常見(jiàn)急救基本常識(shí)1

常見(jiàn)急救基本常識(shí)南寧急救醫(yī)療中心廣西醫(yī)科大三附院疾病與人類(lèi)長(zhǎng)期共存，在日常生活中，難免會(huì)遇上各種各種各樣意想不到的急性病癥，了解和掌握一些相應(yīng)的急救技術(shù)，在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前先行早期處理，往往可以大大降低急性病癥對(duì)人們?cè)斐傻臉O大傷害。也會(huì)使許多危、重、急病人將由此獲得更多的生還機(jī)會(huì)。然而，在很多情況下，急癥是需要到醫(yī)院做進(jìn)一步診治的，因而發(fā)病時(shí)千萬(wàn)別忘記，要及時(shí)撥打120急救電話，在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前可采取一些相對(duì)應(yīng)的急救措施。一、怎樣正確撥打120急救電話？

1、120是全國(guó)統(tǒng)一的急救電話，是急病或受傷時(shí)尋求急救的最簡(jiǎn)捷的呼救方法，120指揮中心接到呼救后，會(huì)立即通知附近的急救分站或醫(yī)院派車(chē)出診。一般快則幾分鐘，慢則十幾分鐘救護(hù)車(chē)就能及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)。

2、打通120電話后，盡量保持鎮(zhèn)靜，講話力求簡(jiǎn)單扼要，應(yīng)注意講清以下幾點(diǎn)：

A.敘述主要病情，患病時(shí)間的長(zhǎng)短。以及病人的姓名、性別、年齡。

B.講清楚發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)或地址，周?chē)袩o(wú)明顯標(biāo)志。并約定接車(chē)地點(diǎn)和行車(chē)路線，同時(shí)要提前到約定地點(diǎn)等車(chē)?？吹骄茸o(hù)車(chē)時(shí)要主動(dòng)上前打手勢(shì)迎接。

C.告訴急救中心報(bào)警人的聯(lián)系電話、姓名等，以便隨時(shí)聯(lián)系。

D.有無(wú)其他要求。

3、也可以通過(guò)打120電話咨詢(xún)一些現(xiàn)場(chǎng)急救的方法。

二、在救護(hù)車(chē)到達(dá)之前現(xiàn)場(chǎng)急救常規(guī)做好的工作

1、在確保周?chē)h(huán)境安全的前提下，初步檢查病人的神志意識(shí)、脈搏、呼吸等生命體征

2、保持病人正確體位，勿隨便搬動(dòng)病人，以免加重病情。a.使昏迷、嘔吐病人頭側(cè)向一邊。b.對(duì)腦外傷病人不要抱頭亂晃。

C.對(duì)哮喘、呼吸困難的病人取半臥位。3、采取相應(yīng)的措施進(jìn)行初步急救。

a.將病人移到安全、易于救護(hù)的地方，如煤氣中毒病人移到通風(fēng)處。

b.選擇病人適宜的體位安靜休息。

c.有自備氧瓶的可先行吸氧，不少的病癥都可用。

d.有氣道異物阻塞、運(yùn)用拳壓腹部沖擊法的急救手法，使異物排出。

e.心跳呼吸停止，及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

f.有外傷病人要初步進(jìn)行止血、包扎、

g.對(duì)已知病情,可先口服過(guò)去用過(guò)且安全的藥物,如冠心病含服硝酸甘油,并記好藥名、藥量。4、清理通道移除影響搬運(yùn)病人的雜物。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)定義：心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，即以人工呼吸代替?zhèn)麊T的自主呼吸，以胸外心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。目的：促進(jìn)呼吸和心跳的恢復(fù)，維持大腦組織最基本的供血循環(huán)，達(dá)到保護(hù)大腦神經(jīng)細(xì)胞、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。一、施行心肺復(fù)蘇的指征呼吸、心跳停止如何判斷呼吸、心跳停止指征：—意識(shí)喪失—面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺—呼吸喘息、停止—心跳停止，頸動(dòng)脈觸摸不到脈搏—眼球固定、瞳孔散大二、徒手心肺復(fù)蘇施行步驟

1、判斷傷員意識(shí)（1）判斷傷員意識(shí)（圖47）（2）緊急呼救(圖48)2、調(diào)整傷員體位（圖49）3、暢通呼吸道（1）清除口腔和呼吸道異物（2）暢通呼吸方法：仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、拉頜法—仰頭抬頸法首先把傷員置于平坦的硬地板或木板上，搶救者一手置于傷員前額并向后下方按壓，另一手托起傷員的頸部向上抬，使頭部后仰（圖50）。—仰頭舉頦法

搶救者一手置于傷員前額稍用力向后下方按壓，另一手的食指與中指置于傷員下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頜，使頭部后仰?！M法

搶救者跪在傷員頭頂側(cè)，雙手固定兩側(cè)下頜角，拇指放在兩側(cè)嘴角外側(cè)并向上牽引，使下頜向前，頭稍后仰。（四）人工呼吸及胸外心臟按壓—人工呼吸操作方法：

（1）用按于傷員前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻孔（圖51、圖52）。圖51圖52（2）搶救者深吸一口氣后，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，用力向病人口內(nèi)吹氣，觀察病人胸部有無(wú)上抬（圖53、圖54）。圖53圖54人工呼吸技術(shù)要求（1）搶救開(kāi)始后首次向病人肺部吹氣兩口，每次吹入氣體約700-1000ml，大于1000ml可造成胃擴(kuò)張；（2）兒童吹氣時(shí)以700ml左右為宜，或以胸廓上抬為準(zhǔn)；（3）吹氣時(shí)不要按壓胸部；（4）同時(shí)作胸外心臟按壓時(shí)，每按壓胸部30次后，吹氣兩口，即按壓：吹氣＝30：2；（5）有脈搏無(wú)呼吸者，每5秒鐘吹氣一口（10－12次／分）；（6）單人、雙人施行心肺復(fù)蘇術(shù)，按壓胸部與吹氣比例均為按壓胸部：吹氣＝30：2。—胸外心臟按壓操作方法：（1）按壓部位胸骨中1/3與下1/3交界處或胸骨劍突上兩橫指（圖57、58）。圖57圖58（2）按壓手法將傷員仰臥置于硬板或地上。搶救者的上半身前傾，將一手掌置于傷員前胸按壓部位，另一手掌根重疊放于該手背上平行，手指交叉互握（圖59）。（3）按壓方式兩臂伸直，垂直向下用力，借助于自已上半身的體重和肩臂部肌肉的力量往下擠壓。要求按壓平穩(wěn)、有規(guī)律的進(jìn)行，不能間斷，放松時(shí)，手掌跟部不能離開(kāi)胸壁（圖60、61）。按壓時(shí)雙臂不能彎曲或斜向按壓（圖62、63）。圖60圖61圖62圖63

（4）雙人實(shí)施心肺復(fù)蘇雙人復(fù)蘇時(shí)，一人負(fù)責(zé)人工呼吸，一人進(jìn)行心臟按壓（圖64）。胸外心臟按壓技術(shù)要求（1）按壓深度成人為4－5cm、5－13歲為3cm（2）按壓頻率100次／分（3）與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，給予傷員2次深而緩慢的口對(duì)口人工呼吸，緊接著立即連續(xù)做30次胸外心臟按壓，然后再次給予2次口對(duì)口人工呼吸。如此交替進(jìn)行。

（4）胸外心臟按壓與人工呼吸比例：?jiǎn)稳?、雙人操作均為30：2。

三、心肺復(fù)蘇效果評(píng)詁在進(jìn)行五個(gè)周期的心肺復(fù)蘇后（約2分鐘），觀察傷員心跳、呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)是否恢復(fù)（評(píng)估過(guò)程不超過(guò)10秒）。若沒(méi)有，再繼續(xù)施行搶救。如有呼吸無(wú)心跳（脈搏），則只做心臟按壓；如有心跳（脈搏），則只做吹氣。四、心肺復(fù)蘇術(shù)停止的指征1、傷員心跳和自主呼吸已經(jīng)恢復(fù)，可摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚、粘膜逐步轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。2、傷員生命體征完全消失。3、搶救時(shí)間超過(guò)30分鐘以上，傷員心跳和自主呼吸仍未恢復(fù)。五、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程（五個(gè)周期）觀察傷員意識(shí)、呼吸、脈搏觸，聽(tīng)呼吸音，摸頸動(dòng)脈清除傷員口腔異物調(diào)整傷員呈仰臥體位開(kāi)放氣道，暢通呼吸（仰頭抬頸、仰頭舉頦、拉頜）呼喚傷員，緊急呼救胸外心臟按壓30次松解傷員衣褲捏鼻，口對(duì)口人工呼吸2次捏鼻，口對(duì)口人工呼吸2次胸外心臟按壓30次胸外心臟按壓30次捏鼻，口對(duì)口人工呼吸2次捏鼻，口對(duì)口人工呼吸2次胸外心臟按壓30次捏鼻，口對(duì)口人工呼吸2次觀察心跳、呼吸、瞳孔、皮膚粘膜，頸動(dòng)脈胸外心臟按壓30次捏鼻，口對(duì)口人工呼吸2次徒手心肺復(fù)蘇術(shù)技術(shù)要點(diǎn)1、吹氣間隔：每五秒吹一口氣；2、吹氣量：成人700～1000ml，兒童700ml左右；3、按壓頻率：70～100次/分；4、按壓深度：成人4～5ml，兒童3ml左右；5、按壓與人工呼吸比例（1）單人操作：按壓：人工呼吸=30：2；（2）雙人操作：按壓：人工呼吸=30：2；6、完成五個(gè)心肺復(fù)蘇周期后，觀察傷員心跳、呼吸、脈搏、瞳孔。如恢復(fù)，可停止心肺復(fù)蘇操作；如沒(méi)有恢復(fù)，繼續(xù)施行心肺復(fù)蘇。急性損傷的急救急性損傷的種類(lèi)很多，有交通傷、工業(yè)傷、暴力傷、摔傷、自傷等等，一般根據(jù)體表的完整性分為“閉合性損傷”“開(kāi)放性損傷”兩大類(lèi)：

1、閉合性損傷：表面無(wú)傷口，但局部有明顯的腫脹疼痛，壓痛、淤血，深部可有肌肉、韌帶挫傷，關(guān)節(jié)脫位、骨折、器官損傷等。

2、開(kāi)放性損傷：皮膚有傷口、疼痛、出血、腫脹甚至可見(jiàn)骨折斷端，內(nèi)臟器官外露等。嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)因大量出血、疼痛、休克、昏迷、骨臟器官衰竭、甚至心跳呼吸停止死亡。急救處理：

1、首先挽救生命。保持呼吸道通暢，有心跳、呼吸停止者要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

急救處理：

2、對(duì)開(kāi)放性損傷出血要立即進(jìn)行止血?？刹捎眉訅喊寡?、指壓止血、止血帶止、屈肢止血等四種方式。

急救處理：

3、保護(hù)傷口。用干凈的布?jí)K、毛巾或消毒紗布包扎傷口，以保護(hù)創(chuàng)面。

急救處理：

4、疑有四肢骨折，可選用夾板、硬紙皮、樹(shù)枝等進(jìn)行固定，以減輕疼痛，防止休克和加重?fù)p傷，也能利于搬運(yùn)。

急救處理：

5、疑有頸椎、胸、腰椎骨折者要有三個(gè)人以上才能進(jìn)行搬運(yùn)，并注意平抬骨折部位，以免加重傷情。

急救處理：

6、對(duì)閉合性損傷早期可用冰塊、溫毛巾等敷在患處，有消腫、止痛、止血作用。

銳器傷處理銳器插入身體，千萬(wàn)不要輕易拔出，除非位置很表淺。要用敷料包扎傷口并妥善固定銳器。如有內(nèi)臟膨出，不要還納以免造成腹腔污染。急救處理：

7、肢體離斷的處理：及時(shí)止血包扎殘端后,將離斷的肢體用清潔布?jí)K包好放入塑料袋中,再置于冰水里盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步處理。

急性腦血管病的急救(腦中風(fēng))一般分為腦出血、腦缺血兩大類(lèi)，它的死亡率、致殘率相當(dāng)高，基本癥狀：腦出血——誘因?yàn)闃O度興奮、暴怒、飲酒過(guò)量等。癥狀、頭暈頭痛、嘔吐、大小便失禁、昏迷、血壓升高，心跳慢、呼吸慢減，瞳孔散大。腦缺血——往往睡醒過(guò)來(lái)，發(fā)覺(jué)半側(cè)軀體或單個(gè)肢體麻木、無(wú)力、無(wú)知覺(jué)，可以頭痛、嘔吐、神志往往清醒，語(yǔ)言不清。急救要點(diǎn)：

1、任何一種腦中風(fēng)，均必須讓其安靜、躺下，盡量避免聲、光強(qiáng)刺激。

2、保持氣道通暢。松解衣物、托起下頜，隨時(shí)清除口腔污物。

3、不要隨便進(jìn)食，隨便用藥。

4、注意保暖。

5、應(yīng)即時(shí)呼120出診將病人送醫(yī)院，途中要盡量減少顛動(dòng)。急性心梗的急救發(fā)病預(yù)兆：四肢無(wú)力、疲乏、嘔吐、胸悶、心前區(qū)疼痛、劇痛、嚴(yán)重時(shí)可大汗淋漓、血壓下降、呼吸困難、紫紺、暈厥、老年人有時(shí)可表現(xiàn)為上腹痛等胃腸癥狀。誘因：過(guò)度疲勞、激動(dòng)、暴飲、寒冷刺激。

是冠心病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種類(lèi)型，死亡率高。1、立即就地臥床休息，不要隨便搬動(dòng)病人。2、舌下含服硝酸甘油1片，3-5分鐘無(wú)效再含1片，最多服3片，也可服速效救心丸。3、煩燥不安者可服安定片1片。4、家有自備氧氣及時(shí)給予吸氧。5、發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

6、撥打120電話由醫(yī)生到達(dá)后進(jìn)一步處理。急救要點(diǎn)：煤氣中毒的急救

癥狀：初始常感到頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、四肢無(wú)力，繼而出現(xiàn)嘔吐、昏迷、意識(shí)喪失、皮膚、口唇呈櫻桃紅色，呼吸困難，血壓下降，抽筋，最后因呼吸心跳停止而死亡。

煤氣中毒多因家庭使用煤爐，而室內(nèi)通風(fēng)不好或煤氣管道漏氣等造成。

1、立即將門(mén)窗打開(kāi)，將病人移到通風(fēng)處，松解衣領(lǐng)胸扣等，如果病人有知覺(jué)，癥狀輕的可喝些濃茶，2-3小時(shí)后一般可恢復(fù)。

2、有嘔吐者應(yīng)將頭側(cè)一邊，及時(shí)清除口中污物，保持呼吸道通暢。

3、有條件的吸氧。

4、有心跳呼吸停止，要及時(shí)做心肺復(fù)蘇。

5、注意保暖。急救要點(diǎn)：中暑的急救常因高溫引起，老弱者、兒童多見(jiàn)。癥狀：頭暈眼花、惡心、面色蒼白、脈搏快、抽搐、昏迷。

1、首先將患者移到陰涼通風(fēng)處。

2、用冷水、冰塊敷頭額及四肢，擦風(fēng)油精等物理降溫。

3、飲淡鹽水。

4、保持呼吸通暢。

5、休息20分鐘無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)立即呼120出診送醫(yī)院。急救要點(diǎn)：

燒傷的急救火災(zāi)是一種嚴(yán)重危害人們生命和財(cái)產(chǎn)安全的災(zāi)害，其最致死的原因有兩個(gè)：一是濃煙窒息；二是強(qiáng)大的熱輻射和火焰造成機(jī)體的燒傷。

1、燒傷分類(lèi)：

a.輕度燒傷：為表淺層皮膚燒傷，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，可有水皰，一般愈合無(wú)疤痕。

b.中度燒傷：為皮膚全層燒傷，皮膚蒼白、炭黑色、痛覺(jué)、燒傷面積約20%-50%。

c.重度燒傷：燒傷面積大，超過(guò)全身面積50%以上，損傷深、病情重、往往有休克和生命危險(xiǎn)。2、急救要點(diǎn)：⑴冷靜避險(xiǎn)和自救：

a.迅速撥119、120報(bào)警、呼救，并切斷電源，關(guān)閉煤氣。

b.屏住呼吸，以濕毛巾捂住口鼻，盡快沖出。濃煙多則放低身軀或趴下匍匐前進(jìn)。

c.住高樓者無(wú)路走，不可冒然坐電梯，可返回房?jī)?nèi)關(guān)門(mén)開(kāi)窗，用濕巾填塞門(mén)縫防濃煙竄入，用水澆門(mén)延緩燃燒，待消防隊(duì)前來(lái)救助。樓層不高可用衣被做成繩索從窗戶(hù)撤離。2、急救要點(diǎn)：⑵傷員脫離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)后，盡快脫掉身上燃燒的衣物。⑶用大量冷水沖洗創(chuàng)面降溫。對(duì)于蒸汽或水燙傷尤為有效。應(yīng)該用清潔布料擦去化學(xué)品。⑷在燒傷部位未腫脹前，去除戒指、手表等。⑸用清潔布?jí)K、衣服等覆蓋和包扎創(chuàng)面。⑹注意保持呼吸道通暢。⑺傷員口渴，可適當(dāng)喝些鹽開(kāi)水。⑻冷天要注意身體保暖。觸電的急救觸電事故在日常生活中時(shí)有發(fā)生，輕者只感到肢體麻木、面色蒼白，重者被擊倒在地、昏迷、心跳快、呼吸慢、甚至心跳呼吸停止。

急救要點(diǎn)：

1、迅速關(guān)閉開(kāi)關(guān)、切斷電源?？捎酶稍锏慕^緣物，使觸電者盡快脫離電源。注意要確認(rèn)自己無(wú)觸電的危險(xiǎn)再搶救。

2、輕型者可就地休息1-2小時(shí)，吸氧，有電燒傷者用清潔的衣物包扎。

3、重型者可出現(xiàn)心跳呼吸停止，可立即用拳叩擊心前區(qū)2下，無(wú)心跳立即做心肺復(fù)蘇術(shù)，必須堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間做，直到120醫(yī)生趕到。淹溺的急救人們到江河去游泳、作業(yè)，有可能發(fā)生淹溺事故，需及時(shí)有效的急救。

急救要點(diǎn)：

1、搶救者要鎮(zhèn)靜，在將淹溺者拖出岸邊時(shí)要防止被其摟住，一般從其背后或側(cè)方接近。

2、及時(shí)為淹溺者倒水。

3、清理口腔異物，保持呼吸道通暢。

4、注意保溫。

5、呼吸心跳停止者要立即進(jìn)行人工復(fù)蘇術(shù)。

6、及時(shí)呼叫120?，F(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)四項(xiàng)基本技術(shù)：—

止血術(shù)—

包扎術(shù)—

固定術(shù)—

搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送一、止血術(shù)加壓包扎止血法止血帶止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法指壓動(dòng)脈止血法1、加壓包扎止血法

用途：一般傷口出血。

材料：敷料、繃帶、三角巾等。

方法：先用敷料填塞傷口，然后用敷料、繃帶作加壓包扎。2、止血帶止血法：

用途：肢體較大動(dòng)脈出血。（1）棉布帶、繩類(lèi)止血（圖1、圖2）圖1圖2（2）橡膠止血帶止血（圖3、圖4）圖３圖４止血帶止血注意事項(xiàng)上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近心端。止血帶松緊要適度，為避免勒傷皮膚，以遠(yuǎn)端出血停止為宜。用止血帶時(shí)間不能過(guò)久，連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)。伴有骨折的傷口，止血后應(yīng)同時(shí)固定肢體，以免加重血管、神經(jīng)損傷。3、強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法（圖5）用途：控制關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)出血。材料：棉墊、沙布等。4、指壓動(dòng)脈止血法用途：中等、較大動(dòng)脈出血。

方法：根據(jù)人體動(dòng)脈的體表投影位置，用單個(gè)或多個(gè)手指向下加壓，以壓閉血管，阻斷血流，而達(dá)到遠(yuǎn)側(cè)端傷口止血目的。（1）頭頸部出血常用指壓血管部位（圖6）—顳動(dòng)脈—頸動(dòng)脈—面動(dòng)脈（2）上肢出血常用指壓血管部位（圖7）—鎖骨下動(dòng)脈肱動(dòng)脈——橈尺動(dòng)脈—肘動(dòng)脈（3）下肢出血常用指壓血管部位（圖8）—髂外動(dòng)脈—腘動(dòng)脈脛動(dòng)脈—股動(dòng)脈—二、包扎術(shù)用途：保護(hù)創(chuàng)面、減少污染、壓迫止血、固定敷料、固定骨折和損傷的關(guān)節(jié)。材料：繃帶、三角巾，衣褲、床單、包布等。方法：三角巾包扎法、繃帶包扎法、胸腹部開(kāi)放性損傷包扎法。（一）三角巾包扎法1、三角巾頭頂部包扎法（圖9、圖10）圖９圖102、三角巾單肩包扎法（圖11、圖12）圖11圖123、三角巾胸部包扎法（圖13、圖14）圖13圖144、三角巾腹部包扎法（圖15、圖16）圖15圖165、三角巾上肢包扎法（圖17、圖18）圖