2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.簡(jiǎn)述MEG在神經(jīng)科學(xué)中的應(yīng)用。2.EMG3.常規(guī)覺(jué)醒腦電圖記錄時(shí)間不應(yīng)少于（）A、10分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、無(wú)要求4.簡(jiǎn)述BLS的基本程序。5.顱內(nèi)占位病變患者，出現(xiàn)視盤(pán)水腫，神經(jīng)科檢查不會(huì)出現(xiàn)的體征有（）A、生理盲點(diǎn)變大B、周?chē)曇跋蛐男钥s小C、視盤(pán)隆起超過(guò)2個(gè)屈光度D、環(huán)狀盲點(diǎn)6.簡(jiǎn)述過(guò)度換氣的基本操作程序。7.常規(guī)誘發(fā)試驗(yàn)包括（），（），（），（）。8.Queckerustedttest9.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）10.為防止腦疝的發(fā)生，下列哪項(xiàng)檢查最為重要（）A、腦電圖B、眼底檢查C、TCD檢查D、頭CT檢查E、頭MRI檢查11.對(duì)于肌肉疾病的診斷，不同的組織學(xué)染色方法具有特定的病理學(xué)意義，一般地，蘇木精一伊紅染色可觀(guān)察（）、（），高碘酸Schiff反應(yīng)可觀(guān)察（）、（），油紅O可觀(guān)察（），琥珀酸脫氫酶組化染色可觀(guān)察（）。12.重復(fù)電刺激低頻采用（）、（）Hz，高頻采用（）、（）Hz。13.Hoffmann征14.下列哪一項(xiàng)不屬于三叉神經(jīng)的檢查內(nèi)容（）A、讓患者將牙咬緊，檢查者雙手觸摸雙側(cè)咬肌和顳肌B、讓患者張口，觀(guān)察是否有下頜偏斜C、囑患者將口略為張開(kāi)，檢查者將拇指置于患者下頜中央，再用叩診錘直接叩擊檢查者的拇指，觀(guān)察是否有下頜上提D、讓患者伸出舌頭，檢查者用棉簽分別蘸取食糖、食鹽和醋酸等溶液后涂在一側(cè)的舌前部15.列表敘述常見(jiàn)腦血管病的鑒別診斷。16.留取腦脊液的注意事項(xiàng)有哪些？17.腓淺神經(jīng)與腓短肌聯(lián)合活檢時(shí)，如何進(jìn)行體表定位？18.腰穿操作描述正確的是（）A、通常取側(cè)臥位，屈頸屈膝，腰背部與床面垂直B、選取1～2椎間隙為穿刺點(diǎn)C、多用普魯卡因浸潤(rùn)麻醉D、一般成人進(jìn)針約8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）E、術(shù)后囑患者平臥1～2小時(shí)即可19.國(guó)際腦電圖學(xué)會(huì)的建議，頭皮腦電圖記錄常規(guī)使用（）系統(tǒng)確定電極的安放位置。20.簡(jiǎn)述部分性發(fā)作和全面性發(fā)作腦電圖起源特點(diǎn)。21.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定的臨床意義。22.掌頜反射23.行肌電圖檢查的肌肉要求（）A、檢查前未行病理等有創(chuàng)檢查B、肌肉萎縮越明顯越好C、通常使用單極針電極D、通常使用同心圓針電極E、肌肉局部有感染暫不行此項(xiàng)檢查24.胸部按壓的正確部位是（），按壓和放松的時(shí)間要（），按壓速率為（）次／分，胸部按壓與吹氣的比例為（）25.容易發(fā)生腦疝的疾病是（）A、大腦半球膠質(zhì)瘤B、小腦髓母細(xì)胞瘤C、垂體瘤D、良性高顱壓E、腦膜炎26.簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈超聲檢查的適應(yīng)證。27.SSD28.視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點(diǎn)是什么？29.簡(jiǎn)述α（alpha）節(jié)律特點(diǎn)。30.簡(jiǎn)述SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。31.有關(guān)視神經(jīng)檢查方法的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、近視力檢查時(shí)，讓患者眼睛距離視力表30cm處辯認(rèn)字體B、手試法檢查視野：讓患者身背光源，距檢查者60～100cm相對(duì)而坐C、檢查右眼眼底時(shí)，檢查者站在患者右側(cè)，以左手持眼底鏡，并用左眼觀(guān)察眼底D、對(duì)視力嚴(yán)重減退者，囑其在一定距離辨認(rèn)手指數(shù)目、物體的移動(dòng)或是否有光感32.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁33.TCD34.VR35.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查包括（）A、指鼻試驗(yàn)B、Rinne試驗(yàn)C、跟-膝-脛試驗(yàn)D、Romberg征E、Weber試驗(yàn)36.腦電靜息37.腰椎穿刺時(shí)，病理性出血和損傷性出血的鑒別方法可采用（）法。38.判斷患者是否存在自主呼吸的方法為（）A、眼看--胸廓起伏B、感覺(jué)--面部是否有氣流C、聽(tīng)--是否有呼吸音D、手背感覺(jué)呼吸39.活檢對(duì)周?chē)窠?jīng)疾病具有診斷價(jià)值的疾病有哪些？40.視盤(pán)水腫41.低顱壓綜合征42.腰穿可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A、低顱壓綜合征B、腦疝形成C、原有脊髓癥狀加重D、馬尾神經(jīng)損傷E、腰髓損傷43.u波44.復(fù)視指雙眼同時(shí)使用時(shí)發(fā)生重復(fù)影像，常見(jiàn)于眼肌麻痹。可應(yīng)用下列規(guī)則來(lái)判斷是哪一個(gè)眼外肌麻痹：①當(dāng)雙眼向麻痹肌的作用方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，重復(fù)影像之間的距離（）；②與麻痹眼外肌作用方向（）的影像為假像，假像偏外側(cè)且較模糊，遮覆患眼時(shí)假象消失。45.對(duì)于成年人，以下哪一項(xiàng)不是判斷有無(wú)脈搏的首選位置（）A、橈動(dòng)脈B、頸動(dòng)脈C、股動(dòng)脈D、足背動(dòng)脈46.患者因視力障礙、內(nèi)分泌紊亂就診，頭顱MRI發(fā)現(xiàn)垂體腫瘤。病變壓迫視交叉中部，最可能的視野缺損是（）A、同向偏盲B、象限盲C、兩眼顙側(cè)偏盲D、周邊視野缺損47.簡(jiǎn)述神經(jīng)源性和肌源性損害的肌電圖特點(diǎn)。48.了解大腦皮質(zhì)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的功能是否正常，內(nèi)容包括注意力、（）、（）、（）、理解力的檢查，有無(wú)情感障礙如焦慮、恐懼、抑郁、欣快等。49.簡(jiǎn)述腦電圖在癲癇診療以及預(yù)后判斷中的意義。50.深感覺(jué)檢查的內(nèi)容包括（）A、音叉振動(dòng)覺(jué)B、形體覺(jué)C、定位覺(jué)D、關(guān)節(jié)位置覺(jué)E、兩點(diǎn)辨別覺(jué)51.修正的Fry-MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？52.腰椎穿刺的適應(yīng)證有哪些？53.下列哪項(xiàng)不是病理反射（）A、Hoffmann征B、Gordon征C、Kernig征D、Rossolimo征54.參考電極55.簡(jiǎn)述BOLD成像方法的臨床應(yīng)用領(lǐng)域。56.IFG57.有關(guān)感覺(jué)的檢查方法的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、溫度覺(jué)：可用裝熱水（40～50℃）與冷水（5～10℃）的試管，分別接觸皮膚B、檢查振動(dòng)覺(jué)：通常用256Hz的音叉，在振動(dòng)時(shí)將其柄端置于手指、足趾以及骨隆起處如內(nèi)踝、外踝、髂前上棘、胸骨、鎖骨脊椎棘突等。然后詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)振動(dòng)感C、形體覺(jué)；患者閉目，讓其用單手觸摸常用的熟悉物件，如鋼筆、鑰匙、硬幣等，囑其說(shuō)出物件的形狀、名稱(chēng)，兩手比較D、檢查關(guān)節(jié)位置覺(jué)：檢查者用拇指和食指捏住患者的手指和足指的兩側(cè)或踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)并上下移動(dòng)，患者說(shuō)明移動(dòng)方向58.正在服藥的癲癇患者進(jìn)行腦電圖檢查的要求是（）A、進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查時(shí)，一般不應(yīng)減藥、停藥B、進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查時(shí)，一般均應(yīng)減藥、停藥C、在進(jìn)行外科手術(shù)前的癲癇源精確定位時(shí)，需要減藥甚至停藥D、在進(jìn)行外科手術(shù)前的癲癇源精確定位時(shí)，不需要減藥甚至停藥E、無(wú)明確的要求59.簡(jiǎn)述腦梗死前期腦局部灌注不足的CT灌注成像分期。60.髕陣攣61.結(jié)核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎如何鑒別診斷？62.動(dòng)態(tài)心電圖63.BLS中ABCD的D是指（）A、藥物drugB、除顫defibrillationC、鑒別診斷differentialdiagnosisD、無(wú)特殊含義64.有關(guān)步態(tài)障礙的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、小腦蚓部病變，病人行走時(shí)步基寬，且傾跌方向不定B、"剪刀步態(tài)"見(jiàn)于雙側(cè)脊髓丘腦束病變C、搖擺步態(tài)見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥D、跨閾步態(tài)是由于腓骨肌及脛骨前肌肉群麻痹，造成足背屈曲無(wú)力65.為了解大腦皮質(zhì)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的功能是否正常，檢查內(nèi)容包括（）A、注意力B、記憶力C、定向力D、計(jì)算力E、理解力66.限局性67.肌電圖檢查前檢查人員應(yīng)了解患者哪些方面的情況？68.呼吸機(jī)吸氣壓力或潮氣量過(guò)大對(duì)循環(huán)有何影響（）A、靜脈回心血量減少B、心臟舒張末期充盈減少C、心排血量減少致低血壓、尿量減少D、肺循環(huán)阻力增加、加重右心后負(fù)荷E、體循環(huán)阻力增加69.有關(guān)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查，正確的為（）A、3級(jí)肌力為：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起B(yǎng)、快速輪替動(dòng)作為；囑患者以前臂快速地做上下動(dòng)作C、肌張力檢查：病人俯臥，雙膝屈曲維持90°姿勢(shì)，病側(cè)小腿會(huì)逐漸下落D、觀(guān)察各種不自主運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、規(guī)律、時(shí)限及與各種生理狀態(tài)（休息、動(dòng)作、情緒、注意力、疲勞和睡眠等的關(guān)系70.簡(jiǎn)述健康成年人清醒狀態(tài)下腦電圖的特點(diǎn)。71.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎72.PSV73.腰穿后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為（），可持續(xù)（）天。74.腦膜刺激征不包括（）A、Oppenheim征B、Kernig征C、Brudzinski征D、頸項(xiàng)強(qiáng)直75.跟-膝-脛試驗(yàn)76.OGTT的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、空腹血漿葡萄糖<6.0mmol/L為正常B、空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol／L為糖尿病（需另一天再次證實(shí)）C、OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L考慮為糖尿?。ㄐ枇硪惶煸俅巫C實(shí)）D、OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖<7.8mmol/L為正常E、7.8mmol／L≤OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖<11.1mmol/L為糖耐量減低77.MTT78.常規(guī)肌電圖檢查包括：（），（），（），（）。79.高度節(jié)律失常80.VE81.MRS82.機(jī)械通氣的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些（）A、呼吸性堿中毒B、肺氣壓傷C、低血壓D、呼吸性酸中毒E、肺部感染83.有關(guān)眼動(dòng)神經(jīng)檢查方法的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)的檢查包括瞳孔、眼球各方向運(yùn)動(dòng)情況及對(duì)光反射和角膜反射B、正常人在光線(xiàn)充足、兩眼照亮度均等的情況下，瞳孔直徑為3～4mmC、眼球運(yùn)動(dòng)的檢查：讓患者頭部固定，兩眼注視檢查者的手指，并隨其向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)，注意患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度、靈活性和持久性及是否有視物成雙D、直接對(duì)光反射：雙眼平視前方，檢查者手持電筒從病人眼外側(cè)迅速將光線(xiàn)移向一側(cè)瞳孔部位，可見(jiàn)該瞳孔縮小84.臨床應(yīng)用的腦電圖機(jī)不應(yīng)少于（）A、8個(gè)導(dǎo)程B、16個(gè)導(dǎo)程C、32個(gè)導(dǎo)程D、64個(gè)導(dǎo)程E、無(wú)要求85.以下關(guān)于正常人QRS波群形態(tài)的描述，正確的是（）A、在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)主波向上B、在aVR導(dǎo)聯(lián)主波向上C、在V1導(dǎo)聯(lián)主波向下D、在胸導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸降低E、在胸導(dǎo)聯(lián)R波自V1至V6逐漸增高86.肌肉動(dòng)作電位興奮的生理特征有（）A、不同步性B、運(yùn)動(dòng)興奮的累增性C、對(duì)不同刺激的不同反應(yīng)D、單一纖維遵從"全或無(wú)"定律E、局部電流傳導(dǎo)87.重復(fù)電刺激前，通常停用抗膽堿酯酶藥（）A、2～4小時(shí)B、4～8小時(shí)C、8～12小時(shí)D、12～18小時(shí)E、無(wú)要求88.簡(jiǎn)述閃光試驗(yàn)基本操作程序。89.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位各波的起源和意義。90.ADC91.手試法檢查視野：讓患者身（）光源，距檢查者（）cm相對(duì)而坐。測(cè)試左眼時(shí)，讓患者固定頭部，用右手遮蓋右眼，左眼注視檢查者的（）。檢查者持棉簽或手指放在兩人中間，由視野周?chē)饾u向中心移動(dòng)，至患者見(jiàn)到試標(biāo)的移動(dòng)為止。92.心電圖上診斷左室肥大的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A、V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅>2.5mVB、V5導(dǎo)聯(lián)R波+V1導(dǎo)聯(lián)S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2導(dǎo)聯(lián)S波振幅>0.5mVD、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波振幅>1.5mVE、aVR導(dǎo)聯(lián)R波振幅>1.0mV93.留取腦脊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析時(shí)，一般?。ǎ〢、第一管B、第二管C、第三管D、第一管、第三管混合E、哪管都行94.WHO和IDF關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的全球性指南中仍強(qiáng)調(diào)（）A、OGTT應(yīng)保留作為診斷糖尿病的試驗(yàn)B、約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常C、OGTT是唯一用于確認(rèn)IGT個(gè)體的試驗(yàn)方法D、常需要用OGTT試驗(yàn)以排除癥狀不典型的糖耐量異常個(gè)體E、OGTT試驗(yàn)適用于空腹血漿血糖波動(dòng)于6.1～6.9mmol／L的個(gè)體95.如何區(qū)別腰穿損傷和蛛網(wǎng)膜下腔出血？96.深反射具有定位診斷價(jià)值，下列哪項(xiàng)定位不正確（）A、肱二頭肌反射（頸7～8，腋神經(jīng)）B、踝反射（骶1～2，脛神經(jīng)）C、肱三頭肌反射（頸6～7，橈神經(jīng)）D、膝腱反射（腰2～4，股神經(jīng)）97.簡(jiǎn)述ASL成像的優(yōu)缺點(diǎn)。98.睡眠誘發(fā)試驗(yàn)至少包括（）期，（）期。99.瞳孔的調(diào)節(jié)反射100.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)同司眼球的運(yùn)動(dòng)，通常同時(shí)受累，一般同時(shí)檢查，項(xiàng)目包括（）、（）、（）及（）。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:MEG在神經(jīng)科學(xué)中的應(yīng)用包括：（1）MEG在癲癇診斷與治療中的應(yīng)用：臨床上僅有20%左右的癲癇可以通過(guò)影像學(xué)定位致病灶，有相當(dāng)數(shù)量的難治性癲癇因無(wú)法定位致病灶，得不到適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療。MEG是一種無(wú)創(chuàng)的功能成像技術(shù)，它將大腦皮質(zhì)神經(jīng)元電活動(dòng)產(chǎn)生的磁信號(hào)，在顱外采集處理后，將磁信號(hào)源的空間位置融合，對(duì)應(yīng)于MRI圖像相應(yīng)的解剖部位，可直觀(guān)地反映局部神經(jīng)元的活動(dòng)情況。（2）MEG在確定重要功能區(qū)定位中的應(yīng)用：在神經(jīng)外科手術(shù)中，病灶與重要功能區(qū)關(guān)系密切或侵犯重要功能區(qū)時(shí)，常面臨著損傷重要功能區(qū)的可能，檢查誘發(fā)電流產(chǎn)生的MEG，可以得知相應(yīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路有無(wú)損害，術(shù)前可通過(guò)對(duì)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和視聽(tīng)中樞進(jìn)行定位，為手術(shù)計(jì)劃提供重要參照。（3）MEG在神經(jīng)、精神疾病中的應(yīng)用：隨著MEG在腦功能區(qū)定位的發(fā)展及研究，MEG已成為神經(jīng)、精神疾病的早期診斷和指導(dǎo)治療的一種重要手段。目前，MEG在神經(jīng)、精神疾病中主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面；①通過(guò)MEG的變化，早期診斷某些神經(jīng)、精神疾病，如阿爾茨海默病的早期診斷。②監(jiān)測(cè)胎兒的神經(jīng)發(fā)育狀況，MEG具有無(wú)創(chuàng)性、重復(fù)多次、無(wú)損害，可以用于胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)，使胎兒在出生前明確是否有腦癱、先天性失明、先天性聾啞等疾病。（4）小兒精神疾病，利用MEG的無(wú)創(chuàng)性，適用于小兒精神疾病的診斷及鑒別診斷，如視聽(tīng)功能障礙等。（5）MEG在腦梗死中的應(yīng)用：在腦梗死的超早期，腦組織缺血區(qū)在MRI上發(fā)現(xiàn)不了受損結(jié)構(gòu)異常，但MEG可表現(xiàn)為異常低頻磁活動(dòng)，有助于確定腦組織受損區(qū)的定位，及時(shí)診斷和早期治療。（6）MEG在帕金森病的應(yīng)用：目前，MEG在帕金森病的應(yīng)用比較少，帕金森患者的腦磁圖研究中發(fā)現(xiàn)，N100m和P50m峰頂潛伏期左耳側(cè)明顯延長(zhǎng)，認(rèn)為可能是由于紋狀體的單側(cè)損害導(dǎo)致感覺(jué)傳導(dǎo)通路通過(guò)丘腦到皮質(zhì)。2.正確答案:肌電圖（electromyography）是指肌肉在安靜、隨意收縮及周?chē)窠?jīng)受刺激時(shí)，記錄到的肌肉和神經(jīng)的電活動(dòng)，以判斷前角、前根、周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉病變的一種檢查方法。3.正確答案:C4.正確答案:BLS的基本程序如下：5.正確答案:D6.正確答案:過(guò)度換氣之前應(yīng)該有至少1min相同導(dǎo)聯(lián)的描記，過(guò)度換氣描記至少3min，每分鐘呼吸15～20次，中止過(guò)度換氣后，繼續(xù)描記2min。技術(shù)員應(yīng)注意受試者過(guò)度換氣的質(zhì)量，兒童不能合作者，可令其吹羽毛、紙片或風(fēng)車(chē)等。7.正確答案:睜閉眼試驗(yàn)；閃光刺激；睡眠試驗(yàn)；蝶骨電極試驗(yàn)8.正確答案:即壓頸試驗(yàn)，有指壓法和壓力計(jì)法，前者是用手指壓迫頸靜脈，然后迅速放松，觀(guān)察其壓力的變化。壓力計(jì)法是將血壓計(jì)氣帶輕縛于病人頸部，測(cè)定初壓后，可迅速充氣至20mmHg、40mmHg和60mmHg，記錄CSF壓力變化直至壓力不再上升為止，然后迅速放氣，記錄CSF壓力至不再下降為止。其目的是檢測(cè)椎管是否通暢。9.正確答案:是作為診斷糖尿病的試驗(yàn)，因大約30%新診斷的糖尿病患者空腹血漿血糖正常。OGTT是唯一用于確認(rèn)IGT個(gè)體的試驗(yàn)方法，并且常常需要用OGTT試驗(yàn)以排除癥狀不典型的糖耐量異常個(gè)體。OGTT試驗(yàn)適用于空腹血漿血糖波動(dòng)于6.1～6.9mmol/L的個(gè)體，以弄清其糖耐量狀態(tài)。10.正確答案:D11.正確答案:肌纖維病理；細(xì)胞核；糖原；糖；脂質(zhì)；線(xiàn)粒體12.正確答案:1；3；10；2013.正確答案:左手持病人腕關(guān)節(jié)方，用右手中指和食指夾持其中指，稍向上提，使其腕部處于輕度過(guò)伸拉，然后用拇指迅速?gòu)椆尾∪酥兄钢讣祝挥捎谥兄干钋∈艿綘恳鹌溆嗨闹傅妮p微掌屈反應(yīng)為陽(yáng)性反應(yīng)。14.正確答案:D15.正確答案:各種常見(jiàn)腦血管病的鑒別診斷如下表：16.正確答案:留取腦脊液的注意事項(xiàng)有：①一般第一管腦脊液用于病原體檢測(cè)或免疫學(xué)檢測(cè)，第二管用于生化檢測(cè)，第三管用于常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。②腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查一定要用新鮮腦脊液，否則長(zhǎng)時(shí)間存放會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞死亡，影響檢查結(jié)果。而抗體檢測(cè)若不能立即檢測(cè)則應(yīng)放置在-20℃冰箱待檢。③留取腦脊液量一般為5ml左右。若初壓超過(guò)300mmHO則不宜放液，僅取測(cè)壓管內(nèi)的腦脊液送細(xì)胞計(jì)數(shù)及蛋白定量即可。17.正確答案:腓淺神經(jīng)與腓短肌聯(lián)合活檢時(shí)，如何進(jìn)行體表定位？以腓骨小頭與外踝極端作一連線(xiàn)，在腓骨上找出連線(xiàn)的下1／3和下1／4對(duì)應(yīng)點(diǎn)，將這兩點(diǎn)與外踝極點(diǎn)作一連線(xiàn)，在該連線(xiàn)小腿內(nèi)側(cè)面2cm作一平行線(xiàn)，切口就是腓骨下1／3和下1／4對(duì)應(yīng)點(diǎn)連線(xiàn)的平行線(xiàn)。18.正確答案:A19.正確答案:10～2020.正確答案:部分性發(fā)作最初的臨床和腦電圖的改變提示發(fā)作起源于大腦的局部，全面性發(fā)作腦電圖的改變提示發(fā)作同時(shí)起源于雙側(cè)大腦半球。21.正確答案:神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定是評(píng)定周?chē)窠?jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)功能的一種準(zhǔn)確可靠的方法，必須嚴(yán)格按技術(shù)操作要求進(jìn)行。在周?chē)窠?jīng)疾病中，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)的測(cè)定可了解周?chē)窠?jīng)損害的部位、性質(zhì)以及嚴(yán)重程度。對(duì)病變的定位、定性診斷均有參考價(jià)值，如神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢而波幅改變不明顯，常提示其病變以脫髓鞘損害為主；如傳導(dǎo)速度減慢不明顯而波幅明顯降低，則提示其病變以軸索損害為主。另外，隨訪(fǎng)復(fù)查對(duì)病變的發(fā)展及預(yù)后的判斷有很大意義。22.正確答案:用棉棍或其他硬物劃大魚(yú)際肌皮膚，引起同側(cè)下頜輪匝肌收縮，稱(chēng)為掌頜反射。23.正確答案:A,D,E24.正確答案:胸骨中下1／3交界處；均等；100；30：225.正確答案:A,B26.正確答案:頸動(dòng)脈超聲檢查的適應(yīng)證包括：①頸動(dòng)脈粥樣硬化癥，包括頸動(dòng)脈狹窄、閉塞；②椎動(dòng)脈病變，如椎動(dòng)脈狹窄、閉塞、鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征等；③動(dòng)脈炎，如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎等；④頸動(dòng)脈栓塞和血栓等；⑤頸動(dòng)脈術(shù)后的觀(guān)察隨訪(fǎng)，如頸動(dòng)脈支架、內(nèi)膜剝脫術(shù)后的長(zhǎng)期臨床隨訪(fǎng)觀(guān)察等。27.正確答案:表面遮蓋重建28.正確答案:視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別點(diǎn)如下表：29.正確答案:a節(jié)律是正常成年人腦電圖的主要背景特征，通常在枕部最明顯。a波以正弦波為主，頻率為8～13Hz，變化范圍<2Hz，10～100μV，一般不超過(guò)150μV。α節(jié)律有兩個(gè)特點(diǎn)：①當(dāng)一個(gè)人處于清醒閉眼的放松狀態(tài)時(shí)α波最明顯；②當(dāng)眼睛睜開(kāi)時(shí)α節(jié)律衰減。30.正確答案:SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合下列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上：31.正確答案:C32.正確答案:B33.正確答案:經(jīng)顱多普勒超聲是應(yīng)用超聲多普勒原理檢測(cè)和研究顱內(nèi)、顱外大血管血流動(dòng)力學(xué)特性的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)，主要用于腦血管病的臨床輔助診斷。34.正確答案:容積重建35.正確答案:A,C,D36.正確答案:是指腦電描記過(guò)程中，無(wú)2μ以上的電活動(dòng)，是大腦彌漫性嚴(yán)重?fù)p害的后果，是最嚴(yán)重的腦電圖異常。37.正確答案:三管試驗(yàn)38.正確答案:A,B,C39.正確答案:具有診斷價(jià)值的疾病有：（1）神經(jīng)間質(zhì)或支持組織具有特異病理改變的疾?。貉苎祝Y(jié)節(jié)病，淀粉樣變性（獲得性和家族性），腫瘤浸潤(rùn)（血管內(nèi)淋巴瘤），F(xiàn)abry病，麻風(fēng)病。（2）軸索具有特異病理改變的疾?。壕掭S索性神經(jīng)病，成人多聚糖體病，神經(jīng)軸索營(yíng)養(yǎng)不良癥。（3）髓鞘和（或）施萬(wàn)細(xì)胞異常病理改變的疾?。哼z傳性壓力易感性神經(jīng)病，抗髓鞘相關(guān)糖蛋白伴發(fā)神經(jīng)病，藥物中毒。（4）周?chē)椭袠猩窠?jīng)系統(tǒng)沉積?。呵蛐渭?xì)胞白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥、異染性白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良癥、嘈酸病、Farber病、Tangier病等。40.正確答案:指眼底的視盤(pán)部位發(fā)生水腫，形成原因常見(jiàn)于顱內(nèi)壓力上升、視網(wǎng)膜動(dòng)脈疾病、靜脈回流阻塞、腦脊液蛋白質(zhì)含量增高、血液組分改變等。眼底檢查：早期眼底靜脈輕度充血及呈扭曲形，視盤(pán)顏色較正常稍紅，而后視盤(pán)的上下緣開(kāi)始模糊，鼻側(cè)緣逐漸不明，且視杯的凹陷消失；后期靜脈嚴(yán)重充血及扭曲，視盤(pán)邊緣部分完全消失，視杯、視盤(pán)均腫脹突出，眼底可有出血。41.正確答案:低顱壓綜合征是因?yàn)轱B內(nèi)壓低于正常（<70mmHO）所致的頭痛等表現(xiàn)，頭痛特點(diǎn)是平臥時(shí)減輕，站立時(shí)加重，多于腰穿或隱性腦脊液漏有關(guān)。42.正確答案:A,B,C,D43.正確答案:u波指在T波之后出現(xiàn)的振幅較小的波。44.正確答案:最大；相同45.正確答案:A,C,D46.正確答案:C47.正確答案:神經(jīng)源性損害指下運(yùn)動(dòng)元損害引起的肌電圖改變，表現(xiàn)為插入電位延長(zhǎng)；肌松弛時(shí)常見(jiàn)各種自發(fā)電位；小力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限長(zhǎng)（大于20%）、波幅高（大于70%）、多相電位增多；大力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位數(shù)量募集減少，峰值電壓增高。肌源性損害：插入電位正常，肌強(qiáng)直性疾病則延長(zhǎng)，出現(xiàn)肌強(qiáng)直電位。自發(fā)電位中也可見(jiàn)失神經(jīng)電位；小力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短（小于20%）、波幅降低，大力收縮時(shí)呈病理干擾相，波幅通常低于1.5mV。48.正確答案:記憶力；定向力；計(jì)算力49.正確答案:腦電圖是癲癇診斷中必不可少的方法。癲癇病人腦部的異常放電可通過(guò)腦電圖描記到。腦電圖在癲癇診斷治療以及預(yù)后判斷中的意義如下：①幫助鑒別癇性與非癇發(fā)作性障礙，如心因性發(fā)作、暈厥、睡眠障礙等疾病。②癲癇發(fā)作類(lèi)型的診斷，特別是對(duì)行為表現(xiàn)類(lèi)同的發(fā)作類(lèi)型，如失神發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作，典型與非典型性發(fā)作，腦電圖可提供確切的診斷依據(jù)。③難治性癲癇手術(shù)前的定位。腦電圖與其他影像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，確定癲癇源病灶，為手術(shù)提供依據(jù)。④判斷抗癲癇藥物治療的療效。⑤作為停服抗癲癇藥物的參考指標(biāo)。50.正確答案:A,D51.正確答案:1997年提出的修正的Fry-MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：52.正確答案:腰穿適應(yīng)證有：①診斷性腰穿，如顱內(nèi)感染、炎性脫髓鞘病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈竇血栓形成、良性高顱壓、低顱壓綜合征、脊髓炎等；②治療性腰穿，如鞘內(nèi)注藥。53.正確答案:C54.正確答案:安置在耳極或其他相對(duì)零電位的電極稱(chēng)為參考電極。55.正確答案:迄今為止，fMRI的臨床研究及應(yīng)用已經(jīng)取得很大的進(jìn)展，主要包括以下內(nèi)容：（1）fMRI與PET對(duì)比應(yīng)用，研究視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知活動(dòng)時(shí)腦皮質(zhì)功能區(qū)，結(jié)果表明fMRI圖像的空間分辨率比PET高兩個(gè)數(shù)量級(jí)，二者的研究結(jié)果具有相關(guān)性。（2）探索fMRI成像參數(shù)對(duì)圖像質(zhì)量的影響，包括圖像的體素大小、回波時(shí)間、磁場(chǎng)強(qiáng)度等因素與fMRI信號(hào)強(qiáng)度變化的關(guān)系。（3）利用fMRI進(jìn)行腦腫瘤、卒中、癲癇、老年性癡呆等疾病的早期診斷研究。（4）應(yīng)用選擇性化學(xué)位移快速梯度回波成像或者EPI與MRS相結(jié)合，研究在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)刺激與病變治療前后腦皮質(zhì)功能區(qū)代謝產(chǎn)物變化的關(guān)系，以揭示腦皮質(zhì)功能區(qū)的代謝機(jī)制。（5）術(shù)前確定大腦皮質(zhì)功能區(qū)的位置及其與病灶的關(guān)系，以評(píng)價(jià)手術(shù)可切除范圍、避免手術(shù)的副損傷，幫助神經(jīng)外科醫(yī)生制定手術(shù)計(jì)劃和確定安全手術(shù)路徑，尤其對(duì)微創(chuàng)手術(shù)（例如質(zhì)子刀治療）具有重要作用。56.正確答案:空腹耐量受損（impairedfastingglucose，IFG）指空腹血漿血糖在6.0～7.0mmol／L，為糖調(diào)節(jié)受損狀態(tài)，需進(jìn)一步做OGTT試驗(yàn)以明確其糖耐量狀態(tài)。57.正確答案:B58.正確答案:A,C59.正確答案:腦梗死前期腦局部灌注不足的CT灌注成像分期如下：Ⅰ期：腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常變化，腦血流灌注壓在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，機(jī)體可以通過(guò)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管平滑肌的代償性擴(kuò)張或收縮來(lái)維持腦血流相對(duì)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。Ⅰ期：腦血流速度發(fā)生變化，腦局部微血管尚無(wú)代償性擴(kuò)張。灌注成像見(jiàn)TTP延長(zhǎng)，MTT、rCBF和rCBV正常。Ⅰ期：腦局部微血管代償性擴(kuò)張。灌注成像見(jiàn)TTP和MTT、延長(zhǎng)，rCBF正?；蜉p度下降，rCBV正?；蛏?。Ⅱ期：腦循環(huán)儲(chǔ)備力失代償，CBF達(dá)電衰竭閾值以下，神經(jīng)元的功能出現(xiàn)異常，機(jī)體通過(guò)腦代謝儲(chǔ)備力來(lái)維持神經(jīng)元代謝的穩(wěn)定。Ⅱ期：CBF下降，由于缺血造成局部星形細(xì)胞足板腫脹，并開(kāi)始?jí)浩染植课⒀?。灌注成像?jiàn)TTP、MTT延長(zhǎng)以及rCBF下降，rCBV基本正常或輕度下降。Ⅱ期；星形細(xì)胞足板明顯腫脹并造成腦局部微血管受壓變窄或閉塞，局部微循環(huán)障礙，灌注成像見(jiàn)TTP、MTT延長(zhǎng)，rCBF和rCBV下降。60.正確答案:病人下肢伸直，醫(yī)生用拇指和食指捏住其髕骨上緣，用力向遠(yuǎn)端方向快速推動(dòng)數(shù)次，然后保持適度推力。陽(yáng)性反應(yīng)為股四頭肌節(jié)律性收縮，使髕骨上下運(yùn)動(dòng)。61.正確答案:結(jié)核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷：62.正確答案:動(dòng)態(tài)心電圖指連續(xù)記錄24小時(shí)的心電圖用以分析心電活動(dòng)情況。63.正確答案:B64.正確答案:B65.正確答案:A,B,C,D,E66.正確答案:僅見(jiàn)于一側(cè)半球某一區(qū)域或某些區(qū)域的腦電活動(dòng)。67.正確答案:首先了解病史和病人的一般狀況，有發(fā)熱或出血傾向的暫時(shí)不行此項(xiàng)檢查。簡(jiǎn)要了解病史，并進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，初步確定所要檢查的部位，如前角病變、前根病變神經(jīng)叢、周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)肌肉接頭以及肌肉病變，然后進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)及肌肉檢查，以便得出正確的檢查結(jié)果。68.正確答案:A,B,C,D69.正確答案:D70.正確答案:健康成年人清醒狀態(tài)下腦電圖的特點(diǎn)可概括如下：以α節(jié)律占優(yōu)勢(shì)，平均指數(shù)為75%，波幅在10μV以下。以枕區(qū)最明顯，波幅最高，數(shù)量最多，呈紡錘狀節(jié)律，依次為后顳、頂、中央、額、前中顳。兩側(cè)a指數(shù)差應(yīng)低于20%。全頭α頻率差<2Hz，兩側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)<0.5Hz。兩側(cè)α波幅可以有30%以下的波幅差。額、中央?yún)^(qū)有較多的β波，有時(shí)呈節(jié)律性，波幅低于30μV，θ波散布于額顳區(qū)，波幅低于50μV，指數(shù)<10%。額區(qū)偶見(jiàn)低波幅的δ散布出現(xiàn)。α波的波幅應(yīng)高于快波和慢波。整個(gè)腦電圖描記的波形整齊，兩側(cè)基本同步對(duì)稱(chēng)，生理反應(yīng)顯著，個(gè)體差異明顯，而且穩(wěn)定。71.正確答案:C72.正確答案:PSV：即壓力支持通氣，吸氣