第10章 護(hù)理安全與防護(hù)

第10章護(hù)理安全與職業(yè)防護(hù)116-1學(xué)習(xí)目標(biāo)1．解釋：護(hù)理安全、護(hù)理缺陷、護(hù)理職業(yè)防護(hù)、護(hù)理職業(yè)暴露、普及性預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2．描述影響護(hù)理安全的主要因素及護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素。3．闡述護(hù)理安全的意義及護(hù)理安全的監(jiān)控。4．闡述護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件2第1節(jié)護(hù)理安全（一）護(hù)理安全（二）護(hù)理缺陷一、護(hù)理安全概念《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件3（一）護(hù)理安全護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，病人不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的職業(yè)安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件4（二）護(hù)理缺陷

護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中，由于護(hù)士工作不謹(jǐn)慎，造成由各種原因引起的病人人身損害的護(hù)理事故及其他護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理缺點(diǎn)。包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷、護(hù)理技術(shù)缺陷和護(hù)理管理缺陷?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件5（二）護(hù)理缺陷1．護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷：是指在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)士未按護(hù)理法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為病人提供服務(wù)；違反護(hù)理職業(yè)道德要求，責(zé)任心不強(qiáng)而造成的缺陷。2．護(hù)理技術(shù)缺陷：是指在護(hù)理技術(shù)操作中，護(hù)士違反技術(shù)操作規(guī)程、技術(shù)操作不熟練或處置不符合護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)則，在技術(shù)上存在著明顯不足。3．護(hù)理管理缺陷：是指在護(hù)理活動(dòng)的管理過程中，由于管理制度不建全，制度落實(shí)不到位、制度實(shí)施和監(jiān)督無力、護(hù)理管理人員科學(xué)規(guī)范化管理素質(zhì)欠缺，造成護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量低下。

《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件6二、影響護(hù)理安全的主要因素（一）管理因素

（二）護(hù)士因素（三）技術(shù)因素（四）物資因素（五）環(huán)境因素（六）病人家屬因素影響護(hù)理安全的主要因素《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件7二、影響護(hù)理安全的主要因素管理不到位（一）管理因素領(lǐng)導(dǎo)重視不夠

《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件8二、影響護(hù)理安全的主要因素（二）護(hù)士因素護(hù)士配備不足護(hù)士職業(yè)素質(zhì)偏離護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)欠缺護(hù)生缺乏職業(yè)安全意識(shí)《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件9二、影響護(hù)理安全的主要因素（三）技術(shù)因素

由于技術(shù)原因?qū)е虏话踩闹饕蛩厥怯捎诓糠肿o(hù)士不鉆研業(yè)務(wù)，基礎(chǔ)理論知識(shí)較差、業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平偏低或不熟練、不注重操作細(xì)節(jié)、違反操作規(guī)程、敏捷性和應(yīng)激能力欠缺、不嚴(yán)格查對(duì)藥物及藥物的配伍禁忌等?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件10二、影響護(hù)理安全的主要因素（四）物資因素

藥品或物品質(zhì)量控制不嚴(yán)格，導(dǎo)致不合格的、失效、變質(zhì)的藥品或物品提供給病人使用；護(hù)理使用的物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；設(shè)備陳舊、性能不完善、不配套；一次性無菌物品生產(chǎn)不規(guī)范，消毒滅菌不嚴(yán)格、未達(dá)標(biāo)等，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件11二、影響護(hù)理安全的主要因素（五）環(huán)境因素

醫(yī)院不安全的環(huán)境因素有：1．醫(yī)院設(shè)施設(shè)備不安全因素：如有菌區(qū)與無菌區(qū)未按要求嚴(yán)格分開；防蚊、防蠅、防蟑螂等設(shè)備不健全；地面過滑、病床無床檔等。2．醫(yī)院危險(xiǎn)物品管理使用不妥：如氧氣、乙醇、汽油等。易燃、易爆物品管理不妥；高壓氧艙、放射性治療、高頻治療、電烤燈、熱水袋、冰袋等使用不當(dāng)。3．醫(yī)院探視制度管理不嚴(yán)：如果病區(qū)探視管理不嚴(yán)，會(huì)給不法分子可乘之機(jī)，犯罪分子可在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行偷盜等犯罪活動(dòng)?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件12二、影響護(hù)理安全的主要因素（六）病人、家屬因素

護(hù)理活動(dòng)是護(hù)患雙方共同參與的雙邊活動(dòng)，需要病人和家屬密切病配合及支持，病人和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，心理素質(zhì)、承受力，對(duì)護(hù)理工作的理解程度，將會(huì)影響到病人的情緒及行為，也將會(huì)形成護(hù)理安全的隱患?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件13三、護(hù)理安全的意義護(hù)理安全的意義（一）護(hù)理安全能衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平（二）護(hù)理安全能展示護(hù)士的綜合素質(zhì)

（三）護(hù)理安全直接關(guān)系到護(hù)理工作效率

（四）護(hù)理安全將直接影響到醫(yī)院的效益

《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件14三、護(hù)理安全的意義（一）護(hù)理安全能衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平

護(hù)理安全可以反映醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度是否健全，護(hù)理技術(shù)措施落實(shí)是否到位，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制是否周密，護(hù)理安全措施是否有保障等綜合管理水平?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件15三、護(hù)理安全的意義（二）護(hù)理安全能展示護(hù)士的綜合素質(zhì)

護(hù)理安全能從護(hù)士的法律意識(shí)、防護(hù)意識(shí)、職業(yè)道德、工作態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)水平、溝通能力等方面體現(xiàn)出來?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件16三、護(hù)理安全的意義（三）護(hù)理安全直接關(guān)系到護(hù)理工作效率

護(hù)理工作中存在著許多不安全因素，一旦發(fā)生安全事故，將會(huì)增加病人痛苦，或給病人造成器官功能障礙，致殘、甚至威脅病人生命；還可引發(fā)醫(yī)療糾紛使醫(yī)院工作無法正常運(yùn)行。《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件17三、護(hù)理安全的意義（四）護(hù)理安全將直接影響到醫(yī)院的效益

護(hù)理不安全因素引發(fā)的后果（護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故），不僅使醫(yī)院的形象受到破壞，還增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗使醫(yī)院成本上?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件18四、護(hù)理安全的監(jiān)控醫(yī)院應(yīng)實(shí)行三級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制（一）加強(qiáng)教育提高認(rèn)識(shí)（二）增強(qiáng)法制觀念提高法律意識(shí)

（三）重視專業(yè)理論與技能培訓(xùn)（四）建立護(hù)理安全分級(jí)管理體系護(hù)理安全的監(jiān)控護(hù)理部（或分管護(hù)理的副院長）科護(hù)士長病區(qū)護(hù)士長《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件19第2節(jié)護(hù)理職業(yè)防護(hù)一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)概念

（二）護(hù)理職業(yè)暴露（一）護(hù)理職業(yè)防護(hù)（三）普及性預(yù)防（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件20一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)概念（一）護(hù)理職業(yè)防護(hù)

護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理活動(dòng)中，防止一切職業(yè)損傷因素侵襲護(hù)士，和采取一切有效措施，保護(hù)護(hù)士免受一切不安全因素傷害，或?qū)⒏鞣N傷害降低到最低程度?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件21一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)概念（二）護(hù)理職業(yè)暴露

護(hù)士職業(yè)暴露是指護(hù)士在特定的工作環(huán)境中，在為病人提供護(hù)理活動(dòng)的同時(shí)，自身常受到周圍存在著生物、物理、化學(xué)及社會(huì)心理等因素的侵襲?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件22一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)概念（三）普及性預(yù)防

普及性預(yù)防是指護(hù)士在為病人提供護(hù)理活動(dòng)時(shí)，只要有可能接觸到他人的體液或血液（病人或醫(yī)務(wù)人員），不論是否有陽性指標(biāo)，都應(yīng)將其作為有潛在的傳染性加以防護(hù)?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件23一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)概念（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，根據(jù)傳播途徑建立相應(yīng)規(guī)范的隔離措施，防止病菌漫延。《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件24二、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義保障職業(yè)安全維護(hù)護(hù)士健康規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)有效控制危險(xiǎn)減少職業(yè)損害增加經(jīng)濟(jì)效益營造輕松和諧煥發(fā)工作熱情《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件25三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（一）生物因素

護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（二）化學(xué)因素

（三）物理因素

（四）心理社會(huì)因素《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件26三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（一）生物因素

生物危險(xiǎn)因素是指在護(hù)理活動(dòng)中，由細(xì)菌、病毒侵襲造成對(duì)護(hù)士身體的傷害的因素。《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件27三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（一）生物因素

生物危險(xiǎn)因素是指在護(hù)理活動(dòng)中，由細(xì)菌、病毒侵襲造成對(duì)護(hù)士身體的傷害的因素?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件28三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（一）生物因素

生物危險(xiǎn)因素是指在護(hù)理活動(dòng)中，由細(xì)菌、病毒侵襲造成對(duì)護(hù)士身體的傷害的因素?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件29（一）生物因素葡萄球菌《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件30（一）生物因素炭疽桿菌《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件31（一）生物因素螺旋菌《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件32ＨＩＶ病毒（艾滋病病毒）《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件33三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（二）化學(xué)因素

在護(hù)理活動(dòng)中，由于工作的需要，護(hù)士可通過各種途徑接觸到多種化學(xué)消毒劑或化療藥物，而導(dǎo)致護(hù)士受到不同程度的傷害。

常用消毒劑有:甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑等

常用的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、氮芥、阿毒素、絲裂毒素、司莫司汀、5—氟尿嘧啶、鉑類等《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件34三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（三）物理因素１.銳器傷２.機(jī)械損傷３.放射損傷４.溫度損傷《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件35（三）物理因素銳器傷《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件36（三）物理因素機(jī)械損傷《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件37（三）物理因素放射損傷見此標(biāo)志需遠(yuǎn)離《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件38（三）物理因素溫度損傷燙傷凍傷《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件39三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)因素（四）心理社會(huì)因素

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和我國衛(wèi)生保健體制的改革，人們對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)有了新的要求，但由于護(hù)士嚴(yán)重缺編，產(chǎn)生了供需失衡的現(xiàn)象，常引發(fā)病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的不滿意、不理解，而導(dǎo)致護(hù)患之間矛盾激化，給護(hù)士帶來極大的精神壓力，加上頻繁的晚夜班、緊張的工作環(huán)境，由于護(hù)士嚴(yán)重缺編而導(dǎo)致護(hù)理工作強(qiáng)度過大，同時(shí)由于擔(dān)心職業(yè)環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)性、安全性，加上得不到領(lǐng)導(dǎo)、病人或家人的理解及重視和支持，都在一定程度上給護(hù)士造成了很大心理社會(huì)壓力。另外，護(hù)士的心情常被病人的病情及喜怒哀樂所影響，長期的情緒壓抑，將影響到護(hù)士的身心健康。《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件40四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（一）血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)（二）化學(xué)性損害的職業(yè)防護(hù)（三）銳器損傷的防護(hù)（五）心理社會(huì)性損害的防護(hù)（四）職業(yè)性腰背損傷的防護(hù)

《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件41四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（一）血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)

血液傳播性疾病多由于意外接觸有傳染性的血液、體液所引起，護(hù)士一旦被感染，將會(huì)帶來不可挽回的損失，如果加以重視，注重防范，血液傳播性疾病是可以預(yù)防的，因此，采取有效的防護(hù)措施是十分重要的。血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)1.職業(yè)防護(hù)措施

2.緊急處理方法《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件42四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（二）化學(xué)性損害的職業(yè)防護(hù)（二）化學(xué)性損害的職業(yè)防護(hù)護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中，如果使用化學(xué)消毒劑或化療藥物時(shí)操作不規(guī)范，將會(huì)導(dǎo)致護(hù)士受到不同程度的傷害?；瘜W(xué)消毒劑損害的職業(yè)防護(hù)

2．化療藥物損害的職業(yè)防護(hù)《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件43四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（三）銳器損傷的防護(hù)

銳器損傷是一種由醫(yī)療利器，如注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外傷害?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件44四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施（四）職業(yè)性腰背損傷的防護(hù)

１.正確運(yùn)用人體力學(xué)原則護(hù)理活動(dòng)中，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，可指導(dǎo)護(hù)士操作中省力，避免肌肉緊張，提高工作效率。２.避免重復(fù)或靜態(tài)的不良姿勢護(hù)士在工作中應(yīng)該有意地定時(shí)變換自己的姿勢和體態(tài)，以緩解肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疲勞，減輕脊柱負(fù)荷，避免保持同一固定的姿態(tài)而引發(fā)腰肌勞損，增加椎間盤突出的發(fā)生機(jī)率。３.科學(xué)使用保護(hù)具