護考知識點全考點總結(jié)

護考知識點總結(jié)1.簡述評判思維內(nèi)容及護理臨床實踐作用。答：內(nèi)容：護理評判性思維的構(gòu)成要素主要包括智力因素、認知技能因素和情感態(tài)度。在護理臨床實踐中的應用：應用評判性思維能使臨床護士在護理程序的各個步驟中做出更加合理、有效的決策,為病人提供高質(zhì)量的護理服務。評判性思維既可以是對一個特定的病人或臨床情境做出判斷，也可以是對干預措施的選擇作出決策。要求護士除了學習護理專業(yè)知識外，還必須學習生物科學、社會科學以及人文科學知識以構(gòu)建堅實的護理知識和技能基礎。2.護理疝修補術(shù)后病人應注意什么？答：疝修補術(shù)術(shù)后病人應防大便秘結(jié)，切口部應壓沙袋促進傷口愈合，咳嗽時也應注意保護切口，術(shù)后三個月內(nèi)避免重體力勞動。傳統(tǒng)疝修補術(shù)后3~5d病人可離床活動，采用無張力疝修補術(shù)者一般術(shù)后當日或次日即可下床活動。3.瞳孔觀察的內(nèi)容，瞳孔大小異常見于哪些疾病？答：觀察內(nèi)容：兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性，邊緣，大小及對光反應。病理情況下，瞳孔大小可出現(xiàn)變化:①縮小:瞳孔縮小是指直徑小于2mm，如果瞳孔直徑小于1mm稱為針尖樣瞳孔。單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期，雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪，嗎啡等中毒。②變大:瞳孔散大是指瞳孔直徑大于5mm，一側(cè)瞳孔擴大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫，腦腫瘤)所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生；雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高，顱腦損傷，顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。4.簡述痰標本的采集方法。答：①自然咳痰法：病人于晨起后首先以清水漱口數(shù)次，之后用力咳出深部第一口痰，并留于加蓋的無菌容器中，標本留好后盡快送檢，一般不超過2小時，若病人無痰，可用高滲鹽水超聲霧化吸入導痰。②經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引或經(jīng)纖維支氣管鏡防污染雙套管毛刷留取痰標本。5.概述腹股溝直疝的臨床特點。答:病人站立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)外上方出現(xiàn)一半球形腫塊，不伴有疼痛或其他癥狀;因疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行消失:直疝決不進入陰囊，故極少發(fā)生嵌頓，常見于年老體弱者。6.簡述壓瘡的高危人群及好發(fā)部位。答：①高危人群；神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人，脊髓損傷病人，老年病人，身體衰弱、營養(yǎng)不良的病人，肥胖病人，水腫病人，疼痛病人，發(fā)熱病人，使用醫(yī)療器械病人，手術(shù)病人。②好發(fā)部位：（1）長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點不同，好發(fā)部位也不同。仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。俯臥位：好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖處。坐位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。（2）醫(yī)療器械與皮膚接觸的相關(guān)部位：如無創(chuàng)面罩、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等醫(yī)療器械與皮膚接觸的部位。7.最常見的腹外疝是什么？答：腹股溝斜疝。腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占全部腹外疝的75%~90%左右。8.保護用具的使用原則有哪些？答：①知情同意原則:使用前向病人及家屬解釋所需保護區(qū)的原因、目的、種類及方法取得病人和家屬的同意與配合，如非必須使用則盡可能不用。②短期使用原則:使用保護具要確保病人的安全，且只宜短期使用。③隨時評價原則:應隨時評價保護區(qū)的使用情況。9.我國重癥肺炎診斷標準是什么？答：主要標準:①需要氣管插管，行機械通氣治療；②膿毒血癥休克經(jīng)積極液體復蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標準：①呼吸頻率≥30次/分；②氧合指數(shù)≤250mmHg;③多肺葉浸潤;④意識障礙和(或)定向障礙；⑤血尿素氮(BUN)≥7.14mmol/L；⑥收縮壓<90mmHg需要積極的液體復蘇。10.環(huán)境分為幾類，他們之間相互的關(guān)系是什么？答：環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。①內(nèi)環(huán)境包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。②外環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。所有有生命的系統(tǒng)，都包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，內(nèi)環(huán)境能夠和外環(huán)境交換維持生命活動所需的物質(zhì)能量和信息，幫助有生命的系統(tǒng)，適應外環(huán)境的變化。因此維持內(nèi)環(huán)境平衡，是延續(xù)生命的必備條件，外環(huán)境對生物體的生活質(zhì)量具有重要意義。人的生理環(huán)境，心理環(huán)境，自然環(huán)境，社會環(huán)境之間是相互影響，相互制約的。無論生理、心理、自然和社會環(huán)境中任何一個方面出現(xiàn)問題，都可能影響人的健康。1.食管癌的早期癥狀是什么？答：進食時哽噎感，胸骨后疼痛或燒灼感。食管癌癥狀:①早期:常無明顯癥狀,僅在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，包括哽噎感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。哽噎停滯感常通過飲水后緩解消失。癥狀時輕時重，進展緩慢。②中晚期:表現(xiàn)為進行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質(zhì)、流質(zhì)食物，最后滴水難進。病人逐漸消瘦、貧血、無力、明顯脫水癥狀及營養(yǎng)不良。癌腫侵犯喉返神經(jīng)可發(fā)生聲音嘶啞;侵入主動脈，可引起大量嘔血;侵入氣管，可形成食管氣管瘺;高度阻塞可致食物反流，引起進食時嗆咳及肺部感染;持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀，表示癌腫已侵犯食管外組織，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)。食管癌體征:中晚期病例可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝轉(zhuǎn)移者可觸及肝腫塊，惡病質(zhì)者有腹水。2.插胃管的注意事項有哪些？答：①插管時動作應輕柔,避免損傷食管黏膜,尤其是通過食管3個狹窄部位(環(huán)狀軟骨水平處,平氣管分叉處,食管通過膈肌處)時。②插入胃管至10-15cm(咽喉部)時,若為清醒病人,囑其做吞咽動作;若為昏迷病人,則用左手將其頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,以利插管。③插入胃管過程中如果病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等,表明胃管誤入氣管,應立即拔出胃管。④每次鼻飼前應證實胃管在胃內(nèi)且通暢,并用少量溫水沖管后再進行喂食,鼻飼完畢后再次注入少量溫開水,防止鼻飼液凝結(jié)。⑤鼻飼液溫度應保持在38-40°C左右,避免過冷或過熱;新鮮果汁與奶液應分別注入,防止產(chǎn)生凝塊;藥片應研碎溶解后注入。⑥食管靜脈曲張、食管梗阻的病人禁忌使用鼻飼法。⑦長期鼻飼者應每天進行2次口腔護理,并定期更換胃管,普通胃管每周更換一次,硅膠胃管每月更換一次。3.食管癌手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是什么？答：吻合口瘺，吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5~10天，消化道內(nèi)容物的漏出，導致胸膜感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克。4.使用胃腸外營養(yǎng)的注意事項有哪些？答：①加強配制營養(yǎng)液及靜脈穿刺過程中的無菌操作。②配制好的營養(yǎng)液儲存于4°C冰箱內(nèi)備用,若存放超過24小時，則不宜使用。③輸液導管及輸液袋每12-24小時更換一次;導管進入靜脈處的敷料每24小時應更換一次。更換時嚴格無菌操作，注意觀察局部皮膚有無異常征象。④輸液過程中加強巡視，注意輸液是否通暢，開始時緩慢，逐漸增加滴速，保持輸液速度均勻。輸液濃度也應由較低依度開始，逐漸增加。⑤輸液過程中應防止液體中斷或?qū)Ч馨纬?，防止發(fā)生空氣栓塞。⑥靜脈營養(yǎng)導管嚴禁輸入其他液體、藥物及血液，也不可在此處采集血標本或測中心靜脈壓。⑦使用前及使用過程中要對病人進行嚴密的實驗室監(jiān)測，每日記錄出入液量，觀察血常規(guī)、電解質(zhì)等情況，根據(jù)病人體內(nèi)代謝的動態(tài)變化及時調(diào)整營養(yǎng)液配方。⑧密切觀察病人的臨床表現(xiàn)，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常情況應及時與醫(yī)師聯(lián)系，配合處理。⑨停用胃腸外營養(yǎng)時應在2-3天內(nèi)逐漸減量。5.如何鑒別直疝和斜疝？答：回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)口，增加腹壓后腫塊是否再出現(xiàn)?；丶{疝塊后壓住內(nèi)環(huán)口，增加腹壓，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出，因此可作為斜疝和直疝鑒別診斷重要的方法。6.簡述壓力預防及應對的方法。答：①正確認知評價壓力。1)認識到壓力的必然性；2)認識到壓力的必要性；3)采用積極的認知方式；4)坦然接受變化；5)正確評價自己；6)正確認識和對待周圍事物。②改善人際關(guān)系：善待他人,設身處地對待和尊重他人;保持幽默感，審慎擇友，適當社交。③有效管理時間。1)設定明確目標，時間管理的目的是最大限度地實現(xiàn)目標。2)抓住工作重點，即一次只做一件事情，一個時期只設定一個重點3)處事當機立斷，凡是自己認定的事情應立即行動。7.簡述護理診斷的分類。答：①現(xiàn)存的護理診斷：是對服務對象進行評估時所發(fā)現(xiàn)的當前正存在的健康問題或反應的描述。②潛在的護理診斷：是對易感的服務對象的健康狀況或生命過程可能出現(xiàn)反應的描述。③健康的護理診斷：是對個體、家庭或社區(qū)服務對象具有的達到更高健康水平潛能的描述。④綜合的護理診斷：是指一組由某種特定的情境或事件所引起的現(xiàn)存的或潛在的護理診斷。8.為肺癌術(shù)后出院患者進行健康宣教。答：①告訴病人出院返家后數(shù)星期內(nèi)，仍應進行呼吸運動及有效的咳嗽。②注意保持良好的口腔衛(wèi)生，避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布滿灰塵、煙霧及化學刺激物品的環(huán)境，戒煙。③保持良好的營養(yǎng)狀況，每天有充分的休息與活動。④若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進行性倦怠情形，應返院追蹤治療。⑤化療藥物有抑制骨髓造血功能和胃腸道反應，治療過程中應注意血常規(guī)的變化，定期復查血常規(guī)和肝功能等。9.簡述循證護理實踐的步驟。答：①明確問題：通用模式為PICO格式，P特定人群，I干預或暴露，C對照組，O結(jié)局。②系統(tǒng)的文獻檢索。③嚴格評價證據(jù)。④應用證據(jù):在使用有效證據(jù)時，應結(jié)合臨床的具體環(huán)境與條件、病人的文化背景及個體差異等。⑤評價證據(jù)應用后的效果:評價時，要選擇客觀、合適的方法，確保將評價結(jié)果反饋到護理過程。10.腹股溝斜疝，疝修補術(shù)后可恢復正常工作的時間是什么時候？答：術(shù)后至少3個月。腹股溝斜疝是指疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))，并可進入陰囊者，是最多見的腹外疝，腹股溝斜疝手術(shù)治療后應注意出院后逐漸增加活動量，但3月內(nèi)避免重體力勞動及提舉重物，因此，疝修補術(shù)后可恢復正常工作的時間為至少術(shù)后3個月后。1.簡述乳腺癌術(shù)后健康教育的內(nèi)容。答：①活動:術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物。②避孕:術(shù)后5年內(nèi)應避免妊娠，以免乳腺癌復發(fā)。③化療或放療:化療期間定期復查血常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象(血白細胞計數(shù)<4x10?/L)，應暫停。放療期間注意保護皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診。④義乳或假體:義乳和假體是病人改善自我形象的方法。如出院時暫配戴無重量的義乳，有重量的義乳在治愈后配戴;根治術(shù)后3個月行乳房再造術(shù)，但有腫瘤轉(zhuǎn)移或乳腺炎者，嚴禁假體植入。⑤自我檢查:多數(shù)乳房疾病是由病人自己發(fā)現(xiàn)的，定期的乳房自查有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房的病變檢查最好在月經(jīng)后的7~10日進行。2.開放性氣胸的病理變化有哪些？答：開放性氣胸損傷后胸壁傷口或軟組織缺損持續(xù)存在，胸腔與外界大氣相通，胸膜腔內(nèi)壓力幾乎等于大氣壓。①呼吸功能障礙:胸壁傷口大小決定了空氣的進出量，當胸壁傷口直徑>3cm時，患側(cè)胸腔內(nèi)負壓可被完全抵消，患側(cè)肺將完全萎陷，失去氣體交換功能;雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力失衡，患側(cè)胸腔內(nèi)壓明顯高于健側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，導致健側(cè)肺的擴張受限。②縱隔撲動(mediastinalflutter):病人呼、吸氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡的周期性變化，使縱隔位置出現(xiàn)左右擺動。表現(xiàn)為吸氣時縱隔向健則移位，呼氣時又移回患側(cè)。縱隔撲動可影響腔靜脈回心血流，導致循環(huán)功能障礙。③低氧氣體重復交換:吸氣時健側(cè)肺擴張，不僅吸入從氣管進入的空氣而且也吸入由患側(cè)肺排出的含氧量低的氣體;而呼氣時健側(cè)肺氣體不僅排出體外，同時亦排至患側(cè)支氣管和肺內(nèi)使低氧氣體在雙側(cè)肺內(nèi)重復交換而致病人嚴重缺氧。3.氧氣療法常見的副作用有哪些？答：①氧中毒；②肺不張；③呼吸道分泌物干燥；④晶體狀后纖維組織增生；⑤呼吸抑制。4.自發(fā)性氣胸典型的臨床癥狀是什么？答:自發(fā)性氣胸典型的臨床癥狀是突發(fā)胸痛，刺激性干咳和呼吸困難。氣胸發(fā)生時常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛。5.炎性乳腺癌的特點有哪些？答：:發(fā)病率低，年輕女性多見。表現(xiàn)為患側(cè)乳房皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、粗糙、表面溫度升高等，類似急性炎癥，無明顯腫塊。病變開始比較局限，短期內(nèi)即擴展到乳房大部分皮膚，?？衫奂皩?cè)乳房。本病惡性程度高，發(fā)展迅速，早期即轉(zhuǎn)移，預后極差，病人常在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡。6.氣胸患者行經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護士收集到可拔管的信息是什么？答:拔管指征:留置引流管48~72小時后，如果引流瓶中無氣體逸出且引流液顏色變淺，24小時引流液量<50ml,膿液<10ml,胸部X線顯示肺復張良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促，即可考慮拔管。7.簡述胸部損傷病人的現(xiàn)場急救措施。答：①多根、多處肋骨骨折形成連枷胸:用厚敷料加壓包扎患處胸壁，以消除反常呼吸。②開放性氣胸:立即用敷料(最好為凡士林紗布)封閉胸壁傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，阻止氣體繼續(xù)進出胸膜腔。③張力性氣胸和積氣量多的閉合性氣胸:應立即行穿刺抽氣或胸膜腔引流。8.確認胃管插入胃內(nèi)的方法有哪些？答：①在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液;②置聽診器于病人胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲;③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。9.簡述胸腔閉式引流護理。答：①注意避免引流管折疊、扭曲，以保證引流管通暢。隨時注意引流管有無堵塞，液平面是否隨呼吸上下波動。②胸管與水封瓶之間均應完全密封，固定牢固，切勿漏氣。這避免空氣進入胸膜腔，水封瓶玻璃管應置于液平面以下2~3cm保持直立位。胸腔閉式引流管周圍要用油紗布條嚴密包蓋。如水封瓶被打破或更換時，必須鉗夾引流管，以免造成張力性氣胸