中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)講義

村衛(wèi)生室中醫(yī)藥適宜技術(shù)

推廣培訓(xùn)文登區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科王艷麗針灸部分1.足三里6.百會(huì)2.關(guān)元7.風(fēng)池3.氣海8.腎俞4.中脘9.三陰交5.神闕10.涌泉一、常用養(yǎng)生保健穴定位：外膝眼（犢鼻穴）下3寸，脛骨前棘外1橫指1.足三里保健第一要穴保健作用三：本穴可治腹部上、中、下三部諸證，故名之；里通理：治理、調(diào)理；又：三里，指三寸；回陽(yáng)九針穴之一：合谷中脘跳三里，三啞勞宮涌太溪。名稱和胃健脾——胃腸道諸證化痰利水——咳嗽氣急、痰多、水腫疏肝安神——脅痛、黃疸，頭痛、暈，失眠補(bǔ)中強(qiáng)身——內(nèi)臟下垂、虛勞羸瘦、氣短心悸、遺尿舒經(jīng)通絡(luò)——下肢痿痹、偏癱、面癱等作用定位：臍下三寸2.關(guān)元作用關(guān)元RN4（小腸募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會(huì)穴）【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸?！竟πА颗嘣瘫?，補(bǔ)益下焦?！局髦巍?.遺精，陽(yáng)痿，早泄，遺尿，小便頻數(shù)，尿閉。2.痛經(jīng)，黃白帶下，月經(jīng)不調(diào)，不孕。3.腹痛，泄瀉。4.中風(fēng)虛脫，虛勞羸瘦無(wú)力。（為全身強(qiáng)壯穴之一，為保健要穴。）【操作】艾灸。作用丹田3.氣海【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸?！竟πА恳鏆庵?yáng)，調(diào)經(jīng)固精。【主治】1．腹痛，泄瀉，便秘。2．遺尿，癃閉，遺精，滑精，陽(yáng)痿。3．崩漏，帶下，月經(jīng)不調(diào)，陰挺，產(chǎn)后惡露不止。4．中風(fēng)虛脫，真氣不足，肌體羸瘦無(wú)力。（具強(qiáng)身健體作用，為保健要穴之一。）【操作】直刺1～1.5寸，宜用灸法；孕婦慎用作用與操作中脘RN11（胃募穴；八會(huì)穴之腑會(huì)）【定位】在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。（注：前正中線，胸劍聯(lián)合與臍中連線中點(diǎn)取穴。）【功效】健脾和胃，溫中化濕?！局髦巍?．胃痛，腹痛，腹脹，腸鳴泄瀉，反胃，嘔逆，食不化，納呆，疳積。2．咳喘痰多，失眠，臟躁，癲癇?！静僮鳌堪?，可灸。4.中脘神闕RN8【定位】在腹中部，臍中央?！竟πА炕仃?yáng)救逆，利水固脫?！局髦巍?．久瀉，脫肛，腹脹，繞臍腹痛。2．中風(fēng)虛脫，四肢厥冷?！静僮鳌拷槾蹋灰擞酶酐}灸，或艾條灸；孕婦慎用。5.神闕百會(huì)DU20（督脈、足太陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴）【定位】在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上5寸（或兩耳尖連線的中點(diǎn)處）?！竟πА刻K厥開竅，升陽(yáng)固脫。【主治】1.頭痛，眩暈，昏厥，中風(fēng)不語(yǔ)，半身不遂，虛脫。2.癲，狂，癇，癔病，小兒慢驚風(fēng)，驚悸，健忘。3.脫肛，陰挺，久泄不止，胃、腎下垂?！静僮鳌堪茨?；宜灸。6.百會(huì)風(fēng)池GB20（足少陽(yáng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴）【定位】在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處?！竟πА科礁蜗L(fēng)，清熱解表，聰耳明目。【主治】1.頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，感冒，熱病。2.眩暈，中風(fēng)，高血壓，口眼歪斜。3.目赤腫痛，鼻塞,鼻淵，耳鳴。【操作】可灸。7.風(fēng)池腎俞BL23（腎背俞穴）【定位】在腰部，當(dāng)?shù)诙导幌?，旁開1.5寸。【功效】益腎助陽(yáng)，納氣利水，強(qiáng)腰聰耳?！局髦巍?.生育疾患：遺精，陽(yáng)痿。2．小溲疾患：遺尿，小便頻數(shù)，小便不利。3．婦科疾患：月經(jīng)不調(diào)，白帶。4.耳鳴耳聾，腰膝痠痛。5.洞泄不化，五更泄瀉。6.咳喘少氣。【操作】按摩；可灸。8.腎俞

9.三陰交三陰交SP6(足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會(huì)穴)【定位】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方?！竟πА拷∑⒑臀?，補(bǔ)益肝腎，調(diào)經(jīng)止帶?！局髦巍?．脾胃疾患：腸鳴腹脹，泄瀉，飲食不化。2．婦產(chǎn)科疾患：月經(jīng)不調(diào)，帶下病，經(jīng)閉，崩漏，產(chǎn)后血暈，惡露不行，痛經(jīng)。3．生育、小溲疾患：遺精，陽(yáng)痿，不孕，難產(chǎn)，滯產(chǎn)，疝氣，小便不利，遺尿，水腫。4．失眠、高血壓。5．皮膚病。6．下肢痿痹?！静僮鳌堪茨?；可灸。（孕婦禁針刺）。【定位】在足底部，卷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)處?！竟πА恳婺I通便，平肝熄風(fēng)?！局髦巍?．頭痛，眩暈，昏迷，暈厥，善恐，癲狂，小兒驚風(fēng)，失眠。2．便秘，小便不利。3．咽喉腫痛，舌干，失音。4．足心熱，下肢癱瘓。【操作】直刺0.5～0.8寸；可灸。10.涌泉大椎DU14（督脈、手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴）【定位】在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。【功效】清熱解表，截瘧止癇。二、其他常用穴【定位】在背部，當(dāng)?shù)诙刈导幌?，旁開1.5寸?！竟πА拷獗硇?，護(hù)衛(wèi)固表。風(fēng)門肺俞BL13（肺背俞穴）【定位】在背部，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，旁開1.5寸?！竟πА啃纹酱抵箍?，清熱理氣。肺俞至陰BL67（井穴）【定位】在足小趾末節(jié)外側(cè)，距趾甲根角0.1寸?！竟πА渴栾L(fēng)清熱，矯正胎位。至陰翳風(fēng)SJ17【定位】在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。【功效】疏散風(fēng)熱，聰耳通竅?！局髦巍?．耳鳴，耳聾，聤耳。

2．口眼歪斜，牙關(guān)緊閉，牙痛。

3．瘰疬，頰腫，痄腮?！静僮鳌恐贝?.8～1.2寸；可灸?！径ㄎ弧吭诿娌?，當(dāng)眉梢凹陷處?！竟πА可L(fēng)清熱，清頭明目。絲竹空SJ23

【定位】在面部，口角外側(cè)，上直瞳孔。【功效】祛風(fēng)扶正，通絡(luò)止痛。地倉(cāng)【定位】在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處?！竟πА快铒L(fēng)清熱，開關(guān)活絡(luò)。頰車ST6

陽(yáng)白GB14（足少陽(yáng)、陽(yáng)維脈交會(huì)穴）【定位】在前額部，當(dāng)瞳孔直上，眉上1寸。【功效】疏風(fēng)清熱，清頭明目。陽(yáng)白【定位】在面部耳前，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。（閉口取穴）【功效】祛風(fēng)活絡(luò)，開竅益聰。下關(guān)ST7

【定位】在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中?！竟πА可L(fēng)清熱，通利鼻竅。迎香二、艾灸法灸法，是以艾為主要施灸材料，點(diǎn)燃后在體表穴位或病變部位燒灼、溫熨，借其溫?zé)?、藥物的刺激作用防治疾病的方法。灸法的分類艾炷灸艾條灸15項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的運(yùn)用取穴:1.灸法治療面癱翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、下關(guān)、迎香、絲竹空艾條懸灸翳風(fēng)重灸地倉(cāng)、頰車、陽(yáng)白、下關(guān)、迎香、絲竹空灸5分鐘操作時(shí)間:艾灸時(shí)機(jī)；療程時(shí)間穴位:避免灸瘡環(huán)境:避免受風(fēng)可配合穴位按摩、功能鍛煉注意事項(xiàng)取穴：神闕、足三里、百會(huì)操作：艾條灸2.艾灸治療小兒腹瀉1.辨證：寒證、虛證適合2.時(shí)間：下午、晚上適合3.環(huán)境:溫暖適宜注意事項(xiàng)1.取穴：至陰（足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）2.定位：足小趾外側(cè)，指甲角旁開0.1寸2.操作：艾條灸3.艾灸治療胎位不正1.時(shí)間：下午、晚上2.患者體位：仰臥位3.環(huán)境：不宜太熱注意事項(xiàng)選穴：神闕4.敷臍療法治療慢性腹瀉1.吳茱萸、肉桂、干姜、丁香、地榆各15克，研末，醋調(diào)2.白胡椒5g五倍子10g偏寒加吳茱萸10g酒調(diào)成糊3.按照中醫(yī)辨證施治原則，還可選用黃連、車前子、六一散、丁香、硫磺等細(xì)末備用，隨證加減。藥物敷臍療法簡(jiǎn)稱“臍療”，是將藥物放在臍中（神闕穴），上面用膠布或紗布等覆蓋固定，以防治疾病的一種方法。敷臍療法1．將選定的藥物研細(xì)末，或作散劑用，或用調(diào)和劑調(diào)勻作膏劑用。如為新鮮濕潤(rùn)藥物，可直接搗如泥，作膏劑用。2.將患者臍部洗凈擦干，然后將配制好的藥粉或藥膏置入臍中，然后用臍布或紗布?jí)|敷蓋固定。3.根據(jù)病情，或l-2天換藥1次，或3-5天換藥1次。4.取食鹽適量炒熱，用棉布包裹，敷臍，并輕緩揉動(dòng)，對(duì)虛寒腹痛有非常明顯的療效。操作1．明確疾病，辨證施治，正確選用和配制敷臍藥物。2．敷臍后如局部有皮疹癢痛，應(yīng)暫停3-5天；如出現(xiàn)局部潰瘍，應(yīng)停止敷臍，改用其他療法。3．敷臍療法主要靠局部吸收產(chǎn)生治療作用，治療效果較慢，對(duì)于一些全身性疾病如免疫疾病的調(diào)節(jié)則更慢，需治療一段方可產(chǎn)生治療效果，早期更換治療方案是不科學(xué)的。4.此法對(duì)有些病收效較慢，可配合藥物內(nèi)服、針灸、推拿等療法同時(shí)治療，以提高療效。注意事項(xiàng)5.三棱針點(diǎn)刺治療咽喉腫痛咽喉腫痛是以咽喉部紅腫疼痛，吞咽時(shí)疼痛加重為主要臨床表現(xiàn)。咽喉腫痛其實(shí)是一個(gè)癥狀，不是一個(gè)疾病。感冒發(fā)燒、急性扁桃體炎、急性咽炎、單純性喉炎、扁桃體周圍膿腫等均可伴有咽喉腫痛的癥狀，中醫(yī)臨床用三棱針點(diǎn)刺放血法治療有較好的療效。選穴：少商、商陽(yáng)、耳尖5.三棱針點(diǎn)刺治療咽喉腫痛少商（手太陰肺經(jīng)井穴）【定位】在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸。【功效】清肺利咽，開竅蘇厥。少商【定位】在手食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸?！竟πА壳宸卫剩_竅瀉熱。商陽(yáng)

（手陽(yáng)明大腸經(jīng)井穴）

【標(biāo)準(zhǔn)定位】在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處?！救⊙ā空换騻?cè)伏坐位，在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處?！竟τ谩壳鍩犰铒L(fēng)，解痙止痛?！局髦尾“Y】1、目赤腫痛，急性結(jié)膜炎，角膜炎。2、偏正頭痛。3、咽喉腫痛。耳尖三棱針（也可用注射器針頭、針灸針）針具操作1.消毒好三棱針（可以放在酒精里浸泡30分鐘），酒精棉球消毒術(shù)者手指，戴手套。2.定位及揉搓：先用左手拇、食指向針刺部位上下推按，使血郁積于一處，繼而在此部位常規(guī)消毒。3.點(diǎn)刺出血：針刺時(shí)左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針，用拇、食二指握住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出1～2分深，對(duì)準(zhǔn)已消毒的穴位或部位刺入1～2分深。點(diǎn)刺時(shí)須對(duì)準(zhǔn)穴位快速進(jìn)針、出針。4.按壓止血：出針后以適當(dāng)力度連續(xù)擠壓針孔周圍組織，使血液流出，直到血流自止或血色變鮮紅為止。然后用消毒棉球按壓針孔。

操作步驟1.應(yīng)用刺血療法不僅要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，還必須準(zhǔn)確掌握禁忌證。2.凡有下列之一者均不宜應(yīng)用刺血療法：1）.患有血友病、血小板減少癥及其他有出血傾向疾病的患者禁用；2）.血管瘤患者不宜用放血療法；3）.過(guò)饑、過(guò)飽、醉酒、大汗、過(guò)度勞累禁用放血法；4）.貧血、低血壓、孕期及產(chǎn)后應(yīng)慎用放血療法。3.如效果不明顯者，可以隔天，選取另一側(cè)的少商放血，交替使用。4.放血前，搓揉很重要。刺入過(guò)淺，如果不搓揉的話就很難出血。5.也可以改用醫(yī)院的采血針，能控制刺入的深淺，相對(duì)來(lái)說(shuō)操作更簡(jiǎn)單。注意事項(xiàng)6.三棱針點(diǎn)刺治療麥粒腫麥粒腫，中醫(yī)叫“針眼”，是指瞼腺或瞼板腺感染，引起的局限性急性化膿性炎癥。本病初起，在瞼緣或瞼內(nèi)，有局限性疼痛、瞼緣局部紅腫，若病于瞼板腺，眼瞼皮色如常，但有微腫；繼則紅腫疼痛加劇，病位眥部，易引起鄰近球結(jié)膜水腫；3-5日后，局限性膿腫成熟，可見黃色膿頭，潰破膿出，疼痛減輕，腫勢(shì)漸消。發(fā)病嚴(yán)重的，可伴有全身發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。本病易復(fù)發(fā)和多發(fā)，常此起彼伏。三棱針點(diǎn)刺或挑刺出血，出血的原則是“血變?yōu)橹埂?，即挑刺時(shí)出血顏色較深甚至呈紫黑色，需出血至血色變?yōu)檎?，才說(shuō)明火熱已除，方可停止。（2）足中趾趾腹下眼瞼為足陽(yáng)明經(jīng)所過(guò)，所以下眼瞼的麥粒腫多為脾胃積熱，火毒循胃經(jīng)上攻所致，下眼瞼的麥粒腫，肩胛區(qū)一般不會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)，就是有反應(yīng)點(diǎn)，點(diǎn)刺效果也遠(yuǎn)不如上眼瞼麥粒腫效果明顯。對(duì)于此種麥粒腫，可用三棱針點(diǎn)刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲處點(diǎn)刺出血，原則也是“血變而止”。西醫(yī)認(rèn)為，麥粒腫病多由葡萄球菌感染而發(fā)。營(yíng)養(yǎng)不良、屈光不正、失眠等為誘發(fā)因素。中醫(yī)認(rèn)為，針眼即“麥粒腫”，是常因風(fēng)邪外襲，客于胞瞼而化熱，風(fēng)熱煎灼津液，變生瘡癤；過(guò)食辛辣炙腐，脾胃積熱，循經(jīng)上攻胞瞼，致營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，局部釀膿；或脾虛濕盛、郁久化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于胞瞼而致。若余邪未清，熱毒蘊(yùn)伏，或素體虛弱，衛(wèi)外不固而易感風(fēng)邪者，常反復(fù)發(fā)作。本病為常見病，多見于青少年，預(yù)后較好，無(wú)損于視力。但反復(fù)或多發(fā)者，日后可能影響眼瞼外觀和功能。選穴一：太陽(yáng)、耳尖、眼穴6.三棱針點(diǎn)刺治療麥粒腫太陽(yáng)眼穴1.病人騎坐在帶靠背的椅子上，背部放松，雙手放置在椅背上。2.按摩患側(cè)耳尖，使其發(fā)紅熱感，充血（按摩增加出血量，減輕疼痛）。3.局部皮膚常規(guī)消毒后，用三棱針或一次性采血針垂直點(diǎn)刺出血3~5滴，用消毒棉球擦拭，無(wú)血跡后，常規(guī)消毒完畢。4.用消毒棉球擦拭血跡常規(guī)消毒后用創(chuàng)可貼帖之（防滲出血）3天治療1次。操作步驟選穴二：（1）肩胛區(qū)反應(yīng)點(diǎn)上眼瞼為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)，所以上眼瞼的麥粒腫可在背部肩胛區(qū)膀胱經(jīng)的循行區(qū)域發(fā)現(xiàn)一些如小米粒大小的小紅點(diǎn)，稍微高起于皮膚，少則一二個(gè)，多則數(shù)十個(gè)，可用三棱針點(diǎn)刺或挑刺出血，出血的原則是“血變?yōu)橹埂?，即挑刺時(shí)出血顏色較深甚至呈紫黑色，需出血至血色變?yōu)檎?，才說(shuō)明火熱已除，方可停止。（2）足中趾趾腹下眼瞼為足陽(yáng)明經(jīng)所過(guò)，所以下眼瞼的麥粒腫多為脾胃積熱，火毒循胃經(jīng)上攻所致，下眼瞼的麥粒腫，肩胛區(qū)一般不會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)點(diǎn)，就是有反應(yīng)點(diǎn)，點(diǎn)刺效果也遠(yuǎn)不如上眼瞼麥粒腫效果明顯。對(duì)于此種麥粒腫，可用三棱針點(diǎn)刺足中趾趾腹，一般在靠近趾甲處點(diǎn)刺出血，原則也是“血變而止”。取穴：耳尖、太陽(yáng)7.三棱針點(diǎn)刺治療高血壓頭痛高血壓取穴：風(fēng)池、大椎、肺俞、胃俞、大腸俞、曲澤、委中8.刮痧治療胃腸型感冒胃俞【定位】在背部，當(dāng)?shù)谑刈导幌?，旁開1.5寸?！竟πА拷∑⒑臀?，理中降逆。大腸俞【定位】在腰部，當(dāng)?shù)谒难导幌?，旁開1.5寸?！竟πА空{(diào)理腸胃，理氣化滯。曲澤PC3（合穴）【定位】在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌腱的尺側(cè)緣?！竟πА壳鍩釋幮?，疏經(jīng)活絡(luò)，降逆止嘔。曲澤【定位】在腘窩橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間?！竟πА壳鍩嵝涯X，理血消腫，祛風(fēng)利濕，強(qiáng)健腰膝委中刮痧是中國(guó)傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，用牛角、玉石等工具在皮膚相關(guān)部位刮拭，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之目的。刮痧可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，增加汗腺分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風(fēng)寒痹癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調(diào)整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。概念用具1.頭部：頭部有頭發(fā)覆蓋，須在頭發(fā)上面用刮拭。不必涂刮痧潤(rùn)滑劑。為增強(qiáng)刮拭效果可使用刮板薄面邊緣或刮板角部刮拭，每個(gè)部位刮30次左右，刮至頭皮有發(fā)熱感為宜。太陽(yáng)穴：太陽(yáng)穴用刮板角部從前向后或從上向下刮拭。頭部?jī)蓚?cè)：刮板豎放在頭維穴至下鬢角處，沿耳上發(fā)際向后下方刮至后發(fā)際處。頭頂部：頭頂部以百會(huì)穴為界，向前額發(fā)際處或從前額發(fā)際處向百會(huì)穴處，由左至右依次刮拭。后頭部：后頭部從百會(huì)穴向下刮至后頸部發(fā)際處，從左至右依次刮拭。風(fēng)池穴處可用刮板角部刮拭。頭部也可采取以百會(huì)穴為中心，向四周呈放射狀刮拭。操作步驟2．面部面部由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭。面部出瘀影響美觀，因此手法須輕柔，忌用重力大面積刮拭。眼、口腔、耳、鼻病的治療須經(jīng)本人同意，才可刮出痧。刮拭的按力、方向、角度、次數(shù)均以刮拭方便和病患局部能耐受為準(zhǔn)則。3．背部：背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)和夾脊穴。肩部應(yīng)從頸部分別向兩側(cè)肩峰處刮拭。4．胸部：胸部正中線任脈天突穴到膻中穴，用刮板角部自上向下刮拭。胸部?jī)蓚?cè)以身體前正中線任脈為界，分別向左右（先左后右）用刮板整個(gè)邊緣由內(nèi)向外沿肋骨走向刮拭，注意隔過(guò)乳頭部位。中府穴處宜用刮板角部從上向下刮拭。5．腰部：腹部由上向下刮拭?？捎霉伟宓恼麄€(gè)邊緣或3分之1邊緣，自左側(cè)依次向右側(cè)刮。有內(nèi)臟下垂者，應(yīng)由下向上刮拭。6．四肢：四肢由近端向遠(yuǎn)端刮拭，下肢靜脈曲張及下肢浮腫患者，應(yīng)從肢體未端向近端刮拭，關(guān)節(jié)骨骼凸起部位應(yīng)順勢(shì)減輕力度。一般每個(gè)部位3-5分鐘，總體不超過(guò)20分鐘。刮痧時(shí)間背部刮痧取俯臥位，肩部取正坐位。刮拭后會(huì)出現(xiàn)青紫色出血點(diǎn)。患者體位1．要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。2．根據(jù)病人的虛實(shí)、寒熱、表里、陰陽(yáng)采取手法。3．婦女懷孕者，腹、腰、骶部禁刮。4．小兒臼門未合者禁刮。5．皮膚有感染瘡療、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮。急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧，因?yàn)楣勿饡?huì)加重傷口處的出血。眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位禁止刮痧，因?yàn)楣勿饡?huì)使這些黏膜部位充血，而且不能康復(fù)。6．下肢靜脈曲張者，宜由下而上采取相應(yīng)手法。7．容易出血患者、病危的人要謹(jǐn)慎刮試。心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。注意事項(xiàng)8．不要面向電風(fēng)扇刮痧、盡量避風(fēng)。9．刮痧板要消毒，不要使用其他的代用品刮痧（如銅錢、塑料晶、瓷器、紅花油）。10.頭部，面部不必抹油，保健刮可著衣刮拭，治病出痧。必須使用專門的刮痧油。11．刮完在痧退后再刮痧，平時(shí)可以補(bǔ)刮，以加強(qiáng)退痧作用。12．刮痧時(shí)，有一定量的毛細(xì)血管出血，滲到附邁組織，然后再行吸收，這是增加抵抗力的一種方法。怕疼的人，可先泡熱水澡或熱敷再刮痧，以減少疼痛。13．刮痧后，會(huì)使汗孔擴(kuò)張，半小時(shí)內(nèi)不要沖冷水澡，可洗熱水澡，邊洗邊刮無(wú)妨。14．刮痧后喝一杯熱（溫）開水，以補(bǔ)充體內(nèi)消耗的津液，促進(jìn)新陳代謝，加速代謝產(chǎn)作的排出。15．根除頑癥，除刮痧，排毒（服用清腸食品）外，還要針對(duì)性地調(diào)理。17.刮痧不必強(qiáng)出痧。18．保健刮痧，不必抹油，不必刮出痧來(lái)，從頭到足每個(gè)部位，逐條經(jīng)脈，都刮拭8次，每天3-10分鐘，自然達(dá)到強(qiáng)身健體，延年益壽了。取穴：曲澤、委中、合谷、內(nèi)關(guān)、脊柱及胸脅9.刮痧治療中暑【定位】在手背，第一、二掌骨間，第二掌骨橈側(cè)緣的中點(diǎn)處。【功效】清泄邪熱，助陽(yáng)解表，行氣活血，通調(diào)腑氣。合谷【定位】在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。【功效】寧心安神，理氣和胃，疏經(jīng)活絡(luò)。內(nèi)關(guān)1.癥狀：治療過(guò)程中病人突然發(fā)生頭暈、目眩、心慌、惡心，甚至?xí)炟实默F(xiàn)象。2.原因：常由于患者體質(zhì)虛弱、精神緊張；或饑餓、大汗、大瀉、大出血之后；或體位不當(dāng)；或醫(yī)者在操作時(shí)手法過(guò)重，以致針刺時(shí)或留針時(shí)發(fā)生。3.預(yù)防：初次針灸、精神緊張、身體虛弱、最好選臥位，選穴少、手法輕，饑餓、疲勞、大渴時(shí)不宜針。4.處理：立即停針，全部起針?；颊咂脚P，注意保暖，飲溫開水，即可恢復(fù)。重者可針刺人中、灸百會(huì)。若不醒人事、配合其他措施。暈痧（針、灸）的處理10.推拿治療落枕手法治療常用手法有滾法、指揉法、拿法、彈撥法，可輔以針灸治療。1、患者取坐位，醫(yī)生立于其后側(cè)或患側(cè)。頸項(xiàng)疼痛較甚者，可先指揉列缺、后溪諸穴。在遠(yuǎn)端穴位作指揉法的同時(shí)，可囑患者頭部自主地向各個(gè)方向作緩緩地活動(dòng)1～2分鐘。2、在頸項(xiàng)疼痛周圍用輕滾法，逐步向主痛部位移動(dòng)，待患者病痛稍有緩解后，一手繼續(xù)施以滾法，而另一手要扶住患者的前額、下頜或頭部緩緩地做頸部前屈、后伸，左右

側(cè)屈和左右旋轉(zhuǎn)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約5分鐘。

3、繼以上體位指揉風(fēng)池、肩井、阿是諸穴，尤其是阿是穴在指揉時(shí)要輕重交替，同樣要配合頸部的各項(xiàng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約5分鐘。指揉法和滾法可交替應(yīng)用。

4、當(dāng)頸痛有所減輕，活動(dòng)功能有所改善的基礎(chǔ)上，可對(duì)有痙攣的肌肉施以彈撥法，力量由輕到重，幅度由小到大，要因人而施，在患者能忍受的情況下對(duì)痙攣的肌肉彈撥3-5次，而后再局部施魚際揉法以緩解手法之痛。

11.推拿配合委中放血

治療急性腰扭傷

一、推拿（一）理筋手法1、患者俯臥位，術(shù)者用兩手在脊柱兩側(cè)的骶棘肌，自上而下進(jìn)行按揉、拿捏手2、接著按壓阿是穴、腰陽(yáng)關(guān)、命門、腎俞、大腸俞等穴，以靜止痛；

3、最后術(shù)者用左手壓住腰部痛點(diǎn)用右手拖住患側(cè)大腿，同時(shí)用力做反方向扳動(dòng)，并加以搖晃拔伸數(shù)次。如腰兩側(cè)俱痛者，可將兩腿同時(shí)向背側(cè)扳動(dòng)。

在整個(gè)手法過(guò)程中，痛點(diǎn)應(yīng)作為施術(shù)重點(diǎn)區(qū)，急性期癥狀嚴(yán)重者可每日推拿一次，輕者隔日一次。

（二）脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：對(duì)椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或滑膜嵌頓者，用脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。但本法具有一定難度，如不熟練，不得輕易使用。1、坐位脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。①患者端坐方凳上，兩足分開與肩等寬，以右側(cè)為例，助手面對(duì)患者，用兩腿夾住患者左大腿，雙手壓住左大腿根部以維持固定患者的正坐姿勢(shì)。②術(shù)者坐或立于患者之后右側(cè)，右手自患者右腋下伸向前，繞過(guò)頸后，手指挾在對(duì)側(cè)肩頸部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。當(dāng)右手臂使患者身體前屈60°～到90°，再向右旋轉(zhuǎn)45°，并加以后仰時(shí)，左拇指用力推按棘突向左，此時(shí)可感到指下椎體輕微錯(cuò)動(dòng)，或可聞及復(fù)位的響聲。③最后使患者恢復(fù)正坐，術(shù)者用拇示指自上而下理順棘上韌帶及腰肌。2、斜扳法：對(duì)患者不能坐位施術(shù)者，可用斜扳法。①患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，健側(cè)在下，髖、膝關(guān)節(jié)神直，腰部盡量放松。②術(shù)者立于患者前側(cè)或背側(cè)，一手置于肩部，另一手置于臀部，兩手相對(duì)用力，使上身和臀部作反向旋轉(zhuǎn)，即肩部旋前，活動(dòng)到最大程度時(shí)，用力作一穩(wěn)定推扳動(dòng)作，此時(shí)往往可聽到清脆的彈響聲，腰痛一般可隨之緩解。（二）刺絡(luò)拔罐：①、令患者站立，暴露雙委中穴，常規(guī)消毒。②、用三棱針點(diǎn)刺委中穴(若委中穴處有充盈的靜脈可以直接點(diǎn)刺之)1～3次。③、以點(diǎn)刺處為罐口中心拔罐．火力大小要適中。④、令患者活動(dòng)腰部，作試探性地前俯，后仰⑤、5分鐘后取下罐，用干棉球擦凈皮膚上的血跡，然后用酒精棉球再次局部消毒。12.推拿配合功能鍛煉治療肩周炎一、手法治療1、推拿手法：主要是通過(guò)手法松解肩周組織粘連，以增進(jìn)活動(dòng)范圍。①局部彈撥：在肩上、肩前、肩后、肩外側(cè)垂直于肌纖維走行方向彈撥，包括三角肌、斜方肌、岡上肌、胸肌等。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：包括牽引前屈、高舉過(guò)頭、外展外旋、后伸內(nèi)旋、內(nèi)收搭肩。2、扳動(dòng)手法：主要用于長(zhǎng)期治療無(wú)效，肩關(guān)節(jié)廣泛粘連，肩部僵硬，在疼痛消失而運(yùn)動(dòng)沒(méi)有恢復(fù)的患者。在局麻或頸叢麻醉下，施以扳動(dòng)手法。患者取仰臥位，固定肩胛骨，先使肱骨頭慢慢內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，再依次進(jìn)行以下步驟：①前屈、外旋、上舉；②外展、外旋、上舉；③后伸、內(nèi)旋、摸背。

二、練功療法：指導(dǎo)患者進(jìn)行。1、屈肘甩手：患者背部靠墻站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。2、爬墻運(yùn)動(dòng)：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。3、體后拉手：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。4、展臂站立：患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行。5、后伸摸棘：患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度后呆住不動(dòng)，2分鐘后再緩緩向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。6、梳頭：患者站立或仰臥均可，患側(cè)肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)盡量用肘部擦額部，即擦汗動(dòng)作。7、頭枕雙手：患者仰臥位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭后部(枕部)，先使兩肘盡量?jī)?nèi)收，然后再盡量外展。8、旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后劃圈，幅度由小到大，反復(fù)數(shù)遍。

13.點(diǎn)刺拔罐治療感冒發(fā)熱

感冒是一種外感風(fēng)邪或時(shí)行病毒所引起的發(fā)熱性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為呼吸道感染性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽喉腫痛，脈浮。感冒一年四季皆可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)為多，是臨床常見的多發(fā)病。大椎定位：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。大椎穴是手足三陽(yáng)及督脈之會(huì)，即共有7條經(jīng)脈再此穴交匯。手足三陽(yáng)的陽(yáng)熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽(yáng)氣上行頭頸。因此是陽(yáng)氣匯聚的點(diǎn)。寒則補(bǔ)之灸之，熱則瀉針出氣。先在大椎穴行常規(guī)消毒，用三棱針點(diǎn)刺局部2~3下，立即在針刺部位拔火罐，以溢血為度，留5~10分鐘起罐，以自覺(jué)癥狀消除決定次數(shù)。如病情不減，在原處再連續(xù)進(jìn)行治療1~2次。每日一次。

14.推拿配合拔罐治療腰肌勞損慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由于腰部肌肉疲勞過(guò)度，如長(zhǎng)時(shí)間的彎腰工作，或由于習(xí)慣性姿勢(shì)不良，或由于長(zhǎng)時(shí)間處于某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續(xù)牽拉，使肌肉內(nèi)的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時(shí)消耗的能源得不到補(bǔ)充，產(chǎn)生大量乳酸，加之代謝產(chǎn)物得不到及時(shí)清除，積聚過(guò)多，而引起炎癥、粘連。如此反復(fù)，日久即可導(dǎo)致組織變性，增厚及攣縮，并刺激相應(yīng)的神經(jīng)而引起慢性腰痛。一、推拿治療（一）治療原則：舒筋通絡(luò)，溫經(jīng)活血，解痙止痛。（二）取穴及部位：腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。（三）主要手法：按揉、點(diǎn)壓、彈撥、擦、拍擊、扳法等。（四）操作方法1．準(zhǔn)備手法：患者俯臥位，醫(yī)者先用柔和的掌根按揉法沿兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍。2．治療手法：接著，用掌根在痛點(diǎn)周圍按揉1～2分鐘；醫(yī)者以雙手拇指依次點(diǎn)揉兩側(cè)三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、志室、秩邊等穴位，約4分鐘，以酸脹為度；并用雙手拇指彈撥痙攣的肌索10次；然后，患者側(cè)臥位，施腰椎斜扳法，左右各1次；3．結(jié)束手法：用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度；并用桑枝棒拍擊腰骶部，約2分鐘，結(jié)束治療。手部按摩治療：二、拔罐：令患者取伏臥位，充分暴露腰背部。術(shù)者用一手拇指力量均勻地從肩頸部至腰骶部自上而下地按壓，同時(shí)令患者體會(huì)按之最痛、最舒服或最酸困的那個(gè)明顯的點(diǎn)(這個(gè)點(diǎn)越明顯、越準(zhǔn)確越好;如果沒(méi)有明顯點(diǎn)，就以術(shù)者覺(jué)拇指下最為明顯的結(jié)節(jié)或條索處為施術(shù)的穴點(diǎn))，取阿是穴、膈俞。術(shù)者在阿是穴和膈俞穴處先用一手拇指指腹力量適中地揉搓，使血液積聚至穴位局部發(fā)紅、發(fā)熱，左手拇、食二指自然放于局部，并向兩旁撐開穴點(diǎn)處皮膚致其繃展。消毒后右手持小號(hào)三棱針，拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身，下端露出1～2厘米長(zhǎng)的針尖，對(duì)準(zhǔn)穴點(diǎn)局部快速點(diǎn)刺3～6下(如局部有暴怒、深色淺表靜脈可直接點(diǎn)刺)。用95%酒精搽拭點(diǎn)刺處(便于血液的順利外泄)后，術(shù)者迅速拔罐于阿是穴、膈俞、脾俞、腎俞上，留罐10分鐘起罐，常規(guī)消毒。隔日一次，5次為一個(gè)療程。15.推拿治療呃逆呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為主癥，其成因不外乎飲食不節(jié)、情志不和、正氣虧虛而致胃氣上逆動(dòng)膈而成。陰寒內(nèi)阻者呃聲頻作，低緩有力，得熱則減，得寒愈甚；胃熱上逆者呃聲洪亮有力，連續(xù)不斷，沖逆而出，口臭，煩渴，喜冷飲，尿赤便秘；痰氣阻滯者呃逆連聲，胸脅脹悶，每由郁怒而作，精志轉(zhuǎn)舒則緩，噯氣吞酸；脾腎陽(yáng)虛者呃逆頻作，呃聲低沉無(wú)力，氣不得續(xù)，面色蒼白，手足不溫，泛吐清水，大便溏薄，腰膝酸軟無(wú)力。推拿治療呃逆能和胃、降氣、平呃，并能溫中祛寒、泄熱通腑、降氣化痰、溫補(bǔ)脾腎以治呃逆之本。胃寒（1）取仰臥位，家人用雙手掌相疊，以中脘穴為中心，順時(shí)針?lè)较蚰Ω?0次；再用手小魚際從膈下向腹部直推，重復(fù)進(jìn)行5遍；最后用拇指指腹端按揉缺盆、膻中、乳根、足三里、內(nèi)關(guān)穴各1分鐘。（2）取俯臥位，家人用手掌擦其背部膀胱經(jīng)，反復(fù)進(jìn)行5遍，以熱為度；再用禪推法推膈俞、胃俞穴各2分鐘，以酸脹為度；最后用指擦法橫擦左背部2分鐘。胃熱（1）取仰臥法，家人用雙手相疊，以中脘為中心順時(shí)針摩腹60次，再用掌按法持續(xù)按壓中脘、神闕、巨闕穴各2分鐘；最后用拇指指腹端按揉足三里、內(nèi)關(guān)穴各1分鐘（2）取俯臥位，家人用捏脊法自腰骶部沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)，自下而上反復(fù)捏拿5遍；再用手掌橫擦八髎穴5分鐘，以熱為度；最后用禪推法推胃俞、膈俞、大腸俞穴各1分鐘。

氣郁痰阻（1）取仰臥位，家人先用手掌橫擦胸部及兩脅，以微有熱感為度；再用拇指指端點(diǎn)按中府、云門、期門、章門各30下，再按揉合谷、足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆穴各1分鐘，以酸脹為度；最后用右手中指勾揉天突穴1分鐘。（2）取俯臥位，家人用拇指禪推法推肝俞、肺俞穴各2分鐘。脾腎陽(yáng)虛（1）取仰臥位，家人用雙手掌相疊，以中脘為中心順時(shí)針摩腹60次；再用拇指指腹端按揉膻中、鳩尾、神闕、關(guān)元、足三里、三陰交穴各1分鐘；最后用中指勾揉天突穴1分鐘。（2）取俯臥位，家人用手掌自上而下直擦督脈及膀胱經(jīng)，重復(fù)進(jìn)行15遍，再橫擦左側(cè)背部脾胃對(duì)應(yīng)區(qū)15遍；最后用拇指禪推法推脾俞、胃俞、膈俞、腎俞穴各1分鐘。20個(gè)中醫(yī)臨床常用方劑玉屏風(fēng)散本方配伍特點(diǎn)是以補(bǔ)氣固表藥為主，配合小量祛風(fēng)解表之品，使補(bǔ)中寓散。本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，然本方證之自汗，乃衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致；桂枝湯證之自汗，因外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和而致。故本方功專益氣固表止汗，兼以祛風(fēng)；而桂枝湯則以解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)取效。【化裁】自汗較重者，可加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加強(qiáng)固表止汗之效?！靖阶ⅰ勘痉綖橹委煴硖撟院沟某Ｓ梅絼?。臨床應(yīng)用以自汗惡風(fēng)，面色恍白，舌淡脈虛為辨證要點(diǎn)。

【。四君子湯【出處】《太平惠民和劑局方》【分類】補(bǔ)益劑-補(bǔ)氣【組成】人參（9克）白術(shù)（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）【功用】益氣健脾?！局髦巍科⑽笟馓撟C。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。（本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。）【用法】上為細(xì)末。每服（15克），水一盞，煎至七分，通口服，不拘時(shí)候；入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得（現(xiàn)代用法：水煎服）【方解】本方證由脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運(yùn)乏力，則飲食減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無(wú)所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語(yǔ)聲低微；舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如《醫(yī)方考》所說(shuō)：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語(yǔ)輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無(wú)力，則問(wèn)之而知其氣虛矣；脈來(lái)虛弱，則切之而知其氣虛矣。”治宜補(bǔ)益脾胃之氣，以復(fù)其運(yùn)化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。歸脾湯

【方名】歸脾湯【出處】《正體類要》【分類】補(bǔ)益劑-補(bǔ)血【組成】白術(shù)（3克）當(dāng)歸（3克）白茯苓（3克）黃芪炒（3克）遠(yuǎn)志（3克）龍眼肉（3克）酸棗仁炒（3克）人參（6克）木香（1.5克）炙甘草（1克）【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心?！局髦巍浚保钠庋獌商撟C。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。２．脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。（本方常用于胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經(jīng)衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統(tǒng)血者。）【用法】加生姜、大棗，水煎服?！痉浇狻勘痉阶C因思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血虧虛所致。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過(guò)度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)。脾為營(yíng)衛(wèi)氣血生化之源，《靈樞·決氣》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤是為血”，故方中以參、芪、術(shù)、草大隊(duì)甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯苓（多用茯神）、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功，為治療思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。本方的配伍特點(diǎn)：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。故張璐說(shuō)：“此方滋養(yǎng)心脾，鼓動(dòng)少火，妙以木香調(diào)暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉，減食者，以其純陰無(wú)陽(yáng)，不能輸化藥力故耳?！保ā豆沤衩t(yī)方論》）六味地黃丸

【出處】《小兒藥證直訣》

【分類】補(bǔ)益劑-補(bǔ)陰【組成】熟地黃（24克）山萸肉（12克）干山藥（12克）澤瀉（9克）牡丹皮（9克）茯苓（去皮，9克）【功用】滋補(bǔ)肝腎【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。（本方常用于慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎及無(wú)排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者。）【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。空心溫水化下三丸（現(xiàn)代用法：亦可水煎服）?！窘伞科⑻撔篂a者慎用?！痉浇狻磕I藏精，為先天之本，肝為藏血之臟，精血互可轉(zhuǎn)化，肝腎陰血不足又?？上嗷ビ绊?。腰為腎之府，膝為筋之府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則骨髓不充，故腰膝酸軟無(wú)力、牙齒動(dòng)搖、小兒囟門不合；腦為髓海，腎陰不足，不能生髓充腦，肝血不足，不能上榮頭目，故頭暈?zāi)垦?；腎開竅于耳，腎陰不足，精不上承，或虛熱上擾清竅，故耳鳴耳聾；腎藏精，為封藏之本，腎陰虛則相火內(nèi)擾精室，故遺精；陰虛生內(nèi)熱，甚者虛火上炎，故骨蒸潮熱、消渴、盜汗、小便淋瀝、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎為主，適當(dāng)配伍清虛熱、瀉濕濁之品。方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補(bǔ)，是為“三補(bǔ)”，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故仍以補(bǔ)腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主，這是本方的配伍特點(diǎn)。六味地黃丸系宋·錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸”，用治腎怯諸證?！缎核幾C直訣箋正》說(shuō)：“仲陽(yáng)意中，謂小兒陽(yáng)氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，以為幼科補(bǔ)腎專藥?！辈窈韪紊?/p>

【出處】《證治準(zhǔn)紀(jì)》引《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》方

【分類】和解劑-調(diào)和肝脾

【組成】柴胡（6克）陳皮（6克）川芎（4.5克）香附（4.5克）枳殼（4.5克）芍藥（4.5克）炙甘草（1.5克）

【功用】疏肝行氣，活血止痛。

【主治】肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。

【用法】水二盅，煎八分，食前服?！痉浇狻坎窈韪紊⒆C是肝氣郁結(jié)，不得疏泄，氣郁導(dǎo)致血滯，故見脅肋疼痛諸癥。方用四逆散去枳實(shí)，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強(qiáng)疏肝行氣，活血止痛之效，故服后肝氣條達(dá)，血脈通暢，痛止而諸癥亦除。逍遙散

【出處】《太平惠民和劑局方》【分類】和解劑-調(diào)和肝脾【組成】柴胡（15克）當(dāng)歸（15克）白芍（15克）白術(shù)（15克）茯苓（15克）生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克）【功用】疏肝解郁，健脾和營(yíng)。【主治】肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來(lái)，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者。

【方解】逍遙散為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起。“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷篇》）。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過(guò)，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名方?！痉矫课逦断撅?/p>

五味消毒飲【出處】《醫(yī)宗金鑒》【分類】清熱劑-清熱解毒【組成】金銀花（20克）