2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師骨科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師骨科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A、外固定的牢固性B、肢體活動和負(fù)重所形成的應(yīng)力C、局部血液供應(yīng)情況D、骨痂的多少E、是否很好配合理療、按摩及藥物治療2.8歲患兒，發(fā)熱伴有膝痛5天來院門診。追述病史，半月前有跌傷史，但可自由活動。體檢：T39℃，右膝上無明顯紅腫，局部皮溫稍高，無波動感，局部按壓劇痛。查血WBC19．5×109／L，X線片示右膝關(guān)節(jié)未見明顯異常。最可能的診斷是（）A、青枝骨折B、軟組織損傷C、右膝半月板損傷D、右膝關(guān)節(jié)滑膜炎E、急性化膿性骨髓炎3.腘窩軟組織嚴(yán)重?fù)p傷伴有腘動脈斷裂的患者就診時，最簡單直接的檢測手段是（）A、觸診足背動脈B、B超檢查小腿和足的運(yùn)動C、觀察小腿和足的腫脹情況D、檢查小腿和足的感覺及運(yùn)動E、X線檢查4.關(guān)于轉(zhuǎn)移瘤，下列正確的是（）A、肝癌、結(jié)腸癌、前列腺癌是最常見的易發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤B、乳腺癌的轉(zhuǎn)移灶常常既有成骨又有溶骨C、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶主要表現(xiàn)為成骨D、多發(fā)轉(zhuǎn)移以放療和化療為主E、對轉(zhuǎn)移性腫瘤應(yīng)采用積極的態(tài)度，必要時可行姑息性手術(shù)解除病人痛苦5.下列哪一類腫瘤不屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤（）A、成軟骨細(xì)胞瘤B、骨纖維肉瘤C、脊索瘤D、尤文肉瘤E、骨髓瘤6.患者，男性，30歲，因外傷致左側(cè)脛骨中下1／3骨折。石膏固定3個月后，患者復(fù)查X線片提示骨折線存在，少許骨痂生長，以下處置正確的是（）A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、繼續(xù)石膏外固定觀察3個月C、切開植骨+內(nèi)固定D、去除石膏，鼓勵下地E、增加外固定支架7.男性，56歲，右髖間歇性疼痛10年，左髖痛6年，加重1年。過去曾干過15年裝卸工，10年潛水員工作。近半年疼痛明顯時曾間斷服用過小劑量激素。X線攝片發(fā)現(xiàn)雙髖臼淺，兩側(cè)股骨頭增大扁平，有囊性變。以下哪一條是造成該病人髖關(guān)節(jié)病變的最主要原因（）A、長期重體力勞動B、先天性髖臼發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)半脫位C、潛水員減壓病D、服用腎上腺皮質(zhì)激素E、慢性創(chuàng)傷8.女孩，13歲，洗澡時家人發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲畸形，來醫(yī)院就診。門診檢查的重點(diǎn)應(yīng)放在（）A、脊柱B、有無雞胸及O形腿C、雙下肢是否等長D、骨盆有無傾斜E、雙下肢的感覺、肌力9.下列骨折類型中最不穩(wěn)定的是（）A、嵌插骨折B、橫行骨折C、壓縮骨折D、青肢骨折E、斜行骨折10.患者，10歲男孩，3天前右大腿扭傷，右大腿下端疼痛伴高熱達(dá)39．5℃一天，白細(xì)胞15×10／L，疑為急性化膿性骨髓炎。患兒右股骨下端穿刺出膿性液，確診為急性化膿性骨髓炎，下列哪些治療措施是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、臥床休息B、在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來前應(yīng)用廣譜抗生素C、肢體制動D、輸液、注意水電平衡E、鉆孔引流F、鉆孔引流應(yīng)在X線有異常時才進(jìn)行G、引流手術(shù)過程中應(yīng)探查膝關(guān)節(jié)有無積膿11.男，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰骶椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中哪一條與該診斷不相符合（）A、腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C、左足外側(cè)外踝部皮膚感覺減退D、左踝反射明顯減弱E、左拇背伸肌力下降12.男性，16歲，1天前摔傷右肘部。體查：右肘關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動受限，內(nèi)上髁處有骨擦感，有一塊1．5cm×2cm骨折片。最容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)（）A、正中神經(jīng)損傷B、肱動脈損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷E、缺血性肌攣縮13.股骨干中段骨折可采用的固定方法（）A、梅花型髓內(nèi)釘B、交鎖髓內(nèi)釘C、鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)D、外固定架E、三刃釘14.下面哪一句話是錯誤的（）A、股骨頸內(nèi)收骨折是指Pauwels角>50°的骨折B、股骨頸外展型骨折不屬于穩(wěn)定骨折C、股骨頸骨分為頭下型、經(jīng)頸型、基底骨折D、股骨頸內(nèi)收骨折是指Pauwels角>30°的骨折E、股骨頸骨折Garden分型標(biāo)準(zhǔn)為四型15.下列骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)是首先檢查和最重要的（）A、連續(xù)觀察2周、骨折處不變形B、局部無壓痛及縱向叩擊痛C、上肢向前平舉1kg重物，持續(xù)1分鐘D、局部無反常活動E、下肢不扶拐杖行走3分鐘，不少于30步16.男性，25歲，發(fā)現(xiàn)股骨下段包塊就診，查體局部輕度壓痛，關(guān)節(jié)無明顯活動受限，X線檢查股骨下段內(nèi)側(cè)呈溶骨性破壞，輕度向內(nèi)側(cè)膨脹，軟組織內(nèi)無包塊。病灶邊緣清晰，無骨膜反應(yīng)?；颊咧委熀蟪鲈海铝心囊豁?xiàng)檢查最為重要（）A、膝關(guān)節(jié)X線檢查及胸部X線檢查B、血沉C、抽血查瘤細(xì)胞D、局部CT監(jiān)測E、全身核素掃描17.男，55歲，左膝在上翹二郎腿乘車過程中因急剎車左膝頂在前座后背上受傷4小時，左髖痛，不能活動，檢查見左下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。首選治療（）A、穿丁字鞋臥床B、持續(xù)皮膚牽引C、持續(xù)骨牽引D、手法復(fù)位后皮牽引固定E、切開復(fù)位，坐骨神經(jīng)探查18.診斷強(qiáng)直性脊柱炎最可靠的依據(jù)是（）A、IHIJA-B27陽性B、駝背畸形C、脊柱"竹節(jié)樣"改變D、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎E、抗核抗體陽性19.患者，男，35歲。右膝關(guān)節(jié)輕微外傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適、腫脹，伴關(guān)節(jié)交鎖。查體：關(guān)節(jié)腫脹，髕上可捫及包塊壓痛，浮髕試驗(yàn)（+），McMurray征（），抽屜試驗(yàn)（），軸移試驗(yàn)（），關(guān)節(jié)穿刺可見深色血性粘液。該病人最可能的診斷為（）A、血友病B、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎C、滑膜軟骨瘤病D、骨性關(guān)節(jié)炎E、半月板損傷20.與骨、關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病無關(guān)的因素有（）A、病人的體質(zhì)B、免疫力C、局部解剖特點(diǎn)D、有結(jié)核病接觸史E、局部的積累性勞損21.女性，60歲，不慎滑倒致右髖疼痛，不能行走，急診攝X線片，顯示左股骨頸骨折（頭下型）并明顯移位，該患者原有老年性骨質(zhì)疏松癥。術(shù)后應(yīng)采取以下哪一種保護(hù)措施（）A、扶雙拐行走B、扶單拐行走C、自由活動D、患側(cè)扶手杖E、健側(cè)扶手杖22.前列腺癌患者，男性，72歲，彎腰舉約3kg重物時，突感腰部疼痛，活動受限首先應(yīng)該考慮（）A、腰椎病理性骨折B、腰椎間盤突出C、腰椎壓縮性骨折D、腰大肌扭傷E、L3橫突綜合征23.患兒，男，1歲。股骨干上1／3斜骨折、治療最好采用（）A、水平皮牽引B、水平骨牽引C、垂直懸吊牽引D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、石膏或夾板外固定24.下列影響骨折愈合的因素中哪項(xiàng)是引起骨折不愈合的最主要因素（）A、粉碎性骨折B、固定不確實(shí)C、開放性骨折D、年齡大E、感染25.患者，女，23歲，近半年來無誘因出現(xiàn)腰痛，伴有消瘦乏力，午后低熱，兩月來感右下肢放射痛，查體：腰椎僵硬，肌肉痙攣，活動受限，腰2～3椎間壓痛，抬高試驗(yàn)陽性，X線檢查：椎間隙狹窄，模糊，腰2椎體楔形變，右側(cè)腰大肌陰影增寬，臨床首先診斷（）A、化膿性脊髓炎B、腰椎間盤突出癥C、脊柱腫瘤D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、腰椎結(jié)核26.可疑脊柱骨折患者，急救運(yùn)送中下列哪項(xiàng)是正確的（）A、疑頸椎骨折時，去枕平臥運(yùn)送B、救護(hù)中2-4人握住四肢搬動C、仰臥床單上運(yùn)送D、由人背馱馱運(yùn)送E、仰臥硬板床上運(yùn)送27.骨折整復(fù)時緩解肌肉緊張的最好辦法是（）A、囑患者自我放松B、逐漸加力的牽引C、快速有力的牽引D、麻醉E、將肢體放在適中的位置28.病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點(diǎn)：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變?；純篈llis征（+），Trendelenburg試驗(yàn)（+），X線攝片示：右Shenton’s線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin’s方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。根據(jù)以上檢查，擬診斷什么疾??？（）A、下肢不等長B、先天性髖內(nèi)翻（右）C、右股骨頭無菌性壞死D、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥E、先天性髖關(guān)節(jié)脫位（右）29.女性，55歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)絞鎖1個月，行走及活動時有突然"卡住"感，卡住后劇痛，輕輕活動到某一位置后可"解鎖"，解鎖后關(guān)節(jié)活動自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無畸形，活動度正常，右膝浮髕試驗(yàn)陽性，研磨試驗(yàn)陽性，回旋擠壓實(shí)驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。X線檢查：未見明顯陽性征象。首選的治療方法是（）A、交叉韌帶重建術(shù)B、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C、口服鎮(zhèn)痛消炎類藥物D、關(guān)節(jié)鏡檢，游離體取出術(shù)E、關(guān)節(jié)鏡檢，半月板切除術(shù)30.患者，男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復(fù)查時最重要的項(xiàng)目是（）A、血尿常規(guī)B、胸部X線檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測定E、尿本一周蛋白測定31.患者，男，30歲。右髖部疼痛一年，伴低熱。查：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，活動受限，Thomas征（+），ESR30mm／h。X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內(nèi)有壞死骨片。在治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃，為了解包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項(xiàng)最正確（）A、膿腫波動明顯處B、于膿腫低位處C、于膿腫高位處D、于膿腫外周健康皮膚處E、只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限32.患者，男性，30歲，因外傷致左側(cè)脛骨中下1／3骨折?；颊遆線片檢查提示骨折端無明顯移位，首選處置（）A、石膏外固定B、切開復(fù)位內(nèi)固定C、外固定支架D、持續(xù)跟骨牽引E、石膏+外固定支架固定33.患兒，5歲。2個月來經(jīng)常夜啼，哭述右膝關(guān)節(jié)痛，右腿拒動，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并攝X線片，右膝未見明顯異常。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）A、右髖關(guān)節(jié)X線檢查B、右膝關(guān)節(jié)X線檢查C、右踝關(guān)節(jié)X線檢查D、腰椎X線檢查E、膝關(guān)節(jié)穿刺檢查34.清創(chuàng)過程中，下列哪項(xiàng)操作是錯誤的（）A、用肥皂水和自來水刷洗傷口周圍皮膚兩遍B、用2.5％碘酒和75％乙醇消毒創(chuàng)面和周圍皮膚C、剪除失活的組織和被污染的皮緣D、清除傷口內(nèi)的全部異物E、用1‰新潔爾滅和3％過氧化氫溶液清洗清創(chuàng)后的創(chuàng)面和周圍皮膚35.導(dǎo)致筋膜間隙綜合征的主要原因是（）A、主要神經(jīng)損傷B、肌肉攣縮C、筋膜間隔內(nèi)高壓D、病變以下血供阻斷E、靜脈栓塞36.女性，40歲，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否認(rèn)外傷史。應(yīng)告知病人（）A、激素引起的股骨頭缺血壞死，可通過停用激素進(jìn)行治療B、激素可引起應(yīng)激性潰瘍，發(fā)生消化道出血C、激素?？梢痣p側(cè)股骨頭缺血壞死D、激素引起的股骨頭缺血壞死，可用人工關(guān)節(jié)來醫(yī)治E、激素可引起肥胖，增加心臟負(fù)擔(dān)37.腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退，排尿困難。最需要鑒別的疾病是（）A、急性腰扭傷B、腰椎管狹窄癥C、第三腰椎橫突綜合征D、椎管內(nèi)腫瘤E、強(qiáng)直性脊柱炎F、坐骨神經(jīng)神經(jīng)纖維瘤G、脊索瘤38.內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)部位是（）A、股骨管狀骨B、脛骨管狀骨C、肱骨管狀骨D、肋骨E、指骨管狀骨39.一患者半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近10日瘺道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即（）A、瘺管切除，一期縫合B、骨鉆孔手術(shù)C、死骨摘除，植骨術(shù)D、切開引流E、瘺管搔刮術(shù)40.患者，女，68歲。跌傷后右髖部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋活血片未見好轉(zhuǎn)。逐漸行走困難，患肢仍可踩地，于傷后半月加重。門診檢查：右下肢短縮，外旋45°畸形，右髖部活動受限，全身重要器官無異常表現(xiàn)。初步診斷是（）A、右髖關(guān)節(jié)脫落B、右股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、右髖部軟組織挫傷D、右股骨頸骨折E、右股骨頭無菌性壞死41.前臂雙骨折，橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是（）A、肱三頭肌牽拉B、肱二頭肌牽拉C、肱二頭肌及旋后肌牽拉D、旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉E、旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉42.男，40歲。表現(xiàn)單側(cè)坐骨神經(jīng)痛及腰痛。查體：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，脊性側(cè)彎，踝反射異常，足趾跖屈力減退，最可能的診斷是（）A、腰椎間盤突出癥B、慢性腰肌勞損C、腰椎骶化D、類風(fēng)濕脊柱炎E、骶椎裂43.早期骨與關(guān)節(jié)結(jié)核首先應(yīng)采用的治療措施是（）A、積極進(jìn)行功能鍛煉以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直B、手術(shù)清除病灶C、理療促進(jìn)病灶吸收D、絕對臥床休息E、抗結(jié)核藥物治療，充分休息加強(qiáng)營養(yǎng)44.一男性，30歲，彎腰搬箱子時，突感腰部劇烈疼痛，不能活動，站立時用手扶腰，查體：腰部兩側(cè)骶棘肌緊張，椎旁壓痛，無雙下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陰性，雙下肢皮膚感覺、肌力正常。該病人目前的治療應(yīng)選擇（）A、牽引B、腰部制動、臥床休息C、腰背肌功能鍛煉D、硬膜外激素注射E、靜脈輸液脫水加抗生素治療45.男孩，6歲，右股骨干陳舊性骨折8個月。X片顯示為右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角10°，重迭1．5cm．對該患者處理應(yīng)（）A、切開復(fù)位，鋼板固定B、切開復(fù)位，髓內(nèi)針固定C、手法整復(fù)，石膏固定D、手法整復(fù)牽引加小夾板固定E、無需處理46.男，40歲。長期從事辦公室工作，彎腰取物時，突感腰部疼痛來診。體格檢查發(fā)現(xiàn)：被動姿勢，腰3～4右椎旁及腰3右橫突壓痛明顯，放射到臂部、腰部，右直腿抬高試驗(yàn)（-），加強(qiáng)（-）。應(yīng)診斷為（）A、急性腰扭傷B、腰椎間盤突出癥C、腰椎管狹窄癥D、腰肌勞損E、腰椎滑脫47.脊柱結(jié)核合并截癱，下列治療中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、抗結(jié)核藥物治療B、手術(shù)解除脊髓壓迫C、石膏背心固定D、留置導(dǎo)尿E、定期翻身48.若肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后，Dugas征仍是陽性，原因是（）A、合并肩峰骨折B、合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位C、