精神衛(wèi)生法講稿ppt

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》1

《精神衛(wèi)生法》7章85條第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點第二部分：精神衛(wèi)生法第一章總則第三部分：精神衛(wèi)生法第二章心理健康促進和精神障礙預防2第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點第一節(jié)立法歷程四個階段：第一階段立法前醞釀階段（1985～2000）第二階段衛(wèi)生部起草階段（2000～2007）第三階段國務院推進階段（2007～2011.9—172）第四階段全國人大常委會推進階段（2011.9~2012.10.26）27年建國以來，尤其21世紀以來，精神衛(wèi)生工作受到黨和政府高度重視，相關(guān)法律、政策不斷建立完善，精神衛(wèi)生法是歷史性的一步。這是中國精神衛(wèi)生發(fā)展歷程中歷史性的一步。是開展精神衛(wèi)生工作的“尚方寶劍”，必將給我們開展精神衛(wèi)生工作帶來巨大的改變3第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點第一節(jié)立法歷程二、一直以來的精神衛(wèi)生二條工作脈絡:防治精神疾病、促進心理健康三、三個層次的精神衛(wèi)生服務1.重性精神障礙(1%)2.其他精神障礙(16%)3.具有心理衛(wèi)生問題和行為問題的正常人群4第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點第二節(jié)精神障礙特點及我國患病情況一、幾個概念：精神病—精神疾病—精神障礙精神障礙與精神疾病嚴重精神障礙與精神病精神障礙(法83條、國際疾病和健康相關(guān)問題分類（ICD-10）精神障礙分10大類，72小類，近400種)嚴重精神障礙：法律概念（疾病癥狀嚴重、社會功能嚴重受損、對自身健康狀況或客觀現(xiàn)實不能完整認識、或者不能處理自身事務）嚴重精神障礙分兩類（1、發(fā)病需要報告的嚴重精神障礙，又稱重性精神疾??；2、其他嚴重精神障礙）重性精神疾?。ü芾砀拍?、6種）（依法報告24條、特殊情況進行非自愿住院治療30條2款2項）精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯。

5第一部分概述；立法歷程、精神障礙特點第二節(jié)精神障礙特點及我國患病情況二、精神障礙的突出特點1.患病率高（17.5％）、治療率低（4.9%）2.致殘性高（病程遷延、反復發(fā)作），治愈率低3.社會危害風險高，識別水平低4.社會的疾病負擔高（sch等6類精神障礙所占疾病負擔就高達17.4%），患者家庭生活水平低(因病致貧、返貧；關(guān)鎖)5.從業(yè)人員執(zhí)業(yè)風險高，待遇低6第二部分：第一章總則12條。立法目的精神衛(wèi)生工作方針、原則患者基本權(quán)益和各方責任

7總則：第一節(jié)立法目的

第一條為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務，維護精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法。發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)

精神衛(wèi)生服務資源現(xiàn)狀人力薄弱，專業(yè)不全、布局不合理，2/3區(qū)縣空白。

規(guī)范精神衛(wèi)生服務

服務質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理服務的標準化、規(guī)范化建設服務關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療維護精神障礙患者的合法權(quán)益

8第二節(jié)精神衛(wèi)生工作的方針、原則

第三條精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針，堅持預防、治療和康復相結(jié)合的原則。

精神衛(wèi)生工作實行預防為主的方針（增強保護因素，減少危險因素）1、推進重性精神疾病管理治療工作（落實《工作規(guī)范》，建立精神衛(wèi)生防治體系和工作網(wǎng)絡）2、提高常見精神疾病治療率（抑郁癥等、心理危機干預、綜合醫(yī)院等機構(gòu)）3、開展精神疾病預防，心理行為問題干預9總則：第三節(jié)患者基本權(quán)益

第四條精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。

精神障礙患者的教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護。

有關(guān)單位和個人應當對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責需要公開的除外。

第五條全社會應當尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。

任何組織或者個人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。

新聞報道和文學藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。監(jiān)護人職責（在第三章介紹）

10總則：第四節(jié)各方職責

第六條精神衛(wèi)生工作實行政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。

一、政府和部門職責1、縣級以上政府的職責統(tǒng)一領(lǐng)導——指政府對精神衛(wèi)生工作承擔統(tǒng)一領(lǐng)導的職責。納入規(guī)劃——指縣級以上政府將精神衛(wèi)生工作納入本級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。建設體系——指縣級以上政府組織建設和完善精神障礙的預防、治療和康復服務體系。建立機制——指縣級以上政府建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機制和工作責任制?？己吮O(jiān)督——指縣級以上政府對有關(guān)部門承擔的精神衛(wèi)生工作進行考核、監(jiān)督。表彰、獎勵、鼓勵開展科學研究和國際合作鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處的職責11第四節(jié)各方職責2、精神衛(wèi)生工作的主管部門和有關(guān)職責部門縣級及以上衛(wèi)生行政部門主管精神衛(wèi)生工作。精神衛(wèi)生法對衛(wèi)生行政部門的職責作了很多細化。如，縣級以上衛(wèi)生行政部門：在發(fā)生突發(fā)事件后的心理援助的職責對醫(yī)務人員在疾病診療服務中對就診者進行心理健康指導的情況進行督促和指導的職責定期對本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查的職責為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展精神障礙康復工作給予指導的職責；組織醫(yī)務人員進行精神衛(wèi)生知識培訓的職責等等本法確定的縣級以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會保障等部門的職責。12第四節(jié)各方職責二、家庭和單位職責：盡力盡責家庭（9、21、49條）監(jiān)護人應當履行監(jiān)護職責，維護精神障礙患者的合法權(quán)益。應當幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。妥善看護未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時服藥、接受隨訪或者治療。單位的責任

用人單位應當創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應當有針對性地開展心理健康教育。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所，應當對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時提供心理咨詢等。13各方職責

第十條中國殘疾人聯(lián)合會及其地方組織依照法律、法規(guī)或者接受政府委托，動員社會力量，開展精神衛(wèi)生工作。

村民委員會、居民委員會依照本法的規(guī)定開展精神衛(wèi)生工作，并對所在地人民政府開展的精神衛(wèi)生工作予以協(xié)助。

第十一條國家鼓勵和支持開展精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)，維護精神衛(wèi)生工作人員的合法權(quán)益，加強精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設。

第十二條各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門應當采取措施，鼓勵和支持組織、個人提供精神衛(wèi)生志愿服務，捐助精神衛(wèi)生事業(yè)，興建精神衛(wèi)生公益設施。14第三部分：第二章

心理健康促進和精神障礙預防1515目錄第一章總則第二章心理健康促進和精神障礙預防第三章精神障礙的診斷和治療

第四章精神障礙的康復第五章保障措施第六章法律責任第七章附則中華人民共和國精神衛(wèi)生法中國法制出版社1616主要涉及的條款第二章心理健康促進和精神障礙預防，即第十三條-第二十四條，共計12條；第三章精神障礙的診斷和治療，第二十五條、第五十一條；第五章保障措施第六十五條；第六章法律責任第七十六條。17第三部分：內(nèi)容提綱第一節(jié)：概述第二節(jié)：政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會的職責與作用第三節(jié)：社會機構(gòu)、用人單位及家庭的職責與任務第四節(jié)：心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理1818第一節(jié)概述1919精神衛(wèi)生豐富的內(nèi)涵和外延橫向空間維度：廣泛的社會生活領(lǐng)域、眾多學科縱向時間維度：貫穿群體個體的發(fā)生、發(fā)展。推動需要系統(tǒng)的思維方式、橫向縱向、全方位、多層次、看問題用歷史的發(fā)展的觀點看問題，用綜合、整體措施解決問題。

2020精神衛(wèi)生工作的價值取向與工作重心病理心理學→強調(diào)積極心理學矯治病態(tài)→擴大到提前預防關(guān)注缺陷→適應、彈性、努力利用資源專注于個體→擴展到生態(tài)-社會-文化環(huán)境對心理健康的影響2121精神衛(wèi)生人員數(shù)量不足近10年左右，我國的重性精神病患者約有1600萬我國目前精神科醫(yī)生不到2萬人，每十萬人中精神科醫(yī)生約1.46人，顯著低于4.15/10萬世界平均水平(美國約為20/10萬）。心理治療師：2000人心理咨詢師：30萬人2222必須動員整個社會開展心理健康促進減少防止精神障礙發(fā)生2323心理健康促進指的是國家、社會要從正面強調(diào)，心理健康是建設小康社會、構(gòu)建和諧社會所必不可少的重要的條件與組成內(nèi)容；同時，要積極創(chuàng)造條件，全面提高全民的心理健康水平。幾個概念2424心理的健康是指人的基本心理過程和內(nèi)容彼此之間，或者各部分與整體之間保持動態(tài)的均衡、完整、協(xié)調(diào)一致的自在輕松狀態(tài)，以及認知、情緒情感、意志和行為以及人格的完整與協(xié)調(diào)，同時能夠與外界環(huán)境進行有效的溝通，較少內(nèi)部或外部沖突。2525精神障礙預防旨在對精神障礙的有關(guān)影響因素進行主動的改善、防護，在社區(qū)中防止或減少精神障礙的發(fā)生，實現(xiàn)一級預防；對已經(jīng)發(fā)生的精神障礙及早發(fā)現(xiàn)、及早干預，以減輕病情、縮短病程、減少復發(fā)和病程遷延，實現(xiàn)二級預防；做好患者的社會安排，施行有針對性的康復措施，減少因病所致的功能殘疾、癥狀殘留和精神衰退，實現(xiàn)三級預防。2626第二節(jié)政府、司法系統(tǒng)、社區(qū)及居委會的職責與作用2727涉及條款第十三條各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門應當采取措施，加強心理健康促進和精神障礙預防工作，提高公眾心理健康水平。第十四條各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應急預案，應當包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導職責或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應當根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應急預案的規(guī)定，組織開展心理援助工作。第十八條監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所，應當對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時提供心理咨詢和心理輔導。28涉及條款

第十九條縣級以上地方人民政府人力資源社會保障、教育、衛(wèi)生、司法行政、公安等部門應當在各自職責范圍內(nèi)分別對本法第十五條至第十八條規(guī)定的單位履行精神障礙預防義務的情況進行督促和指導。第二十條村民委員會、居民委員會應當協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當為村民委員會、居民委員會開展社區(qū)心理健康指導、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動提供技術(shù)指導。

29我國精神衛(wèi)生工作的綜合管理體制政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與。政府在心理健康促進方面的主導作用3030建立心理檔案心理評估問題記入檔案定期評估追蹤隨訪反饋意見改進工作高危個體分診疑似精神障礙者應送或請有精神障礙診斷和治療資質(zhì)的機構(gòu)、醫(yī)師進行診斷。對于診斷為精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發(fā)作期的服刑人員，繼續(xù)在監(jiān)區(qū)服刑起不到改造的目的，也會增加監(jiān)管難度，影響其他服刑人員。對于篩查出的非精神障礙（品行障礙、人格障礙除外）發(fā)作期的高危個體應進行團體/個體心理咨詢/輔導。新入服刑出監(jiān)監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所提供心理衛(wèi)生服務流程監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等場所的精神衛(wèi)生工作3131第三節(jié)社會機構(gòu)、用人單位及家庭的職責與任務3232涉及條款第十五條用人單位應當創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或者在特殊崗位工作的職工，應當有針對性地開展心理健康教育。第十六條各級各類學校應當對學生進行精神衛(wèi)生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。學前教育機構(gòu)應當對幼兒開展符合其特點的心理健康教育。發(fā)生自然災害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學生心理健康的事件，學校應當及時組織專業(yè)人員對學生進行心理援助。教師應當學習和了解相關(guān)的精神衛(wèi)生知識，關(guān)注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。地方各級人民政府教育行政部門和學校應當重視教師心理健康。學校和教師應當與學生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學生心理健康情況。33涉及條款

第十七條醫(yī)務人員開展疾病診療服務，應當按照診斷標準和治療規(guī)范的要求，對就診者進行心理健康指導；發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。第二十一條家庭成員之間應當相互關(guān)愛，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預防意識；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應當幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。34主要內(nèi)容工作場所的心理健康促進教育機構(gòu)、學校的任務與職責醫(yī)務人員的任務與職責家庭在心理健康促進和精神障礙預防中的作用3535工作場所的心理健康促進3636不利心理健康的職場因素工作制度方式落后，程序復雜拖拉；規(guī)章制度不明確或太靈活，員工工作角色不清、沖突；物理環(huán)境、設施差；掌握新知識、新技術(shù)帶來的學習壓力過大；工作團隊中文化價值差異大，團隊精神缺乏；競爭環(huán)境缺乏公平、公正、公開性，人際關(guān)系復雜；工作不被理解、認可，獎賞、提拔與期望有差距；懲罰過于嚴酷，因工作差錯、失誤怕受罰。3737壓力因素壓力因素職場壓力的一般后果3838教育機構(gòu)、學校的任務與職責任務艱巨教育部官網(wǎng)公布2005年全國小學在校生人數(shù)為10864.07萬。2009年初中學校6.56萬所，在校生6687.43萬人。2009年高中階段教育共有學校3.28萬所，在校學生2908.14萬人。2009年，我國有2009年，我國有高等院校1900余

所，在校大學生人數(shù)接近1900萬，是10年前的6倍。393930年學校心理健康研究的發(fā)現(xiàn)較突出的問題有：兒童少年期的情緒及品行障礙、

適應障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、人格障礙、沖

動控制障礙及成癮行為（如過度使用網(wǎng)絡），以

及常常容易引起社會反響的重性精神病、自殺等嚴重問題。教育機構(gòu)、學校的任務與職責4040目前，大多數(shù)高校建立了心理健康促進或心理咨詢

中心，以少量精干專職教師為骨干，專兼結(jié)合、專

業(yè)互補、相對穩(wěn)定的高等學校大學生心理健康教育

工作隊伍。大學生心理健康促進工作4141醫(yī)務人員的任務與職責既往單純強調(diào)軀體疾病診治的年代，人們把看病純粹當作處理身體上的病理問題，沒有注意到心理的問題。4242醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴重性醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)心理健康問題的普遍性、嚴重性臨床上精神醫(yī)學問題無處不在所有醫(yī)務人員均負有精神衛(wèi)生工作責任43431.多數(shù)有心理問題的患者是在非精神科診治。抑郁癥患者消耗醫(yī)療資源多2倍，費用多1倍，曾被送往急診科的次數(shù)高出7倍有驚恐發(fā)作癥狀的患者，在急診科看病的次數(shù)是其他人的10倍；他們當中有70%的人在得到正確的診斷之前，已經(jīng)看過10個以上的醫(yī)生伴有焦慮癥狀的哮喘患者，短期住院的次數(shù)比無焦慮者高3倍酒濫用或依賴者的總體醫(yī)療費用比其他人高2倍，但1/4–1/2的患者在收治在急診內(nèi)科或外科時未被識別4444醫(yī)務人員“應知應會”的心理健康指導技能精神衛(wèi)生法規(guī)定的醫(yī)務人員應該進行的心理健康指導，涉及到所有臨床專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)務人員與患者之間的交流、互動過程，體現(xiàn)在醫(yī)務人員隨時隨地表現(xiàn)出來的基本素質(zhì)、專業(yè)精神與態(tài)度之中。4545非精神科醫(yī)生應當可以結(jié)合自己的本職工作加以解決。及時向精神科提出會診請求，聯(lián)合處理，在治療原發(fā)病的同時給予精神科的相應治療，必要時轉(zhuǎn)入?？浦委煛＜皶r識別并向?qū)？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診。圖例精神心理問題軀體問題非精神科處理精神、心理問題的臨床路徑4646家庭在心理健康促進和精神障礙預防中的作用從家庭角度看精神衛(wèi)生什么是正常家庭？“正常”的定義是社會性的建構(gòu)，受到主觀的世界

觀和文化的影響。（Hoffman）47474種觀點（Offer&Sabshin）沒有麻煩問題、沒有癥狀-醫(yī)學觀點，負性排除性標準；處于平均水平-統(tǒng)計學觀點，平常即正常，見怪不怪；健康-理想觀點，具備美好/應該的特質(zhì)、功能；系統(tǒng)中的基本互動過程順暢—系統(tǒng)觀點,兼顧平常與理想

功能,重視系統(tǒng)成員間,以及生物、心理、社會變量間的

互動。從家庭角度看精神衛(wèi)生

——什么是正常家庭？4848第四節(jié)心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理4949第二十三條

心理咨詢?nèi)藛T應當提高業(yè)務素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務。

心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。

心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。

心理咨詢?nèi)藛T應當尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。第二章心理健康促進和精神障礙預防5050第二十五條開展精神障礙診斷、治療活動，應當具備下列條件，并依照醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)：

（一）有與從事的精神障礙診斷、治療相適應的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士；

（二）有滿足開展精神障礙診斷、治療需要的設施和設備；

（三）有完善的精神障礙診斷、治療管理制度和質(zhì)量監(jiān)控制度。

從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機構(gòu)還應當配備從事心理治療的人員。第三章精神障礙的診斷和治療5151第五十一條心理治療活動應當在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國務院衛(wèi)生行政部門制定第三章精神障礙的診斷和治療5252第六十五條

綜合性醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力。第五章保障措施5353第七十六條有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責責令改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴重后果的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營業(yè)執(zhí)照：（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；（二）從事心理治療的人員在醫(yī)療機構(gòu)以外開展心理治療活動的；（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的。心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動中造成他人人身、財產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔民事責任。第六章法律責任5454一、概述概念、定義“心理治療”是指在醫(yī)療機構(gòu)中實施的專門心理治療?！靶睦碜稍儭眲t是指在醫(yī)療機構(gòu)以外的各種機構(gòu)、組織、社區(qū)中對普通人（而非患者）開展的心理健康促進活動。5555辨析“