我是小小急救員參考課件

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人道博愛奉獻(xiàn)人道博愛奉獻(xiàn)

現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)

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人道博愛奉獻(xiàn)人道博愛奉獻(xiàn)

本節(jié)授課內(nèi)容2現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)要點3常見急癥及意外事件救護(hù)1紅十字會運(yùn)動知識

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精益求精服務(wù)人民

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紅十字運(yùn)動的起源一個人（亨利·杜南）

“三個一”一場戰(zhàn)爭（索爾弗利諾戰(zhàn)役：奧地利陸軍與法國等聯(lián)軍）一本書《索爾弗利諾回憶錄》

兩個建議：救助組織；國際公約（日內(nèi)瓦公約）

◆

1859年6月24日，瑞士日內(nèi)瓦的一個年輕銀行職員——亨利·杜南。路過此地，被此慘象所震驚。

◆立即停駐在鄰近的卡斯蒂廖村，組織村民進(jìn)行力所能及的救護(hù)，成功地說服了卡斯蒂廖的村民，照顧和對待受傷、垂死和已死去的敵方士兵象照顧己方的士兵一樣，一視同仁；并安排當(dāng)?shù)匾凰烫米鳛榕R時救護(hù)所，與法軍軍醫(yī)總監(jiān)取得聯(lián)系，釋放數(shù)名奧軍軍醫(yī)俘虜，負(fù)責(zé)治療工作，并勸導(dǎo)雙方醫(yī)務(wù)人員不帶成見醫(yī)治所有的傷病員。

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日內(nèi)瓦公約1864年8月8日，瑞士政府與十二個國家，共同簽訂第一條日內(nèi)瓦公約，內(nèi)容是在戰(zhàn)爭中，不論友敵之傷病士兵，均應(yīng)受到保護(hù)及照顧。1949年9月12日，修改為新的四條日內(nèi)瓦公約。第一條：保護(hù)陸上軍隊的傷病者第二條：救護(hù)在海上沉船及戰(zhàn)傷的士兵第三條：保護(hù)戰(zhàn)俘第四條：保護(hù)戰(zhàn)時的平民、傷病者及被敵方俘虜?shù)钠矫?/p>

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紅十字會三大國際組織三個組成部分紅十字國際委員會紅十字會與紅新月聯(lián)合會各國紅會

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紅十字運(yùn)動七項基本原則1965

在維也納召開的第20屆紅十字國際大會通過

人道公正中立獨立志愿服務(wù)統(tǒng)一普遍

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紅十字精神人道博愛奉獻(xiàn)

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世界紅十字日1948年杜南逝世后38年，國際紅十字協(xié)會理事會決定把5月8日亨利·杜南先生的生日定為

世界紅十字日——5月8日

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國際紅十字會標(biāo)志

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各國紅會標(biāo)志紅新月紅十字紅水晶

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中國紅十字會發(fā)展史1904年:萬國紅十字會上海支會成立；1950年:中國大陸的紅十字會組織改組為中國紅十字會；1993年10月31日，第八屆全國人大常委會第四次會議通過《中華人民共和國紅十字會法》；2012年7月10日，國務(wù)院出臺《關(guān)于促進(jìn)紅十字事業(yè)發(fā)展的意見》（國發(fā)〔2012〕25號）。1923年，中國紅十字會在日本關(guān)東大地震救災(zāi)。

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紅十字會的主要工作三救：救災(zāi)、救助、救護(hù)培訓(xùn)三獻(xiàn)：造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)、遺體與人體器官（組織）捐獻(xiàn)、推動無償獻(xiàn)血紅十字青少年紅十字志愿服務(wù)對外交流

2013年5月20日，總會與中央文明辦聯(lián)合發(fā)文，促進(jìn)應(yīng)急救護(hù)進(jìn)社區(qū)。2013年11月3日，“紅十字急救掌上學(xué)堂”推廣啟動儀式在清華大學(xué)舉行。

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紅十字急救在中國

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紅十字旗幟永遠(yuǎn)飄揚(yáng)

一個人，不管他來自哪個國家，不管命運(yùn)把他拋到哪里，不管他怎樣感到自己是異邦人，言語不通，舉目無親，遠(yuǎn)離祖國，－－他都可以憑紅十字那歷盡滄桑、鮮艷奪目的旗幟，找到自己的同仁和朋友。

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本節(jié)授課內(nèi)容2現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)要點3常見急癥及意外事件救護(hù)1紅十字會運(yùn)動知識

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怎么辦？？？

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心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約20%心搏驟停10分鐘內(nèi)實施——CPR成功率幾乎為0

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什么是心肺復(fù)蘇技術(shù)？

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心肺復(fù)蘇（CPR）

是指通過采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，最后使病人恢復(fù)自主呼吸和心功能的一種急救技術(shù)。

救命的重要手段之一

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心肺復(fù)蘇的三個階段1．基本生命支持階段(BLS)

2．高級生命支持階段(ALS)3．延長生命支持階段(PLS)

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基本生命支持階段(BLS)

是初步生命急救，此階段主要是現(xiàn)場急救，簡稱CAB

CAB

胸外按壓開放氣道人工呼吸最基本生命支持方法的核心是簡便、快速、有效

PEOPLESHOSPITAL

慈溪市人民醫(yī)院

OFCIXICITY

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急救成人生存鏈早期識別呼救早期徒手心肺復(fù)蘇早期電除顫早期高級生命支持早期入院綜合治療搶救生命的綠色通道“生存鏈”

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突然意識喪失呼吸停止或無效呼吸（僅有喘息樣呼吸）大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失（專業(yè)人員）判斷心臟驟停三要素：

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怎么知道意識呼吸心跳停止？

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判斷意識拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”，如均無反應(yīng)，則確定為意識喪失。輕拍重喊

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判斷大動脈搏動（專業(yè)人員）

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時間5-10秒（數(shù)數(shù)）

中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動

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時間5-10秒（數(shù)數(shù)）掃視胸腹部，觀察有無起伏胸腹有無起伏，鼻翼有無煽動，沒有呼吸，對刺激無任何反應(yīng)(如眨眼或肢體移動等)，即可判定呼吸心跳停止。

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判斷呼吸（非醫(yī)務(wù)人員）

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心跳呼吸停了怎么辦？

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未培訓(xùn)者判斷按壓呼叫120120到

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已培訓(xùn)者判斷按壓呼叫120120到人工呼吸

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怎么樣做胸外按壓？

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按壓位置：胸骨與兩乳聯(lián)線的交點或兩乳連線的中點正確的按壓技術(shù)：1、一手掌掌根置于按壓部位，另一手掌交叉重疊于該手背上，兩手的手指均應(yīng)翹起，不接觸病人胸壁。2、肘固定，臂伸直，按壓垂直向下3、胸骨應(yīng)該下壓近5CM---6CM

4、胸部每次按壓后使胸恢復(fù)到正常位置，雙手不應(yīng)離開胸壁，改變位置，否則會失去正確的手位5、按壓頻率為≧100---120次/分，按壓:通氣比30:2

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胸外按壓的基本方法

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要領(lǐng)：

位置：兩乳連線的中點深度：成人至少5--6cm頻率：至少100--120次/分鐘

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按壓姿勢示意圖

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胸外心臟按壓

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怎么樣開放氣道？

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開放氣道方法

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1、壓額抬頜法：操作者一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指托住下頜，舉起下頜，使患者口張開，從而開放氣道。2、下顎前推法：操作者把兩只手放在患者頭部的兩邊，肘部置于患者所躺的平面(如地面或硬板)上，抓住患者下頜角，舉起下頜。

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開放氣道方法：壓額抬頜法下顎前推法

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開放氣道的角度：成人是90度角、兒童是60度角。

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怎么樣做人工呼吸？

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人工呼吸方法

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保持氣道開放捏緊鼻翼用雙唇包嚴(yán)其口唇或鼻“正?！蔽鼩猓徛禋猓?秒以上）吹畢即松鼻、松口，避免過度通氣胸廓明顯起伏為有效吹氣2次，間隔4秒吹一次通氣頻率每分10～12次口對口口對鼻

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人工呼吸

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什么時候心肺復(fù)蘇有效？停止心肺復(fù)蘇指征自主呼吸逐漸恢復(fù)

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自主呼吸逐漸恢復(fù)眼球活動，手腳開始躁動臉色及四肢指甲顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤非專業(yè)人員也要進(jìn)行持續(xù)的CPR直至AED送達(dá)、傷病員醒來或EMS人員接手CPR。2010AHA指南47頁活了來了評估環(huán)境判斷意識呼救求援翻轉(zhuǎn)體位

判斷呼吸胸外按壓人工呼吸電除顫心肺復(fù)蘇程序

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除顫儀（AED）的使用盡早除顫

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發(fā)達(dá)國家不同場合放置的AED

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首都機(jī)場航站樓共安放AED74臺一開：

按下按鈕，AED自動開啟。二貼：撕開電極片包裝，按圖示將電極片貼至患者胸部三插：電源線四除顫：除顫器將自動進(jìn)行分析的結(jié)果，通過語音提示后按下除顫鈕除顫。AED操作步驟（四步）

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大家讓開！我也讓開如不需要除顫，則會用語音提示做心肺復(fù)蘇

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1、典型癥狀呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現(xiàn)特征—顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢肢體抽搐呼吸停止（一）氣道異物梗阻

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2、嬰幼兒氣道梗阻急救措施

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時，開始急救！支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊5次。再托住頸部將小兒翻轉(zhuǎn)成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端5次。反復(fù)進(jìn)行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將看得見的異物從口內(nèi)掏出。

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異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR

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3、成人氣道梗阻急救（自救）一手握空心拳,拳眼置腹臍上與劍突之間；另一手握住此拳;雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開；或?qū)⑸细沟謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次重復(fù)上述操作,直至異物排出。

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4、成人氣道梗阻急救（互救）尚清醒者：要識別是氣道梗塞還是心臟?。灰獑枺骸笆欠裼挟愇锕?？”“我能幫您嗎？”點頭告知可施救；同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。

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尚清醒時氣道梗塞急救方法站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾；一手握空心拳,拳眼置于其腹臍上與劍突之間；另一手握住此拳，雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開；重復(fù)上述操作,直至異物排出。

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5、意識不清成人氣道梗阻急救

如果患者已經(jīng)窒息昏迷倒地，且嘗試口對口吹氣無效，采用正規(guī)按壓胸部的方法。

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緊急呼叫急救中心對氣道異物嚴(yán)重梗阻者在處理的同時，應(yīng)及時撥打急救電話送院搶救

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（二）溺水

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