2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科考試歷年真摘選題含答案

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師消化內(nèi)科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.男性，65歲。既往體健。上腹不適1個月，伴黑糞，1次／日，體重下降3kg?；?yàn)Hb74g/L。應(yīng)首先考慮（）A、十二指腸潰瘍出血B、胃癌C、尿毒癥D、慢性糜爛性胃炎E、門脈高壓性胃病2.男，18歲，患者皮膚挫傷，用林可霉素預(yù)防感染，次日大便次數(shù)增多、出現(xiàn)黏液便，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、結(jié)腸淋巴瘤B、假膜性腸炎C、結(jié)腸間質(zhì)瘤D、結(jié)腸結(jié)核E、結(jié)腸癌3.女性，33歲，因腹痛、腹瀉便秘交替4個月就診。門診胃腸鋇劑檢查，見回盲部激惹證，有鋇影跳躍征象，最可能的診斷是（）A、慢性闌尾炎B、克羅恩病C、回盲部腫瘤D、腸傷寒E、腸結(jié)核4.下列關(guān)于肝硬化，正確的描述是（）A、血吸蟲性肝硬化，肝裂多增寬B、肝硬化患者，肝轉(zhuǎn)移癌發(fā)生率降低C、結(jié)節(jié)性肝硬化有家族傾向D、肝硬化結(jié)節(jié)不會癌變E、肝臟體積可不同程度增大或縮小5.男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓100／60mmHg（13.3/8kPa），脈搏90/min，肝脾未及，明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A、血常規(guī)B、肝功能檢查C、大便潛血試驗(yàn)D、B超檢查E、急診胃鏡檢查6.胰十二指腸切除術(shù)后最多見的并發(fā)癥為（）A、術(shù)后出血B、糖尿病C、胃潴留D、膽、胰瘺E、肝功能衰竭7.肝性腦病的其他對癥治療包括（）A、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B、保持呼吸道通暢C、預(yù)防腦水腫D、保護(hù)腦細(xì)胞功能E、強(qiáng)化心肌功能8.肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況應(yīng)懷疑癌變（）A、雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化B、影像檢查萎縮變形肝臟又發(fā)現(xiàn)占位性病變C、持續(xù)性肝區(qū)疼痛D、腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E、肝臟短期迅速增大、出現(xiàn)質(zhì)硬的大結(jié)節(jié)9.與兒童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌發(fā)生有關(guān)的病毒是（）A、EBVB、AMVC、ASVD、HPVE、HEV10.胃癌的下列組織病理學(xué)分型，哪一型惡性程度最高（）A、管狀腺癌B、黏液腺癌C、印戒細(xì)胞癌D、彌漫型癌E、髓質(zhì)癌11.關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素治療Crohn病，下列哪項(xiàng)不正確（）A、用于本病活動期，對控制癥狀有效B、長期應(yīng)用可防止復(fù)發(fā)C、一般開始口服強(qiáng)的松每日40～60mgD、嚴(yán)重者可靜脈給藥E、有瘺管形成者應(yīng)慎用12.治療終末期酒精性肝病的惟一方法（）A、藥物治療B、肝細(xì)胞移植C、減少門體分流D、肝移植E、人工肝13.治療酒精性肝病的根本是（）A、肝移植B、戒酒C、藥物治療D、營養(yǎng)支持E、臥床休息14.男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa（90／80mmHg），脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常該患者若出現(xiàn)少尿，首先應(yīng)采取的緊急措施是（）A、升壓藥提高血壓B、抗纖維蛋白溶解劑止血C、急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D、三腔雙囊管壓迫止血E、迅速補(bǔ)充血容量15.患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分。提示：血鈣1．25mmol／L提問：對疾病有何提示意義（）A、提示出血壞死型胰腺炎B、提示預(yù)后不良C、不提示預(yù)后D、提示水腫型胰腺炎E、無意義16.關(guān)于各類型黃疸的描述正確的是（）A、溶血性黃疸有結(jié)合膽紅素的升高，尿膽原和尿膽素強(qiáng)陽性B、溶血性黃疸有非結(jié)合膽紅素的升高，尿膽紅素強(qiáng)陽性C、梗阻性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽原升高D、梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽素和糞膽素升高E、肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合、非結(jié)合膽紅素都升高，尿三膽陽性17.女，34歲，素食者，面色蒼白，倦怠無力，頭暈，耳鳴。查體：血壓110／70mmHg，心率103次／分。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．6×1012／L，血紅蛋白94g／L。該患者最適宜的治療方法為（）A、補(bǔ)充鈣劑B、補(bǔ)充鐵劑C、注射胰島素D、服用秋水仙堿E、服用別嘌呤醇18.肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為（）A、昏睡和精神錯亂B、意識錯亂、睡眠障礙、行為失常C、輕度性格改變和行為失常D、神志完全喪失，不能喚醒E、定向力和理解力均減退19.肝性腦病的發(fā)生可能與哪些因素有關(guān)（）A、氨基酸代謝不平衡B、氨中毒C、膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶增高D、假神經(jīng)遞質(zhì)增高E、血糖升高20.患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3．5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7．48。提示：如患者出現(xiàn)意識障礙進(jìn)一步加重提問：需考慮下列哪些問題（）A、肝性腦病加重B、電解質(zhì)紊亂C、酸堿平衡失調(diào)D、低血糖昏迷E、高滲性昏迷F、腦血管意外21.患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。以下哪項(xiàng)不是本病的特征（）A、高球蛋白血癥B、肝肉芽腫C、循環(huán)自身抗體D、界面性肝炎E、匯管區(qū)細(xì)胞浸潤22.有關(guān)腹膜的敘述，哪項(xiàng)正確（）A、腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜B、網(wǎng)膜不是腹膜形成的C、腹膜的面積約1mD、壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確E、盆腔腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)23.胃腸道支架置入術(shù)的禁忌證有（）A、灼傷后炎癥期B、粘膜出血C、吻合術(shù)后3周內(nèi)的狹窄D、惡性病變術(shù)后復(fù)發(fā)E、賁門失弛緩癥24.關(guān)于酒精性肝病論述正確的是（）A、應(yīng)進(jìn)高蛋白、高熱量、低脂飲食并補(bǔ)充多種維生素B、肝移植是治療終末期酒精性肝病的惟一方法C、戒酒是治療酒精性肝病的根本D、是因長期大量飲酒所導(dǎo)致的肝損害E、對重癥酒精性肝炎患者，甲潑尼松龍可暫時緩解癥狀及改善生化指標(biāo)25.女，4歲，大便潛血（++），結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、正常表現(xiàn)B、胃炎C、胃潰瘍D、胃竇炎E、胃癌26.女，51歲，上腹部隱痛不適，CT檢查如圖，可最能的診斷是（） A、胃癌B、胃息肉C、胃腺瘤D、胃潰瘍E、胃間質(zhì)瘤27.患者男，58歲。近期行Roux-en-Y膽腸吻合術(shù)，現(xiàn)突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸1d來急診就診，體溫38.9℃，血壓92/40mmHg，查體：黃疸明顯，右上腹壓痛。下一步處理方法是（）A、ERCPB、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流（PTBD.C、MRCPD、腹腔探查手術(shù)E、腹腔鏡下手術(shù)28.患者女，43歲，肝外膽管結(jié)石病史3年，今晨突然右上腹絞痛，并惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡癥狀。查體：體溫41℃，脈搏125次/min，血壓10.67／8.00kPa。該患者最可能的診斷是（）A、急性膽囊炎B、肝膿腫C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、急性胰腺炎E、膽管蛔蟲癥29.患者女，42歲，因乏力、厭食就診，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA陽性（1∶640）；病理學(xué)表現(xiàn)為：界面性肝炎，中度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，伴小葉性肝炎，無明顯膽管損傷、肉芽腫、鐵沉積、銅沉積?？商崾荆翰∏橥耆徑獾氖牵ǎㄌ崾荆航o予患者潑尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg維持用量。）A、ANA1∶80B、肝活檢可見界面性肝炎C、癥狀消失；血清膽紅素和γ-球蛋白恢復(fù)正常；氨基轉(zhuǎn)移酶正?；蛐∮?倍正常值上限D(zhuǎn)、出現(xiàn)腹腔積液E、黃疸較前加重F、出現(xiàn)肝性腦病30.引起肝性腦病的發(fā)病原因?yàn)椋ǎ〢、中毒性肝炎B、病毒性肝炎肝硬化C、門體分流手術(shù)D、重癥病毒性肝炎E、血吸蟲病性肝纖維化31.調(diào)控和影響細(xì)胞周期有序運(yùn)行的相關(guān)因素有（）A、細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）B、ATM基因（ataxiatelangiectasia-mutatedgenE.C、DNA復(fù)制當(dāng)且僅當(dāng)一次D、M期CDK的激活E、myc基因32.患者男，16歲，因皮膚、鞏膜黃染、牙齦出血3d，言語遲緩1d來診。近3個月患者父母發(fā)現(xiàn)其易怒，學(xué)習(xí)效率明顯下降。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白86g/L，總膽紅素22.3mg/dl，直接膽紅素8.4mg/dl，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶890U/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶984U/L，堿性磷酸酶104U/L，凝血酶原時間16.4s。最適宜的治療是（）A、立即收入院，預(yù)約顱腦CT檢查B、立即收入重癥監(jiān)護(hù)病房，并進(jìn)行肝移植術(shù)前評估C、開始應(yīng)用青霉胺治療D、補(bǔ)液治療并檢查血清乙醇水平E、檢查肝炎病毒學(xué)指標(biāo)，并可于家中口服保肝藥物治療33.男性，43歲，近2個月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是（）A、阿米巴肝膿腫B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化D、肝結(jié)核E、慢性膽囊炎34.下列哪項(xiàng)對確診肝硬化最有價值（）A、腹部B超顯像門靜脈主干內(nèi)徑>13mmB、肝穿刺病理示假小葉形成C、肝質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感D、食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變E、腹壁靜脈曲張呈水母頭狀35.關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合（）A、夜間痛常見B、疼痛常向背部放散C、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)D、不易出血E、內(nèi)科療效差36.男性，48歲。腹脹1月余就診。體檢：腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛反跳痛，移動濁音（+），腹水檢查為滲出液。腺苷脫氨酶67U。下列哪項(xiàng)處理是錯誤的（）A、口服異煙肼及乙胺丁醇B、X線胸部攝片C、X線胃腸鋇劑檢查D、腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E、腹水濃縮找病理細(xì)胞37.十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)為（）A、上腹持續(xù)劇痛，反復(fù)發(fā)作B、飯前0.5～1小時上腹痛，進(jìn)食后可緩解C、飯前0.5～1小時上腹痛，進(jìn)食后不緩解D、飯后0.5～1小時上腹痛，伴有夜間疼痛E、飯后1～2小時上腹痛，多伴有夜間疼痛38.男，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復(fù)發(fā)出血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣痛，服用H2受體拮抗劑不緩解，伴腹瀉，BAO／MAO=0。 為進(jìn)一步明確疾病部位，下述哪項(xiàng)檢查最有意義（）A、選擇性腹腔動脈造影B、CT檢查C、胃鏡檢查D、上消化道造影E、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值39.肝性腦病的進(jìn)水量應(yīng)限制在每日（）A、1000ml左右B、1500ml左右C、1200ml左右D、500ml左右E、700ml左右40.重癥急性胰腺炎必須采取綜合措施，除輕型胰腺炎的治療措施外還應(yīng)有（）A、抑制胰酶的活性B、ICU監(jiān)護(hù)C、營養(yǎng)支持D、維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量E、應(yīng)用生長抑素以減少胰液分泌41.應(yīng)警惕胰腺癌的癥狀和體征包括（）A、腹部包塊B、消化不良C、黃疸D、腹痛E、發(fā)熱42.既能滿足手術(shù)的需要，并發(fā)癥也較少，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的腹內(nèi)氣壓應(yīng)為（）A、5～8mmHgB、6～10mmHgC、12～15mmHgD、15～20mmHgE、20～25mmHg43.肝性腦病三期的臨床表現(xiàn)為（）A、昏睡和精神錯亂B、神志完全喪失，不能喚醒C、撲翼樣震顫無法引出D、意識錯亂、睡眠障礙、行為失常E、輕度性格改變和行為失常44.下列哪項(xiàng)不是肝硬化時可出現(xiàn)的免疫功能改變（）A、半數(shù)以上的患者T細(xì)胞數(shù)低于正常B、HbsAg陽性C、抗核抗體陽性D、免疫球蛋白恥增高E、免疫球蛋白gG降低45.下面哪項(xiàng)不是肝性腦病的主要診斷依據(jù)（）A、腦電圖的改變B、精神紊亂，昏睡或昏迷C、明顯肝功能損害或血氨升高D、肝性腦病的誘因E、嚴(yán)重肝病（或）廣泛門體側(cè)支循環(huán)46.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)首先采取的措施是（）A、積極治療原發(fā)病B、早期、足量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素C、加強(qiáng)支持療法輸白蛋白D、利尿、止痛對癥處理E、按腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素47.大部分真核生物mRNA3’端具有的結(jié)構(gòu)是（）A、polyAB、polyUC、polyTD、polyCE、polyG48.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的用藥為（）A、拉米夫定B、泛音洛韋C、阿地福韋D、干擾素E、白介素49.男，43歲，左下腹痛不適1月余，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、結(jié)腸癌B、淋巴瘤C、腹膜后肉瘤D、轉(zhuǎn)移癌E、畸胎瘤50.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是（）A、壞死性腸炎B、腹腔內(nèi)膿腫C、急性穿孔D、腸梗阻E、惡變51.慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)（）A、6個月以上B、9個月以上C、3個月以上D、12個月以上E、1個月以上52.患者，男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能。急診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A、胃鏡B、X線腹部視透C、X線胸透D、鋇透E、腹腔試穿53.重癥潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)不包括（）A、腹瀉每日6次以上，膿血便B、體溫37.7℃以上，持續(xù)2天以上C、持續(xù)劇烈的腹痛D、脈搏>90次／分E、短期內(nèi)體重明顯減輕54.男性，42歲，2周來稽留熱，伴有腹痛、腹瀉。心率110／min，脾肋下2指，肝臟未觸及，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞3.6×109/L，胸片兩肺散在米粒樣點(diǎn)狀模糊影。最可能的診斷是（）A、肺泡癌B、傷寒C、粟粒型肺結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化腹腔積液并自發(fā)性腹膜炎E、肝硬化合并病毒性肺炎55.男性，42歲，間斷上腹部不適3年，胃鏡提示：重度萎縮性胃炎；病理檢查：萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性患者隨訪胃炎的變化，采用何種方法為宜（）A、上消化道造影B、胃鏡C、13C-呼氣試驗(yàn)D、血清Hp抗體E、CEA56.自身免疫性肝炎的肝外表現(xiàn)可有（）A、持續(xù)發(fā)熱伴急性、復(fù)發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)炎B、滿月面容、痤瘡、多體毛C、橋本甲狀腺炎D、牙齦出血、鼻出血E、閉經(jīng)57.男性，37歲。HBsAg陽性28年。近2個月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛（+）。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性占位下列檢查中最有利于明確診斷的是（）A、肝功能試驗(yàn)B、AFP檢測C、乙肝5項(xiàng)檢查D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)E、消化道造影58.患者，男性，50歲，酒后上腹痛、腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分。提示：血淀粉酶>500u提問：診斷為（）A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性胃腸炎E、急性膽囊炎59.以下哪項(xiàng)不是自身免疫性肝炎的特征（）A、界面性肝炎B、高球蛋白血癥C、循環(huán)自身抗體D、匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤E、橋接壞死60.感染乙型肝炎病毒時的年齡影響臨床結(jié)果，下面哪些論述正確（）A、青春期感染30％慢性化B、老年人感染則全部慢性化C、成人感染則少于5％慢性化D、1～5歲時感染則25％～50％慢性化E、母嬰傳播90％會慢性化61.患者女，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移酶升高，進(jìn)一步檢查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒標(biāo)志物陰性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞漿），AMA-M2（-）。鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力正常。銅藍(lán)蛋白正常。此時除了利尿劑及肝性腦病的相關(guān)治療外，還需進(jìn)行的治療是（）（提示：12年后，患者因大量腹腔積液、肝性腦病入院，診斷為肝硬化失代償期。）A、單用潑尼松B、潑尼松與硫唑嘌呤聯(lián)合C、環(huán)孢素AD、肝移植評估E、他克莫司F、布地奈德62.患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。本病最有可能診斷為（）A、乙型肝炎B、酒精性肝炎C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、自身免疫性肝炎63.關(guān)于腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確（）A、腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B、腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核C、多見于青少年與壯年D、多數(shù)起病緩慢E、多不伴有肺結(jié)核64.患者表現(xiàn)為小腸梗阻，結(jié)合圖像，最可能的診斷為（） A、小腸癌B、淋巴瘤C、卵巢癌D、子宮平滑肌瘤E、以上都不是65.男性，60歲。胃潰瘍病史3年，1年來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。該患者最有意義的檢查為（）A、糞便隱血試驗(yàn)B、胃酸測定C、胃鏡檢查D、腹部B超E、血癌胚抗原測定66.男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。該病人甲胎蛋白測定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施（）A、手術(shù)探查B、癌胚抗原測定C、定期B超復(fù)查D、核素血池掃描E、抗癌藥試驗(yàn)治療67.患者男，58歲。進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為DukesB期，其5年生存率為（）A、25％B、35％C、45％D、55％E、65％68.30歲男性。嘔咖啡樣物100ml，后感劇烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有壓痛及反跳痛。最可能診斷為（）A、急性糜爛性胃炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍并發(fā)穿孔D、胃黏膜脫垂E、消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血69.患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，潑尼松20mg/d，治療4年后，無肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善，接近正常，逐漸停用潑尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。為明確氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因，有必要完善的檢查是（）A、甲肝抗體B、乙肝表面抗原C、丙肝抗體D、戊肝抗體E、抗平滑肌抗體F、抗雙鏈DNA抗體70.患者女性，50歲，一年來感覺乏力、食欲減退、腹脹，近2個月癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，查體T38℃，面色晦暗，可見肝掌，鞏膜輕度黃染，肝可觸及，質(zhì)地中等，壓痛，脾臟腫大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA陽性。治療時的首選藥物為（）A、干擾素B、拉米夫定C、潑尼松龍D、泛昔洛韋E、肝泰樂71.男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管紋理模糊請選擇最合適的初始治療藥物（）A、琥珀酸氫化可的松保留灌腸B、氟哌酸C、潑尼松D、柳氮磺胺吡啶E、磺胺類藥物保留灌腸72.原發(fā)性肝癌特殊的全身表現(xiàn)，不包括（）A、高血脂癥B、低血糖癥C、血小板增多癥D、類癌綜合征E、高血鈣癥73.已確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項(xiàng)處理不正確（）A、適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B、聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C、無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)D、治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素E、對粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程74.男，70歲，下腹部腹脹、腹痛、排便困難，逐漸加重，MRI示直腸內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，最可能的診斷是（） A、直腸息肉B、直腸癌C、直腸間質(zhì)瘤D、直腸轉(zhuǎn)移癌E、直腸淋巴瘤75.與國際形態(tài)分類法中的大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化相對應(yīng)的是（）。A、膽汁性肝硬化B、門脈性肝硬化C、淤血性肝硬化D、寄生蟲性肝硬化E、壞死后性肝硬化76.有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯誤的是（）A、多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B、甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C、為原發(fā)性肝癌的癌前病變D、可無任何癥狀及體征E、轉(zhuǎn)氨酶正常77.男性，64歲，因"胃小彎潰瘍惡變"入院，擇期做全胃腸切除術(shù)，術(shù)后早期營養(yǎng)飲食治療。如采用管喂?fàn)I養(yǎng)，優(yōu)選治療飲食配方為（）A、要素營養(yǎng)B、流質(zhì)飲食C、混合奶D、半流質(zhì)飲食E、低蛋白勻漿飲食78.下列哪些不是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證（）A、大出血內(nèi)科治療無效B、急性穿孔C、水腫性幽門梗阻D、內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍E、胃潰瘍疑有癌變79.男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A、年老預(yù)后較差B、OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差C、有并發(fā)癥者預(yù)后差D、ALT升高者預(yù)后差E、有重度黃疸者預(yù)后差80.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征（）A、反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎B、并發(fā)大出血C、并發(fā)結(jié)腸癌變D、腸穿孔E、合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張81.男性，65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴納差、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影下列疾病中可能性最大的是（）A、功能性消化不良B、胰腺癌C、糖尿病D、慢性胰腺炎E、膽囊癌82.慢性胰腺炎最突出的癥狀是（）A、乏力B、腹瀉C、腹痛D、消瘦E、腹部包塊83.抑癌基因失活的機(jī)制有（）A、等位基因的隱性作用B、抑癌基因的顯性負(fù)作用C、單倍體不足假說D、基因甲基化E、雜合子缺失84.原發(fā)肝癌的高危人群指的是（）A、肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上B、肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上C、肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上D、肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上E、肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上85.患者．男性，29歲，右下腹痛，腹瀉2年，無蕾黃膿血便。X線鋇餐灌腸示回腸末端呈線樣征提問：診斷何種疾?。ǎ〢、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、非特異性炎癥D、Crhon病E、阿米巴痢疾86.對肝硬化的描述錯誤的是（）A、臨床上可表現(xiàn)多系統(tǒng)受累B、最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是原發(fā)性肝癌C、最常見的并發(fā)癥是上消化道出血D、以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征E、肝功能損害和門脈高壓為其主要臨床表現(xiàn)87.根據(jù)所提供的圖像，最可能的診斷是（） A、胃淋巴瘤B、胃平滑肌瘤C、胃竇癌D、胃竇炎E、以上都不是88.男，50歲，中上腹飽脹、疼痛半年，消瘦，結(jié)合圖像，最可能的診斷是（） A、淋巴瘤B、胃腺瘤C、胃癌D、胃竇潰瘍梗阻E、胃平滑肌瘤89.女，56歲，腹脹、腹痛、左下腹包塊3月余，無肛門排氣，影像檢查如圖，最可能的診斷是（） A、乙狀結(jié)腸Crohn病B、乙狀結(jié)腸結(jié)核C、乙狀結(jié)腸腺癌D、乙狀結(jié)腸淋巴瘤E、乙狀結(jié)腸息肉90.女，34歲，素食者，面色蒼白，倦怠無力，頭暈，耳鳴。查體：血壓110／70mmHg，心率103次／分。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2．6×1012／L，血紅蛋白94g／L。該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因?yàn)椋ǎ〢、鈣攝入不足B、鈣攝入過多C、鐵攝入不足D、鐵攝入過多E、鈉攝入不足91.患者，男性，40歲，腹腔積液一個月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡、認(rèn)人不清下列哪項(xiàng)診斷可能（）A、貧血B、失血性休克C、氮質(zhì)血癥D、電解質(zhì)紊亂E、肝性腦病92.哪項(xiàng)不是中度慢性乙型病毒性肝炎的病理表現(xiàn)（）A、匯管區(qū)擴(kuò)大，有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤B、明顯的再生結(jié)節(jié)C、結(jié)締組織增生D、界面性肝炎E、肝細(xì)胞可有改變93.患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。 目前該患者的診斷考慮（）（提示：進(jìn)一步行如下檢查：血清銅7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活檢病理報(bào)告提示：G1～2S，肝銅含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科會診檢查存在角膜Kayser-Fleischer環(huán)。）A、自身免疫性肝炎B、肝豆?fàn)詈俗冃訡、血色病D、遺傳性高膽紅素血癥E、病毒性肝炎，慢性活動型F、肝性卟啉病94.急性胰腺炎血清脂肪酶常在起病后多長時間上升（）A、6～12／小時B、3～5天C、48小時D、24～72／小時E、12～24小時95.男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療（畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)）。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／LWBC13．24×109／L，N75％，L24％，PLT523×109／L。最佳處理措施是（）A、全身營養(yǎng)支持治療B、繼續(xù)觀察引流物的量和色C、更換引流管D、更換胃管E、積極手術(shù)探查，行十二指腸端引流96.“慢性膽囊炎”患者，“口服膽囊造影”的表現(xiàn)有哪些（）A、膽囊顯影延遲B、膽囊顯影淺淡C、膽囊壁鈣化D、脂餐后膽囊收縮率60%E、膽囊結(jié)石97.一中年女性患者在膽囊切除術(shù)后半年內(nèi)出現(xiàn)2次右上腹痛，發(fā)作時間為30min及60min，發(fā)病時查ALT增高2.5～3.0倍，超聲顯示膽總管擴(kuò)張，直徑1.3cm；MRCP未見狹窄及充盈缺損。下一步措施應(yīng)該是（）A、硝酸酯類或鈣通道阻滯劑試驗(yàn)性治療B、膽管測壓C、內(nèi)鏡下乳頭切開D、利膽藥物治療E、繼續(xù)行無創(chuàng)檢查以明確診斷98.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是（）A、溶酶酶B、彈力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶99.白蛋白低于下列何