"C或"C尿素呼氣試驗D、糞便幽門螺桿菌抗原檢測E、檢測血PCA和IFA30.患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。該患者腎病最可能的診斷是（）A、急性膜性腎炎B、急性腎小管壞死C、急進性腎炎D、急性腎盂腎炎E、急性新月體型腎病31.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150／100mmHg～170／110mmHg該患者最適宜的治療措施是（）A、繼續(xù)口服羅布麻B、強化降壓治療C、節(jié)制飲食D、冠狀動脈造影E、口服活血化瘀中成藥32.女性，52歲。家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點2個月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點，膝以下明顯，最大可達0.5cm左右，壓之不退色。全身多個淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。該患雙下肢紫癜最可能的原因是（）A、止凝血障礙B、血管脆性改變C、血管炎D、高補體血癥E、高球蛋白血癥F、過敏33.男性，19歲，左膝、右足跟腱周圍腫痛2周，右足跟行走痛1個月來診。否認(rèn)外傷及陰冷潮濕史。無發(fā)熱。檢查提示，近2年反復(fù)下腰痛，反復(fù)出現(xiàn)跟腱周圍腫、足跟痛，1個月前患結(jié)膜炎。還應(yīng)做的檢查有（）A、頸椎X線B、胸椎X線C、腰椎X線D、骶髂關(guān)節(jié)X線E、右足跟X線F、心電圖G、腰椎CTH、骶髂關(guān)節(jié)CTI、經(jīng)顱多普勒34.女性，24歲。間斷四肢無力、頭痛1年余，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)"橈動脈無脈"，行頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：雙上肢血壓測不到，左下肢血壓160／120mmHg，右下肢血壓130／105mmHg。心、肺、腹查體無明顯異常。輔助檢查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管數(shù)字化顯影示左鎖骨下動脈、胸、腹主動脈及其分支多處狹窄。該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ǎǎ〢、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素C、丙種球蛋白沖擊治療D、抗生素E、糖皮質(zhì)激素+改善病情抗風(fēng)濕藥F、單用環(huán)磷酰胺35.痢疾桿菌引起細(xì)菌性痢疾取決于（）A、痢疾桿菌屬的種群B、痢疾桿菌外毒素C、痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力D、痢疾桿菌內(nèi)毒素E、痢疾桿菌腸毒素36.女性，20歲。以"雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周"來診。實驗室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體C3、C4減低。以下特征性皮膚改變支持本病診斷的是（）A、蝶形紅斑B、結(jié)節(jié)性紅斑C、網(wǎng)狀青斑D、環(huán)形紅斑E、雷諾現(xiàn)象37.焦磷酸鈣沉積病急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時下列哪項是錯誤的（）A、NSAIDsB、秋水仙堿C、別嘌醇D、糖皮質(zhì)激素E、布洛芬38.女性，30歲。體檢時測量血壓為150／100mmHg，為確診是否有高血壓，進一步應(yīng)做的檢查是（）A、同一日上下午測定血壓，每次測定2個測量值B、同一日上下午測定血壓，每次測定3個測量值C、非同日測定血壓2次D、非同日測定血壓1次E、非同日測定血壓5次39.男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是（）A、竇性心動過緩B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、心臟瓣膜病40.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有的體征是（）A、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音41.急性心肌梗死的發(fā)病機制中正確的是（）A、心肌急性嚴(yán)重缺血5分鐘以上B、多數(shù)由于不穩(wěn)定粥樣斑塊潰破出血和管腔內(nèi)血栓形成C、只發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者D、無心絞痛者不會發(fā)生急性心肌梗死E、不會伴發(fā)嚴(yán)重心律失常42.70歲男性，平素體健，飲酒多年，每日2兩。體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520μmol/L，進一步處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、復(fù)查血尿酸B、建議多飲水，戒酒C、檢查有無高血壓、高血脂及糖尿病等疾病D、低嘌呤飲食E、立即給予別嘌呤醇降尿酸43.56歲，男性，因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來診。下列哪些藥物為DMARDS藥物（）A、非甾體抗炎藥B、對氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特44.某男性鍋爐操作工，在一個通風(fēng)不良環(huán)境中，連續(xù)工作3～4小時后，突感頭痛和頭暈。查體：患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)?？梢傻亩疚镏卸臼牵ǎ〢、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氫D、氮氧化物E、一氧化碳45.女性，63歲。間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動時彈響，初始時上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，右膝可及骨擦感。實驗室檢查示ESR35mm/h。下列哪項為該病的手部表現(xiàn)（）A、天鵝頸樣畸形B、紐扣花樣畸形C、橈側(cè)偏移D、尺側(cè)偏移E、Heberden結(jié)節(jié)F、蛇樣畸形G、Bouchard結(jié)節(jié)H、雷諾現(xiàn)象46.女性，30歲，2周少尿，尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，尿蛋白（++），BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb100g/L，臨床擬診（）A、慢性腎炎綜合征B、狼瘡性腎炎C、膜性腎病D、急進性腎炎E、急性腎小球腎炎47.患者女性，60歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，逐漸增多增大。2個月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×109／L，血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。對確診最簡單易行的方法是（）A、心電圖B、超聲心動圖C、心包穿刺D、X線胸片E、胸部CT48.為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據(jù)是（）A、臨床表現(xiàn)B、毒物接觸史C、毒物分析D、毒物接觸史+臨床分析E、毒物接觸史+毒物分析49.女性，38歲。周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。為控制病情進展最佳治療方案是（）A、非甾體抗炎藥B、生物制劑+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、生物制劑F、糖皮質(zhì)激素50.PSS患者的抗心脂抗體的陽性率為（）A、50％B、10％C、40％D、30％E、20％第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:B,C12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:B,C,E,I17.正確答案:B18.正確答案:B19.正確答案:D20.正確答案