2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師腫瘤學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師腫瘤學(xué)考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.女，35歲，尿頻尿急半年余，有米湯樣尿史，抗炎治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，右腎穿刺造影可見(jiàn)廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張，遂行右腎切除術(shù)。 術(shù)后鏡檢如圖所示，該患者最后診斷為（） A、右腎慢性腎盂腎炎B、右腎移行細(xì)胞癌C、右腎結(jié)核D、右腎間質(zhì)性腎炎E、右腎慢性腎炎2.心搏呼吸驟停早期有效的搶救措施是（）A、心臟三聯(lián)針B、開(kāi)胸心臟按壓C、口對(duì)口人工呼吸加胸外心臟按壓D、電擊除顫E、低溫療法3.下述哪項(xiàng)對(duì)中心靜脈壓的影響最?。ǎ?。A、靜脈回心血量B、靜脈血管張力C、肺動(dòng)脈楔壓D、血容量E、右心室排血能力4.簡(jiǎn)述吸痰術(shù).5.簡(jiǎn)述特殊的意識(shí)狀態(tài)。6.患者女性，30歲，因頸部包塊逐漸增大，氣促而入院手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)包塊呈囊狀，與舌根部盲孔相通。術(shù)后巨檢囊內(nèi)含清亮液體，囊壁厚0.1cm。鏡檢如圖所示，最可能的診斷是（） A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、單純性甲狀腺腫E、舌黏液囊腫7.下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施（）。A、人工呼吸B、氣管插管C、電除顫D、建立靜脈通路，維持循環(huán)E、藥物8.左心衰竭心功能變化為下列哪項(xiàng)（）。 A、AB、BC、CD、DE、E9.腎性急性腎衰竭最常見(jiàn)的病因是（）.A、鏈球菌感染B、血容量減少C、磺胺藥過(guò)敏D、腎缺血或腎毒性物質(zhì)E、急性尿路梗阻10.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴(kuò)張C、左上浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液11.關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)速特征的描述，不正確的是（）.A、PR間期、QT間期可相應(yīng)縮短B、常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲亢、貧血等C、不應(yīng)有ST-T的變化D、心率>100次／分E、P波為竇性12.女，23歲。右面部腫痛21天。檢查：體溫38.3℃，開(kāi)口度10mm。CT檢查示右翼內(nèi)肌、咬肌水腫，未見(jiàn)腫物征象：曲面體層片示右上、下頜智齒阻生。如欲進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇（）.A、B超B、拍攝華特位C、拍攝下頜橫斷片D、穿刺及細(xì)胞學(xué)檢查E、拍攝下頜升支切線位13.女，54歲，鼻咽部異物感約3個(gè)月，PE://左側(cè)聲帶固定，可見(jiàn)腫物，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、喉部乳頭狀瘤B、喉癌C、喉部血管瘤D、慢性增生性喉炎E、增生型喉結(jié)核14.簡(jiǎn)述常規(guī)機(jī)械通氣中呼吸機(jī)的使用。15.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、心房顫動(dòng)16.以下為發(fā)生心房梗死可出現(xiàn)的心電圖改變，但不包括（）。A、PR段抬高>0.05mV或壓低>0.1mV，以Ⅰ導(dǎo)聯(lián)改變最有診斷價(jià)值B、ST、段弓背向上抬高，Q波時(shí)限≥0.03sC、P波寬大且形態(tài)畸形D、出現(xiàn)持續(xù)的房性心律失常E、存在對(duì)應(yīng)的心室梗死17.患者男性，35歲，因急腹癥擬診急性闌尾炎手術(shù)，術(shù)后送檢。 巨檢及鏡下觀如圖，正確的病理診斷應(yīng)為（） A、急性單純性闌尾炎B、急性蜂窩織性闌尾炎C、急性壞疽性闌尾炎D、急性壞疽性闌尾炎并闌尾周圍膿腫形成E、慢性闌尾炎18.成年男尸，膀胱黏膜充血，潮紅，可見(jiàn)黏膜潰瘍，如圖所示，最有可能的診斷是（） A、急性膀胱炎B、膀胱結(jié)核C、膀胱癌D、膀胱息肉E、以上都不正確19.患者，女，50歲，咳嗽伴左側(cè)胸痛。胸片示左肺靠近胸膜處有一圓形高密度影，邊緣清楚分葉狀，大小1cm×3cm×4cm。 術(shù)后病檢鏡下如圖所示。該患者最可能的診斷是（） A、大細(xì)胞癌B、瘢痕癌C、肺鱗狀細(xì)胞癌D、肺腺癌E、肺小細(xì)胞癌20.關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是（）。A、首次能量選用250JB、最大的除顫能量為360JC、急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功D、如室顫為細(xì)顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵滶、對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)的患者，可考慮應(yīng)用溴芐胺21.溶栓治療的適應(yīng)癥是（）。A、近期伴有顱內(nèi)出血的病人B、大面積的肺血栓栓塞癥C、饅性血栓性栓塞肺動(dòng)脈高壓D、2個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中的病人E、非大面積的肺血栓栓塞癥22.患者男性，55歲，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛2年，2周前查心電圖示左室面導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0．05mV，T波低平。3小時(shí)前突發(fā)胸痛伴大汗就診，急查心電圖如下圖所示，結(jié)合臨床癥狀，應(yīng)首先考慮為（）. A、非ST段抬高型心肌梗死B、心肌缺血C、亞急性前壁心肌梗死D、心尖肥厚型心肌病E、陳舊性前壁心肌梗死23.屬于心臟容量負(fù)荷過(guò)重的是（）.A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、高血壓C、心臟瓣膜關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈高壓E、主動(dòng)脈瓣狹窄24.關(guān)于心肌肥厚機(jī)制錯(cuò)誤的是（）.A、是心臟后負(fù)荷增多時(shí)主要代償機(jī)制B、細(xì)胞核，線粒體增大增多C、可使收縮力增強(qiáng)D、以心肌纖維增多為主E、心肌細(xì)胞數(shù)增多25.反應(yīng)組織缺氧敏感的指標(biāo)是（）。A、心率B、呼吸頻率C、動(dòng)脈壓D、動(dòng)脈血乳酸濃度E、血pH26.女性，53歲，右側(cè)鼻腔流血近一年，近來(lái)頭痛，行CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的答案（）。 A、鼻腔癌B、鼻腔內(nèi)息肉C、副鼻竇炎D、鼻腔炎性假瘤E、鼻腔內(nèi)血管瘤27.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、肺炎B、結(jié)核癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、原發(fā)肺癌E、正常胸片28.治療DIC時(shí)，監(jiān)測(cè)肝素用量的首選指標(biāo)是（）。A、3P試驗(yàn)B、APTTC、血小板計(jì)數(shù)D、纖維蛋白原定量E、凝血時(shí)間29.男性，50歲，平時(shí)有冠心病史，因胸痛發(fā)作持續(xù)10h來(lái)院急診。診斷為急性心梗，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查可能正常（）。A、CPK增高B、肌紅蛋白增高C、Affl增高D、CPK-BB增高E、LDH增高30.如圖均為惡性腫瘤，圖1來(lái)源于鱗狀上皮，圖2來(lái)源于基底細(xì)胞，圖3來(lái)源于脂肪細(xì)胞，圖4來(lái)源于滑膜，以下依次命名正確的是（） A、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜瘤B、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤C、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤D、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜瘤E、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞瘤、脂肪瘤、滑膜肉瘤31.繪制梯形圖時(shí)應(yīng)將V行中的豎線對(duì)準(zhǔn)（）。A、P波B、PR間期C、QRS波群起點(diǎn)D、T波E、QRS波群的R峰32.人工口對(duì)口呼吸避免胃部脹氣的方法（）A、加快人工呼吸頻率B、人工吹氣時(shí)，搶救者的唇與患者的口或口鼻密封C、不要把鼻捏得太緊讓部分氣體逸出D、正確地打開(kāi)氣道，僅作吹氣直至患者胸部起伏為度E、用力大潮氣量吹氣33.下列哪項(xiàng)數(shù)據(jù)提示有心功能不全存在（）.A、VO2max25ml／min·kgB、PCWP8mmHgC、CI2.8L／min·m2D、PCWP10mmHgE、CI2.2L／min·m234.簡(jiǎn)述肝膿腫穿刺術(shù)。35.此心電圖診斷為（） A、心房顫動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯36.女性，40歲，下腹部腫塊。B超示子宮多發(fā)性平滑肌瘤，手術(shù)切除。見(jiàn)子宮肌層多個(gè)結(jié)節(jié)，大者直徑8cm，小者直徑0.5cm，境界清，切面灰白，編織狀，質(zhì)韌。大體及鏡下如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、子宮平滑肌瘤（黏膜下型）B、子宮平滑肌瘤（肌間型）C、子宮平滑肌瘤（漿膜下型）D、子宮腺肌瘤E、以上均不是37.男性，32歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后再次發(fā)生休克。最常見(jiàn)的原因是（）。A、肝破裂B、腸道破裂C、脾破裂D、腹膜炎E、大血管出血38.患者男性，15歲，胸悶胸痛2個(gè)月，伴低熱1個(gè)月余，患者行MR掃描圖像如下，最有可能的診斷是（）。 A、淋巴瘤B、縱隔膿腫C、中央型肺癌D、縱隔畸胎瘤E、神經(jīng)纖維瘤39.哪種疾病合并房顫易引起暈厥（）。A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、高血壓病40.關(guān)于ICU不包括的要素有（）.A、嚴(yán)格科學(xué)的管理B、危重癥患者C、重癥監(jiān)護(hù)藥房D、完備的臨床病理生理監(jiān)測(cè)和搶救治療設(shè)施E、訓(xùn)練有素和富于經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員41.患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓120／80mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A、硝普鈉靜點(diǎn)B、硝酸甘油靜點(diǎn)C、多巴胺靜點(diǎn)D、氟美松靜推E、西地蘭靜推42.休克代償期不同于休克期的主要表現(xiàn)是（）。A、脈壓<30mmHgB、尿量少C、脈搏快D、血壓不下降E、血壓下降43.關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)緩的描述，錯(cuò)誤的是（）.A、成年人心率<60次／分B、可見(jiàn)于健康人C、心率<55次／分時(shí)提示竇房結(jié)功能不全D、常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期體育鍛煉者E、常見(jiàn)于正常成年入夜間睡眠時(shí)44.心室顫動(dòng)電除顫采用（）。A、非同步200J以上B、同步200J以上C、非同步150JD、同步150JE、交流電200J以上45.如圖，背部皮下腫塊切除，病理診斷為“表皮囊腫”，鏡下見(jiàn)真皮內(nèi)異位鱗狀上皮角化，形成囊腫，囊腫部分破裂，巨噬細(xì)胞等圍繞形成結(jié)節(jié)（如圖所示）。此結(jié)節(jié)病變應(yīng)稱（） A、膿腫B、結(jié)核結(jié)節(jié)C、異物肉芽腫D、機(jī)化E、鈣化46.給予患者人工吹氣后患者如何呼氣（）A、胸部正常彈性回縮B、搶救者的手輕輕壓患者腹部C、按壓胸部D、將患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E、人工呼吸47.男性，72歲，突發(fā)胸悶，呼吸困難，不能平臥，四肢厥冷，急診心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓60／40mmHg，心率128次／分。出現(xiàn)低血壓的最可能的原因是（）.A、心源性休克B、急性左心衰竭C、低血容量性休克D、迷走血管性休克E、心律失常48.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓，其處理原則首先應(yīng)（）.A、抗感染B、強(qiáng)心劑C、擴(kuò)張血容量D、利尿劑E、升壓劑49.男性，67歲，因前列腺腫大而行手術(shù)切除，鏡檢示腺體增生，間質(zhì)中還出現(xiàn)灶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（如圖）。你認(rèn)為最有可能的診斷是（） A、慢性前列腺炎B、前列腺良性增生C、前列腺良性增生伴慢性前列腺炎D、前列腺良性增生伴急性前列腺炎E、肉芽腫性前列腺炎50.使起搏閾值降低的情況是（）。A、心肌缺血、壞死、纖維化B、電極與心肌的距離增加C、脈寬變窄D、低鉀血癥E、睡眠狀態(tài)第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:（一）準(zhǔn)備工作1.用物電動(dòng)吸引器、多頭電插板、治療盤內(nèi)放有蓋罐2只（1只盛無(wú)菌生理鹽水，1只盛12～14號(hào)消毒吸痰管數(shù)根）、無(wú)菌紗布、止血鉗；無(wú)菌持物鑷置于盛有消毒液瓶?jī)?nèi)、彎盤、床欄上系一盛有消毒液的試管，必要時(shí)備壓舌板、開(kāi)口器。2.檢查接電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器的性能是否良好，吸引導(dǎo)管是否通暢。 （二）操作方法1.備齊用物，攜至病人床邊，向病人解釋。2.將病人的頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，并略向后仰，昏迷病人可用壓舌板或張口器幫助張口，一手將導(dǎo)管末端折疊，以免負(fù)壓吸附黏膜，一手用無(wú)菌止血鉗持吸痰管由口腔頰部插至咽部，在患者吸氣時(shí)將吸痰管插入氣管，插入一定深度時(shí)，放松導(dǎo)管末端折疊處進(jìn)行吸痰。如口腔吸痰有困難時(shí)，可由鼻腔插入吸痰。氣管切開(kāi)或氣管插管者，可直接插入。3.吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)自下慢慢上提（插入時(shí)捏緊吸管，向上提拉吸痰時(shí)放松吸管），并左右旋轉(zhuǎn)，如此反復(fù)以吸凈痰液。4.一次吸痰持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15s，注意觀察病人面色及呼吸情況，吸痰管取出后，應(yīng)用生理鹽水抽吸沖洗，以免阻塞。5.吸痰畢，關(guān)上開(kāi)關(guān)，將吸痰管丟棄或重新消毒，并將吸痰管玻璃接管插入盛有消毒液的試管中浸泡。6.用紗布擦凈病人口鼻分泌物，清理用物，洗手。 （三）注意事項(xiàng)1.使用前檢查吸引器效能是否良好。2.貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，以免損壞機(jī)器。3.吸痰管每次用一根，不可重復(fù)使用，以免感染。4.治療盤內(nèi)吸痰用物每日更換一次。5.一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s。吸引器每次連續(xù)使用不超過(guò)2h。 （四）質(zhì)量要求1.吸引器裝置及使用正確，患者臥位正確。2.吸痰徹底、有效，操作熟練。3.熟悉吸痰術(shù)的注意點(diǎn)。4.吸痰無(wú)菌觀念強(qiáng)，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s。5.正確答案:特殊的意識(shí)狀態(tài)有以下幾種：（1）去皮質(zhì)狀態(tài)：表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害，其特點(diǎn)主要是雙上臂內(nèi)收，肘、腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬，雙下肢過(guò)伸強(qiáng)直并稍內(nèi)旋，可有視、聽(tīng)反射，有時(shí)睜眼。（2）去大腦狀態(tài)：表示中腦受損，其特點(diǎn)為病人全身肌張力增高，尤以伸肌為著，上肢過(guò)伸僵直，雙手旋前，下肢過(guò)伸、內(nèi)收，并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張。（3）無(wú)動(dòng)性緘默狀態(tài)：主要指自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞所引起的緘默不語(yǔ)、四肢不動(dòng)的一種特殊意識(shí)障礙。（4）持續(xù)性植物狀態(tài)：持續(xù)性植物狀態(tài)常見(jiàn)于心臟停跳所引起缺氧一缺血性腦損害，缺乏高級(jí)精神活動(dòng)而長(zhǎng)期存活的一種狀態(tài)。（5）譫妄狀態(tài)：表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴知覺(jué)障礙，注意力喪失與精神活動(dòng)性興奮，病人常煩躁不安，活動(dòng)增高，對(duì)所有的刺激反應(yīng)增強(qiáng)，且多不正常。6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:C12.正確答案:E13.正確答案:B14.正確答案:（一）適應(yīng)證 1.嚴(yán)重通氣不足。各種原因（腦炎、鎮(zhèn)靜藥過(guò)量、腦血管意外、腦外傷，神經(jīng)肌肉疾患：頸椎骨折并高位截癱、脊髓灰質(zhì)炎、吉蘭-巴雷綜合征、傳染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無(wú)力等）引起的急、慢性呼吸衰竭。 2.嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），內(nèi)科治療無(wú)效的急性肺水腫、嚴(yán)重的肺部感染。 3.嚴(yán)重的呼吸功能消耗，如藥物治療無(wú)效的重及危重的支氣管哮喘、心胸外科手術(shù)等。 4.生理學(xué)指標(biāo)的顯著改變也常作為常規(guī)機(jī)械通氣的適應(yīng)證。但包括以上適應(yīng)證在內(nèi)，均不機(jī)械套用，應(yīng)該根據(jù)臨床情況靈活掌握。下表供參考。 （二）禁忌證 1.未經(jīng)引流排氣的張力性氣胸、縱隔氣腫、大量胸腔積液。 2.巨大的肺大皰或肺囊腫。 3.活動(dòng)性大咯血（已有呼吸衰竭或窒息表現(xiàn)者除外）。 4.低血壓（未經(jīng)治療之前）。 5.食管一氣管瘺等。 當(dāng)必須維持呼吸以拯救生命時(shí)，禁忌證應(yīng)是相對(duì)的。 （三）準(zhǔn)備工作 1.檢查呼吸機(jī)管道間的銜接是否嚴(yán)密，各附件是否齊全，接頭是否緊密，送氣或呼氣管道是否通暢。 2.檢查氧氣壓力是否達(dá)標(biāo)（氧氣壓力大于10kg／cm2），有無(wú)漏氣，濕化瓶是否清潔，是否在濕化瓶中按量加入無(wú)菌蒸餾水（占總?cè)莘e的1／3～2／3），加溫濕化器工作是否正常。 3.檢查電源及地線是否正常連接，開(kāi)關(guān)打開(kāi)后是否正常通電。 （四）操作方法 1.將減壓表與醫(yī)用氧氣瓶緊密連接，然后將呼吸機(jī)的氧氣輸入管道與減壓表連接，將減壓表調(diào)到需要的壓力刻度，通常為0.4～0.6：kPa。如有中央管道供氧系統(tǒng)，可將呼吸機(jī)的氧氣輸入管直接插入，則無(wú)需調(diào)整壓力。 2.連接好呼吸機(jī)的吸氣及呼氣管道回路、濕化瓶、Y形管及模擬肺。 3.接通電源，依次打開(kāi)空氣壓縮機(jī)、呼吸機(jī)及加溫濕化器開(kāi)關(guān)。 4.選擇通氣模式：根據(jù)病情需要，可選擇控制通氣、輔助通氣、間歇強(qiáng)制指令通氣+壓力支持通氣，確定是否加用呼氣末正壓等。 （1）控制通氣：適用于重癥呼吸衰竭的搶救。通氣中，病人的呼吸頻率、通氣量、氣道壓力將完全由呼吸機(jī)自行控制。 （2）輔助通氣：適用于輕癥或重癥病人的恢復(fù)期。在自發(fā)呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機(jī)補(bǔ)充自主呼吸通氣量的不足。 （3）呼氣末正壓通氣：適用于急性呼吸窘迫綜合征及肺水腫等。呼吸機(jī)在吸氣時(shí)將氣體壓入肺泡腔，至呼氣終末時(shí)仍保持氣道及肺泡腔的壓力不低于預(yù)定正壓水平。當(dāng)今呼吸機(jī)的模式已非傳統(tǒng)意義上的控制與輔助了，而是始終從患者的需求出發(fā)，將控制通氣與輔助通氣盡可 能完美地結(jié)合起來(lái)。因此，模式的選擇也不可機(jī)械套用。 5.呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié) （1）通氣量：潮氣量（tidalvolume，TV）一般6～15ml／kg。 （2）每分鐘通氣量（minuteyentilation，MV）：6～10L／min或3.5～4.5L／（min·m2）。 （3）通氣頻率（frequency，F(xiàn).：12～20／min。若須用同步間歇指令通氣（SIMV），則按需調(diào)節(jié)SIMV次數(shù)。 （4）吸／呼比（inspirationtimeorexpirationtimeratio，I／E.正常1：（1.5～2）；限制性通氣功能障礙1：1.5；阻塞性通氣功能障礙1：2；吸氣末暫停頓時(shí)間（PASUETIME.最長(zhǎng)不超過(guò)呼吸周期的20％。 （5）最大吸氣壓力（maximalinspiratorypressure，MIP）：正常或肺病變輕者15～20emH2O；肺病變中度者20～25emH2O；肺病變重度者25～30cmH2O；肺廣泛纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者40～50cmH2O。 （6）呼氣末正壓（positiveend-expiratorypressure，PEEP）：3～8cmH2O，通常小于20cmH2O。 （7）吸入氣氧濃度（fractionalconcentrationofOininspiredgas，F(xiàn)iO2）：慢性阻塞性肺部疾患30％～35％（低濃度氧）；缺氧而二氧化碳潴留40％～60％（中濃度氧）；一氧化碳中毒、心源性休克>60％（高濃度氧）?；蚋鶕?jù)通氣后血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)整，應(yīng)盡量滿足PaO2?！?0mmHg，pH在7.35～7.45。原則上，應(yīng)盡可能降低吸入氣氧濃度，但不低于30％。 （8）吸氣流速及波形選擇：吸氣峰流速為40～80L／min，通?！?0L／min；波形有方形、減速、加速、正弦波等，正弦波形最為常用。 （9）觸發(fā)靈敏度：一般預(yù)調(diào)一2cmH2O，使用。PEEP時(shí)，為PEEP下2cmH2O流量觸發(fā)時(shí)，設(shè)為5L／min。 （10）吸入氣的溫濕度：有效耗水量=濕／霧化器內(nèi)的耗水量一沉積于管道的水量，成人有效耗水量大于10ml／h：氣管內(nèi)滴液量1.5～2.0ml／15min。濕化器溫度為32～34℃。 （11）窒息通氣頻率：16～20／分。 6.報(bào)警限的設(shè)置：包括工作壓力、每分鐘通氣量、氧濃度等。 （1）每分鐘通氣量報(bào)警限：分別設(shè)置在設(shè)定每分鐘通氣量或平均每分通氣量的上下20％～30％。 （2）氣道壓力報(bào)警上限：為高于患者實(shí)際氣道峰值壓力10～15cmH2O，通常最高限不高于40emH2O。 （3）吸入氣氧濃度上下限：為預(yù)置濃度上、下.10％～20％。 （4）窒息報(bào)警（apneA.：通常設(shè)為15～20s。如呼吸機(jī)15s未感應(yīng)到呼吸動(dòng)作時(shí)，除聲光報(bào)警外，還將按窒息通氣頻率強(qiáng)制通氣，這是一種對(duì)患者的保護(hù)設(shè)置。 7.呼吸與患者氣道連接的方式的選擇：包括密封口罩、氣管插管、氣管套管3種方式。①面罩適用于神志清楚合作者短期或間斷應(yīng)用，一般為1～2h。②氣管插管適用于半昏迷、昏迷的病人。③氣管切開(kāi)適用于長(zhǎng)期機(jī)械通氣的病人。 8.最后將Y形管與人工氣道緊密連接，呼吸機(jī)的機(jī)械通氣即開(kāi)始，并立即聽(tīng)診雙肺呼吸音是否對(duì)稱，呼吸音強(qiáng)弱是否適當(dāng)，且密切觀察生命體征的變化。 9.停機(jī)順序：關(guān)閉呼吸機(jī)-關(guān)閉壓縮機(jī)-關(guān)閉氧氣源-關(guān)閉并拔除電源插頭。 （五）注意事項(xiàng) 1.嚴(yán)密觀察患者胸廓活動(dòng)度、有無(wú)人機(jī)對(duì)抗、生命體征、呼吸機(jī)及氣道的密閉性、患者原發(fā)病的處理情況等。 2.加強(qiáng)氣道濕化及保持呼吸道的通暢，有分泌物時(shí)要及時(shí)吸出。 3.檢查呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正呼吸機(jī)的故障。 （六）質(zhì)量要求 1.能夠連接呼吸機(jī)的各個(gè)部件。 2.注意保持氣道通暢，并注意呼吸機(jī)與氣道連接的密閉性。 3.能夠根據(jù)患者病情需要選擇恰當(dāng)?shù)暮粑鼨C(jī)參數(shù)及通氣模式。 4.能夠根據(jù)病情需要選擇建立人工氣道的方式，并正確連接。15.正確答案:B16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:A23.正確答案:C24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:D33.正確答案:E34.正確答案:（一）適應(yīng)證抽膿以治療肝膿腫或協(xié)助病因診斷。 （二）禁忌證有出血傾向和凝血異常者，疑為肝包蟲病者。 （三）用品清潔盤、肝