醫(yī)院后裝治療機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

濟(jì)南市第八人民醫(yī)院后裝治療機(jī)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表濟(jì)南市第八人民醫(yī)院編制日期：2023年4月環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制1//建設(shè)項(xiàng)目總投項(xiàng)目環(huán)保投投資比例（環(huán)保新建改、擴(kuò)建其它2銷(xiāo)售Ⅰ類(lèi)Ⅱ類(lèi)Ⅲ類(lèi)Ⅳ類(lèi)Ⅴ類(lèi)使用生產(chǎn)銷(xiāo)售/使用乙丙使用/濟(jì)南市第八人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院）前身是山東省公安廳勞改局干集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救、社區(qū)服務(wù)于一體，醫(yī)教研防功能中國(guó)卒中協(xié)會(huì)綜合卒中中心、北京安貞醫(yī)院合作醫(yī)院、山東省立醫(yī)院（集團(tuán)2二類(lèi)事業(yè)單位。先后榮獲全國(guó)職工職業(yè)道德建設(shè)先進(jìn)單位、富民興魯工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵單位、山東省綠化模范先進(jìn)單位、省級(jí)花園式單院、全國(guó)服務(wù)質(zhì)量滿意單位、全省職工最滿意的醫(yī)保定點(diǎn)單位、山東800張，年門(mén)診量60萬(wàn)余人次，出院病人2表1-1輻射安全許可證許可輻射項(xiàng)目非密封放射性物質(zhì)核素日等效最大操作量Bq年最大用量Bq場(chǎng)所分級(jí)場(chǎng)所備注125I（粒籽源）3.552×1063.552×1011丙級(jí)醫(yī)學(xué)影像科/射線裝置裝置名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量分類(lèi)場(chǎng)所醫(yī)用直線加速器ClinaciX1Ⅱ類(lèi)放療科DSAAlluraXperFD201Ⅱ類(lèi)介入科直接數(shù)字化拍片系統(tǒng)DRDiDi--TH/VS1Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科移動(dòng)C型臂X射線系統(tǒng)BCEndura91Ⅲ類(lèi)麻醉科3數(shù)字胃腸X光機(jī)IconosR2001Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科數(shù)字化乳腺X射線攝影系統(tǒng)SeleniaDimensions1Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科數(shù)字化全景X光機(jī)ORTHOPHOSXG51Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科全景頭顱和X射線數(shù)字化體層攝影設(shè)備HyperionX91Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科口腔內(nèi)成像X射線機(jī)及牙科X射線膠片掃描儀PlanmecaProX1Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科骨密度儀BMD-A51Ⅲ類(lèi)預(yù)防保健科便攜式數(shù)字醫(yī)用X線攝像系統(tǒng)BEATLE-05P1Ⅲ類(lèi)重癥醫(yī)學(xué)科X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備BrillianceICT1Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科DRDR40001Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科16排螺旋CTZEEDASCT-16A1Ⅲ類(lèi)發(fā)熱門(mén)診16排螺旋CTBrightspeed1Ⅲ類(lèi)醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)院根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治和防護(hù)條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，在輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢①醫(yī)院成立了放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的②醫(yī)院制定了完善的放射防護(hù)安全管理規(guī)章制度，且工作人員嚴(yán)格按規(guī)章③醫(yī)院制定了《放射性事故應(yīng)急預(yù)案》，放射防護(hù)管理委員會(huì)履行應(yīng)急領(lǐng)④醫(yī)院各射線裝置各機(jī)房門(mén)口設(shè)置工作指示燈和規(guī)范地張貼電離輻射警告標(biāo)志，且⑤醫(yī)院配置了鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、⑥醫(yī)院所有輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，進(jìn)行輻射工作時(shí)規(guī)范佩戴計(jì)，并進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立了個(gè)人劑量檔4⑦醫(yī)院現(xiàn)有的輻射工作人員均已參加環(huán)保主管部門(mén)組織的輻射防護(hù)與安全⑧醫(yī)院已配備X-γ劑量率儀2臺(tái)以及個(gè)人劑量報(bào)警儀若干臺(tái)，并依照醫(yī)院制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)方案定期對(duì)現(xiàn)有輻射工作場(chǎng)所⑨醫(yī)院每年均對(duì)放射性同位素與射線裝置應(yīng)用場(chǎng)所及周?chē)h(huán)境進(jìn)行一次輻建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案，并向相關(guān)部門(mén)提交了《放射性同位素與射線裝置為滿足診療需求，醫(yī)院擬在放療科醫(yī)用電子加速器機(jī)序號(hào)放射源名稱(chēng)總活度（Bq）數(shù)量類(lèi)別場(chǎng)所1Ⅲ類(lèi)放療科后裝治療機(jī)房），本項(xiàng)目在濟(jì)南市第八人民醫(yī)院院區(qū)內(nèi)建設(shè)，不新增占地，醫(yī)院用地為考慮了對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不設(shè)置在居民區(qū)、寫(xiě)字樓和商住兩用建筑內(nèi)裝治療工作場(chǎng)所為單層建筑，屬于單獨(dú)選址、集中建設(shè)，并且避開(kāi)了兒科病5殊人群及人員密集區(qū)域及人員流動(dòng)性大的區(qū)域，符合《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》照個(gè)人和社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引放射性治療及診斷應(yīng)用項(xiàng)目有其他技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，在具有明顯的社會(huì)效益；同時(shí)將提高醫(yī)院的檔次和服務(wù)水平，吸引更病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。因此，本項(xiàng)目的核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。本項(xiàng)目為使八人民醫(yī)院委托，我單位承擔(dān)了該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。6），7序號(hào)核素名稱(chēng)總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注1192IrⅢ類(lèi)使用放射治療放療科后裝治療機(jī)房放療科后裝治療機(jī)房后裝機(jī)貯源器內(nèi)/注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向退役/廢舊192Ir放射源///在生產(chǎn)廠家回收前臨時(shí)放置于后裝機(jī)頭源罐內(nèi)暫存由供源廠家回收或交山東省城市放射性廢物庫(kù)貯存注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg、Bq/m3）和活度（Bq）。89）；）；）；本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)保護(hù)目標(biāo)為本項(xiàng)目相關(guān)工作人員、相關(guān)場(chǎng)所周?chē)鋱?chǎng)所周?chē)顒?dòng)的公眾成員。主要為本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房四周50m范圍內(nèi)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及序號(hào)環(huán)境敏感目標(biāo)相關(guān)人員與本項(xiàng)目距離方位環(huán)境特征敏感目標(biāo)人員數(shù)量1放療高壓氧倉(cāng)輻射工作人員及公眾成員項(xiàng)目所在建筑單層平房2發(fā)熱門(mén)診公眾成員W，20m單層平房＜200人3醫(yī)院東側(cè)看護(hù)房公眾成員NE，35m單層平房2人5.3.1工作場(chǎng)所及機(jī)房屏蔽劑量率目標(biāo)控制值a）治療室墻和入口門(mén)外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2由以下周劑量參考控制水平(?c）求得關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制水平?c,d(μSv/h)：2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平?c,max(μSv/h)：人員居留因子T＞1/2的場(chǎng)所：?c,max≤2.5μSv/h；人員居留因子T≤1/2的場(chǎng)所：?c,max≤10μSv/h。本次評(píng)價(jià)保守以2.5μSv/h作為后裝治療機(jī)房四周墻體、防護(hù)門(mén)、室頂外各關(guān)注點(diǎn)的劑根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-b）任何一年中的有效劑量，50mSv；實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到綜合上述，本次評(píng)價(jià)以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值、0.1mSv/a作為施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和他相鄰的、不需要采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開(kāi)設(shè)置，治療設(shè)備輔放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門(mén)機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開(kāi)啟治療機(jī)房門(mén)的控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過(guò)程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝置；5.1.1放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、5.1.2放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開(kāi)兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流6.2.1放射治療工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開(kāi)門(mén)停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開(kāi)門(mén)裝置，防護(hù)門(mén)應(yīng)設(shè)置防c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門(mén)內(nèi)側(cè)、治療室四周墻名稱(chēng)方向50m范圍內(nèi)場(chǎng)所名稱(chēng)后裝治療工作場(chǎng)所樓上無(wú)醫(yī)院籃球場(chǎng)、道路醫(yī)院綠化道路、院外空地放療科、高壓氧倉(cāng)、院外空地醫(yī)院道路、發(fā)熱門(mén)診樓下無(wú)監(jiān)測(cè)內(nèi)容范圍平均值標(biāo)準(zhǔn)差2.99～14.236.55道路1.84～16.745.302.674.63～21.842.62注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》(山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年)。6.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)本次評(píng)價(jià)委托具備相關(guān)檢測(cè)資質(zhì)的山東魯環(huán)檢測(cè)科技有限公司開(kāi)）：：（②檢驗(yàn)報(bào)告經(jīng)編制人自查無(wú)誤后，提交校核人員進(jìn)行審核。審核的范圍包括觀及內(nèi)在質(zhì)量，并對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的原始記錄等技術(shù)資料的齊全性、內(nèi)容的完整③在審核中，如發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告的編制有誤（包括內(nèi)容不齊全、數(shù)據(jù)處理），④檢驗(yàn)報(bào)告由技術(shù)負(fù)責(zé)人或本領(lǐng)域的授權(quán)簽字人簽字批準(zhǔn)。簽字人在簽字前①②監(jiān)測(cè)時(shí)，項(xiàng)目尚未建設(shè)，現(xiàn)場(chǎng)為空地，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位設(shè)在擬建后裝治療工作場(chǎng)所四周，γA5A1A2A4A3表6-3項(xiàng)目擬建位置γ空氣吸收劑量率檢序號(hào)點(diǎn)位描述檢測(cè)結(jié)果（nSv/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差A(yù)1后裝治療室擬建位置3.7土壤地面A2后裝治療室擬建位置東側(cè)土壤地面A3后裝治療室擬建位置南側(cè)土壤地面A4后裝治療室擬建位置西側(cè)3.2土壤地面A5后裝治療室擬建位置北側(cè)2.8土壤地面A6南側(cè)放療科高壓氧艙98.70.4水泥地面A7西側(cè)發(fā)熱門(mén)診67.70.7水泥地面A8醫(yī)院東側(cè)看護(hù)房88.70.6土壤地面注：1.檢測(cè)結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值（16.3nSv/h）；2.未注明時(shí)，檢測(cè)點(diǎn)位均距地面1.0m；本項(xiàng)目各檢測(cè)點(diǎn)位均位于室外，由表6-3的檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，心位置及周?chē)h(huán)境γ空氣吸收劑量率現(xiàn)狀值為67.7～129n），項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備使用137Cs作為檢定參考輻射源，根據(jù)HJ1157-2021考輻射源，空氣比釋動(dòng)能和周?chē)鷦┝慨?dāng)量的換算系數(shù)取1.20Sv/Gy，換算后，后裝治療機(jī)房擬建區(qū)域中心位置及周?chē)h(huán)境γ空氣吸收劑量率現(xiàn)狀值為（5.64～10.75）×10-8Gy/h，處于醫(yī)院所在地區(qū)環(huán)境天然輻射水平的范圍內(nèi)（原野2.99～14.23×10-8Gy/h、道路1.84~），施工期可能的污染因素主要為常規(guī)環(huán)境要素，主要為噪聲、揚(yáng)塵、廢水、固體廢物等。施7.2.1γ后裝治療機(jī)輻射源項(xiàng)、結(jié)構(gòu)及工作原理序號(hào)項(xiàng)目輻射源項(xiàng)1生產(chǎn)廠家及型號(hào)生產(chǎn)廠家：北京科霖眾醫(yī)學(xué)技術(shù)研究所型號(hào)：KL-HDR-C2內(nèi)裝放射源3初裝源活度3.7×1011Bq×1枚4放射源γ射線能量0.316MeV5距離貯源器表面5cm處的任何位置泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率≤50μSv/h6距離貯源器表面100cm處的球面上，任何一點(diǎn)的泄漏輻射的空氣比釋動(dòng)能率≤5μSv/h后裝治療機(jī)的結(jié)構(gòu)組成為：施源主機(jī)、放射源、控制系統(tǒng)、監(jiān)關(guān)(14)系統(tǒng)線纜（經(jīng)接線盒連接到輸源管、施源器，儲(chǔ)源罐內(nèi)只裝一個(gè)放射源，通過(guò)分度頭的引導(dǎo)控制，放射源3.控制系統(tǒng)后裝治療機(jī)的控制系統(tǒng)采用計(jì)算機(jī)與可編程邏輯控制器或計(jì)算機(jī)與單片機(jī)之間的串行通訊，遵循自由通訊協(xié)議?？刂葡到y(tǒng)主要包括電機(jī)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)、制4.監(jiān)視系統(tǒng)主要包括攝像頭和監(jiān)視器，主要用于監(jiān)視治療室后裝機(jī)工作狀態(tài)和治療5.附屬安全設(shè)備實(shí)時(shí)檢測(cè)治療室內(nèi)的放射性活度，從而提示工作人員放射源的運(yùn)行6.施源器后裝機(jī)的施源器是插入人體的部分，臨床需求及放射源特性的不同，施源后裝機(jī)采用近距離后裝治療方式，利用192Ir放射源發(fā)出的γ射線束形成一高劑量率的靶區(qū)。對(duì)人體有惡性腫瘤的部位進(jìn)行照射，使腫瘤組織受到不可逆損毀?？赏捎舍t(yī)生對(duì)病變部位和體內(nèi)器官的劑量要求，通過(guò)人機(jī)對(duì)話的方式輸入各通道的置及各點(diǎn)的駐留時(shí)間，從而精確的控制照射劑量，把對(duì)相鄰正常組織的影響限制192Ir后裝機(jī)具有良好的自屏蔽措施，192Ir放射源裝于機(jī)頭源罐內(nèi)，源罐由外而內(nèi)分別為不銹鋼外殼、鉛防護(hù)、鎢合金防護(hù)，防護(hù)性能良好。19192Ir放射源源罐結(jié)構(gòu)示意圖（1）使用放療科模擬定位CT機(jī)房?jī)?nèi)模擬定位CT機(jī)攝定位膠片，該模擬定位CT機(jī)）；295.96keV（28.3%）。192Ir192Ir衰變綱圖192Ir初裝源活度3.7×1011Bq密封源數(shù)量放射源購(gòu)買(mǎi)單位山東核奧醫(yī)療科技有限公司半衰期74d及時(shí)清掃施工場(chǎng)地，保持施工場(chǎng)地一定的濕度；車(chē)輛在運(yùn)輸建筑材料時(shí)采取遮蓋、密盡量使用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作建筑垃圾及時(shí)清運(yùn)，做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中散落。生主要為少量生活污水，生活排入醫(yī)院生活污水處理使β射線不能釋放到環(huán)境中；同時(shí)發(fā)射四種能量的γ射線，其主要能量分別為316.51keV、β射線與物質(zhì)作用可以產(chǎn)生穿透能力較強(qiáng)的軔致輻射，根據(jù)該項(xiàng)目使用放射源的特點(diǎn)，正常工況下該項(xiàng)目不產(chǎn)生放射性廢的要求，加之臭氧O3和氮氧化物NOX產(chǎn)額較少，因而不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境空氣質(zhì)量產(chǎn)生不良成。治療設(shè)備控制室與治療機(jī)房分開(kāi)設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電療科北側(cè)，便于患者定位，機(jī)房四周無(wú)居留因子較大的用室，本項(xiàng)區(qū)管理，將后裝治療室四周墻壁圍成的區(qū)域及迷路劃為控制區(qū)，將與要采取專(zhuān)門(mén)防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)后裝治療機(jī)房四周墻壁、室頂均為混凝土結(jié)構(gòu)。迷道及序號(hào)項(xiàng)目指標(biāo)內(nèi)容1治療機(jī)房主體內(nèi)徑尺寸：5.6×4.0×3.9m；實(shí)際使用面積：22.4m22西墻750mm混凝土3北墻750mm混凝土4東墻750mm混凝土5南墻迷道內(nèi)墻750mm混凝土6迷道外墻750mm混凝土7室頂600mm混凝土8.3場(chǎng)所安全防護(hù)設(shè)施和措施①本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房擬采用混凝土作為防護(hù)材料，符合最優(yōu)化要求，機(jī)通風(fēng)管道穿墻位置位于防護(hù)門(mén)上方，穿墻方式采用“Z”型，電纜溝及通風(fēng)管道穿墻方式示意圖見(jiàn)圖8-1。防護(hù)門(mén)四周設(shè)置搭接，根據(jù)設(shè)計(jì)材料，防護(hù)門(mén)與墻體搭接處的寬度至少（電纜溝穿墻方式示意圖）（通風(fēng)管道穿墻方式示意圖）②電離輻射警告標(biāo)志及工作狀態(tài)指示燈：擬在后裝治療工作場(chǎng)所入口及后裝功能，探頭安裝在機(jī)房迷路內(nèi)入口處，其顯示單元設(shè)置在各治能出源照射，出源狀態(tài)下開(kāi)門(mén)放射源回到治療設(shè)備的安⑤緊急開(kāi)門(mén)裝置：后裝治療機(jī)房擬在防護(hù)門(mén)內(nèi)設(shè)置緊急開(kāi)門(mén)裝置，防⑥急停按鈕：后裝治療機(jī)房擬在控制室的操作臺(tái)、治療床、機(jī)房東墻墻及迷路內(nèi)等位置安裝急停按鈕，方便相關(guān)人員從各個(gè)方向均能觀察到且便⑦攝像頭安全監(jiān)控及對(duì)講系統(tǒng)：擬在控制室與治療機(jī)房之間設(shè)置對(duì)講者和患者之間進(jìn)行雙向交流。在治療機(jī)房?jī)?nèi)、迷路內(nèi)及防護(hù)門(mén)外設(shè)⑨手動(dòng)關(guān)源：后裝機(jī)擬設(shè)備配置緊急情況下的快速手動(dòng)關(guān)源裝置，當(dāng)自動(dòng)關(guān)核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，考核合格后方可上崗。①擬對(duì)治療機(jī)房的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自查，保存自查記錄，保證②治療期間，擬設(shè)兩名及以上人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行③任何人員未經(jīng)授權(quán)或允許不得進(jìn)入控制區(qū)。工作人員在確認(rèn)放射治療或者源對(duì)治療機(jī)房周?chē)霸O(shè)備表面進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，做好安裝及更換放射源的清點(diǎn)并3）監(jiān)測(cè)設(shè)備配備情況），本項(xiàng)目后裝機(jī)運(yùn)營(yíng)一定時(shí)間后會(huì)產(chǎn)生廢舊放射源。根據(jù)《放射性類(lèi)、II類(lèi)、III類(lèi)放射源給其他單位使用的，應(yīng)當(dāng)與使用放射源的單位簽訂廢舊放射源返回協(xié)議。轉(zhuǎn)讓I類(lèi)、II類(lèi)、III類(lèi)放射源的，轉(zhuǎn)讓雙方應(yīng)當(dāng)簽訂廢舊放Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)放射源的單位應(yīng)當(dāng)按照廢舊放射源返回合同規(guī)定，在放射源閑置或者廢棄后3出口方的，送交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性廢物集中貯存單位貯存，并承擔(dān)相交回放射源生產(chǎn)廠家時(shí)，醫(yī)院擬將放射源交有相應(yīng)資質(zhì)的放射性經(jīng)過(guò)迷路，然后引至機(jī)房?jī)?nèi)，在機(jī)房東南角及東北角室頂位置各設(shè)置一20cm×20cm。在后裝治療機(jī)房西南角及西北角地面上方20cm處設(shè)置兩個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)口通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h的要求。排風(fēng)管道經(jīng)患者候診區(qū)，至后裝治療工作場(chǎng)所西側(cè)由場(chǎng)所室頂排放，場(chǎng)所為單層建筑，室頂為非上人屋頂，且排風(fēng)口周?chē)鸁o(wú)高于本筑門(mén)窗等，排風(fēng)口周?chē)儆腥藛T經(jīng)過(guò)，故機(jī)房排氣口不設(shè)置在有門(mén)、窗或人流較大9.1建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目建設(shè)階段主要包括后裝治療工作場(chǎng)所的土建施工、本項(xiàng)目施工期噪聲主要為場(chǎng)所建設(shè)、房間裝修及設(shè)備安裝擊性、不連續(xù)性的敲打撞擊噪聲。在施工時(shí)嚴(yán)(1)生活垃圾，施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾統(tǒng)筑材料，對(duì)沒(méi)有利用價(jià)值的廢棄物運(yùn)送到環(huán)衛(wèi)本項(xiàng)目施工期揚(yáng)塵產(chǎn)生環(huán)節(jié)較少，施工過(guò)程產(chǎn)生的揚(yáng)塵僅9.2后裝機(jī)治療工作場(chǎng)所輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)本評(píng)價(jià)通過(guò)理論計(jì)算，對(duì)γ后裝治療機(jī)治療機(jī)房屏蔽表9-1γ后裝治療機(jī)主要輻射特征參數(shù)序號(hào)指標(biāo)內(nèi)容1放射源192Ir2擬裝源活度3.7×1011Bq（10Ci）3192Ir半衰期74d4γ射線能量均值0.316MeV5空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)Ky0.111μSv/（h·MBq）二、屏蔽墻體、室頂及防護(hù)門(mén)外輻射劑量率估算本評(píng)價(jià)采用《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第3部分：γ射線源放射治療機(jī)房》Xe=X.secθ......（式9-1）式中：Xe：有效屏蔽厚度，cmX：屏蔽厚度，cmθ：斜射角，即入射線與屏蔽物質(zhì)平面的垂直線之間的夾角(Xe+TVLTVL1)/TVL....（式9-2）式中：B：屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子X(jué)e：有效屏蔽厚度，cmTVL：輻射在屏蔽物質(zhì)中的平均什值層厚，cmTVL1：輻射在屏蔽物質(zhì)中的第一個(gè)什值層厚度，cmEQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up8(.),H)=EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up16(.),H)EQ\*jc3\*hps23\o\al(\s\up5(0.),R2)f.B......（式9-3）式中：H：關(guān)注點(diǎn)劑量率，μSv/h；H0：活度為A的放射源在距其1m處的劑量率，μSv/h；R：輻射源至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；f：對(duì)本項(xiàng)目為1。A：放射源的活度，MBq，本項(xiàng)目為3.7×105MBq；Kγ：放射源的空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)（或稱(chēng)Kγ常數(shù)在屏蔽計(jì)算中以周?chē)鷦┝慨?dāng)量作為空氣比釋動(dòng)能的近似，此時(shí)，Kγ的單位記為μSv/（h·MBq查GBZ/T201.3-2014）；R：輻射源至關(guān)注點(diǎn)的距離，m；f：對(duì)有用線束為1。式中：A：放射源的活度，MBq，本項(xiàng)目為3.7×105MBq；Kγ放射源的空氣比釋動(dòng)能率常數(shù)（或稱(chēng)Kγ常數(shù)在屏蔽計(jì)算中以周?chē)鷦┝慨?dāng)量作）；Sw迷路內(nèi)口墻的散射面積，其為輻射源和機(jī)房入口共同可視見(jiàn)的墻區(qū)面積，m2；αw：散射體的散射因子；R1：輻射源至散射體中心點(diǎn)的距離，m；R2：散射體中心點(diǎn)至計(jì)算點(diǎn)的距離，m。①屏蔽墻、室頂外輻射劑量率表9-2墻體及室頂外考察點(diǎn)輻射劑量率考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述1m處劑量率(μSv/h）屏蔽厚度（mm）B考察點(diǎn)到靶點(diǎn)的距離（m）考察點(diǎn)處劑量率(μSv/h）A東屏蔽墻外30cm處4.107×104750mm混凝土2.850.059B南屏蔽墻外30cm處4.107×1041500mm混凝土04.352.94×10-7C西屏蔽墻外30cm處4.107×104750mm混凝土2.850.059D北屏蔽墻外30cm處4.107×104750mm混凝土2.05E迷道內(nèi)口側(cè)南屏蔽墻外30cm處4.107×104750mm混凝土4.350.025L室頂上方30cm處4.107×104600mm混凝土3.60.358考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述1m處劑量率(μSv/h）屏蔽厚度（mm）B考察點(diǎn)到靶點(diǎn)的距離（m）考察點(diǎn)處劑量率(μSv/h）G1防護(hù)門(mén)外30cm處4.107×1041612mm混凝土（750*sec62°)5.483.39×10-8G21314mm混凝土（750*sec56°)2.27×10-93.457.82×10-6考察點(diǎn)計(jì)算參數(shù)計(jì)算結(jié)果Hn(μGy/h）SW（m2）αw4.483.39×10-24.276.657.743.39×10-26.6523.09考察點(diǎn)考察點(diǎn)描述主射束穿過(guò)迷路內(nèi)墻的輻射劑量率主射束一次散射輻射劑量率屏蔽厚度考察點(diǎn)處劑量率防護(hù)門(mén)外30cm處3.39×10-87.740.0777.82×10-623.090.2319.2.2人員所受輻射劑量估算與評(píng)價(jià)式中：H—年有效劑量當(dāng)量，mSv/a；Dr—空氣吸收劑量率，μSv/h；T—年受照時(shí)間，h/a。b.擺位時(shí)受到治療機(jī)漏射線的照射，每位患者所需擺放時(shí)間按2分鐘計(jì)，每天擺位次場(chǎng)所居留因子（T）停留位置典型值范圍全停留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢(xún)臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分停留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然停留1/8：各治療室門(mén)1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門(mén)崗室1/40：僅有行人車(chē)輛來(lái)往的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人看管的停車(chē)場(chǎng)，車(chē)輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯根據(jù)以上預(yù)測(cè)結(jié)果，工作人員活動(dòng)區(qū)域輻射水平最大為0.059μSv/h，則工作人員所受則后裝機(jī)工作人員年有效劑量最大為1.67+0.059=1.73mSv。該年有效劑量低于質(zhì)的單位進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)院2021年5月8日至2022年5月2日共4個(gè)季度的個(gè)可能從事原有加速器的相關(guān)操作工作，故疊加本項(xiàng)目所致年有效劑量后工③機(jī)房外公眾人員輻射年有效劑量估算表9-7γ后裝治療機(jī)機(jī)房外公眾人員輻射年有機(jī)房名稱(chēng)場(chǎng)所墻外30cm處劑量率(μSv/h)居留因子時(shí)間（h/a）最大年有效劑量（mSv/a）治療機(jī)機(jī)房機(jī)房東墻外（醫(yī)院綠化、道路）0.059機(jī)房南墻外（與加速器機(jī)房之間過(guò)道）2.94×10-77.35×10-9機(jī)房北墻外（醫(yī)院籃球場(chǎng)）2.85×10-3防護(hù)門(mén)外（候診區(qū)）0.2310.029場(chǎng)所位于醫(yī)院東部后裝治療中心，機(jī)房四周項(xiàng)目所在建筑公眾人員年輻射劑量最大為本項(xiàng)目后裝治療機(jī)房周?chē)?0m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)表9-8環(huán)境敏感目標(biāo)處公眾人員輻射年有效劑量場(chǎng)所劑量率(μSv/h)時(shí)間（h/a）最大年有效劑量（mSv/a）放療高壓氧倉(cāng)0.2310.029發(fā)熱門(mén)診9.03×10-49.03×10-4東側(cè)看護(hù)房3.90×10-43.90×10-4表9-8后裝機(jī)工作場(chǎng)所有關(guān)人員輻射最大年有效劑量評(píng)價(jià)機(jī)房名稱(chēng)人員描述所處位置量（mSv/a）年劑量約束值(mSv/a)是否合格γ后裝治療機(jī)治療機(jī)房控制室、機(jī)房?jī)?nèi)擺位5.0是防護(hù)門(mén)外30cm處0.0290.1是192Ir后裝機(jī)工作狀態(tài)下，“卡源”事故好鉛衣、鉛手套等輻射防護(hù)用品，進(jìn)入機(jī)房手動(dòng)回源，整個(gè)過(guò)程約需要1min。距放射源9.2.4放射源運(yùn)輸與換源治療治療機(jī)房?jī)?nèi)，由供源單位人員負(fù)責(zé)換源退役和廢舊源擬由供源廠家（山東核奧醫(yī)療科技有限公司）回收前在后裝機(jī)房?jī)?nèi)暫存，醫(yī)院已與供源廠家簽訂退役放射源回收染防治條例》“轉(zhuǎn)出放射源，應(yīng)當(dāng)自轉(zhuǎn)讓活動(dòng)完成之日起二十主管部門(mén)備案?！比缫蚬使┰磸S家不能回收時(shí)應(yīng)交由山東省城市放射性廢物通風(fēng)滿足“高進(jìn)低出、對(duì)角設(shè)計(jì)”的要求。擬安裝的/h的要求。排風(fēng)管道經(jīng)患者候診區(qū)，至后裝治療工作場(chǎng)所西側(cè)由場(chǎng)所室頂排放，場(chǎng)所為單層建筑，室頂為非上人屋頂，且排風(fēng)口周?chē)鸁o(wú)高于本項(xiàng)目建筑門(mén)窗等，排風(fēng)口周?chē)儆孝弁艘鄯派湓刺幹貌划?dāng)，如退役放射源未被供源廠家回收而擅自處置，可能射事故的發(fā)生，造成人員受照和環(huán)境受到輻射污染，由于放射源活度較高，④因施工等原因造成機(jī)房局部屏蔽厚度不能滿足輻射安全需要，可使得機(jī)房環(huán)境輻射水平較高，因而造成輻射工作人員和導(dǎo)致工作人員或公眾誤入治療機(jī)房而受到照射。由于誤入人員不會(huì)處在有用射束范圍內(nèi)，⑥輻射工作人員未按要求攜帶個(gè)人劑量報(bào)警設(shè)備進(jìn)入治療機(jī)房，可發(fā)生使輻射工作人④?chē)?yán)格按照輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，如果輻射水平監(jiān)測(cè)結(jié)果表明防部輻射水平偏高，可適當(dāng)增加局部防護(hù)墻厚度。依據(jù)本報(bào)告表評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)看，場(chǎng)所的屏蔽墻厚度能滿足防護(hù)要求，假如日后由于施工等某些特殊原因?qū)е戮症掭椛涔ぷ魅藛T必須攜帶個(gè)人劑量報(bào)警設(shè)備，否則不允許進(jìn)入治療機(jī)房?jī)?nèi)。⑦后裝治療機(jī)配備備用電池，斷電狀態(tài)下，工作人員在操作室內(nèi)即可啟用備部門(mén)的要求，該院目前已經(jīng)制定各項(xiàng)輻射環(huán)境管理規(guī)章制度和成立了輻射防護(hù)管設(shè)專(zhuān)（兼）職的管理人員：各科制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)放射組長(zhǎng)：主持全面工作，負(fù)責(zé)管理放射人員的定期體成員：嚴(yán)格執(zhí)行放射工作各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程和各級(jí)政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)的要求，為加強(qiáng)醫(yī)院輻射安全與環(huán)員健康，保護(hù)環(huán)境，根據(jù)實(shí)際，醫(yī)院應(yīng)制定各項(xiàng)輻射環(huán)境管理規(guī)全操作規(guī)章制度》、《放射防護(hù)檔案管理制度》、《X射線裝置人員崗位職責(zé)》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《放射防護(hù)用管理制度》、《設(shè)備定期檢修維護(hù)制度》、《射線裝置使用登記射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃理預(yù)案》、《自行檢查和年度評(píng)估制度》及《監(jiān)測(cè)計(jì)劃》備的使用等方面分別做了明確要求和規(guī)定，保障了從事輻放射工作人員考核合格后，應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝），放射工作人員進(jìn)行放射工作作業(yè)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守實(shí)踐的正當(dāng)人劑量限制三原則。充分利用時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防各項(xiàng)輻射安全管理、防護(hù)措施的前提下，其從事輻射活動(dòng)序號(hào)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)位置監(jiān)測(cè)頻次監(jiān)測(cè)依據(jù)1輻射水平采取巡測(cè)方法找出后裝治療機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)。測(cè)量時(shí)測(cè)量?jī)x器距檢測(cè)表面30cm處，距離地面50cm～150cm處，治療機(jī)房外距離中心點(diǎn)最近處作為巡測(cè)起點(diǎn)，圍繞該起點(diǎn)進(jìn)行上下左右巡測(cè)找出最大劑量點(diǎn)。屏蔽墻外30cm處、頂棚、操作位、防護(hù)門(mén)以及其他關(guān)注處點(diǎn)開(kāi)展X-γ輻射周?chē)鷦┝慨?dāng)量率監(jiān)測(cè)安裝調(diào)試階段、倒裝源階段，運(yùn)行階段不少于1次/年HJ1198-2021、GBZ120-2020外照射周?chē)鷦┝慨?dāng)量率檢測(cè)首先應(yīng)進(jìn)行巡測(cè)，以發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的高輻射水平區(qū)域。在巡測(cè)的基礎(chǔ)上對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，外照射輻射水平巡測(cè)關(guān)注點(diǎn)包括：防護(hù)墻、頂棚、防護(hù)門(mén)、觀察窗、操作位、管線洞口等具有代表性的檢測(cè)點(diǎn)2工作人員個(gè)人劑量放射工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)并委托有相關(guān)資質(zhì)單位定期進(jìn)行檢測(cè)，定期檢查和評(píng)估工作人員的個(gè)人劑量，監(jiān)測(cè)周期不超過(guò)90天，建立個(gè)人劑量檔案。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行定期查體，建立個(gè)人健康檔案常規(guī)監(jiān)測(cè)周期一般為1個(gè)月，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月GBZ128-20193安全聯(lián)燈檢查對(duì)輻射工作場(chǎng)所的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自查，保存自查記錄，保證安全聯(lián)鎖的正常有效運(yùn)行定期檢查HJ1198-20214污染事故監(jiān)測(cè)對(duì)污染區(qū)及其周?chē)摩幂椛淇諝馕談┝柯?、α、β表面污染、污染區(qū)及周?chē)h(huán)境介質(zhì)中使用放射性核素含量、儀器設(shè)備放射性污染水平、事故處理過(guò)程中產(chǎn)生液體和固體污染物的放射性污染水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)在密封源破壞造成環(huán)境污染時(shí)HJ61-20215場(chǎng)所退役終態(tài)監(jiān)測(cè)場(chǎng)所退役時(shí)對(duì)場(chǎng)所γ輻射空氣吸收劑量率、α、β表面污染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，設(shè)施運(yùn)行期間發(fā)生過(guò)放射性泄漏事故的應(yīng)分析周?chē)寥馈⑺w中的應(yīng)用核素。場(chǎng)所退役時(shí)HJ61-2021各項(xiàng)輻射安全管理、防護(hù)措施的前提下，其從事輻射活動(dòng)訂和完善本單位的應(yīng)急方案，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，放射性事故⑴放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)b.發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；f.人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速⑵輻射事故應(yīng)急處理程序嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，應(yīng)急響應(yīng)分為一級(jí)響應(yīng)①一級(jí)、二級(jí)響應(yīng)。發(fā)生特別重大、重大輻射事故時(shí)，市領(lǐng)導(dǎo)區(qū)縣輻射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通信聯(lián)絡(luò)，在國(guó)務(wù)院或指導(dǎo)下，組織開(kāi)展先期應(yīng)急處置，隨時(shí)掌握事故動(dòng)態(tài)；及作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況；啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，協(xié)助②三級(jí)響應(yīng)。發(fā)生較大輻射事故時(shí)，由市領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)啟動(dòng)三級(jí)③四級(jí)響應(yīng)。發(fā)生一般輻射事故時(shí)，由區(qū)輻射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作，并及時(shí)向市政府及相關(guān)部門(mén)作為事故發(fā)生單位，在發(fā)生輻射事故時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)本單位輻射事故時(shí)，應(yīng)立即向所在地區(qū)的生態(tài)環(huán)境、公安、衛(wèi)生健康等部門(mén)小時(shí)）上報(bào)。初報(bào)可用電話或直接報(bào)告。主要內(nèi)容包括輻射事來(lái)源、事故起因和性質(zhì)、基本過(guò)程、人員受害情況、事故發(fā)展施以及下一步工作建議等初步情況，填寫(xiě)《輻輻射事故必須在查清有關(guān)基本情況后，立即上報(bào)續(xù)報(bào)。續(xù)報(bào)要有通過(guò)電話報(bào)告。續(xù)報(bào)要在初報(bào)的基礎(chǔ)上報(bào)告有關(guān)確切數(shù)據(jù)，并報(bào)終報(bào)。輻射事故必須在處理完畢后立即上報(bào)終報(bào)（基礎(chǔ)上，報(bào)告處理事件的措施、過(guò)程和結(jié)果，事件潛在或間接的的遺留問(wèn)題，參加處理工作的有關(guān)部門(mén)和工作內(nèi)容，出具有關(guān)危輻射事故信息應(yīng)書(shū)面報(bào)告，情況緊急時(shí)，初報(bào)可通過(guò)電話報(bào)告，報(bào)告。書(shū)面報(bào)告中應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明輻射事故報(bào)告單位、報(bào)告簽發(fā)人、聯(lián)系人a.放射事故發(fā)生后，操作者應(yīng)立即停止治療關(guān)上機(jī)器，停止b.設(shè)備科根據(jù)放射事故情況上報(bào)放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，放射事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)c.事故處理必須在組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況。并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量，估e.各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事總之，