關節(jié)學骨連接與解剖

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第三節(jié)：關節(jié)學一、總論定義：骨與骨之間連接裝置稱骨連結articulation

。間接連結（關節(jié)）包括直接連接第1頁2分類纖維連結軟骨連結（一）直接連結：兩骨間借纖維結締組織或軟骨相連。其間無間隙，不活動或僅有少許活動。 骨性結合深入骨化軟骨連結纖維連結：縫軟骨連結：韌帶第2頁3第3頁4（二）間接連結(關節(jié)joint)：特點：兩骨之間借膜性囊互相連結，其間有腔隙和滑液，有較大活動性。1、主要構造所有關節(jié)都必須有關節(jié)面articularsurface關節(jié)囊jointcapsule關節(jié)腔jointcavity第4頁5（1）關節(jié)面關節(jié)頭：凸關節(jié)窩：凹（2）關節(jié)軟骨：關節(jié)面覆蓋一層關節(jié)軟骨（多為透明軟骨），關節(jié)軟骨很光滑，能夠減少運動時摩擦，同步軟骨富有彈性。能夠減緩運動時沖擊。定義：兩骨互相接觸光滑面。特點：組成關節(jié)骨面，一般：（1）第5頁6（2）關節(jié)囊articularcapsule（3）關節(jié)腔articularcavity關節(jié)囊滑膜與關節(jié)軟骨之間所圍成密閉窄隙，內含少許滑液。關節(jié)腔密閉負壓。附著于關節(jié)面周緣及附近骨面，封閉關節(jié)腔。由結締組織組成。纖維（膜）層：外層，由致密結締組織組成，與骨膜連續(xù)。

滑膜（層）：內層，由疏松結締組織組成。血管網(wǎng)豐富，產(chǎn)生滑液。

第6頁72、輔助構造（1）韌帶囊內韌帶囊外韌帶囊外韌帶囊內韌帶關節(jié)唇

韌帶關節(jié)內軟骨（關節(jié)盤和關節(jié)半月板）適應關節(jié)特殊功能

ligamentsarticulardiscarticularmeniscusarticularlabrum第7頁8(2)關節(jié)盤和半月板由纖維軟骨組成，位于兩骨面之間。半月板articularmeniscus：膝關節(jié)：半月形纖維軟骨板關節(jié)盤①胸鎖關節(jié)②橈腕關節(jié)③顳下頜關節(jié)兩骨關節(jié)面之間纖維軟骨板Articulardisc第8頁9第9頁第10頁11（3）關節(jié)唇articularlabrum是附著于關節(jié)窩周緣纖維軟骨環(huán)，有加深關節(jié)窩，增加關節(jié)穩(wěn)固性作用。機體內有關節(jié)唇關節(jié)是：肩關節(jié)和髖關節(jié)。第11頁123、關節(jié)運動圍繞一定軸做運動。三組運動互相拮抗。（1）屈flexion和伸extension關節(jié)繞冠狀軸運動。有關節(jié)骨互相靠攏，角度變小稱屈；反之為伸。在髖關節(jié)以上，為前屈、后伸。膝關節(jié)下列，為后屈，前伸。第12頁13（2）內收adduction和外展abduction關節(jié)繞矢狀軸運動。骨向軀干或正中矢狀面靠攏，為內收（或收），反之為外展（或展）。第13頁14（3）旋轉revolve：繞垂直軸運動。分為旋內和旋外。骨前面轉向內側稱旋內。反之稱旋外。在前臂旋內稱為旋前，旋外稱為旋后（4）環(huán)轉運動關節(jié)頭原位轉動，骨遠端可做圓周運動，運動時全骨描繪成一圓錐形軌跡。實為屈、展、伸、收依次連續(xù)運動。是冠狀軸和矢狀軸作交替運動成果。circumduction第14頁15椎骨間連結肋骨與胸椎連結肋軟骨與胸骨連結一、軀干骨連結各論第15頁髓核纖維環(huán)第16頁17（一）椎骨間連結

相鄰椎骨之間連結包括：①椎間盤②韌帶 ③關節(jié)1.椎體間連結1）椎間盤纖維環(huán)(外部)髓核(內部)作用：除連接外,承受壓力,吸取震蕩,減緩沖擊保護腦。尚有助于脊柱向各方向運動。纖維環(huán)髓核連接相鄰兩椎體間intervertebraldisc第17頁18第18頁19椎間盤以脊柱胸段中部最薄逐漸增厚逐漸增厚頸段活動度大腰段活動度大共23塊。第19頁20椎間盤突出：多發(fā)生在腰部第20頁21椎間盤突出第21頁22前縱韌帶后縱韌帶3）后縱韌帶：作用：避免脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出2）前縱韌帶：作用：限制脊柱過度前屈第22頁23（2）椎弓間連結1）黃韌帶（弓間韌帶）連接相鄰椎弓之間后部。

作用：幫助圍成椎管；限制脊柱過度前屈第23頁241）棘間韌帶相鄰各棘突之間，后接棘上韌帶或項韌帶。作用：限制脊柱過度前屈

2）棘上韌帶連接胸、腰、骶椎棘突尖。限制脊柱過度前屈黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶（3）突起間連結第24頁25項韌帶3）項韌帶枕外隆凸——第7頸椎棘突第25頁26關節(jié)突關節(jié)

4)關節(jié)突關節(jié)由相鄰椎骨上、下關節(jié)突組成。可作微量運動。第26頁27鉤椎關節(jié)

腰骶關節(jié)寰樞關節(jié)寰枕關節(jié)面第27頁寰枕關節(jié)寰樞關節(jié)寰枕關節(jié)第28頁294、脊柱vertebralcolumn1）脊柱組成脊柱由24塊分離椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關節(jié)緊密連結而成。2）脊柱整體觀全長70cm。從側面，有四個彎曲。3)

脊柱功能

保護、支持和運動（屈伸、側屈、旋轉、環(huán)轉，跳躍時彈撥運動。頸曲：凸向前胸曲：凸向后腰曲：凸向前骶曲：凸向后頸曲胸曲腰曲骶曲第29頁305、胸廓thoraciccage

：（1）胸廓組成

12胸椎、1個胸骨和12對肋借椎間盤、關節(jié)和韌帶連結而成。（2）胸廓連結

1）肋骨與胸椎連結 肋頭關節(jié)肋橫突關節(jié)第30頁第31頁第32頁332）肋軟骨與胸骨連結

1)第1對肋軟骨與胸骨柄直接連結；

2)第2－7對肋軟骨與胸骨側緣對應切跡形成胸肋關節(jié)；

3)第8－10對肋軟骨不直接連于胸骨，而是依次連于上一種肋軟骨，形成一對肋弓。

4)第11、12對肋軟骨前端游離于腹壁肌中，又稱浮肋。第33頁34（3）胸廓形態(tài)近似圓錐形，橫徑長，前后徑短，上窄，下寬。①胸廓上口：由第1胸椎、第1對肋及胸骨柄上緣所圍成。②胸廓下口：寬闊而不整潔，由第12胸椎、第11、12對肋及兩肋弓和劍突共同圍成，被膈封閉。③胸腔：胸廓內腔。④肋間隙：相鄰兩肋之間空隙。胸骨下角劍肋角第34頁35②胸廓運動呼吸運動。肋后端沿貫通肋結節(jié)與肋頭軸旋轉，前端連帶胸骨一起上升擴大吸氣下降縮小呼氣（4）胸廓功能①保護和支持胸廓內主要臟器。第35頁第36頁37

復習題14.關節(jié)主要構造如何？15.哪些關節(jié)有關節(jié)唇或關節(jié)盤、半月板？16.椎骨間有何連結？17.脊柱組成和彎曲如何？18.胸廓組成和運動如何？第37頁38一、上肢骨連結

（一）上肢帶連結1、胸鎖關節(jié)：特點：鎖骨胸骨端與胸骨鎖切跡及第一肋軟骨。關節(jié)囊堅韌，有關節(jié)盤關節(jié)盤組成：2、肩鎖關節(jié)由鎖骨肩峰端與肩峰關節(jié)面組成。第38頁第39頁40（二）自由上肢骨連結1、肩關節(jié)（1）組成：由肱骨頭與肩胛骨關節(jié)盂組成。（2）特點：①頭大，盂淺小，有盂唇只與1/4－1/3肱骨頭關節(jié)面相接觸。

②肩關節(jié)囊薄而松弛，囊內有肱二頭肌長頭肌腱通過。

shoulderjoint第40頁41喙肩韌帶肱二頭肌長頭肌腱（3）運動：肩關節(jié)為人體運動最靈活關節(jié)。屈、伸，收、展，旋外、旋內，環(huán)轉。③囊上部、后部和前部有肌腱纖維加強。肩關節(jié)脫位，此前下方脫位為多見，④關節(jié)囊上方有喙肩韌帶。喙肩弓第41頁第42頁432、肘關節(jié)

組成：肱骨下端和橈、尺骨上端組成。①肱尺關節(jié)：由肱骨滑車與尺骨滑車切跡組成。

②肱橈關節(jié)：由肱骨小頭與橈骨上端關節(jié)凹。③橈尺近側關節(jié)：橈骨上端環(huán)狀關節(jié)面與尺骨橈切跡組成。

肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關節(jié)囊橈骨環(huán)狀關節(jié)面（1）包括elbowjoint第43頁44尺側副韌帶橈側副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶（3）運動屈、伸、旋前、旋后。（2）特點①共包在一種關節(jié)囊內，有一種共同關節(jié)腔。②關節(jié)囊前后壁薄而松弛，兩側纖維層則增厚。③關節(jié)囊纖維層環(huán)行纖維，于橈骨頭處較發(fā)達，形成一堅強橈骨環(huán)狀韌帶。第44頁第45頁463、手關節(jié)（1）橈腕關節(jié)（2）腕骨間關節(jié)（3）腕掌關節(jié)（4）掌骨間關節(jié)（5）掌指關節(jié)（6）指骨間關節(jié)橈腕關節(jié)腕骨間關節(jié)腕掌關節(jié)掌骨間關節(jié)掌指關節(jié)指骨間關節(jié)第46頁第47頁48（1）橈腕關節(jié)radiocarpaljoint組成關節(jié)窩——橈骨腕關節(jié)面和尺骨頭下方關節(jié)盤

關節(jié)頭——手舟骨、月骨和三角骨近側關節(jié)面橈腕關節(jié)運動：橈腕關節(jié)可作屈、伸、展、收和環(huán)轉等運動。

特點：①尺骨下端有關節(jié)盤，尺骨不參與腕關節(jié)組成。②關節(jié)囊松弛，關節(jié)腔廣闊，兩側有韌帶加強。關節(jié)盤近側列豌豆骨不參與腕關節(jié)組成第48頁49關節(jié)盤手舟骨月骨三角骨豌豆骨第49頁50二、下肢骨連結（一）下肢帶連結（1）骶髂關節(jié)：由骶骨耳狀面、髂骨耳狀面組成。運動范圍極小。骶棘韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔1、髖骨和骶骨連結：包括骶髂關節(jié)和韌帶sacroiliacjoint第50頁51（2）韌帶

①骶結節(jié)韌帶sacrotuberousligament

②骶棘韌帶sacrospinousligament坐骨大孔：骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成。骶棘韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔：骶結節(jié)韌帶與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成。內有血管、神經(jīng)、肌肉通過第51頁52閉孔內??？？閉孔外肌臀小肌梨狀肌骶棘韌帶骶結節(jié)韌帶第52頁53第53頁542、髖骨間連結：恥骨聯(lián)合pubicsymphysis由左右恥骨恥骨聯(lián)合面和其間纖維軟骨（恥骨間盤）共同組成。兩側恥骨相連形成骨性弓，稱恥骨弓。恥骨間盤？？第54頁恥骨弓恥骨聯(lián)合第55頁563．骨盆：（1）組成：由左右髖骨和骶、尾骨借關節(jié)和韌帶

以骶骨岬、恥骨聯(lián)合上緣為界

小骨盆骨盆上口：骶岬、恥骨聯(lián)合上緣上下口之間為骨盆腔。骨盆下口：恥骨弓、坐骨結節(jié)、骶結節(jié)韌帶、尾骨尖。大骨盆小骨盆骶結節(jié)韌帶尾骨尖（2）分部pelvis第56頁57（3）骨盆性差表

男

女骨盆外形窄而長寬而短骨盆上口較小，近似桃形較大，近似圓形骨盆腔形態(tài)形似漏斗呈圓桶狀恥骨弓角度70－75

90－100

[david1]第57頁58尿生殖三角肛門三角尿生殖三角：男性：尿道通過；女性：尿道和陰道通過。肛門三角：肛門通過。男性女性（4）會陰：廣義：封閉骨盆下口所有軟組織。狹義：肛門與外生殖器之間軟組織。125頁第58頁59男性尿生殖膈：封閉尿生殖三角肌肉和筋膜。盆膈：封閉肛門三角肌肉和筋膜。第59頁60恥骨弓坐骨結節(jié)骶結節(jié)韌帶尾骨尖第60頁61(二）自由下肢連結1、髖關節(jié)（1）組成：由髖臼與股骨頭組成。（2）特點：①窩深，有髖臼唇，可容納股骨頭2/3。穩(wěn)固hipjoint第61頁62③關節(jié)囊外前面、前下方和后上方有韌帶加強，后下部較薄弱，因此股骨頭容易向后下方脫位。④關節(jié)囊內韌帶：股骨頭韌帶。(3)運動：方式同肩關節(jié)，但運動幅度小。②關節(jié)囊擔心堅韌，股骨頸前面所有在關節(jié)囊內，股骨頸背面外1/3在囊外。臨床上股骨頸發(fā)生骨折，有囊內、外之分。囊外第62頁632、膝關節(jié)kneejoint

（1）組成：由股骨內、外側髁、脛骨內、外側髁和髕骨共同組成。人體最大、最復雜關節(jié)。（2）特點：①關節(jié)囊廣闊松弛，各部厚薄不一。關節(jié)囊前壁有髕骨和髕韌帶。囊外側為腓側副韌帶，內側為脛側副韌帶。

髕韌帶：自髕骨下緣至脛骨粗隆，是股四頭肌腱延續(xù)。膝跳反射（膝腱反射）髕韌帶第63頁64③關節(jié)囊內有前、后交叉韌帶。前、后交叉韌帶牢靠地連結于股骨和脛骨之間。前交叉韌帶位于外側，于伸膝時最擔心，避免脛骨前移；后交叉韌帶位于內側，于屈膝時最擔心，避免脛骨后移。前交叉韌帶后交叉韌帶第64頁第65頁第66頁67

④關節(jié)囊內有半月板，內側半月板較大，呈“C”形，外側半月板較小，近“O”形。內側半月板外側半月板第67頁第68頁69（3）運動：①圍繞額狀軸屈、伸運動，②在屈膝狀態(tài)下，又可作旋內和旋外運動。第69頁70（2）跗骨間關節(jié)（3）跗跖關節(jié)（4）跖骨間關節(jié)（5）跖趾關節(jié)（6）趾骨間關節(jié)3、足關節(jié)（1）距小腿關節(jié)（踝關節(jié)anklejoint

）第70頁71（1）距小腿關節(jié)talocruraljoint