糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(bào)

糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)匯報(bào)內(nèi)分泌科李彩霞2015.11.8非常榮幸受科室和醫(yī)院派遣，參加了2015年9月1日至2015年10月30日，四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科第11期糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)。通過這次為期兩個(gè)月的臨床與理論相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，豐富了糖尿病?？评碚撝R(shí)與技能。現(xiàn)將學(xué)習(xí)情況與大家分享。參加本屆?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員來自全國21個(gè)省市的250家醫(yī)院，共463名學(xué)員。共有12個(gè)專業(yè)：手術(shù)、靜療、精神、急診、血液、腫瘤、傷口/造口、重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病、器官移植、老年科、康復(fù)科。其中糖尿病?？谱o(hù)士共50人，主要來自川內(nèi)，也有來自內(nèi)蒙古、新疆、海南、湖北、湖南、云南、青海等省外的?？傮w情況

四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科共分4個(gè)區(qū)A1、A2、B1、B2。

有5個(gè)亞專業(yè)：糖尿病組組，糖尿病足，甲狀腺組，代謝性骨病組，垂體-腎上腺疾病組。共有各級(jí)醫(yī)生27人，護(hù)理人員33人。

走廊理論學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐臨床實(shí)踐--管床門診和病房收集資料、匯報(bào)分管病人科研

健康教育臨床實(shí)踐---管床糖尿病足--評估足底壓力平板壓力測試

篩查高危人群；足底壓力分布，防范于未然。

診斷糖尿病足，發(fā)現(xiàn)潰瘍高位區(qū)

指導(dǎo)治療，定做矯形輔具（鞋子或鞋墊）經(jīng)皮氧分壓減壓清創(chuàng)傷口敷料控制感染血管重建截肢清創(chuàng)銳性清創(chuàng)外科清創(chuàng)機(jī)械性清創(chuàng)--超聲水刀自溶性清創(chuàng)超聲水刀由超聲水刀主機(jī)與刀頭相連接完成對傷口的清創(chuàng)。通過主機(jī)的超聲頻率發(fā)生器使金屬頭以25KHZ進(jìn)行機(jī)械震蕩，導(dǎo)致組織的水分子氣化，蛋白質(zhì)氫鍵斷裂細(xì)胞崩解，組織被分開。優(yōu)點(diǎn)超聲清創(chuàng)刀利用超聲波的空化效應(yīng)，有針對性的對壞死組織進(jìn)行空化爆破，而對正常組織和新生組織沒有影響，相比傳統(tǒng)方式而言一方面進(jìn)行了徹底清創(chuàng)，另一方面保護(hù)了正常組織，減少了創(chuàng)口大小，有助于創(chuàng)口的愈合從而增加了安全性，降低了清創(chuàng)手術(shù)的難度無痛清創(chuàng)超聲清創(chuàng)有效針對性的清創(chuàng)，保護(hù)了神經(jīng)血管，大大降低了患者的疼痛感，同時(shí)清創(chuàng)噴頭處沖洗液的霧化可以有效的應(yīng)對復(fù)雜部位的、創(chuàng)口較深的、感染較嚴(yán)重或潰瘍式的傷口，清創(chuàng)效率高。技術(shù)優(yōu)勢（1）設(shè)備操作簡便，降低了醫(yī)生的工作強(qiáng)度，節(jié)省了操作時(shí)間。（2）術(shù)中痛輕微，耐受性好。（3）能較好的清除壞死組織，而對健康組織損傷輕微，且能提高組織內(nèi)氧分壓，改善組織血液循環(huán)。（4）有殺菌作用。（5）出血少，副作用少；糖尿病足潰瘍患者采用超聲清創(chuàng)術(shù)同時(shí)配合其他綜合治療，可以很好促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，對預(yù)防炎癥擴(kuò)散、骨髓炎有積極作用。（6）徹底的清創(chuàng)為負(fù)壓泵使用提供了一個(gè)理想的清潔創(chuàng)面，便于密封形成真空環(huán)境。敷料及選擇1、有痂殼和壞死組織的傷口親水性敷料（水膠體敷料、水膠體油紗、水凝膠）、透明薄膜、藻酸鹽敷料、銀離子敷料、2、滲出多并且無肌腱、骨骼暴露的傷口泡沫敷料、含碳敷料、高滲鹽敷料、超吸收性傷口墊3、缺血足